穿支皮瓣术前影像学导航技术的研究进展

穿支皮瓣术前影像学导航技术是指术前采用血管影像学方法对穿支血管特点的完整描绘,术中为术者提供精确的指导并最终获得医患双方均满意的手术效果。关于穿支血管影像学术前导航技术目前主要包括：便携式多普勒（ultraportable Doppler）、彩色多普勒超声（color Doppler untrasound）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）、

旋股外侧动脉降支穿支皮瓣显微削薄的临床应用

目的探讨旋股外侧动脉降支穿支皮瓣显微削薄的临床应用效果。方法自2014年5月至2016年1月,笔者单位收治26例手足部皮肤软组织缺损患者。采用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复创面,创面面积(外伤患者为扩创后面积)为6 cm×4 cm^15 cm×10 cm,切取皮瓣面积为8 cm×5 cm^21cm×8 cm。皮瓣断蒂前在放大镜下根据II级穿支走行,保留II级穿支及其周围1 cm左右深筋膜组织,切除深筋膜及部分浅筋膜的脂肪组织,保留2~3 mm的真皮下脂肪,观察皮瓣血供良好后断蒂移植受区。结果 25例皮瓣完全成活。1例皮瓣远端出现约2 cm×1 cm大小坏死,经换药2周愈合。皮瓣中央呈锥状臃肿,15例II期行中央臃肿修薄术。均获6~20个月随访,皮瓣外观满意,质地薄而柔软,感觉麻木。供区残留线状瘢痕。结论旋股外侧动脉降支穿支皮瓣可I期去除大部分深筋膜及部分浅筋膜组织、必要时II期去除皮瓣中央臃肿组织,减少II期皮瓣整形次数及手术难度。

改良阴囊纵膈瓣在重度尿道下裂分期手术中的应用

目的探讨改良阴囊纵膈瓣在重度尿道下裂分期手术中的临床疗效。方法 2012年4月至2017年5月,本科室收治重度尿道下裂患者共15例,年龄12～22岁,平均17岁。手术分2期进行,第Ⅰ期行阴茎伸直阴囊纵膈瓣尿道成型阴茎包埋术,术中设计阴囊纵膈瓣重建尿道,重建尿道长度4～8cm,平均5. 7cm。对2例阴囊纵膈瓣供瓣区有阴毛生长者Ⅰ期术前先行激光脱毛。后3月行第Ⅱ期阴茎释放伸直抬升术。结果所有患者均获3～37月随访,平均10个月。所有患者重建尿道Ⅰ期愈合,无1例发生尿道狭窄,无勃起性阴茎下弯畸形,仅1例因Ⅰ期术后留置尿管不慎脱出,短期内出现尿瘘,经换药2周后自行愈合。第Ⅱ期术后3月随访,患者阴茎弯曲均完全矫正,阴茎外观接近正常,随访期间无1例发生尿道结石、梗阻等。结论改良阴囊纵膈瓣分期修复重度尿道下裂血供可靠,外观满意,能有效降低尿瘘的风险,是重度尿道下裂修复的理想方法之一。

试论油库防静电、防雷的方法

本文从静电及雷电对油库的危害出发,对如何防止油库静电及雷电的危害做了有关论述,目的在于做好油库防静电防雷电工作,为油库安全保驾护航。

旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO于急诊胫腓骨Gustilo ⅢC型骨折中的应用研究

目的 探讨旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)于急诊治疗胫腓骨Gustilo ⅢC型骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2019年10月~2020年9月我科收治的6例胫腓骨Gustilo ⅢC型骨折患者,其中男5例,女1例;年龄24~54岁,中位年龄35岁;交通事故伤4例,摔伤1例,重物砸伤1例。肢体严重程度MESS评分:>7分2例,6~7分3例,<6分1例。患者均伴有皮肤软组织缺损,软组织缺损面积15 cm×7cm~28 cm×12 cm,均急诊采用旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO治疗。结果 本组患者住院时间10~20 d,平均14.2 d。皮瓣均Ⅰ期顺利成活。所有患者获随访,随访时间7~12个月,平均10.1个月,随访期间无骨感染、骨髓炎等并发症,骨性愈合时间7~9个月,平均8.3个月,皮瓣颜色、质地良好,供瓣区留有线状瘢痕,肢体外形良好,无痛、感觉恢复良好、可负重行走、无明显跛行。结论 旋股外侧动脉降支Flow-through皮瓣联合MIPPO急诊治疗胫腓骨Gustilo ⅢC骨折,新鲜创面解剖清晰,手术更为简便,可显著缩短治疗周期,减少并发症,利于肢体功能早期恢复。

花鸟画创作的再思考

当代文化浪潮的更迭变异,使中国画坛呈现出一派镂金错彩的景观。处于思考、探索和要求超越阶段的画家都在选择自己的突破点。然而一切事物都在按照本身的规律进行,而人为的风气只能流行一时。因此,各个时代的社会生活都在当时的艺术创作中留下自己的痕迹。

虚谷花鸟画艺术

19世纪末的"海上画派"可谓人才辈出,风格各异.与任伯年并称为"海派"两大台柱的虚谷,更是其中的佼佼者. 据<海上墨林>载:"(虚谷)籍本新安,家于广陵……意有感触,遂披缁入山,不礼佛号,惟以书自娱,山水、花卉、蔬果、禽鱼,落笔冷隽,蹊径别开……"从清军将官到出家僧人,这是虚谷一生的重要转折,由此开始了他的书画生涯.

赵佶的书画艺术

我国花鸟画的发展具有悠久的历史传统.从中唐边鸾创折枝写生之法,已初具规模;到五代黄荃、徐熙并起,遂臻成熟,成为与人物、山水鼎足而立的画科.而两宋时期的花鸟画更是达到了巅峰状态,成为我国美术史上的一个黄金期.它给后世的影响是无可估量的.其中宋徽宗赵佶对这个全盛期的形成具有重大作用.

油库轻油罐区储存油品的基本要求

随着社会经济的不断发展,众所周知,现在的石油储备已经逐渐成为国家能源经济发展的重要组成部分,油库轻油罐设计要充分了解当地的地形,综合当地的降雪量、降雨量、风向等自然条件,对油库进行综合常规的设计。在进行油库轻油罐区设计时,应该根据原始的资料数据进行设计。对油库轻油罐区设计是为了更合理的确定油库各个设施的位置。来保证油库的环境更加安全,可以让油库的油品的储存作业在进行时能够更加顺利。库轻油罐区设计一定要合理的确定各项设施之间的安全距离,这也是确定安全防火工作的重要内容之一。在油库建设中,对于各种不同的生产设施都应该分区进行设置。

损伤周围神经的微环境中巨噬细胞极化成M2表型可有效促进其再生

背景:周围神经是人体最脆弱的结构,很容易因创伤而受损,巨噬细胞作为周围神经中最主要的免疫细胞,在周围神经损伤修复再生中发挥了极为重要的作用。随着对巨噬细胞各亚型功能及诱导机制研究越来越清楚,可以通过分子生物学方法诱导巨噬细胞成相应修复表型,并期许其成为周围神经损伤新的治疗靶点。目的:总结周围神经系统中巨噬细胞的起源、分类、巨噬细胞极化、极化调控以及在周围神经损伤修复再生中的应用。方法:通过检索CNKI、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库相关文章。以“巨噬细胞极化,神经”为中文检索词,以“macrophage polarization,nerve”为英文检索词。然后根据纳入与排除标准对文章进行初筛,保留相关性和参考价值较高的73篇文章进行综述。结果与结论:巨噬细胞极化在周围神经损伤后的修复中发挥重要作用,有望成为治疗周围神经损伤的治疗靶点,但是控制这一过程的机制仍需要进一步深入研究,促进巨噬细胞M2极化的最佳方法也存在不确定性。因此,需要进一步研究巨噬细胞向M2极化的调控机制以及M2巨噬细胞如何调节神经功能恢复,为周围神经损伤的治疗奠定基础。

递进皮下蒂双V-Y皮瓣联合甲床扩大术修复甲床指端缺损

目的探讨递进式皮下蒂双V-Y皮瓣联合甲床扩大术修复部分甲床缺损的指端缺损的临床效果。方法自2015年6月至2019年6月对17例19指指端横断缺损伴甲床缺损的患者采用同指递进式皮下蒂双V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术治疗。患指创面面积为1.0 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.5 cm。随访观察术后伤指功能、外观,以及钩甲畸形发生率。结果术后随访8~24月,平均13个月。19指皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复达S4级。重建后指端呈弧形,手指外观满意,关节活动正常。指甲外观、质地良好;甲床长度平均增加3.3 mm(2~4 mm);均未出现钩甲畸形,指甲再生优良率为94%。结论递进式双V-Y皮瓣联合甲床扩大术修复伴甲床缺损的指端横断缺损,在重建指端及指甲外形的同时,减少了钩甲畸形的发生率,使伤指最大限度地恢复外形与功能,是一种疗效确切、便于操作的手术方法。

电子商务中第三方支付平台探析

伴随电子商务的快速发展,第三方支付平台作为一种新型的网络支付模式,近年来受到了社会的普遍关注。阐述了第三方支付平台的基本情况,分析第三方支付平台的优势及市场发展障碍,并提出第三方支付平台的发展建议。

Ⅳ级穿支血管与网状血管供血皮瓣成活关系的研究

目的 比较多部位皮肤Ⅳ级穿支血管网分布情况,探讨Ⅳ级穿支血管与网状供血皮瓣成活的关系。方法 健康成年SD大鼠18只,体重200~250 g,雌雄不限,随机数字表法分为正常皮肤组(对照组)、腹部两侧网状血管供血皮瓣组、背部两侧网状血管供血皮瓣组,每组6只。采用网状血管供血皮瓣制作方法造模。同时收集本院烧伤整形外科因皮肤缺损行头面部、大腿内外侧、小腿内外侧皮瓣转移的患者供区缝合时形成的“猫耳”畸形多余皮肤组织。大鼠术后第7天运用Image J软件计算皮瓣成活率,取大鼠各组皮肤组织和患者供区多余皮肤软组织,采用HE染色、CD31免疫组化染色比较Ⅳ级穿支血管密度、直径情况。结果 大鼠术后第7天背部网状供血皮瓣成活率较腹部网状血管供血皮瓣高(P<0.05);正常组背部皮肤中Ⅳ级穿支血管密度较腹部皮肤高(P<0.05),直径无显著差异(P>0.05);术后7 d腹、背部皮瓣组远端Ⅳ级穿支血管直径较近端明显减小(P<0.05)、密度较近端明显增大(P<0.05)。人体Ⅳ级穿支血管直径比较:头部>大腿内侧、大腿外侧、小腿内侧,小腿外侧>小腿内侧,差异有统计学意义(P<0.05),大腿外侧较内侧大,差异无统计学意义;血管密度比较:头部>大腿内外侧、小腿内外侧,大腿外侧>大腿内侧,小腿外侧>小腿内侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身各部位皮肤组织Ⅳ级穿支血管分布不同,Ⅳ级穿支血管密度对于皮瓣成活有重要意义。网状血管供血皮瓣成活的长宽比例与该处皮肤真皮下血管网密度或/和血管直径相关。

赵昌花鸟艺术鉴赏

中国画历来讲求"外师造化、中得心源"(张璪语),画家的生活经历不同、思想意识不同,必然形成艺术风格的丰富多样;而不同风格样式的艺术作品同时争鸣竞放,又有利于促进艺术的进一步发展和繁荣.

肝硬化细菌移位免疫机制研究进展

人和肠道细菌已经发展成为互相适应的共生关系，这种共生关系对免疫功能有重要影响。细菌移位（Bacterial translocation，BT）是细菌或细菌产物从肠腔到肠系膜淋巴结（mesenteric lymphaden，MLNs）或其它肠外器官、部位的迁移，破坏宿主和肠道菌丛的正常平衡，导致自身持续的炎症反应。BT被推测是肝硬化自发性感染及高动力循环状态的主要发病机制，是门脉高压形成、腹水发生和肝肾综合征（HRS）的关键因素之一。本文就肝硬化BT免疫学研究进展综述如下。

决策技术在外购液化气加工生产中的应用

文章探讨了决策技术在外购液化气加工生产中的应用问题。

腰背的简易锻炼方法

腰背位于身体中段,起着"承上启下"的重要作用。它正中是一条脊梁骨,是身体的支柱。脊梁骨由一节一节脊柱骨连接起来。脊椎骨是由许多韧带和肌肉连接的。腰脊对人体的负重和身体姿态起着十分重要的作用,所以,腰背部的锻炼和保健十分重要。下面介绍几种简便易行的锻炼方法:1.跪在床上,两臂伸直,用手扶床,腰向下弯,像猫弓背一样,使脊柱成马蹄形、弓背时深吸气,然后将腰挺直,同时深呼气。

桔络——通经理气的好东西

不少人吃桔子时,将桔瓢外表的白色经络剥去。其实这是很大的浪费。桔络中含有一种叫"路丁"的维生素,这种维生素能使人的血管保持正常的弹性和密度,以减少血管壁的脆性和渗透性,有防止毛细血管渗血。

旋股外侧动脉降支穿支皮瓣嵌合股外侧肌肌瓣修复下肢两处较远创面

下肢创伤伴皮肤缺损复杂创面临床治疗棘手，若伴有骨、关节和内固定物的外露，进一步增加了骨感染、骨不连等并发症的发生。对于同一区域两处创面，