高血压病伴睡眠障碍患者睡眠结构与血压节律的相关性研究

目的探讨高血压病伴睡眠障碍患者睡眠结构与血压节律的关系。方法选择睡眠障碍患者共154例,分为伴高血压组81例、非高血压组73例,所有病例采用基于心肺耦合技术的睡眠质量监测仪和动态血压监测仪采集相关数据,分析高血压组与非高血压组之间总睡眠时长、深睡时间和浅睡时间比例、醒/做梦时间比例的差异,并根据动态血压监测结果将高血压组和非高血压组分别再分为正常血压节律亚组、异常血压节律亚组,分别比较各自睡眠结构的差异。结果高血压病组深睡比例低于非高血压组(32.4±16.1;40.5±11.1 1,P=0.008)、浅睡比例高于非高血压病组(52.16±19.1;30.8±13.5,P=0.000);高血压组中正常血压节律亚组深睡比例高于异常血压节律亚组(39.8±10.5;27.3±14.1,P=0.019),浅睡比例低于异常血压节律亚组(42.0±12.9;52.9±18.4,P=0.035),差异有统计学意义。结论高血压伴睡眠障碍患者睡眠结构中深睡眠减少,浅睡眠增加,夜间血压节律异常与深睡眠减少有密切关系。

体检筛查幽门螺杆菌感染的相关因素分析

目的:了解体检人群幽门螺杆菌(HP)感染的情况,并探讨其与超重和肥胖的关系。方法:采用横断面研究,研究对象为2019年1月~10月在中日友好医院体检中心接受13C-尿素呼气试验的检查者,收集性别、年龄、体重指数、血压、血脂、血糖等临床数据,采用独立样本t检验和χ2检验分析HP阳性组与阴性组的差异,并分析HP感染与超重肥胖的相关性。结果:共纳入8323名研究对象,其中HP阳性者共2408例,总体阳性率28.93%。男性HP阳性率高于女性(30.5%vs 27.2%,P<0.01),HP阳性组平均年龄高于HP阴性组(45.02±12.02 vs 44.09±12.16,P<0.01),HP阳性组体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸均高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇低于阴性组。HP阳性率肥胖组>超重组>正常组,去除年龄、性别、血脂、空腹血糖、尿酸、血压等混杂因素后,HP阳性与超重肥胖呈显著正相关(OR=1.168,P<0.01)。结论:健康体检人群中HP感染者血糖、血脂代谢异常高于无感染者。HP感染与超重肥胖之间存在有统计学意义的正相关关系,可能是超重肥胖的危险因素。

64排螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对胸部创伤的诊断价值。方法37例胸部创伤病人急诊行螺旋CT和胸部X片检查,分析CT和胸部X片表现。结果螺旋CT对于骨折(肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、胸椎)和肺及胸膜腔损伤(肺挫伤、血气胸、支气管、纵隔、横膈损伤等)诊断阳性率高于X片,对于损伤的部位及程度均能清晰显示。结论64排螺旋CT及三维重建后可清晰显示胸部损伤的细节特征,是快速准确地确定胸部创伤的重要方法。

FAST超声检查法对腹部创伤初步诊断的研究

目的研究FAST(FocussedAssessmentSonographTrauma)超声检查法对腹部创伤的初步诊断价值。方法对46例伴有腹部创伤的多发伤病人进行FAST超声检查,以探及腹腔游离液体为阳性发现,并以随后进行的腹部CT检查或手术探查结果作为标准进行敏感性和特异性分析。结果46例病人经CT检查或手术证实肝脾肾损伤共13例,FAST超声检查结果阳性发现共15例,敏感性为76.9%、特异性为84.8%。结论FAST超声检查法可以作为判断腹部创伤病人是否存在腹腔出血的初步检查方法。

重症胸部创伤合并创伤失血性休克限制性液体复苏的疗效评价

目的 评价重症胸部创伤合并创伤性失血性休克 (HTS)采用限制性液体复苏的治疗效果 ,以提高治愈率。方法 总结 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 9急诊收治的重症胸部创伤合并HTS病人 4 9例 ,对病人年龄、创伤严重程度评分、休克程度、复苏开始时间、输入液量进行统计学分析 ,对比常规液体复苏 (n =2 7)与限制性液体复苏 (n =2 2 )的疗效及ARDS的发生率与病死率。结果 常规液体复苏组平均输液量为 (2 96 5± 5 2 4 )mL ,治愈率为 77 8% ,死亡率为 2 2 2 % ,其中ARDS发生率为 18 5 % ,死亡率为 6 0 % ;限制性液体复苏组平均输液量为 (2 0 89± 32 8)mL ,治愈率为 86 4 % ,死亡率为 13 6 % ,其中ARDS发生率为 9 1% ,死亡率为 0。组间比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏方法救治可降低ARDS发生 ,提高治愈率。

三种液体复苏方法救治创伤性失血性休克的应用研究

目的探讨不同液体复苏方法对创伤性失血性休克(HTS)的救治效果。方法用不同液体复苏方法救治HTS患者73例,随机分为常规液体复苏组(27例)、限制性液体复苏组(25例)和高渗盐溶液复苏组(21例),对三组患者复苏前后的血流动力学指标、输入液体量、血清乳酸值、血气碱剩余值进行统计学分析。结果常规组液体输入量为(3012±497)mL,限制组液体输入量为(2156±541)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);高渗组液体输入量为(2235±503)mL,与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05),与限制组比较差异无统计学意义(P>0.05)。限制组、高渗组与常规组复苏前血乳酸值、碱剩余值比较差异均无统计学意义(P>0.05),复苏12h及24h血乳酸、碱剩余检测值差异有统计学意义(P<0.05)。本研究治愈61例(83.6%),死亡12例(16.4%),发生ARDS11例,MODS15例。三组患者治愈率、死亡率、ARDS发生率、MODS发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用限制性液体复苏和高渗盐溶液复苏方法治疗HTS可明显增加有效循环血量,改善组织器官灌注,提高治愈率,降低死亡率,治疗效果均优于常规液体复苏方法。

小结石大危害

泌尿系结石是一种常见病,一个人一生患结石的风险在5%~10%之间。男性发病率高于女性,两者比率约为3∶1。结石的发生较为复杂,与年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等多种因素相关,其主要症状是腰部难以忍受的剧烈疼痛,多数伴有排尿困难及血尿,适当活动后或应用镇痛药物后疼痛可以完全缓解,

实时动态血糖监测系统在应激性高血糖治疗中作用的Meta分析

本文通过检索国内外文献数据库中的临床随机对照试验(RCT),应用Review Manager5.2 Meta分析软件进行荟萃分析,介绍了皮下实时动态血糖监测系统(RT-CGMs)与间断血糖监测(IGM)方法在应激性高血糖胰岛素强化治疗(IIT)中的作用,并探讨了皮下RT-CGMs在应激性高血糖强化降低血糖治疗中的意义。

《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》在体检中心应用初探

目的:探索《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》如何应用到健康体检的实际工作之中,并对重要异常结果管理的相关数据进行分析。方法:根据《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》修订体检中心的《重要异常结果管理制度》;对重要异常结果及其随访情况进行分类总结。结果:有1264例检出重要异常结果,检出率为3.93%;在1423项重要异常结果中,通过实验室检查发现的有730项,占51.26%;与肿瘤相关的重要异常结果有1029项,占72.31%;随访结果:90.59%的受检者完成随访,绝大多数受检者(90.43%)对异常结果进行了复查;确诊恶性肿瘤53例,其中甲状腺癌、肺癌、乳腺癌的检出数较多。结论:《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》规范了重要异常结果的管理,但还存在着一定的局限性,在实际工作中的探索会为进一步完善重要异常结果的管理打下基础。

应用爱倍治疗难治性心力衰竭33例

爱倍是浓度为０．１％的静脉硝酸异山梨酯，其在临床上应用于治疗各种充血性心力衰竭是血管扩张治疗中的一大进展。我们从１９９７年１２月～１９９８年２月对３３例难治性心力衰竭患者应用爱倍原液持续２４小时泵入治疗，收到良好的效果，现报告如下。１资料与方法１．１...

体检人群腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与动脉硬化的相关性

目的:探讨体检人群腹内脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)与动脉硬化的相关性。方法:选取2018年1月~2020年9月本院体检人群,检测各项生化指标,用动脉硬化检测仪测定双侧肢体臂-踝脉搏波传导速度(baPWV),定量CT(QCT)测定腹部脂肪面积(FA)、VFA,计算SFA。按baPWV结果进行分组,设定baPWV<1400cm/s为非动脉硬化组,baPWV≥1400cm/s为动脉硬化组。结果:动脉硬化组VFA、SFA显著高于非动脉硬化组(P<0.05),同时动脉硬化组年龄、体质指数、血压、空腹血糖、血脂也显著高于非动脉硬化组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,以上指标均与baPWV呈显著正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析在校正了年龄、体质指数、血压、血糖、血脂等混杂因素后,VFA、SFA是baPWV增快的独立危险因素。结论:腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与baPWV呈显著正相关,是baPWV增快的独立危险因素,可作为预测动脉硬化程度的有效指标。

城镇街区服务行业中病媒生物的防制

目的通过采取综合防制措施,使"六小"行业病媒生物防制达到国家卫生城标准。方法建立管理组织,搞好卫生基础建设,同时进行环境治理,并采取物理防制和化学防制的方法。按全爱卫发(1997)第5号文《关于灭鼠、蚊、蝇、蟑螂标准》和全爱卫民(1997)第28号文《灭鼠、蚊、蝇、蟑螂现场考核办法》进行调查和评价。结果整治前室内鼠迹阳性率为34.71%,防鼠设施不合格率为43.01%,重点场所成蝇阳性率为45.58%,不得有蝇场所成蝇阳性率为18.93%,防蝇设施不合格率为32.69%,成若虫阳性率为24.78%。整治后室内鼠迹阳性率为2.91%,防鼠设施不合格率为6.71%,重点场所成蝇阳性率5.37%,不得有蝇场所成蝇阳性率1.80%,防蝇设施不合格率6.41%,成若虫阳性率为2.78%。结论综合防制病媒生物效果显著,但应持之以恒。

某燃煤发电厂技改工程职业病危害预评价

目的识别、分析某燃煤发电厂技改工程(2×600MW超临界燃煤发电机组)在生产过程中可能产生的职业病危害因素种类、主要存在的环节,提出合理、可行的防护对策和建议,提高该技改项目投产后的职业病危害防护水平。

浅谈箱梁模板工程施工工艺

桥梁建设过程中需要大量模板，由于使用频繁，所以架桥施工中多采用钢结构模板，箱梁模板技术得到了广泛的应用。本文主要研究了箱梁模板工程施工工艺，探讨了箱梁模板的制作与安装。

水泥稳定碎石基层施工质量的控制

水泥稳定碎石属于丰刚性板体结构，是以级配碎石作为骨料。并采取一定数量的胶凝材料和足够的灰浆体积填充骨料空隙的一种结构。为了保证水泥稳定碎石路面基层（底基层）满足设计要求和使用要求，除了结构设计合理、路基强度需满足要求外，水泥稳定碎石的材料选择、混合料组成设计和施工质量控制更是水泥稳定碎石基层施工的重点。本文通过对近几年来的施工经验进行总结，分析了水泥稳定碎石基层质量控制的要点及相关问题。

颈动脉斑块与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的:探讨体检人群颈动脉斑块与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法:选取2019年1至12月在中日友好医院体检中心接受颈动脉超声和13C呼气试验检查的体检人员共3066例,分为颈动脉斑块组和无斑块组,使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验分析两组间理化检查指标和幽门螺杆菌感染阳性率的差异;使用Logistic回归分析颈动脉斑块与幽门螺杆菌阳性的相关性。结果:颈动脉斑块检出率男性多于女性(33.4%比19.5%),幽门螺杆菌阳性率不同性别之间差异没有统计学意义(29.1%比30.9%)。颈动脉斑块组年龄[(59.39±10.24)比(46.44±9.88)岁]、体质指数[(25.44±3.23)比(24.21±3.54)kg/m^( 2)]、收缩压[(135.91±19.07)比(123.03±16.66)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、舒张压[(79.64±11.47)比(75.10±11.55)mmHg]、总胆固醇[(4.96±0.98)比(4.86±0.98)mmol/L]、三酰甘油[1.43(1.03,2.06)比1.20(0.82,1.88)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.21±0.93)比(3.04±0.83)mmol/L]、空腹血糖[5.55(5.11,6.47)比5.16(4.83,5.56)mmol/L]、尿酸[(339.13±79.92)比(319.85±87.62)mmol/L]、同型半胱氨酸[13.10(11.30,15.60)比11.7(10.00,13.90)mmol/L]均高于无斑块组,高密度脂蛋白胆固醇低于无斑块组[1.12(0.95,1.32)比1.20(1.00,1.43)mmol/L],差异均有统计学意义;颈动脉斑块组男性(62.4%比44.6%)、吸烟(31.9%比19.6%)、有高血压病史(33.8%比12.5%)、糖尿病病史(13.5%比3.5%)的研究对象占比高于无斑块组,颈动脉斑块组幽门螺杆菌阳性率高于无斑块组(34.5%比28.4%),差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示调整混杂因素后颈动脉斑块与幽门螺杆菌阳性呈显著正相关(OR=1.270,P=0.028)。结论:颈动脉斑块的形成与多种因素相关,而幽门螺杆菌感染也是颈动脉斑块形成一个重要的危险因素,治疗幽门螺杆菌感染可能是防控颈动脉斑块形成的有效措施。

粒细胞集落刺激因子和白细胞介素-8在外科感染中的检测意义

目的评价粒细胞集落刺激因子、IL-8和白细胞计数对外科急性细菌感染性疾病的检测价值。方法对就诊前未使用抗生素者抽取外周血标本3ml，其中感染组患者36例，创伤组患者32例，并抽取30例健康成人外周血标本3ml作为健康对照。ELISA方法检测粒细胞集落刺激因子和IL-8。结果感染组粒细胞集落刺激因子（82±71）ng／L，较创伤组[（15±7）ng／L]和健康对照组[（7±4）ng／L]明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清粒细胞集落刺激因子可作为外科急性细菌感染性疾病的敏感指标。

睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构与血压变化的关系

目的运用心肺耦合测评分析技术观察睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者睡眠结构和24 h血压变化的特点。方法纳入匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）≥8分的睡眠障碍患者共79例，均来自中日友好医院国际医疗部睡眠中心。采用基于心肺耦合技术的便携式睡眠质量监测仪和24 h动态血压监测仪进行同步监测，采集相关数据。根据睡眠质量监测仪分析的呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为睡眠呼吸暂停综合征组47例和非睡眠呼吸暂停综合征组32例，分析两组间睡眠结构和24 h血压波动的差异，在总样本中分析AHI与睡眠结构数据和血压数据的相关性。结果SAS组患者睡眠结构中深睡时间和深睡时间占总睡眠时长比例（29.1±14.9）%低于非SAS组（43.3±24.3）%患者，而浅睡时间占总睡眠时长比例（50.5±17.8）%高于非SAS患者（33.7±22.7）%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；AHI与深睡时间、醒/做梦时间呈中度负相关（－0.6≤r〈－0.3），与浅睡时间呈中度正相关（0.3〈r≤0.6）；SAS组患者24 h及白天平均收缩压（128.9±11.9）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）及舒张压（85.9±8.5）mmHg高于非SAS组[（105.0±39.5）、（73.5±27.4）mmHg]患者，夜间收缩压下降幅度低于非SAS组患者，夜间收缩压超过极限值比率、夜间平均心率高于非SAS患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）；AHI与夜间舒张压下降幅度呈高度负相关（r＝－0.785，P＝0.000）；与夜间收缩压下降幅度（r＝－0.398，P＝0.029）呈中度负相关，与平均舒张压水平呈中度正相关（r＝0.425，P＝0.019）。结论伴SAS的睡眠障碍患者睡眠异常较无SAS者严重；睡眠结构异常程度、血压水平与SAS严重程度有一定的正相关关系。