类风湿性关节炎不同中医证型与X线影像学关系

临床研究表明,不同中医证型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）与X线表现形态有着紧密联系[1]。为更进一步了解RA不同中医证候特点与X线影像学的相关性,从2010年5月~2014年10月,我院对132例RA患者手腕部进行X线影像学检查并进行分析,结果报道如下。

大承气汤对急危重症患者急性肠功能障碍的影响及TLR/MyD88/NF-κB-p65信号通路调控机制研究

目的观察大承气汤对急危重症患者急性肠功能障碍的影响并探讨其对Toll样受体(TLR)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB-p65(NF-κB-p65)信号通路调控机制。方法 108例患者随机分为观察组与对照组各54例。对照组予以西医标准化方案治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤治疗。比较两组临床疗效及胃肠功能改善情况,治疗前后测定外周血中TLR/MyD88/NF-κB-p65信号通路相关因子水平,并与54例健康体检者(健康组)进行比较。结果观察组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P <0.05);观察组的28 d多系统器官功能衰竭(MSOF)发生率显著低于对照组(P <0.05),但两组28 d死亡率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗第3、7、14日,观察组血清Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、MyD88、NF-κB-p65、p-NF-κB-p65及其下游炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P <0.05),但两组治疗前后各指标水平均显著高于健康组(P <0.05)。结论大承气汤可有效防治急危重症患者急性肠功能障碍并改善临床预后,其机制可能与调节TLR/MyD88/NF-κB-p65信号通路过度激活及其下游炎症因子有关。

CT分析卵巢肿瘤成分差异对鉴别良恶性诊断的意义

目的:分析探讨CT分析卵巢肿瘤成分差异对鉴别良恶性诊断的意义。方法:选取我院在2015年2月-2016年8月收治的卵巢肿瘤患者80例,良性肿瘤35例,恶性肿瘤45例。其中黏液性囊腺瘤患者25例,浆液性囊腺瘤10例,囊腺癌患者45例,将80例患者分别进行CT分析和常规的病理检测,对两种诊断方式下的黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤以及囊腺癌患者的例数进行分析对比得出其准确率,通过观察分析不同患者体内肿瘤的CT表现来判断肿瘤的良恶性,做好记录。结果:经对比发现,80例患者的CT分析结果有61例被病理证实是对的(P<0.05),在CT表现中:良性肿瘤的单纯囊性肿块11例,巧克力囊肿12例,畸胎瘤11例合计34例,恶性肿瘤的黏液性囊腺瘤患者19例,浆液性囊腺瘤5例,低分化腺癌7例,合计31例。结论:经研究发现CT分析卵巢成分差异对卵巢肿瘤的良恶性诊断有很积极作用,不仅能够分析肿瘤的结构和功能,还具有较高的准确度和灵敏度,同时操作简单,不会给患者造成创伤,在鉴别肿瘤良恶性上有强有力的依据,从而为患者的治疗提供指导,值得在临床上推广和使用。

数字化X线摄影系统部分双侧肢体摄片方法的改进

X射线摄影检查是很多疾病的首选诊断方法,检查中经常会出现双侧肢体同时摄片的情况.我院采用的是Philips公司生产的直接数字化X射线摄影系统（DR）,采用直接转换技术对图像进行计算机后处理.诊断工作站显示器分辨率为2000×2400×12bit;Agfa Dry Star5500型激光打印机;Dry Star DT2B型干式胶片.下面介绍直接数字化X线摄影系统部分双侧肢体摄片改进的方法.

Morel-Lavallée损伤的超声特征分析

目的总结Morel-Lavallée损伤的声像图特征,探讨超声对其的应用价值。方法选取我院经临床、MRI或手术证实的22例Morel-Lavallée损伤患者,应用超声观察病灶位置、形态、大小、内部回声、有无包膜、内部有无分隔及血流信号、包膜有无血流等情况,总结其超声特征。结果 22例患者共发现22处病变,均位于皮下脂肪与深筋膜之间,长径2.5~10.5 cm;病变呈新月形14例,呈梭形和不规则形各4例;15例病灶内部呈极低回声(5例内部见脂肪结节,6例伴有膜状低回声),7例呈不均质或均质低回声。17例可受压变形,其中15例为极低回声肿块;5例不易受压变形,均为低回声。病灶边界清晰19例,不清晰3例。CDFI示病变内部均未探及血流信号,5例包膜可探及少许血流信号。所有病灶周边皮下脂肪层均见肿胀、回声增强,与浅部皮肤层间分界不清,7例深部肌层回声杂乱。结论 Morel-Lavallée损伤的超声表现有一定特征性,超声对其具有重要诊断价值。

不同体位超声检查对成人髋关节腔积液诊断敏感性的影响

目的探讨"4"字试验(又"FABERE试验")体位与常规平卧位超声检查对成人髋关节腔积液检测的差异。方法收集符合临床诊断标准的成人单侧髋关节滑膜炎患者46例,将患侧髋关节纳入病例组,将其健侧关节纳入对照组,应用超声在常规平卧位和"4"字试验体位下分别测量股骨颈前间隙关节腔积液深度,并对结果进行分析。结果无论是病例组还是对照组,4字法测得髋关节液体深度较常规法时更多(均P<0.05);不同检查体位对患侧髋关节液体深度测量结果的影响比健侧更明显(P<0.05)。结论4字法有利于提高髋关节腔积液超声检查的敏感性。

高频超声在四肢浅表软组织异物诊断和取出术中的价值

目的总结高频超声在四肢浅表软组织异物诊断和超声引导下取出术中的应用价值。方法对在本院就诊的32例外伤后四肢浅表软组织异物患者行超声诊断并于超声引导下实施异物取出术的病例资料进行回顾性分析。结果结合患者外伤史,高频超声对四肢浅表软组织异物的诊断符合率高(92.1%),在高频超声引导下取出异物,成功率高且无明显并发症。结论高频超声在四肢浅表软组织异物诊断及取出术中具有重要的临床价值。

超声诊断肩关节前脱位合并肱骨头Hill-Sachs骨折一例及文献复习

患者,男性,41岁。因意外跌倒,左手掌撑地,左肩出现疼痛伴活动受限50余天。查体:左肩呈方肩畸形,局部压痛,搭肩试验阳性,活动障碍。临床拟诊:左侧陈旧性肩关节脱位;肩关节X线示前脱位,未见骨折表现(图1)。临床要求超声检查以了解肩袖状况。超声检查示左肱骨头内旋,向前内侧移位至喙突前下方(图2),肱骨头外侧后方局部骨皮质凹陷,深度约1.4cm,宽度约2.7cm,凹陷内有低回声团填充,底部骨皮质表面毛糙,凹凸不平(图3),

颈肋超声表现2例

病例1，女，65岁。主因胸闷就诊，无胸痛。偶感头晕，无手臂乏力、麻木等不适。查体：左颈部可触及大小约2.0cm×1.0cm肿物，质地硬，活动度差。超声检查：左侧颈部见一条形强回声，由前下方向后上方走行，上端与第7颈椎横突相贴，下端向锁骨后下方走行，扫查右侧颈部，亦有类似表现。