碘乙酸钠诱导大鼠颞下颌关节骨关节炎动物模型的建立

目的通过对碘乙酸钠(monosodium iodoacetate,MIA)刺激的大鼠颞下颌关节骨关节炎的病理表现及结构变化的研究,寻找可诱发大鼠颞下颌关节骨关节炎的适宜药物浓度及作用时间。方法选取6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠24只,随机分为4组。1组关节内注射0.9%的生理盐水,为空白组。其余3组按照0.5 mg,1.0 mg,2.0 mg三种不同浓度MIA进行颞下颌关节上腔注射,单个关节腔注射体积为50μL。观察4周后,处死大鼠,取颞下颌关节髁突进行分析。采用苏木精-伊红(HE)染色,番红O-固绿染色,TRAP染色,CD31免疫荧光染色及显微CT(micro computed tomography,MicroCT)扫描髁突。染色标本用改良Mankin评分法评估颞下颌关节骨组织的病理改变。结果HE和番红O-固绿染色结果显示,注射MIA1.0 mg/50 uL,2.0 mg/50 uL组髁突软骨厚度减少,软骨细胞层数减少,排列紊乱,骨髓腔变大。0.5 mg/50 uL组,未见明显变化;CD31免疫荧光染色显示1.0 mg/50 uL,2.0 mg/50 uL组可见软骨和软骨下骨连接处有新生血管,TRAP染色三组均未见破骨细胞活化。MicroCT髁突扫描显示仅2.0 mg/50 uL组可见髁突骨皮质及骨松质的破坏影像。结论1.0 mg/50 uL是MIA诱导大鼠TMJ典型OA样病变开始出现病理学改变的最小有效剂量,可以作为早期颞下颌关节器质性病变的预防性治疗的动物模型。2.0 mg/50 uL或更高浓度的药物注射可能会得到影像学中典型的OA样改变,可以用于长期观察以及OA治疗的动物模型。

基于logistic回归分析下颌第三磨牙近中、垂直阻生的危险因素

目的:探讨下颌第三磨牙近中、垂直阻生的危险因素,并基于logistic回归分析构建预测模型。方法:收集2021年6月—2023年12月天津市口腔医院243颗下颌第三磨牙的临床资料,根据萌出类型分为萌出组和阻生组,阻生组包括近中阻生和垂直单侧阻生。单因素分析筛选出具有统计学意义的因素后,采用logistic回归分析方法进行多因素分析,进一步绘制列线图,预测下颌第三磨牙阻生的风险因素。采用SPSS 27.0软件包对数据进行统计学分析。结果:243颗下颌第三磨牙中,萌出组75例(30.86%),阻生组168例(69.14%)。2组年龄、性别、牙根数、Co-Go、Co-Cop、W2、W3、W4和L相比,差异无统计学意义(P>0.05)。萌出组与阻生组Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1是下颌第三磨牙发生近中、垂直阻生的独立危险因素(P<0.05)。列线图构建显示较高的预测准确性。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果表明,独立危险因素联合预测下颌第三磨牙近中、垂直阻生的曲线下面积(AUC)为0.924,95%CI为0.887~0.960,灵敏度为86.9%,特异度为86.7%。结论:Nolla、L-6缺失、L-E缺失、Co-Pog、Co-Go/Co-Pog、L6-MP、α和W1是影响下颌第三磨牙近中、垂直阻生的主要危险因素,利用logistic回归分析和列线图可有效预测阻生风险,为临床治疗提供科学依据。

颞下颌关节骨关节炎发病机制研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)为关节退行性病变,患者常表现为剧烈疼痛、关节功能障碍。以进行性软骨退化、软骨下骨重塑等为主要病理特征,现阶段关于颞下颌关节骨关节炎的确切发病机制并不十分明确,相关研究文献结论尚未统一,多数学者认为TMJOA患者为多种致病因素共同作用后发病,机制较复杂。多因素致病模式通常是几个因素共同作用的结果,某一个体是否发病,可能与致病因素的多少和强弱有关。与身体其他关节相比,颞下颌关节具有其特殊性,本文将近十年内关于颞下颌关节骨性关节炎发病机制及危险因素的研究进展作一综述。

活络散治疗颞下颌关节后区疼痛疗效研究

目的:探讨活络散治疗颞下颌关节后区疼痛治疗疗效。方法:选取2014年1月—2015年5月于医院口腔科诊治的颞下颌关节后区疼痛患者73例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组36例,行临床常规疗法治疗;实验组37例,在与对照组相同的临床常规治疗基础上加用活络散予以治疗,检测两组患者Friction颞下颌关节指数、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、羟脯氨酸(Hyp)和不良反应的变化,进而对两种治疗方法的临床疗效进行对比分析。结果:与对照组比较,实验组患者血清MMP-2、Hyp水平较低(P<0.05),DI、PI、CMI指数水平较低(P<0.05);实验组总有效率较高(P<0.05),实验组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:活络散对颞下颌关节后区疼痛患者治疗据有较好的临床疗效,且能有效降低患者血清MMP-2、Hpy、Friction颞下颌关节指数水平,对临床治疗颞下颌关节后区疼痛具有重要意义。

透明质酸在治疗颞下颌关节盘前移位中的作用

透明质酸（hyaluronic acid，HA）是关节滑液的成份之一，由滑膜B型细胞分泌，关节液的许多特性和生理作用与之有关。近年来HA在治疗颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular disorder，TMD）中的作用越来越受到人们的重视，并且取得了良好的治疗效果。

颞下颌关节上腔灌洗前后关节液一氧化氮含量检测及临床研究

目的研究颞下颌关节上腔灌洗前后关节液中一氧化氮含量变化。方法采用改良荧光分光光度法测定77例颞下颌关节紊乱病患者关节上腔灌洗前后关节液中一氧化氮水平和10例健康志愿者作对照。临床指标选择开口度、下颌前伸、侧向运动和疼痛程度。结果10例志愿者有一例检测出NO含量(0.17μmol/L)。颞下颌关节紊乱病患者治疗前关节液NO含量(0.667μmol/L^11.111μmol/L)治疗后关节液NO含量比治疗前显著下降(P<0.05)。结论一氧化氮与颞下颌关节紊乱病病理过程有关,关节上腔灌洗治疗颞下颌关节紊乱病疗效显著。

mTOR及Tfr1 mRNA在腮腺黏液表皮样癌组织中的表达及与预后的关系

目的:探讨雷帕霉素靶蛋白(rapamycin target protein,mTOR)mRNA、转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1,Tfr1) mRNA在腮腺黏液表皮样癌中的表达及与预后的关系.方法:选取2013年6月-2015年7月唐山市工人医院口腔科收治的35例腮腺黏液表皮样癌患者为研究对象,检测腮腺组织mTOR及Tfr1 mRNA的相对表达量,分析mTOR及Tfr1 mRNA与腮腺黏液表皮样癌患者临床病理及预后的关系.采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理.结果:腮腺黏液表皮样癌组织mTOR及Tfr1 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织(P<0.05).mTOR及Tfr1 mRNA相对表达量与肿瘤浸润深度、肿瘤级别、临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05).预后良好组患者,mTOR及Tfr1mRNA相对表达量显著低于预后不良组患者(P<0.05).mTOR mRNA评估患者预后不良的AUC为0.815,高于Tfr1mRNA的AUC(0.813),两者联合检测评估患者预后不良的AUC为0.922,高于两者单独检测.Cox单因素及多因素分析显示,分化程度、TNM分期、mTOR mRNA、Tfr1 mRNA与腮腺黏液表皮样癌患者预后不良关系密切.结论:腮腺黏液表皮样癌患者mTOR mRNA、Tfr1 mRNA相对表达量是否显著升高,可用于评估患者预后.

红外偏振光治疗各类颞下颌关节紊乱病的疗效分析

目的:探讨红外偏振光对不同类型颞下颌关节紊乱病的临床疗效,为临床正确选择这种理疗技术的适应证提供依据。方法:对426例颞下颌关节紊乱病患者(657侧关节)进行了红外偏振光理疗。结果:发现红外偏振光理疗对各类型颞下颌关节紊乱病引起的关节或肌肉区的疼痛症状有明显的疗效;对咀嚼肌紊乱疾病类引起的肌肉区疼痛的疗效(94%)高于对有关节结构紊乱疾病类引起的关节疼痛症状为主的疗效(72%);对非绞锁关节张口度的改善具有良好的疗效;经治疗后,在疼痛明显减轻的同时,关节弹响的发生率反而提高;对关节结构紊乱疾病类引起的下颌绞锁运动没有显著疗效,绞锁关节张口度在治疗前后没有显著性差异;近期观察关节内骨关节病类改变没有明显差异。结论:红外偏振光理疗对各类型颞下颌关节紊乱病引起的关节或肌肉区的疼痛症状有良好的疗效,并可以改善张口度。对可能由关节结构紊乱引起的弹响及下颌绞锁运动没有明显疗效,在有下颌绞锁运动的情况下,对张口度的改善亦不明显,对关节内骨关节病类改变没有明显近期疗效。

颧骨复合体骨折临床治疗探讨

目的探讨颧骨复合体骨折临床治疗方法。方法总结66例颧骨复合体骨折患者,手术入路经睑缘下和口内前庭沟切口,直视下解剖复位、固定,眶底缺损用人工骨重建,陈旧性骨折正颌手术治疗,通过临床和X线检查评价治疗效果。结果63例患者术后功能和面形明显改善。结论睑缘下和口内联合切口能充分暴露骨折区,利于解剖复位,颧上颌复合体骨折应早期手术,应用微型钛板固定。

颞下颌关节紊乱病关节液中NO含量变化及临床研究

目的:研究颞下颌关节上腔注射透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病及治疗前后下颌关节液中一氧化氮(NO)含量变化。方法:将60例颞下颌关节紊乱病患者随机分为两组,关节腔灌洗+透明质酸钠注射治疗组(透明质酸钠组),单纯关节腔灌洗治疗组,10例志愿者为对照组。观察两种治疗方法治疗前后下颌关节液NO含量变化。结果:无症状志愿者1例检测出微量NO(0.17μmol/L),治疗前两组关节滑液NO含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后透明质酸钠组比单纯关节腔灌洗组NO含量明显降低(P<0.05)。结论:透明质酸钠对NO有抑制作用,关节上腔注射透明质酸钠对关节盘前移位和骨关节病有较好的治疗效果。

智齿“悲惨”又“坚强”的一生

“智齿”名字听起来就充满智慧的样子,但它可能是折磨我们多半生的一颗牙齿。大多数人有拔智齿的“恐怖”经历,这么折磨人的“一颗牙”为什么会存在呢?我们一起来了解一下智齿的一生,可能就解开这个谜题了。

局部放置三七粉对下颌阻生齿拔出术患者的临床疗效

目的:探讨局部放置三七粉对下颌阻生齿拔出术患者的临床疗效。方法:选取我院收治的180例下颌阻生齿拔出术患者,根据术后治疗方式不同,将患者分为对照组和实验组。对照组患者采用常规治疗方式,实验组患者在此基础上采用局部放置三七粉治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、疼痛情况以及术后并发症的发生情况等。结果:两组患者的并发症相比较,实验组并发症发生的人数均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的疼痛、焦虑、抑郁情况比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部放置三七粉能够减轻下颌阻生齿拔出后患者的并发症,减轻疼痛,改善患者的心理状态,提高其疗效,值得临床推广使用。

涡轮手机法与传统劈凿法在下颌阻生智齿拔除术中下牙槽神经损伤情况的比较

目的对涡轮手机法与传统劈凿法在下颌阻生智齿拔除术中下牙槽神经损伤的情况进行比较。方法选取120例双侧下颌智齿阻生状态相近的患者,分别采用涡轮手机法与传统劈凿法对同一患者两侧智齿分期拔除,术后3天复诊时记录有无下牙槽神经损伤,并将两组间结果差异进行统计学分析。结果涡轮手机拔牙组术后下唇麻木1例,传统劈凿拔牙法术后下唇麻木6例,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论在拔除下颌阻生智齿中,采用涡轮手机法较传统劈凿法而言,下牙槽神经损伤情况无明显差异,可能原因为下牙槽神经损伤临床发生率较低。