文学疾病叙事的医患主体间性诠释

在人文医学领域,疾病叙事是患者与医者生命书写的一部分和建构自我主体性的叙事方法;文学史上的疾病叙事具有清晰的发展脉络,并逐步获得作为文学主题的独立地位。叙事医学的视角下,文学文本中的疾病叙事言说疾病的“不可见”维度,弥合“可见”与“不可见”的裂痕。以白先勇的两部短篇小说为样本,对文学文本中的疾病叙事做了具体的叙事医学阐释,说明其从对“不可见”的具身体验的言说走向肉灵跨越的身心救赎的丰富意蕴;同时指出过往疾病叙事中医者角色的缺席,提出利用文学文本疾病叙事建立医患主体间性。

慢性踝关节不稳患者步行状态下踝关节运动学和韧带变形的在体研究

目的慢性踝关节不稳(CAI)易发展为距骨骨软骨损伤及创伤后骨关节炎,严重影响患者生活质量。临床研究表明CAI的进展与异常关节运动以及韧带过度伸长有关,但相关的生物力学机制尚未见报道。方法使用动态双平面X线对12名CAI患者在步行时进行运动学评估,该技术可再现运动过程中各骨骼的在体动态位置。评估未受伤侧和CAI侧的胫距关节及距下关节的三维运动学差异。此外,还计算了双侧距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)和距腓后韧带(PTFL)的动态伸长率。结果CAI患者的胫距关节背屈角度减小(21.73°±3.90°至17.21°±4.35°),距骨前移增加(2.54±0.64 mm至3.12±0.55 mm),距下关节内翻增加(8.09°±2.21°至11.80°±3.41°)。步行期间,平均ATFL伸长率与平均背屈角度以及距骨平均前移成负相关。平均CFL伸长率与平均背屈角度成正相关,与平均距骨前移成负相关。此外,ATFL伸长率与CFL伸长率显著成负相关(CAI组:rho=-0.82;对照组:rho=-0.78)。结论与对侧相比,CAI患者的关节运动学发生了显著变化。在行走的整个阶段,ATFL在跖屈和距骨前移时伸长,而CFL的伸长趋势则相反。ATFL与CFL之间的伸长关系是此消彼长的,CAI的发生并没有改变这一趋势。

小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习

目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。

中药材西红花ISO国际标准研究

目的:制定西红花药材ISO国际标准,保证临床用药的质量和安全,促进中药西红花的国际贸易。方法:收集来自全球10个不同地区总计40批样品,参照2020年版《中国药典》及世界各国药典对西红花的收录情况,检测了药材的水分和挥发性物质、灰分、酸不溶性灰分,对药材粉末进行了薄层鉴别以及西红花苷、重金属和农药残留物的含量测定。结果:在薄层鉴别中,所有产地西红花色谱均与对照品色谱位置相同,且显相同颜色的荧光斑点;规定西红花药材的水分和挥发性物质含量在12.0%以下,总灰分含量在7.5%以下,酸不溶性灰分含量在1.0%以下,重金属铅、镉、砷、汞含量分别不得超过5.0 mg·kg^(-1)、0.3 mg·kg^(-1)、3.0 mg·kg^(-1)、0.2 mg·kg^(-1),农药残留物六氯环己烷、双对氯苯基三氯乙烷、狄氏剂残留量分别不得超过0.1 mg·kg^(-1),狄氏剂残留量不超过0.05 mg·kg^(-1),西红花苷-Ⅰ和西红花苷-Ⅱ总含量需大于10.0%。结论:全面考察规定了全球流通西红花药材的各项质量指标,推进中药材西红花国际标准制定,为西红花药材及相关产品在国际市场流通提供技术支撑和法律依据。

美军战斗机飞行员空中排尿装置的发展现状及对我军的启示

介绍了美军战斗机飞行员空中排尿装置从第一代逐步优化升级发展到目前第三代的历程,从男用款空中排尿装置和女用款空中排尿装置2个方面重点阐述了第三代产品的优化设计,指出了美空军在飞行员空中排尿装置研发中融合创新式的发展方式、紧扣部队需求的研发理念、不断吸收最新科研成果的关键技术升级思路,为我军该类装置的技术改进提供了参考。

慢性踝关节不稳对高水平运动员动静态姿势控制的影响分析

目的 探究慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)对高水平运动员动静态姿势控制的影响。方法 2021年9月至2021年12月招募吉林大学、东北师范大学、吉林省体育学院患有CAI的参与体育单招的高水平运动员(二级及以上)15例作为研究对象,将其分配到CAI组。此外,招募15例高水平运动员分配到对照组。分别通过压力中心和星状偏移测试高水平运动员的静态和动态姿势控制稳定性。结果 两组基线资料差异无统计学意义(P> 0.05),两组疼痛评分差异有统计学意义(P <0.05)。在闭眼进行压力中心测试期间,CAI组与对照组相比,表现出更大幅度的内外摆动距离(P <0.05)。对照组较CAI组在星形偏移测试中表现出更好的功能,包括前方、前外、外、后方、后内、内和前内方向(P <0.05)。结论 CAI对高水平运动员静态稳定性的影响不明显,CAI组动态姿势控制能力差,应当在CAI康复功能训练中关注。

基于模块化多电平变换器的高压直流输电故障特性与控制保护

风电并网基于模块化多电平变换器的高压直流输电(MMC-HVDC)交流电网侧发生短路故障,故障点交流电压的降低会使受端系统传输有功功率的能力下降,而风场侧功率传输基本不受影响,送端和受端有功功率出现差额,直流系统电压将持续上升,威胁系统安全。此外,如果MMC中部分子模块发生故障将导致换流器不能正常工作。为此,首先提出了可在直流侧并联安装采用统一控制的分散式小型卸荷负载来消耗直流系统无法消除的功率差额,从而维持直流系统电压的恒定;其次研究分析了换流器子模块故障特性,并提出了一种换流器子模块故障冗余保护策略。基于PSCAD/EMTDC仿真验证,通过将多余的能量消耗在分散式小型卸荷负载上,有效地抑制了直流过电压,保证整个柔性直流输电系统在故障期间短时运行,最大限度地保持功率的传输;采用子模块冗余保护策略可使换流器具有一定的故障容错能力,不因一个或少数几个子模块的故障影响整个装置的运行,提高了系统可靠性。

适用于现场可编程门阵列的MMC电容电压平衡控制方法

模块化多电平换流器(modular multilevel converter,MMC)在HVDC输电中得到了广泛的应用,文中针对MMC存在的电容电压均衡问题,从工程角度出发,提出了一种适用于现场可编程逻辑门阵列(field programmable gate array,FPGA)的电容电压均衡控制算法。该算法采用动态分组排序,可有效降低排序的运算量和提高排序速度;同时算法中又遵循了避免不必要的开关动作的原则,可降低器件的开关频率和减小开关损耗。最后,基于RT-LAB实时仿真系统构建了一个基于MMC-HVDC的双端风电场并网系统硬件在环半实物仿真平台,在该平台上验证了所提排序算法的可行性,同时在稳态和暂态工况下,验证了基于MMC-HVDC的风电场并网系统的控制效果。

35kV直挂式角接链式STATCOM控制策略

在大型电弧炉的补偿应用中,为了应对电网电压不对称的应用条件,提出一种35 k V直挂式角接链式STATCOM网侧电流闭环综合补偿控制策略。该策略将经典电纳平衡补偿和网侧电流闭环控制相结合,使得链式STATCOM装置可以在电网电压不对称条件下对电弧炉负载进行无功、谐波和负序的综合补偿。经35 k V/±40 MVA STATCOM装置实际运行,结果表明:STATCOM装置能够在保持快速的动态响应的同时,实现良好的稳态补偿效果,并能抵御电网电压不平衡造成的影响。

具备直流故障清除能力的MMC多电平子模块拓扑

MMC-HVDC的直流故障处理能力直接关系到其在架空线领域和高压大容量场合的应用前景。因此,提出了一种MMC改进拓扑,其利用子模块电容电压形成反电动势来强制关断二极管,快速地清除故障电流。详细分析了该拓扑直流故障清除原理和各功率器件的耐压情况,并与其他拓扑进行了对比分析。最后采用PSCAD/EMTDC仿真验证了所提新型子模块拓扑的正确性和有效性。结果表明,所提出的拓扑的主IGBT和保护IGBT的额定电压都仅为常规设计的1/2,可有效降低换流器成本。

模块化多电平换流器电容电压平衡并行排序方法

针对模块化多电平换流器(MMC)存在的电容电压均衡问题,从实际工程出发,采用了一种基于现场可编程逻辑门阵列(FPGA)的并行全比较电容电压实时排序算法。基于RT-LAB在环半实物仿真平台进行了实验。结果表明,该算法实现了电容电压的排序并行处理,排序运算只需要4个时钟的运算时间,且运算时间不随桥臂子模块数量而变化,达到了实时性排序的效果。此外,该算法遵循了避免不必要的开关动作的原则,降低了器件的开关频率和开关损耗。

同相贯通牵引供电系统综合潮流控制器设计

针对电气化铁道牵引供电系统存在大量的负序、谐波、无功等问题,提出了一种适用于牵引负载的同相贯通牵引供电系统交直交综合潮流控制器。交直交综合潮流控制器由两电平四重化PWM整流器和4个2H桥级联多电平逆变器组成。潮流控制器能够实现单位功率因数、低谐波含量三相整流,及时传递牵引负载需要的有功功率,使得牵引供电系统呈现出三相对称纯阻性负载特性。Matlab/Simulink下仿真结果,验证了该方案的正确性。

骨延长速度对成骨过程的影响

背景:骨延长过程的影响因素很多,到目前为止仍有好多问题尚未明确。延长速度是影响骨延长进程的一个重要因素,对其进一步研究将会有助于对骨延长过程的理解。目的:观察延长速度对骨延长成骨作用的影响。方法:在大鼠左侧股骨中部截骨后,安装单边外固定架予以固定。从术后第7天开始,对2组动物分别进行为期2周速度为0.5mm/d或1mm/d的骨延长。于术后第21天将动物处死获得标本,采用影像学、骨密度测定、延长部类骨组织硬度测定及组织学评价来定性、定量检测新生骨组织。结果与结论:术后第21天,1mm/d延长组大鼠的骨密度和类骨组织硬度虽高于0.5mm/d延长组,但差异无显著性意义。组织学表现上,0.5mm/d延长组中见到螺旋状排列的纤维束,但在1mm/d延长组中则基本消失,变为近似直行的纤维束。两组均未见到骨不连或过早骨化等并发症。提示采用1mm/d的延长速度,会加快骨延长,缩短治疗时间,不会影响成骨过程而导致治疗失败。

基于MMC的新型牵引供电系统研究(一)

针对目前电气化铁路电能质量中主要存在的负序问题,以及机车过分相难题,提出一种基于MMC(modular multilevel converter)结构的新型牵引供电系统。研究为牵引网电压提供幅值、相位和频率参考的三相-单相交直交变电所控制策略,包括环流抑制控制、三相整流器和单相逆变器控制。基于PSCAD/EMTDC仿真验证了本文所提控制策略的可行性和有效性。

电气化铁路背靠背SVG补偿系统方案研究

针对电气化铁道牵引供电系统存在大量的负序、谐波、无功等问题,提出了基于平衡变压器的背靠背SVG补偿方案.方案中综合潮流控制器装置主要由两个背靠背的单相二极管箝位型三电平电压源变流器构成,主要用于传递有功功率、补偿无功功率及谐波,使得牵引供电系统相对电力系统而言,是一个三相对称纯阻性网络.以实测牵引负荷作为给定负荷进行仿真验证,结果表明,该方案能实时动态地补偿电气化铁道谐波、无功和负序电流,改善电气化铁道电能质量.

五电平交直交变换器在贯通同相供电中的应用

针对电气化铁道牵引供电系统存在的负序、谐波、无功及机车过电分相问题,借鉴德国模式,研究了基于三/单相交直交潮流控制器的贯通供电系统。为了适应牵引负荷高电压、大容量的需求,交直交潮流控制器采用二极管箝位五电平结构,其中PWM调制方式采用一种快速SVPWM调制算法。此外还采用一种新颖的辅助稳压电路来解决二极管箝位多电平结构固有的直流侧电容均压问题。最后在Matlab/Simulink下仿真验证了该多电平结构方案的可行性。

美国高校实现科技成果转化策略探析

美国高校为实现科技成果转化,采取了一系列行之有效的策略,其中包括加大研究经费投入,设置专门的成果转化及知识产权管理机构,通过政策引导等方式建立一个良性的科技成果转化的循环体系。通过对这些实现策略的系统概述,可能会对我国高校实现科技成果转化的良性循环提供参考。

国产人工全髋关节置换33髋随访(英文)

背景:全髋置换治疗严重髋关节疾病在国内的应用已越来越多。然而,目前的主流假体都是基于西方人的解剖数据而设计的,是否适合体型相对较小的东方人应用,存在一定争论。针对这一问题,在亚洲,包括中国,针对东方人的假体设计不断出现,但对其疗效观察的数据却并不多见。目的:随访由国内自行设计制造的双动全髋假体的置换效果。方法:对 1987-06/1996-12 在吉林大学中日联谊医院/附属临床医院骨科施行全髋关节置换的33髋进行随访。所应用假体为北京钢铁研究院设计生产的一种双动式全髋假体,其设计类似于目前的双动股骨头假体之外,再加上一聚乙烯髋臼假体。固定方式为骨水泥固定,采取第一代骨水泥固定技术。假体置换时平均年龄56.6岁,平均随访8.5年。通过临床评分及 X 射线影像学结果来分析治疗效果。结果与结论:临床评分总优良率为68.6%。影像学检查发现髋臼松动16髋(48.5%),股骨假体松动11髋(33%),异位骨化11髋(33%)。另外发现感染2髋,脱位1髋。此假体的应用取得了一定的疗效。但受当时条件所限,该假体在设计、骨水泥技术上都存在一定问题,有待进一步改进。

基于MMC的新型牵引供电系统研究(二)

在研究(一)的基础上,进一步提出一种具有直流故障闭锁能力的交直交变电所混合MMC结构方案。其中,整流侧采用全桥子模块结构,逆变侧采用半桥子模块结构。该结构方案除具有直流故障自清除能力之外,还能降低开关器件的数量。提出一种鲁棒下垂控制功率外环和电压内环的牵引变电所并网控制策略。其中,电压内环采用准谐振PR控制器可实现对交流量的无静差跟踪。基于PSCAD/EMTDC仿真验证了所提变电所结构方案和并网控制策略的正确性和有效性。

微光夜视仪对烟火闪光辐射的响应

本文以微光夜视仪为研究对象,利用烟火药爆燃产生强闪光,首次对微光夜视仪进行了强光干扰试验研究,得到了夜视仪对烟火药爆炸强闪光的响应现象,并进行了初步分析。