内镜下经皮胃造瘘术的整体护理

总结了36例内镜下经皮胃造瘘术的整体护理经验。包括术前的准备,术中配合及术后创口、饮食、造瘘管的护理。认为胃造瘘术是一种创伤小、恢复快、经济简便、安全性高的肠内营养的有效方法,通过高质量的整体护理,能给予良好的营养支持,并能减少并发症的发生。

医院感染控制管理在消化内镜中心的应用

目的：分析消化内镜中心消毒质量存在的因素,加强医院感染控制管理,为防止内镜检查引起医院感染提供指导建议。方法：回顾性分析中山大学附属第三医院消化内镜中心2010年1月～2013年12月所使用的消化内镜45186例中随机抽查的胃镜1408例,结肠镜1056例及其它相关的卫生消毒质量监测项目的结果。结果：通过4年的持续质量改进,该医院消化内镜中心的胃镜消毒平均合格率98.8%,结肠镜消毒平均合格率97.3%,内镜配件灭菌合格率100%。结论：加强消化内镜清洗消毒规范,做好持续质量改进的管理工作,可以明显提高消化内镜中心的消毒质量,有效控制医院感染的发生。

护理干预对消化性溃疡病人的疗效的影响

目的探讨护理干预对消化性溃疡（pu）病人的疗效的影响。方法将2008年1月-2009年1月来我院内镜中心行胃镜检查首次诊断为PU、暂元溃疡并发症的239例患者，随机分成两组，观察组120例，对照组119例，两组患者均按标准三联（PPI＋阿莫西林＋克拉仙），加上胃粘膜保护剂等治疗，观察组在用药的基础上实施护理干预，指导健康的生活方式、引导正确的遵医行为、给予合理的心理疏导等。结果近期疗效方面两组无明显差异，而在一年内的复发率，对照组明显高于观察组。结论护理干预可有效的提高消化性溃疡的治愈率和明显的降低消化性溃疡的复发率。

急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术护理

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜止血术的方法与护理要点。方法对282例急性非静脉曲张性上消化道出血患者行急诊内镜的检查，明确病因及出血部位，然后根据不同情况选择相应的止血方法和适当的护理配合，进行有效的内镜下止血。结果282例患者中，274例明确诊断，确诊率97．1％，有效止血261例，有效率达96％。结论急性非静脉曲张性上消化道出血行急诊内镜止血辅予适当的术前、术中、术后等护理，可使操作更加顺利、有效、安全。

小儿无痛胃镜检查的护理与观察

目的：使患者舒适、安全、无痛苦，内镜医生操作更准确、更快捷。方法：采用芬太尼、丙泊酚联合用药，吸氧、心电监护，以及配备急救药品、气管插管等抢救设备。结果：无痛胃镜检查后患者无检查过程的回忆，并无明显的不适，268例患者均顺利安全完成胃镜的检查或治疗。结论：无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效、无不良后遗症，特别适合于不合作、对胃镜检查有恐惧的儿童的上消化道检查或治疗。

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性分析

【目的】比较常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的安全性。【方法】研究纳入204例接受食管静脉曲张套扎术的肝硬化患者,其中无痛胃镜组135人,常规胃镜组69人;分别观察两组术前、术中及术后的心率、血压、血氧饱和度变化,以及术中不良反应以及完成手术所用的时间;同时评估手术者对术中内镜视野及操作的满意度。【结果】无痛胃镜组患者术中与术后的心率、血压、血氧饱和度分别与术前比较无统计学差异;同时分别与常规胃镜治疗组比较,术中心率、血压、血氧饱和度与术前比较也无统计学差异。无痛内镜组的术中不良反应(5.9%)显著低于常规内镜组(26.1%,P<0.01)。内镜操作时视野评估显示无痛胃镜组的满意度明显高于常规胃镜组(P<0.01)。无痛胃镜组的手术时间为(28.3±8.6)min,显著低于常规胃镜治疗组的(41.5±11.8)min(P<0.01)。【结论】无痛胃镜下食管静脉套扎术是安全的,不良反应低,术中视野清晰便于操作,易于患者接受。

钛金属夹与肾上腺素盐水注射法治疗消化性溃疡出血的对照研究

目的对照研究内镜下注射肾上腺素盐水与钛金属夹钳夹法治疗消化性溃疡出血的疗效。方法将68例消化性溃疡出血的病人(男40例,女28例,平均年龄42.62±3.57岁)分成金属夹组(n=35)和注射组(n=33),进行内镜止血治疗。结果两组病例均即时止血,两组的再出血率分别为5.71％(2/35)和9.09％(3/33)(P>0.05),两组治疗相关性并发症发生率分别为0％和42％(14/33)(P<0.01)。结论应用钛金属夹治疗上消化性溃疡出血具有设备简单、疗效好、安全性高、几无并发症等优点,值得推广应用。

FGF21在小鼠非酒精性脂肪肝病程中的变化及与SREBP的相关性

【目的】探讨成纤维细胞生长因子(FGF21)在小鼠非酒精性脂肪肝病程中肝组织和血清中的变化及其与胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP)的相关性,探讨其中的可能机制。【方法】分别给予C57BL/6小鼠素食和高脂饮食喂养1、9、18周,Western blot和实时荧光定量RT-PCR检测肝脏组织FGF21和SREBP的表达,并分析二者的相关性;ELISA法检测小鼠血清的FGF21水平,分析血清FGF21水平与肝组织FGF21的蛋白和m RNA水平的相关性。【结果】高脂饮食喂养至9周时,小鼠肝脏的大体外观呈典型脂肪肝表现,至18周时HE染色可见肝细胞内大量的脂质颗粒聚集。与素食喂养小鼠相比,小鼠肝组织FGF21 m RNA水平在高脂饮食喂养至9周和18周时明显升高(均P<0.05),与高脂饮食的时间呈正相关(r=0.952,P=0.000)并同时与SREBP m RNA水平正相关(r=0.725,P=0.000)。而与素食喂养小鼠相比,小鼠肝组织FGF21蛋白在高脂饮食喂养至9周和18周时明显降低(P<0.05),SREBP蛋白表达则呈相反的趋势。血清的FGF21水平,与素食喂养相比,在高脂饮食喂养至9周和18周时明显升高(均P<0.05),与高脂饮食的时间呈正相关(r=0.944,P=0.000),与肝组织的FGF21蛋白水平负相关(r=-0.704,P=0.000),与FGF21 m RNA水平正相关(r=0.910,P=0.000)。【结论】在小鼠脂肪肝的逐渐进展中,肝组织FGF21 m RNA水平升高,蛋白水平降低,血清水平升高,并伴随SREBP的表达升高,提示肝脏中FGF21转录合成增加同时分泌亦明显增加,并与肝脏脂质合成及沉积密切相关。

急性胰腺炎的中西结合治疗与护理探讨

急性胰腺炎是临床上常见的消化系统急症，近年来由于膳食结构、生活习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈升高趋势。开展对急性胰腺炎中西结合治疗、护理，有助于患者病情恢复，减少严重并发症的发生。本文对急性胰腺炎的中西结合治疗与护理技巧进行归纳总结。

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策

目的对食管静脉曲张套扎术后早期再出血的原因及护理经验进行总结与分析。方法对57例因肝硬化和（或）肝癌单纯行套扎术、并在术后早期有再出血表现的患者的临床资料、诊疗经过、围手术期准备及术后观察护理进行回顾性分析总结，分析术后早期再出血的原因及对策。结果54位患者术后早期再出血患者停止出血，3例出现肝性脑病，经积极治疗及精心护理后均可康复出院。结论食管静脉曲张套扎术后有一定再出血风险，而充分的术后护理对患者的预后起重要作用。

重症患者难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理

目的：探讨重症患者并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理经验。方法：针对6例难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎患者，给予积极的药物治疗、临床观察及综合护理。结果：6例患者腹泻、腹痛、腹胀症状基本消失，痊愈出院。结论：难辨梭状芽孢杆菌相关性肠严重者可能导致死亡，有效的治疗、密切的观察、精心的护理是提高生活质量、缩短住院时间的重要保障。

慢性胃溃疡患者反刍思维与睡眠质量和健康行为的相关性分析

目的:探讨慢性胃溃疡患者反刍思维与睡眠质量和健康行为的相关性,从而制定慢性胃溃疡患者的干预方案。方法:选取2019年1月1日~12月1日收治的212例慢性胃溃疡患者为研究对象,采用反刍思维量表(RRS)评估所有患者反刍思维严重程度并进行分组;评估患者睡眠质量[采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)]及健康行为(采用自制慢性胃溃疡健康行为量表评价);分析慢性胃溃疡患者反刍思维与睡眠质量及健康行为的相关性。结果:经RRS评分量表评估结果显示,212例慢性胃溃疡患者中,反刍思维低水平105例、中等水平64例、高水平43例;高水平组患者受教育程度高于低水平组、中等水平组(P<0.05);中等水平组、高水平组患者PSQI高于低水平组,健康行为评分低于低水平组(P<0.05);高水平组PSQI评分高于中等水平组,健康行为评分低于中等水平组(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,PSQI评分与慢性胃溃疡患者反刍思维严重程度呈正相关;健康行为评分与慢性胃溃疡患者反刍思维严重程度呈负相关(P<0.05)。结论:慢性胃溃疡患者伴有不同程度的反刍思维,随着反刍思维加重,患者睡眠质量降低、健康行为变差,故对慢性胃溃疡患者需采取积极的干预,从而改善患者睡眠质量。

纤维结肠镜检出大肠癌73例分析

纤维结肠镜检出大肠癌７３例分析中山医科大学附属第三医院内科（５１０６３０）钟国钧，邹仕恩，巫织娥我们自１９８３年７月～１９９３年１２月采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ型肠镜共进行２５１４例次纤维结肠镜检查，检出大肠癌７３例，均经病理确诊。检出率２．９％。现...

纤维内镜检出胃癌与息肉104例分析

近8年来我们采用日本 Olympus GIF—XQ10型胃镜检出胃癌80例和胃息肉24例,均经病理确诊。本文对纤维内镜所见之胃癌和息肉,结合文献进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料:胃癌组中,男性58例,女性22例,男女之比为2.64:1.年龄为24～84岁,平均年龄54岁,40岁以上占91.2%。胃息肉组中,男性8例。

193例大肠癌及息肉的纤维结肠镜诊断和治疗

笔者自1985年7月～1993年12月采用日本Olympus～CF型纤维结肠镜(纤肠镜)共进行2514例次纤肠镜检查,检出大肠癌73例和大肠息肉120例(194颗),其中腺瘤性息肉78例,均经病璎确诊,大肠癌检出率2.9%。本文对纤肠镜所见之肿瘤,结合文献着重对纤维结肠镜的诊断和治疗价值进行讨论。

纤维结肠镜检出大肠息肉120例（194颗）分析

纤维结肠镜检出大肠息肉１２０例（１９４颗）分析中山医科大学附属第三医院（５１０６３０）钟国钧，邹仕恩，巫织娥，张学陶大肠息肉在大肠疾病中占有重要地位，大肠腺瘤是大肠息肉的主要类型，与大肠癌密切相关。近５～６年来我们采用ＯｌｍｐｕｓＣＦ－ＬＢ３Ｗ和ＭＢ...

链霉蛋白酶稀释浓度与服用时间对胃镜检查质量的影响

目的研究链霉蛋白酶不同稀释浓度与不同服用时间对胃镜检查质量的影响。方法对448例无痛胃镜检查患者，随机分为121服链霉蛋白酶组与对照组，每组内按胃镜检查前不同服用时间（10、20、30、60、120min）分成5个亚组。链霉蛋白酶分别稀释成50ml（400U／m1）与100ml（200U／m1），对照组仅服用等量的稀释液。在无痛胃镜检查过程中，分别记录其对镜下视野清晰度、检查时间及病灶发现率等指标的影响。结果链霉蛋白酶组内镜下视野清晰度显著高于对照组，且内镜检查时间少于对照组（P〈0．05）。胃镜检查前20、30与60min服用镜下视野清晰度均达80％以上，3个时间点间差异无统计学意义（P〉0．05），服用超过30min，尤其是60min后视野清晰度明显下降。服用稀释成50ml和100ml的链霉蛋白酶溶液对内镜检查视野清晰度差异无统计学意义（P=0．640）。结论胃镜检查前服用链霉蛋白酶可提高内镜检查视野清晰度、减少检查时间、提高微小病灶检出率，胃镜检查前20～60min服用稀释成50ml或100ml的链霉蛋白酶对视野清晰度、检查时间、微小病灶检出率差异并无统计学意义。

内镜下逆行性胰胆管造影术治疗肝移植术后胆道并发症的围手术期管理

目的探讨内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗肝移植术后胆道并发症的围手术期管理。方法本前瞻性研究对象为2008年12月至2012年12月在中山大学附属第三医院消化内镜中心接受ERCP治疗的102例肝移植术后胆道并发症患者。其中男90例，女12例；年龄23～65岁，中位年龄56岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。术前给予患者针对性心理疏导、严格器械消毒、应用术前药物等积极准备，术中医护人员密切配合，术后给予禁食、输液、抗感染、制酸剂、生长抑素等对症处理，妥善固定鼻胆管，密切观察病情，出院后给予健康指导。结果102例患者中成功获得ERCP治疗94例，成功率为92.2%（94/102）。94例患者治愈率77%（72/94），好转率20%（19/94），总有效率97%（91/94）。患者发生术后并发症15例，其中高淀粉酶血症8例、轻型胰腺炎4例、乳头肌切口出血3例，均经保守治疗痊愈。结论术前积极心理疏导、术中医护人员密切配合、术后严密观察并发症情况及出院后健康指导为ERCP治疗肝移植术后胆道并发症成功的重要因素。

ERCP在治疗肝移植术后胆道狭窄中的应用价值

目的探讨ERCP在肝移植术后胆道狭窄治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月在中山大学附属第三医院采用ERCP治疗的47例肝移植术后胆道狭窄患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男41例,女6例;年龄24~62岁,中位年龄51岁;吻合口狭窄31例,非吻合口狭窄16例。患者行ERCP,确定胆道狭窄部位后在导丝的支撑下行乳头肌切开术,通过导丝应用扩张导管或柱状球囊行狭窄段逐级扩张。根据胆道造影情况决定行鼻胆管引流术或塑料支架放置术。疗效评定标准分为治愈、好转、无效、再狭窄。结果 47例患者均成功完成ERCP治疗,共治疗112次,鼻胆管引流79人次,放置支架33人次。31例吻合口狭窄患者中,治愈28例,好转3例。16例非吻合口狭窄患者中,治愈5例,好转3例,无效8例。本组患者的总治愈率为70%（33/47）,有效率83%（39/47）;并发症发生率9%（4/47）,其中轻型胰腺炎2例,高淀粉酶血症1例,胆道感染1例。结论 ERCP治疗肝移植术后胆道狭窄具有安全、可靠、诊疗一体化等优点,是非手术治疗的首选方式。