不同检测方法预测白内障术后视力的观察

目的 评价各种检测方法在预测白内障术后视功能恢复的作用。方法 白内障197例(214眼)术前行闪光视网膜电图(F-ERG)、闪光视诱发电位(F-VEP)、视网膜计、光定位、色觉及注视性质等综合检测,术后3月复查最佳矫正视力。结果 术前F-ERG的b波、F-VEP的P_1波、潜视力、色觉均与术后视力存在显著相关性,其中F-ERG、F-VEP、潜视力预测术后视力的可靠性分别为62.6％、79.0％、60.6％。但排除白内障完全成熟及高龄者(超过80岁),潜视力预测的可靠性则达82.6％。结论 对于非完全成熟及非高龄者,视网膜计是术前预测白内障术后视力比较理想的方法,而对于完全浑浊及高龄者,视网膜计检查结果的准确性欠佳,应结合F-ERG、F-VEP、色觉及注视性质等多方面因素进行综合讲价。

银杏叶提取物对豚鼠视神经横断伤后视网膜神经节细胞结构及功能的保护作用

目的:探讨腹腔注射银杏叶提取物((Cinkgo biboba extract,EGb 761)对豚鼠视神经横断伤后视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)形态及功能的保护作用。方法:75只白化豚鼠随机等分为正常对照组、假手术组、模型组、生理盐水组和 EGb 761组。分离暴露豚鼠的右眼视神经并干球后1.0 mm 处进行横断造模,正常对照组不作任何处理,假手术组仅分离暴露视神经。生理盐水组和 EGb 761组分别于实验开始前1周每日腹腔注射1次相应体积生理盐水和 EGb 761(100 mg/kg),术后继续给药4周。术后第4天,各组随机处死3只豚鼠,采用脱氧核苷酸转移酶介导的 dUTP 缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase—mediated deoxyuridine triphosphate—biotin nick end-labeling,TUNEL)法检测 RGC 凋亡;分别于术后第14和28天进行图形视网膜电图(pattern electoretinogram,PERG)检查;摘取眼球作组织病理学检查并计数视网膜垂直经线 RGC 数目。结果:术后第4天,正常对照组、假手术组和 EGb 761组均未见 TUNEL 阳性 RGC,模型组和生理盐水组均见有 TUNEL 阳性 RGC。术后第14和28天,模型组和生理盐水组 RGC 数目均少于正常对照组和假手术组(P<0.05),EGb761组少于正常对照组和假手术组(P<0.05),但显著多于模型组和生理盐水组(P<0.05);术后第14和28天,EGb 761组 PERG 的 N_(95)振幅较模型组和生理盐水组高(P<0.05),与模型组和假手术组相近(P>0.05)。RGC 数目与 N_(95)振幅呈正相关(r=0.859,P=0.001 5)。结论:腹腔注射银杏叶提取物 EGb 761能抑制豚鼠视神经横断后的 RGC 凋亡,对 RGC 的结构和功能具有保护作用。

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效

目的探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法回顾186例（242眼）PDR患者资料,123眼行全视网膜光凝术,119眼行玻璃体切割术,对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访6~40个月。结果PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%,Ⅵ期患者为43.7%;PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%,Ⅴ期患者为58.2%;未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者,PRP治疗有效率为58.2%,而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主要是医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。结论正确把握PDR患者行全视网膜光凝术和玻璃体切割术的时机,才能提高疗效,有效地改善PDR患者的视力。

晶状体与自由基

目的观察不同白内障病人晶状体的自由基，研究白内障的发病原因，寻找进一步治疗白内障的方法。方法选择苏北人民医院眼科住院老年性白内障、青光眼性白内障、糖尿病性白内障患者，摘去晶状体作自由基测定。应用一氧化氮试剂盒酶法测定一氧化氮的浓度与患者自身上自由基测定对照。结果0．02＜P＜0．05，从统计学考虑，可以认为血中自由基与晶状体中自白基具有正相关关系。结论血中自由基与晶状体壮自由基的因果关系提供线索。

内源性促红细胞生成素对大鼠脱离视网膜光感受器细胞的保护作用

背景促红细胞生成素（EPO）对多种视网膜疾病模型中视网膜神经元具有一定的保护作用，但EPO对视网膜脱离（RD）后光感受器细胞是否具有保护作用尚不清楚。目的探讨内源性EPO对RD状态下光感受器细胞的保护作用及可能机制。方法利用视网膜下腔注射质量分数1．4％透明质酸钠建立大鼠RD模型，按每组情况各组玻璃体腔内分别单次注射PBS或不同剂量的外源性可溶性EPO受体（EPOsR），采用计算机产生随机数字法将72只SD大鼠随机平均分为正常对照组、RD组、RD＋PBS组、RD＋EPOsR2、20、200ng组。分别于造模后3d和14d用过量麻醉法处死大鼠并获得大鼠视网膜标本，采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测光感受器细胞的凋亡情况，并分别采用Westernblot和免疫荧光法检测视网膜中caspase-3的活性，RD造模后14d进行组织病理学检查并测量外核层（ONL）厚度。结果RD造模后3d，RD组ONL出现凋亡细胞核，玻璃体腔注射EPOsR组光感受器细胞凋亡进一步增加，随着玻璃体腔注射EPOsR的剂量增加，ONL凋亡细胞核有增加趋势。Westernblot和免疫荧光检测结果均显示，各组视网膜caspase-3表达的条带灰度值分别为（0．15±0．04）、（0．49±0．03）、（0．50±0．07）、（0．63±O．03）、（0．69±0．04）、（0．83±0．04），各组的总体差异有统计学意义（F=76．016，P=0．000），RD＋EPOsR200ng组的caspase-3活性均强于其他各组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。RD造模后14d，正常对照组、RD组、RD＋PBS组、RD＋EPOsR2、20、200ng组的ONL厚度分别为（47．39±3．39）、（33．96±3．54）、（31．83±5．21）、（31．40±2．63）、（24．99±2．06）、（19．30e3．71）μm，总体差异有统计学意义（F=44．733；P=0．000）；EPOsR处理组ONL厚度明显薄于单纯RD组和RD＋PBS组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RD状态下，EPOsR通过剂量依赖的方式诱导视网膜细胞的凋亡和caspase-3活性增强，而缺氧状态下视网膜神经上皮的内源性EPO表达增强可通讨抑制casDase-3活性和抗凋亡作用发挥对光感受器细胞的保护作用。

医学验光与常规验光的对比研究

目的 探讨科学、规范的验光方法。方法 随机抽取近视患者 72例 ,年龄 18～ 35岁 ,进行医学验光与常规验光 ,将检测结果用配对 t检验。结果 医学验光与常规验光的差异有显著性。结论 临床验光应科学规范 ,医学验光首推。

倍频Nd:YAG激光光凝对不同分期糖尿病视网膜病变患者视力康复的影响

目的:探讨倍频Nd:YAG激光光凝对不同分期糖尿病视网膜病变患者视力康复的影响。方法:根据DRPSG(diabetic retinopathy photocoagulation study group)制定的治疗技术规定,对219例368眼分别为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)用倍频Nd:YAG激光行全视网膜光凝治疗,术后3,6,12mo后复查眼底荧光血管造影。结果:PPDR患者视力提高和不变者占77.6%,PDR患者视力提高和不变者占83.4%,而高危PDR患者视力提高和不变者占65.2%。结论:倍频Nd:YAG激光治疗DR是安全有效的,选择合适的时机和合理的激光参数对不同分期DR行全视网膜光凝是确保DR患者视力康复的关键。

视网膜脱离模型中外源性促红细胞生成素对其受体表达的影响

目的探讨外源性促红细胞生成素(EPO)对促红细胞生成素受体(EPOR)在脱离的视网膜中表达的影响。方法通过视网膜下腔注射质量分数1.4%透明质酸钠在60只SD大鼠的右眼建立视网膜脱离(RD)模型,12只正常SD大鼠为正常对照组。不同组RD模型眼(每组12只眼)玻璃体腔内分别注射PBS或100、200、400ng重组大鼠源性EPO。玻璃体注射后3d应用Westernblot法半定量检测各组SD大鼠脱离的视网膜中EPOR蛋白表达水平的变化并进行比较,应用免疫组织化学法定位检测脱离的视网膜中EPOR蛋白的表达。结果 Westernblot检测结果表明大鼠正常视网膜中EPOR表达量少,为0.28±0.02;造模后3d,EPOR在脱离的视网膜中表达量明显增加,为0.41±0.05,差异有统计学意义(P<0.05)。RD+PBS组、RD+EPO100ng组、RD+EPO200ng组和RD+EPO400ng组EPOR蛋白的表达量分别为0.39±0.03、0.41±0.03、0.43±0.07、0.44±0.05,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但RD+PBS组、RD+EPO100ng组、RD+EPO200ng组和RD+EPO400ng组间EPOR蛋白的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。RD组与RD+不同剂量EPO组比较EPOR表达的差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学检测结果证实EPOR蛋白表达于视网膜各层,RD+不同剂量的EPO处理组EPOR表达均强于正常对照组。结论 RD发生后补充外源性EPO对EPOR的表达并无影响。

共焦激光角膜显微镜在角膜炎诊治中的应用价值

角膜内皮细胞是维持角膜正常生理功能和结构稳定的关键细胞.外源性或者内源性因素而导致角膜发生了炎症反应统称为角膜炎.角膜炎是眼科非常常见的一类眼部疾病,也是角膜病中致盲率较高的一类疾病.共焦显微镜则能够从细胞水平上对活体组织进行无创伤水平切面检查,已经越来越广泛地被应用于医学领域中.本研究对2011年6月-2012年7月门诊和住院部30例（30眼）正常人和30例（30眼）角膜炎患者进行共焦角膜显微镜检查,对其影像学特征进行总结分析,现报告如下.

视网膜脱离术后使用神经生长因子的临床观察

目的:观察视网膜脱离术后使用神经生长因子的临床效果。方法:将32例视网膜脱离术后病例随机分为用药组和对照组。对照组术后给予皮质类固醇激素、银杏叶片及甲钴胺片口服,用药组在此基础上在给予神经生长因子肌注,比较两组的视力、视野及视觉诱发电位的改善情况。结果:用药组在视力、视野及视觉诱发电位的改善情况皆较对照组显著。结论:视网膜脱离术后使用神经生长因子有助于术后视功能的改善。

盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在白内障超声乳化术中的散瞳效果比较

目的比较盐酸环喷托酯与复方托比卡胺在老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的散瞳效果。方法老年白内障患者120例,随机分为2组,每组各60例。试验组为盐酸环喷托酯组,对照组为复方托比卡胺组。于术前点药3次,每次间隔5 min,观察并记录术前、注入黏弹剂后、超声乳化完成后瞳孔直径,比较起效时间和有效超声乳化时间,并进行统计学分析。结果 2药于点药结束后20 min左右均能达到最大瞳孔直径,2组药物起效时间和最大瞳孔直径无统计学差异;盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组最大孔径维持时间分别为瞳孔开始回缩时间分别为(102±13)min与(89±12)min,睫状肌调节恢复时间两组分别为(13.2±2.6)h和(9.6±2.5)h,两者有统计学差异。结论盐酸环喷托酯组与复方托比卡胺组相比,虽然在睫状肌调节能力的恢复时间相对较慢,但其在术中维持最大孔径时间较长,并且睫状肌调节能在1天内恢复,因此盐酸环喷托酯可作为白内障超声乳化良好的散瞳剂。

促红细胞生成素及其受体与视神经视网膜疾病

促红细胞生成素（EPO）具有促进红系祖细胞增生和分化的作用，其在光诱导性视网膜变性、视网膜缺血一再灌注损伤、急慢性高眼压、视神经损伤、多发性硬化性视神经炎、糖尿病视网膜病变（DR）、早产儿视网膜病变（ROP）等视神经视网膜疾病模型中的神经保护作用也受到了关注。就EPO及其受体在视网膜的分布、其在视神经视网膜病变模型中的表达情况及其对视网膜神经元的保护作用和机制方面的研究进展进行综述。

老视的规范验配与老视的经验验配的对比研究

目的 探讨老视的科学检测方法。方法 随机抽取老视患者 48例 ,年龄 40～ 65岁 ,进行规范验配与经验验配。结果 差异有显著性。结论 临床检测老视应规范科学的验配 。

中西医结合治疗葡萄膜炎临床研究

目的：观察中西医结合治疗葡萄膜炎的临床效果。方法：２５例葡萄膜炎患者随机分为两组，观察组用中西医结合治疗；对照组用常规西药治疗。以眼部临床表现和循环免疫复合物（ＣＩＣ）、补体Ｃ３和病变消退时间作为疗效判断指标。结果：治疗后观察组ＣＩＣ下降了９．７８±３．６０μｇＡＨＧ／ｍｌ。对照组下降了６．５２±３．００μｇＡＨＧ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。观察组补体Ｃ３上升０．１０７±０．２０ｇ／Ｌ，对照组上升０．０９６±０．１０ｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。活动性病变消退时间观察组明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗葡萄膜炎优于常规西药的疗效。

小切口手法碎核在高度硬核白内障手术中的应用

目的探讨小切口手法碎核技术在高度硬核白内障超声乳化术中的安全性和有效性。方法将高度硬核白内障患者79例95眼随机分为2组,小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入组(A组)39例47眼,常规超声乳化联合IOL植入组(B组)40例48眼。比较2组术中和术后并发症、术后第1,7天和3个月最佳矫正视力,第1,7天角膜水肿程度及术后角膜内皮细胞计数情况。结果 A组术中后囊破裂情况、术后第1天最佳矫正视力、术后第7天角膜内皮细胞计数和角膜水肿程度明显好于B组。结论小切口手法碎核白内障摘除技术在高度硬核白内障摘除术中的应用,对眼内组织损伤小,破后囊率低,并发症少,可使眼部条件较差的高度硬核白内障患者获得较为理想的手术效果,临床应用价值较高。

压贴三棱镜治疗获得性斜视的临床疗效观察

目的:探讨对麻痹性斜视出现的复视用压贴三棱镜的非手术治疗及疗效观察。方法:对麻痹性斜视14例患者,通过眼部检查、验光配戴框架眼镜,有上睑下垂的患者,配戴自制支架框架眼镜,反复测量斜视度后,压贴相应度数的膜状三棱镜矫正复视,检查同视机Ⅰ级视功能。结果:患者14例中复视完全消失9例,5例明显好转,6例有代偿头位的,头位消失,8例有同视机Ⅰ级视功能。结论:对于麻痹性斜视不适合做手术的患者,用压贴三棱镜,可以有效改善患者复视及代偿头位,能改善患者生活质量,又不影响原发病的治疗。

胬肉与免疫复合物

胬肉与免疫复合物扬州大学医学院附属医院眼科周人玲，庄朝荣，王素佳扬州大学医学院附属医院中心实验室王玲，王晓玲近年来对的肉的发病机理有关免疫学的研究国内未报道，我院对３２例病人钻肉！ｇＥ的测定与血ＩｇＥ作一对照。奋肉ＩｇＥ高，为１型超敏反应．一般资料本...

青少年防治近视眼的健康教育

青少年防治近视眼的健康教育扬州市苏北人民医院王晓玲庄朝荣本文就我院眼科在开展近视眼健康教育中的措施报道如下：１提高开展青少年近视眼健康教育的认识随着现代文明的发展，青少年近视眼发病率逐渐增高，且儿童近视眼发病率也明显增高。１９９１至１９９２年，初中生...