单核细胞亚群与急性心肌梗死相关研究进展

心血管疾病,尤其是缺血性心脏病,已成为全球主要死亡原因[1]。心肌梗死合并休克患者的住院死亡率居高不下,尤其在心搏骤停的情况下[2]。受年龄、饮食、吸烟、肥胖等多重危险因素影响,我国心血管疾病患病人数急剧增加,尤其是因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)入院治疗的患者数量逐年攀升[3]。急性心肌梗死的病生理过程复杂,涉及血管炎症、斑块破裂、血栓形成及冠状动脉闭塞等,最终导致心肌细胞坏死[4]。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒miR-126和线粒体成分及黏附分子表达水平及其临床意义研究

背景急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一,尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用,但AMI的发病率和死亡率仍然居高不下。目的探究内皮细胞微粒(EMPs)内含miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义。方法纳入2021年9月—2022年9月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AMI患者50例(AMI组)、稳定性冠心病(SCAD)患者50例(SCAD组)、健康者50例(Control组),AMI患者和SCAD患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗(PCI),健康者均经过本院体检中心的评估。收集三组外周血标本及一般资料,利用透射电镜观察微粒的形态,流式细胞术鉴定EMPs水平,荧光定量PCR检测EMPs中miR-126的表达,ELISA检测EMPs中线粒体活性氧(ROS)及内含黏附分子[血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、E-选择素、P-选择素]的水平。结果通过透射电镜观察到,分离的微粒膜结构完整,直径在100~400 nm。与Control组相比,AMI组血浆EMPs中miR-126表达水平下降(P<0.001),ROS表达水平升高(P<0.001),VCAM-1表达水平升高(P=0.019),ICAM-1表达水平升高(P<0.001),E-选择素表达水平升高(P=0.019),P-选择素表达水平升高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-126表达水平降低(OR=0.026,95%CI=0.003~0.210,P=0.001)是AMI的保护因素,ROS(OR=1.009,95%CI=1.005~1.013,P<0.001)、P-选择素表达水平升高(OR=1.063,95%CI=1.022~1.105,P=0.002)是AMI的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-126诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,ROS诊断AMI的AUC为0.892,P-选择素诊断AMI的AUC为0.728,miR-126、ROS、P-选择素联合诊断AMI的AUC为0.950。结论EMPs中miR-126、ROS、P-选择素以及三者联合指标均对AMI有诊断价值,并且三者联合指标诊断价值最高,这表明其可能为AMI患者的潜在诊断指标。

纤维蛋白原与红细胞计数比值对经皮冠状动脉介入治疗合并糖尿病的冠心病患者死亡的预测价值

目的探讨基线纤维蛋白原与红细胞计数比值(FRR)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并糖尿病的冠心病(CHD)患者死亡的预测价值。方法本研究回顾性纳入1027例行PCI治疗的CHD合并糖尿病患者。其中,排除基线资料不全以及失访的患者,最终纳入990例。终点事件是全因死亡,平均随访时间为35.1±26.2个月。根据FRR中位数分为2组:低组(FRR<0.666;n=495)和高组(FRR≥0.666;n=495)。利用多元Cox比例风险模型,我们对FRR在追踪期间预测结果的价值进行了评估,并通过Kaplan-Meier方法执行了生存率分析。结果两组间性别、吸烟、饮酒、PT、DBIL、TP、TBIL、ALB和GLO等差异有统计学意义(P<0.05)。高FRR组的死亡率明显高于低FRR组(P=0.001)。多因素Cox比例风险模型,FRR是死亡事件的独立预测因子(校正后的HR为5.740[1.916-17.196],P=0.002)。受试者工作特征曲线(ROC)示,FRR、FIB和RBC的曲线下面积分别为0.658、0.616和0.377。通过结合多因素Cox比例风险模型和生存曲线分析,结果显示,两组间的生存差异显著(P<0.05)。结论FRR与死亡独立相关,并可作为PCI术后CHD合并糖尿病患者不良预后的独立预测因子。

急性心肌梗死患者PCI治疗后一年内发生不良心血管事件的危险因素及其预测效能

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后一年内发生不良心血管事件(MACE)的危险因素及其预测效能。方法 AMI患者100例,均行PCI,根据治疗后一年内是否发生MACE分为MACE(+)组(14例)和MACE(-)组(86例),采用单因素分析法、多因素Cox回归分析法分析AMI患者行PCI后一年内发生MACE的影响因素和危险因素,并通过ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估危险因素的预测效能。结果 单因素分析显示,两组非经典型单核细胞亚群(NCM)比例、Genisi评分、SYNTAX评分、LVESD比较,P均<0.05。多因素分析显示,NCM比例、Genisi评分是AMI患者行PCI后一年内发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,当NCM比例为9.090%时,约等指数为0.756,其预测AMI患者行PCI后一年内发生MACE的灵敏度为100%,特异度为76.5%,ROC曲线下面积为0.880,95%CI为0.812~0.947,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示,以NCM比例的最佳截断值9.090%对AMI患者进行危险分层,NCM比例≥9.090%为低危患者,NCM比例<9.090%为高危患者。结论 AMI患者行经PCI后一年内发生MACE的危险因素是NCM比例,检测此指标有助于AMI患者术后MACE事件发生的预测。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒中miR-126和P-选择素及E-选择素水平特点及其临床意义

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者外周血内皮细胞微粒(EMPs)中miR-126、P-选择素、E-选择素的表达水平,探究其与AMI的关系及临床意义。方法选择2021年9月至2022年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的45例AMI患者作为研究组,45例同期健康体检者作为对照组。冠状动脉狭窄的评估基于冠状动脉病变数量和Genisi评分。利用流式细胞仪检测外周血中的EMPs,用PCR法检测EMPs中的miR-126表达水平,通过ELISA法测定EMPs中的P-选择素、E-选择素表达。结果AMI组外周血EMPs中miR-126水平低于健康组,P-选择素和E-选择素水平显著高于健康组。外周血EMPs中miR-126水平在三支血管病变组中的表达水平明显低于双支病变组和单支病变组,且外周血EMPs中miR-126水平与Genisi评分呈负相关。外周血EMPs中P-选择素水平在三支血管病变组中的表达水平明显高于双支病变组和单支病变组,且P-选择素与Genisi评分呈正相关。多因素logistic回归显示,外周血EMPs中P-选择素、E-选择是AMI的危险因素。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素单独诊断AMI的效能较低,外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素联合诊断AMI具有良好的诊断效能。结论外周血EMPs中P-选择素和E-选择素是AMI的危险因素。外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素联合对AMI有诊断价值,可作为AMI诊断的生物学标志物。

纤维蛋白原对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并糖尿病患者死亡的预测价值

目的 探讨基线纤维蛋白原(FIB)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CHD)合并糖尿病患者死亡的预测价值。方法 共纳入行PCI治疗的CHD合并糖尿病患者990例,根据FIB最佳截断值将其分为低FIB组(FIB<3.295,578例)和高FIB组(FIB≥3.295,412例)。收集所有患者一般资料和实验室检查指标并分组进行比较。采用多因素Cox比例风险模型评估FIB在随访期间对死亡结局事件的预测价值;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估死亡事件的预测因子;采用Kaplan-Meier分析进行生存分析。结果 高FIB组WBC计数、Neut、PLT计数、PT、TC、LDL-C、Mono及高血压病病史患者比例均高于低FIB组,DBil及Alb水平均低于低FIB组;两组患者性别构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。高FIB组患者死亡发生率明显高于低FIB组(P=0.001)。多因素Cox比例风险模型显示,FIB是经PCI治疗的CHD合并糖尿病患者死亡事件的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FIB的曲线下面积为0.616。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,两组患者生存情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FIB与死亡独立相关,并可作为PCI术后CHD合并糖尿病患者不良预后的独立预测因子。

外周血内皮微粒中miR-126水平与MHR在急性心肌梗死患者PCI术后的表达水平及临床意义

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,外周血内皮细胞来源的微粒中的microRNA-126(miR-126)表达水平以及单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)的变化及其临床意义。方法:纳入2019—2022年在新疆维吾尔自治区人民医院心内科进行冠状动脉造影(CAG),随后确诊为AMI并接受PCI治疗的60例患者(AMI组)。同时,纳入60例慢性冠状动脉疾病(CCD)患者(CCD组)以及60例健康个体(健康组)作为对照。测定并对比各组患者外周血内皮微粒中的miR-126和MHR表达水平,并计算Gensini评分。相关性分析采用Spearman检验,AMI发生的危险因素采用logistic回归分析,各指标的诊断价值采用ROC曲线分析。结果:AMI组miR-126水平低于CCD组及对照组,MHR高于CCD组及对照组。Spearman相关性分析结果表明,miR-126的表达水平与Gensini评分呈负相关性(r=-0.460,P<0.001),MHR与Gensini评分呈正相关性(r=0.468,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,miR-126(OR=6.995,95%CI:2.126~23.018,P=0.001)、MHR(OR=4.527,95%CI:1.145~17.895,P<0.031)和Gensini评分(OR=0.949,95%CI:0.925~0.974,P<0.001)是AMI发生的独立危险因素。ROC曲线分析表明,miR-126、MHR和Gensini评分联合检测预测AMI的曲线下面积(AUC)为0.894(95%CI:0.951~0.836,P<0.001),特异度为95%,灵敏度为76.7%,高于各指标单独预测。结论:miR-126水平和MHR与AMI的发生及冠心病严重程度有重要联系,是潜在的预测和诊断AMI的生物标记物。

经典型单核细胞亚群百分比、SYNTAX Ⅰ积分对急性心肌梗死患者PCI后预后的预测价值

目的分析经典型单核细胞亚群(Mon1)百分比、SYNTAXⅠ积分对急性心肌梗死(AMI)患者PCI后预后的预测价值。方法回顾性选取2021年3月—2022年6月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科和喀什地区第二人民医院心内科行PCI的AMI患者100例为研究对象。根据术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况,将患者分为MACE组(14例)和非MACE组(86例)。收集患者的临床资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨AMI患者PCI后发生MACE的影响因素;采用ROC曲线分析Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分对AMI患者PCI后发生MACE的预测价值。结果MACE组Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分高于非MACE组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分可能是AMI患者PCI后发生MACE的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.880〔95%CI(0.812~0.947)〕、0.796〔95%CI(0.674~0.918)〕,最佳截断值分别为54.5%、26.8分,灵敏度分别为92.9%、64.3%,特异度分别为74.4%、82.6%;Mon1百分比联合SYNTAXⅠ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC为0.906〔95%CI(0.841~0.972)〕,灵敏度为93.0%,特异度为76.7%。结论Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素;Mon1百分比、SYNTAXⅠ积分均对AMI患者PCI后发生MACE有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高。

内皮祖细胞微粒miR-126调控线粒体改善心肌细胞OGD/R损伤的机制研究

目的 研究微小RNA-126(miR-126)-内皮祖细胞(EPC)-微粒(MPs)改善心肌细胞氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤的分子机制。方法 采用心肌细胞建立对照(control)和OGD/R损伤模型,并分别给予EPC-MPs和miR-126 mimic EPC-MPs处理。通过透射电子显微镜评估心肌细胞细胞器的结构变化。采用ELISA检测心肌细胞中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平。采用Western blot和实时荧光定量PCR(qPCR)检测不同处理后心肌细胞中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-6(caspase-6)、一氧化氮合酶(eNOS)、叉头框蛋白O1(FOXO1)、髓过氧化物酶(MPO)、核因子-κB(NF-κB)、细胞外信号调节激酶1(ERK1)、肝激酶B1(LKB1)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、130×10~3高尔基体基质蛋白(GM130)和过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)的蛋白和mRNA表达水平。结果 OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组部分心肌细胞线粒体结构完整,部分线粒体大小增大,内质网表面核糖体较少,高尔基体部分囊泡聚集。与OGD/R+EPC-MPs组比较,OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组IL-6、TNF-α和HMGB-1的表达水平下调。与OGD/R+EPC-MPs组比较,OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组AngⅡ、caspase-6、p-ERK1/2和GRP78的蛋白表达水平下调,p-LKB1、GM130和PGC-1α的蛋白表达水平上调。qPCR结果显示,与OGD/R+EPC-MPs组比较,OGD/R+miR-126 mimic EPC-MPs组AngⅡ、MPO和GRP78的mRNA表达水平下调,eNOS、GM130和PGC-1α的mRNA表达水平上调。结论 当心肌细胞发生OGD/R损伤时,miR-126 mimic EPC-MPs调节PGC-1α/GM130表达,抑制AngⅡ诱导的应激损伤反应,减少心肌细胞的OGD/R损伤。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒中miR-126与ICAM-1的诊断价值研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者的外周血内皮细胞微粒(EMPs)中的微小RNA-126(miR-126)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的诊断价值。方法选取2021年9月至2022年9月该院明确诊断为AMI患者45例作为AMI组,另从同一年龄段、性别的健康体检者中选取45例作为对照组。在进行冠状动脉造影之前,收集患者的外周血,采用流式细胞术对EMPs进行定性和定量分析。分别采用荧光定量PCR和ELISA检测EMPs中的miR-126和ICAM-1表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI的诊断价值。结果两组研究对象在性别、年龄、BMI一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组PLT、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组miR-126表达水平低于对照组,ICAM-1表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,miR-126、ICAM-1及CK-MB与AMI的发生存在独立相关性(P<0.05)。miR-126对AMI诊断的ROC曲线AUC为0.813(95%CI:0.725~0.903,P<0.001),ICAM-1为0.848(95%CI:0.764~0.933,P<0.001),miR-126与ICAM-1联合诊断的AUC为0.922(95%CI:0.870~0.946,P<0.001)。结论miR-126和ICAM-1在EMPs中的表达水平和AMI存在独立相关性,两者对AMI均有诊断价值。

红细胞微粒与急性冠脉综合征相关进展

红细胞微粒(Red blood cell microparticles RMPS)一直以来都被视为细胞非生物片段与细胞碎片,虽然其作用尚未得到足够的阐释,但是越来越多的证据显示RMPS具有细胞间信息转移、红细胞衰老清除、红细胞储存损伤、凝血与免疫反应等生理病理过程与生物特性。该文就近年来红细胞(Red blood cell RBC)的相关研究进行了探讨,并就急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome ACS)的相关性研究状况进行了系统阐述。