唾液腺显像半定量分析对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次^(131)I治疗术后患者72例及术后未进行^(131)I治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,T_(min))等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标。结果:72例DTC术后进行^(131)I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、T_(min)统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺UR15%、MSR%、T_(min),双侧颌下腺MSR%统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR%(r=-0.58)、ΔT_(min)(r=-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR%(r=-0.45)、ΔT_(min)(r=-0.33)与唾液腺损伤呈负相关。结论:DTC术后行^(131)I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR%和T_(min)降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤。

循环肿瘤细胞检测联合^(131)碘全身显像评估甲状腺乳头状癌患者持续/复发状态的临床价值

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)检测联合^(131)碘全身显像(^(131)I-WBS)评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者持续/复发状态的临床价值,为PTC术后患者的健康管理提供参考。方法 选取54例PTC术后患者,其中持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(prmPTC)患者40例,无持续/复发及转移性甲状腺乳头状癌(non-prmPTC)患者14例。所有患者术后均进行CTC检测和^(131)I-WBS检查,分析CTC检测和^(131)I-WBS单独及二者联合对PTC患者持续/复发状态的评估价值。结果 不同年龄、性别、^(131)I-WBS结果的prmPTC患者的CTC阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。CTC检测评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为80.00%,与中国临床肿瘤学会(CSCO)标准具有较高的一致性(Kappa值=0.675)。^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为65.00%,与CSCO标准具有中度一致性(Kappa值=0.444)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度为100%,与CSCO标准具有高度一致性(Kappa值=0.951)。CTC检测联合^(131)I-WBS评估PTC患者持续/复发状态的灵敏度、准确度及一致性均高于CTC检测和^(131)I-WBS单独检查。结论 CTC检测联合^(131)I-WBS能较为早期、准确地预测PTC持续/复发情况,为PTC患者的临床诊疗、预后评估提供参考依据。

MRCP诊断胰头癌的特异征象

目的探讨磁共振胰胆管水成像(M RCP)诊断胰头癌的特异征象,提高胰头癌的确诊率。方法对经手术和病理证实的25例胰头癌患者的术前M R I、M RCP表现进行分析,扫描序列包括SE序列T1W I、FSE序列T2W I、T1W IFS、T2W IFS及M RCP冠状位扫描成像。结果M RCP扫描确诊胰头癌24例,确诊率为96%。25例胰头癌M RCP上均有胆总管和主胰管胰头段破坏残留段信号增高且扩张而不相交征。结论M RCP可用于诊断胰头癌。胆总管和主胰管之胰头段破坏,残留段信号增高且扩张而不相交征是其特异征象。

原发性胆管癌CT、MRI研究

４６例原发性胆管癌和１２例壶腹癌术后病理证实者术前行ＣＴ和ＭＲＩ检查，本文研究了其直接和间接征象。结果表明ＭＲＩ确诊率为１００％，优于ＣＴ（７７．６％）。分析表明ＣＴ和ＭＲＩ是诊断原发性胆管癌的重要方法。

胰头癌的MRCP临床应用研究

本文研究探讨胰胆管磁共振水成像(MRCP)对胰头癌的临床诊断意义。通过经手术和病理证实的21例胰头癌病例的术前胰胆管磁共振水成像表现,应用MRCP扫描,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。21例胰头癌胰胆管磁共振水成像上,均有胆总管胰头段及主胰管胰头段因癌瘤侵袭而破坏截断和其残留段扩张的征象。20例胰头癌通过胰胆管磁共振水成像扫描确诊,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。

结肠血管瘤四例报告

2 讨论 血管瘤是常见的肿瘤,由大量新生血管构成,全身任何部位均可发生,但结肠血管瘤少见。本组4例中3例为毛细血管瘤,1例为海绵状血管瘤,分布在盲肠2例,升结肠1例,直肠1例。本组4例结肠血管瘤均发现很晚,最小年龄36岁,最大年龄60岁,均为男性。本组3例结肠毛细血管瘤中,2例粘膜面呈局部隆起,1例局部有溃疡形成,最大的血管瘤为3.5cm×3.5cm,粘膜下瘤组织最为显著。

原发性肝癌螺旋CT多期扫描和MRI研究

经手术和病理证实原发性肝癌 6 9例 ,术前均行螺旋CT多期扫描和MRI检查。本文研究了螺旋CT多期扫描和MRI对原发性肝癌的影像学特征。结果表明原发性肝癌行螺旋CT多期扫描的确诊率为 95 % ,行MRI平扫加顺磁增强的确诊率为 10 0 %。结论 :螺旋CT多期扫描和MRI均为原发性肝癌诊断的安全和有效的手段 ,后者比前者更优越。

支气管类癌七例X线诊断

本文报告了7例支气管类癌的x线征象。周围型5例,中心型2例。本文对有关支气管类癌的病理和x线诊断进行了分析。

TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤特异性生长因子(tumors pecific growth factor,TSGF)、白细胞分化抗原44变异型6(CD44V6)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2receptor,sIL-2R)及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选择2014年1月~2017年1月我院收治的接受甲状腺全切手术治疗的100例DTC患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者常规给予甲状腺素替代治疗,实验组患者给予TSH抑制疗法(口服左甲状腺素钠片,控制血清TSH水平低于0.1mU/L),两组患者均给予治疗1个月。比较两组患者治疗前后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平。结果:两组治疗前的血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平比较,均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平变化均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前的外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平比较,均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的外周血CD3^+、CD4^+水平相比治疗前均较高、CD8^+水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+水平变化均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切手术治疗后接受TSH抑制疗法能够有效降低血清Tg、VEGF、TSGF、CD44V6、sIL-2R水平,改善细胞免疫功能,值得在临床上推广应用。

选择性支气管动脉造影对肺癌组织类型的估价

我院自1987年10月,至1988年10月为59例晚期肺癌及肺转移瘤行83次选择性支气管动脉造影(以下简称SBAG)和82次化疗药物灌注治疗(BAI)。鉴于国内尚未见有关于各组织类型肺癌造影征象的专题报道,因此我们选择原发性支气管肺癌40例和肝癌肺转移1例,报告如下,并重点研究不同组织类型肺癌的特征性表现。

氯化锶联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效

目的:观察氯化锶(89SrCl2)联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床疗效,并对该联合治疗手段进行可行性分析。方法:选取符合条件的恶性肿瘤骨转移疼痛患者120例,随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组采用89SrCl2联合黛力新治疗,对照组单用89SrCl2治疗,比较两组患者的疼痛反应情况、骨转移灶疗效、患者的心理状态、生活质量评分以及不良反应发生率。结果:联合治疗组患者治疗后骨痛缓解总有效率为85.00%,高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P=0.031)。两组心理状态比较,联合治疗组治疗后1、2、3个月HAM-D及HAM-A评分均低于对照组,焦虑抑郁状态改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组生活质量情况比较,联合治疗组的整体健康状况得分及功能量表中情绪功能与认知功能得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),症状量表中疲乏、疼痛评分与单项测试量表中睡眠障碍评分低于对照组,症状改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨转移灶治疗效果及不良反应发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:在常规应用氯化锶抗骨转移治疗同时联合黛力新抗抑郁治疗可明显缓解恶性肿瘤骨转移疼痛患者的焦虑抑郁状态,改善病人的生存质量,并对缓解癌性骨痛具有增益价值,且不良反应轻微,安全性高,是肿瘤综合治疗的重要补充,值得临床推广应用。

甲亢合并骨质疏松患者生长激素变化的研究

目的 了解甲亢合并骨质疏松病人血清生长激素水平的变化 ,同时探讨甲状腺激素水平、年龄、病程等相关因素对骨量丢失的影响。方法 选择未经治疗的甲亢病人 1 4 6例为研究对象 ,排除其他疾病、药物、绝经、高龄等影响因素。依骨密度 (BMD)结果分为三组 ,即BMD正常组、骨量减少组、骨质疏松组。以直线相关分析法检验上述各变量间的相关性。结果 GH、ALP与BMD之间有非常显著负相关。GH与年龄、病程、T3 、T4等指标之间无显著相关性。Neck、Ward′s、Troch三部位的BMD与T3 、T4及病程之间呈显著负相关 ,而L2～4的BMD与上述三指标无显著相关性 ,却与年龄呈负相关。结论 甲亢合并骨质疏松病人血清GH水平随着BMD的减少而升高。GH在此可能起到了促进骨形成 ,减少骨量丢失的代偿作用。GH测定可作为甲亢合并骨质疏松患者观察指标之一。此外 ,甲亢病人以股骨上端的BMD减低为主 ,腰椎的BMD受T3 、T4及甲亢病程的影响较小 。

维生素A中毒的X线与CT诊断(附7例分析)

目的 :探讨维生素A中毒症的X线平片与CT表现及其特征。材料和方法 :经临床证实的 7例维生素A中毒者中 ,男 4例 ,女 3例。分析其X线、CT影像表现。结果 :X线平片可见尺挠骨、胫腓骨、跖掌骨及肋骨等多处不同程度骨膜增生 ,包绕骨干 ,停药后 2周复查 ,其骨膜增生稍有增加。以跖骨前臂为著。头颅CT扫描见脑沟裂增宽 ,脑室轻度扩张 ,4年后CT复查脑仍有轻度脑萎缩改变 ,但智力正常。结论

不同甲状腺6/24h摄碘比值Graves病患者^(131)碘治疗效果观察

目的观察不同水平的6 h与24 h甲状腺摄^(131)碘率比值(以下简称6/24 h摄碘比值)Graves病患者^(131)碘治疗的效果。方法选择229例拟行^(131)碘治疗的Graves病患者,采用甲状腺功能测定仪分别在服碘后3、6、24 h测量本底计数、标准源计数及甲状腺部位的放射性计数,计算各时点的甲状腺摄^(131)碘率,计算6/24 h摄碘比值。按照经典公式法计算^(131)碘治疗剂量,进行治疗量放射性^(131)碘治疗。治疗后随访12个月以上,比较不同甲状腺6/24 h摄碘比值患者的^(131)碘治疗效果。结果 6/24 h摄碘比值≤0.8者71例、>0.8~1者118例、>1者40例,其治愈率分别为60.6%(43/71)、77.1%(91/118)、37.5%(15/40)。6/24 h摄碘比值≤0.8者治愈率高于≤0.8和>1者(P均<0.05),≤0.8者治愈率高于>1者(P<0.05)。结论 6/24 h摄碘比值为>0.8~1时,^(131)碘治疗Graves病患者的治愈率最高;6/24 h摄碘比值是^(131)碘治疗Graves病时需要参考的重要指标。

甲状腺功能亢进症合并骨质疏松患者生长激素变化的研究(英文)

背景:甲状腺功能亢进症及其导致的骨质疏松逐年增多。研究此时患者体内生长激素的变化情况,以便进一步认识其病理生理变化的机制。目的:了解甲亢合并骨质疏松患者血清生长激素水平的变化,以及甲状腺素水平、年龄、病程等相关因素对骨量丢失的影响。设计:病例分析。单位:河北省保定市第一中心医院内分泌科。对象:本研究在河北省保定市第一中心医院内分泌科完成。选择1999-10/2000-09本院门诊及住院的初诊甲亢患者146例。按骨密度(bonemineraldensity,BMD)分为BMD正常组44例,骨量减少组78例和骨质疏松组24例。方法:空腹采集肘静脉血,以同一批试剂测定生长激素(GH)、钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺素T3(T3)及甲状腺素T4(T4)浓度。以直线相关分析法检验上述各变量间的相关性,并比较3组之间的差异。主要观察指标:①3组患者BMD测定结果的比较。②3组患者静脉血GH,Ca,ALP,T3,T4浓度的比较。结果:GH、ALP与BMD之间有非常显著负相关(r=-0.456,P<0.001)。GH与年龄,病程,T3,T4等指标之间无显著相关性(r=0.005～0.119,P>0.10)。Neck,Ward's,G.T.3部位的BMD与T3、T4及病程之间呈显著负相关犤r=(-0.212)～(-0.165),P<0.05犦,而L2-4的BMD与上述3指标无显著相关性(r=0.010～0.115,P>0.10)。结论:甲亢合并骨质疏松患者?

16排螺旋CT扫描及三维重建技术在跟骨骨折诊疗中的应用价值

目的探讨16排螺旋CT三维重建技术在跟骨骨折诊疗中的作用及价值。方法采用67个跟骨骨折患者,对每个患者均行DR跟骨轴侧位投照及螺旋CT扫描,通过CT三维重建显示DR片不能确诊的病例及对骨折立体观察、对骨折线的显示,从而探讨螺旋CT三维重建技术的诊疗价值。结果实验组中行螺旋CT扫描并重建显示的骨折明显优于DR片。结论