内镜套扎术联合组织胶治疗EGVB的疗效分析

目的探讨内镜套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EGVB)的疗效。方法选取医院2022年10月至2023年10月收治的EGVB患者86例,实施EVL治疗患者43例作为对照组,EVL联合组织胶治疗患者43例作为观察组。对两组围术期手术指标,手术前后血流动力学指标、血清指标、术后复发率、并发症等临床疗效指标进行统计比较。结果围术期指标方面,观察组术中输血量较对照组显著降低(P<0.05);观察组治疗总有效率95.3%比对照组81.4%比较显著提高(P<0.05);观察组术后7 d门静脉血流量、血流速度提高水平显著优于对照组(P<0.05);术后7 d两组WBC较术前显著降低,血红蛋白、PLT水平较术前显著提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总再出血率2.3%比对照组14.0%比较显著降低(P<0.05);术后观察组并发症总发生率11.6%对照组14.0%低,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL联合组织胶治疗EGVB患者可取得较好临床效果,可改善门静脉血流动力学,降低再出血率,且疗效安全。

健胃愈疡片修复内镜治疗术后“医源性溃疡”

目的:比较健胃愈疡片和雷贝拉唑胶囊修复内镜治疗术后"医源性溃疡"的临床价值。方法:对内镜下应用氩等离子凝固疗法(APC)、内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗术后"医源性溃疡"的患者,口服健胃愈疡片(n=53)、雷贝拉唑胶囊(n=50)进行临床对照治疗,观察两组药物对"医源性溃疡"修复情况。结果:两组治疗期间未见胃窦黏膜出血、穿孔等并发症。健胃愈疡片组末次治疗术后1个月复查"医源性溃疡"呈红色溃疡瘢痕(S1期)48例(90.6%),术后3个月呈白色溃疡瘢痕(S2期)52例(98.1%),术后6个月超声内镜(EUS)显示为Sc期50例(94.3%)。雷贝拉唑组末次治疗术后1个月复查"医源性溃疡"呈红色溃疡瘢痕(S1期)47例(94.0%),术后3个月呈白色溃疡瘢痕(S2期)45例(90.0%),术后6个月EUS显示表现为Sc期40例(80.0%)。健胃愈疡片组溃疡愈合质量达Sc期患者优于雷贝拉唑胶囊组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃愈疡片、雷贝拉唑胶囊治疗"医源性溃疡"短期效果相当,远期效果(溃疡愈合质量达Sc期)健胃愈疡片组优于雷贝拉唑胶囊组,笔者认为健胃愈疡片是一种治疗"医源性溃疡"较为理想的药物,可供临床选择应用。

KIAA1199基因在人胃癌组织中表达的意义

胃癌在中国仍是严重威胁人类健康的主要疾病之一，其早期发病无特异性临床表现，大多数患者在临床诊断胃癌时已有转移，目前仍无有效的治疗手段，且预后较差。因此，积极寻找有效的监测指标以期早期发现胃癌，以及针对基因的特异性进行治疗，已成为研究热点。KIAA1199基因是近年来发现的编码大分子蛋白质的基因，在多种肿瘤中均有异常表达，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌及胰腺癌。但迄今对其在胃癌中表达情况的研究较少。

腹腔镜手术与内镜黏膜下剥离术在早期结肠癌治疗中的疗效对比

目的对比腹腔镜手术与内镜黏膜下剥离术在早期结肠癌治疗中的临床效果。方法以我院2016年7月~2017年7月收治的84例早期结肠癌患者为研究对象,通过随机数字表法将患者均分为观察组(n=42)及对照组(n=42),观察组行内镜黏膜下剥离术治疗,对照组行腹腔镜结肠癌根治术进行治疗。对比两组患者治疗效果、手术治疗情况以及两组并发症发生情况。结果观察组与对照组患者治疗总有效率依次为90.48%、73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术中出血量存在明显差异,且观察组手术时间及住院时间均比对照组短,观察组住院费用比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(4.76%)比对照组低(21.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期结肠癌疗效显著,能减少手术及住院时间,降低并发症发生率,值得推广使用。

下调miRNA-214表达抑制胃癌SGC-7901/DDP细胞顺铂耐药、迁移和上皮间质转化

背景胃癌(gastric cancer, GC)是常见的消化系统肿瘤之一,而肿瘤化疗耐药是制约GC癌治疗效果的瓶颈,探索逆转GC化疗耐药机制对于GC的治疗具有重大意义.目的探讨敲低miR-214表达对GC细胞SGC-7901/DDP顺铂耐药性、迁移以及上皮间质转化(epithelial mesenchymaltransformation, EMT)的影响,并讨论初步作用机制.方法采用LipofectamineTM2000法转染miR-214 inhibitor至SGC-7901/DDP细胞后, CCK-8法评估细胞对顺铂耐药性的改变;划痕试验检测细胞迁移能力;免疫印迹法检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cad)、波形蛋白(Vimentin)和N-钙黏蛋白(N-cad),以及NF-κB与Bcl-2蛋白表达水平.结果转染miR-214 inhibitor后, SGC-7901/DDP细胞对顺铂耐药性明显降低(P <0.05);且细胞迁移能力明显降低(P <0.05), E-cad蛋白表达显著升高(P <0.05), Vimentin与N-c a d蛋白表达均显著降低(均P <0.05).另外,SGC-7901/DDP细胞中NF-κB与Bcl-2的表达明显降低(均P <0.05).结论下调miR-214表达具有降低GCSGC-7901/DDP细胞对顺铂耐药性,抑制细胞迁移与EMT的作用.而这种作用可能与下调NF-κB与Bcl-2的表达有关.

化瘀解毒健脾汤联合胃复春片治疗胃癌前病变临床研究

目的:观察化瘀解毒健脾汤联合胃复春片治疗胃癌前病变的临床疗效及对患者血清胃泌素(GAS)和生长抑素(SST)表达的影响。方法:选择胃癌前病变患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组给予胃复春片治疗,观察组在对照组基础上给予化瘀解毒健脾汤治疗。比较2组临床疗效,分析治疗前后主要症状积分、胃黏膜病理积分、血清GAS及SST水平变化。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前的胃脘疼痛、胃脘胀满、纳呆及胃脘灼热评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的胃脘疼痛、胃脘胀满、纳呆及胃脘灼热评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组胃脘疼痛、胃脘胀满、纳呆和胃脘灼热评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组肠上皮化生及异型增生积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肠上皮化生及异型增生积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组肠上皮化生及异型增生积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗前的血清GAS、SST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的血清GAS水平较治疗前降低而SST水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组血清GAS水平低于对照组而SST水平高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀解毒健脾汤治疗胃癌前病变临床疗效较好,可减轻患者症状,降低肠上皮化生和异型增生,降低GAS而提高SST表达。

KIAA1199基因与肿瘤关系的研究进展

KIAA1199基因是HUGE蛋白质数据库中KIAA基因家族中的重要成员,其表达主要通过遗传和表观遗传机制调控,参与细胞内信号通路转导,具有调节细胞生长、分化、凋亡、运动等生物学行为的重要功能。研究发现KIAA1199基因与肿瘤的发生发展关系十分密切,是一种促癌基因,在多种类型肿瘤中表达上调,尤其是结直肠癌、胃癌、乳腺癌等肿瘤中明显上调,并可促进肿瘤细胞的增殖、黏附、侵袭及迁移等活动,重建肿瘤细胞与周围细胞及细胞外基质的联系,促进EMT进程。同时,KIAA1199基因与Wnt/β-catennin信号通路关系密切,是该通路的重要靶基因,并且可反馈调节该通路中重要复合体水平。由此认为KIAA1199基因可通过上述一系列机制促进肿瘤发生发展。

炎症性肠病患者疲乏与自我管理行为及心理弹性的相关分析

目的 了解炎症性肠病患者疲乏现状,并分析疲乏与自我管理行为及心理弹性的相关性.方法 采用方便抽样,选取2017年4月至2018年3月进行治疗的炎症性肠病患者114例作为观察对象.采用多维度疲乏量表(MFI)、慢性病自我管理行为量表(CDSMS)及心理弹性量表(CD-RISC)对患者进行问卷调查.结果 IBD患者总体疲乏得分为(55.72±13.28)分,其中生理性疲乏维度得分最高,为(13.34±4.02)分,积极性疲乏维度得分最低,为(9.16±3.26)分;IBD患者自我管理行为总分为(37.13±7.73)分,心理弹性总分为(52.22±8.78)分;IBD患者疲乏总分、一般性疲乏、生理性疲乏、体力活动减少、积极性降低与自我管理行为总分、运动锻炼、认知性症状管理实践、与医生的沟通呈负相关(P<0.05),精神性疲乏与自我管理总分、运动锻炼、与医生的沟通呈负相关(P<0.05);IBD患者疲乏总分、一般性疲乏、积极性降低、精神性疲乏与心理弹性总分、坚韧、自强、乐观均呈负相关(P<0.05),生理性疲乏与心理弹性总分、坚韧、乐观呈负相关(P<0.05),体力活动减少与心理弹性总分、坚韧、自强呈负相关(P<0.05).结论 炎症性肠病患者疲乏症状较为明显,通过健康教育提高患者自我管理行为及心理弹性,可有效减轻患者疲乏症状,从而提高患者生活质量.

清胰汤为主治疗肝郁气滞型急性胰腺炎临床研究

目的:观察清胰汤为主治疗肝郁气滞型急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法:将48例急性胰腺炎患者随机分为2组各24例,对照组予西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用中药清胰汤灌胃。结果:两组的总有效率和痊愈率无明显统计学意义(P>0.05)。治疗组淀粉酶、超敏C反应蛋白治疗前后的变化值与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院天数明显低于对照组(P<0.05)。结论:加用清胰汤治疗肝郁气滞型AP临床疗效较好。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎36例临床观察

急性胰腺炎（AP）是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。2013年亚特兰大国际消化学术会议上对AP的分类进行了修订，将AP按照严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP），根据患者人院后24h内有无器官功能衰竭来区分MAP和SAP，及脏器衰竭在48h内是否能恢复区分MSAP和SAP。对此，笔者临床采用中西医结合方法治疗36例，获效良好。现报道如下。

经皮内镜下胃或空肠造瘘术治疗肠道功能衰竭临床观察

肠道功能衰竭(intestinal failure,IF)的概念1986年首次被研究者提出来,Okada、雷鑫明等分别将肠功能衰竭分为两型及三型[1-2]。IF主要病理机制为肠实质或功能损害后导致消化、吸收或黏膜屏障功能产生障碍[3-4]。其临床表现为麻痹性肠梗阻,腹部胀气,肠鸣音减弱或消失。IF发生后导致肠道吸收功能丧失,防御功能破坏,内环境紊乱,肠道细菌移位,发生肠源性感染,加重机体功能损害,甚至影响预后。近年研究发现,对IF患者提供有效的肠内营养支持,不仅能满足患者的机体需求,还能有助于病情恢复[5]。

乙肝相关慢加急性肝衰竭90天内病死的影响因素及其预测模型

目的分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(ACLF)90天内病死的影响因素并建立预测模型。方法选择浙江省丽水市人民医院2010年1月-2020年12月收治的乙肝相关慢加急性肝衰竭患者308例,收集其基线人口学资料、临床特征以及常规实验室检测指标,观察随访90天内病死情况,采用COX回归模型分析其病死影响因素并建立预测模型。结果随访90天内因肝病因素病死者118例(病死组),余190例存活(存活组)。病死组细菌感染、肝性脑病、终末期肝病模型(MELD)评分、白细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RDW与淋巴细胞比值(RLR)、总胆红素、血清肌酣以及国际标准化比值(INR)与存活组比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析发现,MELD评分、RDW、NLR、总胆红素、血清肌酣及INR是乙肝相关慢加急性肝衰竭病死的独立影响因素。采用上述各指标的回归系数建立预测模型,当取截断值为3.65时,AUC为0.878,特异度为82.17%,敏感度为80.32%,预测效能明显优于其他几种方法。结论运用临床常规参数组成预测模型可更加精准地评估乙肝相关ACLF患者90天内病死情况,可行性较高。

常规胃镜检查对生命体征变化的临床分析

目的探讨患者行胃镜检查前后常规生命体征变化,进而评估常规胃镜检查对患者生命体征影响。方法将220名无相对禁忌并需进行胃镜检查的病人实施传统胃镜检查,在整个围检查期严密观察及测定所有病例收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及呼吸(R)的变化。结果及结论胃镜检查前后血氧饱和度、呼吸变化无明显差异,舒张压、收缩压及心率有显著差异(P<0.01)。

整合素β1与Kindlin-2在胃癌及癌前病变组织中的表达及相关性分析

目的探讨整合素β1与Kindlin-2蛋白在胃炎、癌前病变和胃癌组织中的表达差异及相关性。方法选取2016年1月—2019年1月在丽水市人民医院消化内科、肿瘤科就诊的80例胃癌、80例癌前病变及50例慢性非萎缩性胃炎患者分别作为胃癌组、癌前病变组和胃炎组。采用免疫组织化学法检测整合素β1与Kindlin-2蛋白的表达,并分析与癌前病变者和胃癌患者临床病理因素的关系。采用Spearman秩相关性检验分析整合素β1与Kindlin-2蛋白表达的关系。结果整合素β1和Kindlin-2蛋白在胃癌组的阳性表达率分别为60.0%(48/80)和76.25%(61/80),高于胃炎组和癌前病变组(P<0.05),而且癌前病变组整合素β1和Kindlin-2蛋白阳性表达率高于胃炎组(P<0.05)。胃癌组整合素β1与Kindlin-2蛋白表达呈正相关(r s=0.444,P=0.000)。癌前病变组不同临床病理因素的整合素β1和Kindlin-2蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而胃癌组不同浸润深度、临床病理分期、肿瘤直径及淋巴结转移的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且不同肿瘤浸润深度、临床病理分期、肿瘤直径及血管侵袭患者的Kindlin-2蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整合素β1和Kindlin-2蛋白在胃癌组织中呈异常高表达,而且阳性表达率与胃癌患者肿瘤浸润深度、临床病理分期及肿瘤直径等临床病理因素有关,推测可能与胃癌的发生存在一定的相关性。

益胃温阳健脾方治疗慢性萎缩性胃炎70例

本研究采用自拟益胃温阳健脾方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG），取得良好的效果。现报道如下。

苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例

笔者采用中成药苏黄止咳胶囊联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例，并与单用西医治疗的40例进行对照，疗效明显，现总结如下。 1一般资料 选取2014年1月至2014年12月在我院接受治疗的80例患者按照随机数字表分为治疗组40例和对照组40例。治疗组男28例，女12例；年龄48～82岁，平均69．75±6．87岁；病程3．0～31年，平均12．25±6．40年。对照组男30例，女10例；年龄46～84岁，平均69．63±7．16岁；病程2～30年，平均11．88±5．90年。患者性别、年龄及病程差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

早期肠内营养对肺癌患者肺部感染血清炎症因子与HMGB1的影响

目的探索早期肠内营养对肺癌患者肺部感染血清炎症因子与高迁移率族蛋白1(High Mobility Group Box-1protein,HMGB1)的临床影响。方法选取2014年1月-2017年1月于医院接受治疗的肺癌并发肺部感染患者288例为研究对象,按照是否接受早期肠内营养分为营养组132例和对照组156例,对照组接受常规治疗,肠内营养组接受早期肠内营养治疗,比较两组患者血常规指标[包括:前白蛋白(PA)、血蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN),肌酐(SCR)等]和HMGB1水平。结果治疗前两组患者PA、ALB、AST、BUN、SCR、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)HMGB1、CEA差异无统计学意义;治疗后营养组患者PA、ALB、AST和SCR分别为(228.43±21.55)g/L、(32.34±4.94)g/L、(41.38±7.04)IU/L和(83.44±12.18)μmol/L均高于对照组,BUN为(4.19±1.58)mmol/L低于对照组(P均<0.001)。治疗后营养组患者CRP、TNF-α、PCT、IL-6、分别为(33.72±12.55)g/L、(93.57±14.66)ng/ml、(6.13±4.68)ng/ml、(22.03±15.33)pg/ml低于对照组(P均<0.001)。治疗后营养组患者HMGB1、CEA分别为(8.03±2.06)ng/ml和(17.29±6.98)ng/ml高于对照组(P<0.001)。结论早期肠内营养能有效改善血清炎症因子水平,而血清HMGB1水平在肺癌合并肺部感染患者接受早期肠内营养中升高,可能在肺癌及肺部感染疾病发病机制中起重要作用,具有一定的临床意义。

KIAA1199基因表达与胃癌临床病理学相关性

[目的]探讨K1AA1199基因在胃癌中的表达与临床病理特征及预后的相关性，以明确KIAA1199基因在胃癌中的临床意义。[方法]采用实时定量RT-PCR方法检测手术切除胃癌及癌旁正常组织中KIAA1199的mRNA表达；采用免疫组织化学染色方法检测胃癌组织中KIAA1199的蛋白原位表达；分析KIAA1199的mRNA表达水平与患者临床病理特征及预后的相关性。[结果]胃癌组织KIAA1199的mRNA水平明显高于癌旁正常组织（P〈0．05），胃癌组织中KIAA1199蛋白表达较癌旁正常组织亦升高。X2检验发现胃癌组织KIAA1199的mRNA水平与肿瘤分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移及临床分期呈正相关（P〈0．05），与患者年龄、性别及远处转移无相关性。生存分析提示KIAA1199mRNA高表达组生存率明显低于低表达组（P〈0．05）。[结论]KIAA1199基因在胃癌中表达量升高，与胃癌的临床病理学及生存率密切相关，对评估胃癌病程进展及预后有一定指导意义。