右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉在冠心病非心脏手术中效果研究

目的:分析右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉对冠心病非心脏手术效果及对患者血流动力学、应激反应与术后并发症的影响。方法:选取2021年10月至2022年11月在我院拟行腔镜下腹部手术治疗的106例冠心病患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各53例,均行常规手术治疗。对照组麻醉药物选用右美托咪定,观察组选用右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉,对比2组患者手术指标、术后并发症与不同时点呼吸频率(RR)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、血糖(GLU)水平。结果:2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后舒芬太尼用量低于对照组、有效按压次数高于对照组(P<0.05)。术后12 h,2组VAS评分、Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后4、8h观察组VAS评分、Ramsay镇静评分均优于对照组(P<0.05)。2组患者术后4h的MDA、GLU、Cor水平均升高,SOD水平均降低(P<0.05),且术后4h观察组SOD水平高于对照组,MDA、GLU、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。麻醉前,2组血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05);与麻醉前相比,2组术毕、术后24 h的HR、SBP、DBP、RR均存在改变(P<0.05),但观察组术毕、术后24 h的HR、SBP、DBP、RR均优于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合艾司氯胺酮能够有效稳定患者的血流动力学,降低患者术后应激反应,并减少术后并发症的发生。

小型集成化热场式气象风速风向传感器研究

针对目前气象行业缺乏小型集成化风速计的问题,本文基于流场与温度场的相互影响,设计开发了一种风速风向传感器。首先,采用计算流体动力学软件FLUENT对不同流场下的温度场进行仿真测试,确定传感器表面8个负温度系数(NTC)热敏电阻的布局。然后,根据不同风速、风向下,8个NTC的仿真响应值,设计3阶傅里叶级数拟合方法实现风向风速的测量,并采用线性插值法对环境温度引起误差进行修正。通过风洞测试进行了实验验证。实验结果表明:设计的热场式风速风向传感器风速检测范围可达1~30 m/s,精度在±(0.5+0.03v)m/s内,风向检测范围在0°~360°,精度在±5°内。

C反应蛋白、降钙素原在脑出血患者中的表达及与神经功能损伤的相关性

本文主要针对脑出血患者展开研究,主要研究其C反应蛋白与降钙素原的表达与神经功能性损伤之间的相关性。方法 选取2023年1月-2023年12月在我院接受治疗的90例患者,其中对照组有患者30例,为非脑出血患者,实验组有患者60例,为脑出血伴神经功能损伤患者,对比对照组和实验组2组患者的PCT和CRP含量;结果:实验组患者的的血清PCT检验后,实验组的阳性率为100%,CRP的阳性率为100%,且实验组患者的PCT和CRP的含量均高于对照组的患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论 在本文的研究中发现脑出血患者的CT特异性相较于脑出血患者的CRP更高,所以在临床的检测中,采用PCT联合CRP进行检测能够更好的作为患者是否为神经功能损伤的关键指标。

七氟烷与右美托咪定对行全子宫切除术患者的麻醉效果及认知功能的影响

目的:研究七氟烷与右美托咪定对行全子宫切除术患者的麻醉效果及认知功能的影响。方法:选取2019年1月—2020年2月在蚌埠医学院第一附属医院行全子宫切除术的100例患者,按照完全随机法将患者分为对照组、研究组,各50例。两组术前均常规治疗。对照组给予七氟烷,研究组给予七氟烷复合右美托咪定。检测两组麻醉前(T0)、术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后1 d(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、皮质醇、去甲肾上腺素、血糖水平。统计简易智力状态检查(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、改良镇静-躁动评分(RASS)、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及不良反应发生率。结果:研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点HR、MAP及SBP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。研究组RASS、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:七氟烷复合右美托咪定对行全子宫切除术患者的麻醉效果显著,维持血流动力稳定,提高患者术后认知功能恢复能力,降低应激反应,具有较好的安全性。

miR-370-3p通过FOXO1/PI3K/AKT通路抑制缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡

目的探讨微小RNA(miRNA/miR)-370-3p在缺氧/复氧(H/R)H9C2心肌细胞凋亡中的调控作用。方法建立H/R H9C2心肌细胞模型。正常培养的H9C2细胞记为对照组,用miR-370-3p模拟物(miR-370-3p mimic)、miR-370-3p模拟物NC(miR-370-3p mimic NC)不同处理方法处理H/R H9C2心肌细胞。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(quantitative fluorescence of reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞中miR-370-3p的表达水平,蛋白质印迹法(Western Blot)检测细胞中Caspase-3、FOXO1、PI3K、AKT、p-PI3K的表达水平,流式细胞术检测细胞的凋亡。结果与对照组相比,H/R组心肌细胞中miR-370-3p的表达下降,miR-370-3p的模拟转染明显增加了miR-370-3p的表达水平。H/R明显促进了H9C2心肌细胞的凋亡,转染miR-370-3p模拟物可明显减轻H9C2心肌细胞的凋亡。H/R处理后,凋亡蛋白caspase-3的水平升高,FOXO1的表达明显增加,p-AKT和p-PI3K的表达明显减少。转染miR-370-3p后,caspase-3与FOXO1的表达明显减少,p-AKT和p-PI3K的表达明显增高。结论miR-370-3p可能通过调控FOXO1/PI3K/AKT的表达抑制H/R诱导的H9C2心肌细胞的凋亡,为改善心肌I/R损伤提供一个新的治疗目标。

探究问题本质 发展核心素养——“三角函数的概念”的教学探索

三角函数的概念是高中数学的难点之一,是高中继指数函数、对数函数和幂函数之后学习的函数,是函数的一个下位概念。它是一种重要的基本初等函数,既是解决实际问题的重要工具,也是学习数学中其他知识的基础。本文是笔者将讲授三角函数概念的整体思路与过程整理而成的内容。

耦合多层流动元件的连续流微波反应器内电磁热特性

微波加热因其独特的体积加热在连续流系统中应用广泛,但其存在的明显缺点是温度不均匀导致局部热失控影响物料的加热效果。因此,通过多物理场耦合计算讨论物料体积、物料间距、波导位置、微波功率和物料流速对物料微波能量利用率和加热效果的影响。结果表明:微波连续流反应器内放置2层物料具有最优的微波能量利用率和加热效率;物料间距和波导位置的变化使得反应器腔内双层物料的微波能量利用率和加热效果出现非同步的差异;增加微波功率会增大反应器内双层物料加热效果的差异性,而增加物料流速则会改善这种差异。

社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析

目的了解社区高血压病与糖尿病患者对健康教育的需求情况,以便针对性地做好社区人群健康保健工作。方法采用自行设计的问卷调查表,对盐田区103例高血压病和72例糖尿病患者进行健康教育需求调查,并对疾病的预防、药物治疗方法、饮食护理与疾病的相关因素进行分析。结果高血压病和糖尿病患者认为学习疾病自我监测方法、饮食护理知识及疾病治疗方法很有必要,健康教育需求排列前3位依次为自我监测方法(75·73%、95·83%)、饮食护理方法(73·79%、88·89%)及疾病预防知识(63·11%、76·39%);最受欢迎的知识获得方式是由临床经验丰富的医学专家进行专题讲座(79·61%、90·28%)、医务人员讲课(72·82%、87·50%)及发放健康知识宣传手册(66·99%、70·83%)。结论在社区开展有针对性的健康教育是防治高血压病与糖尿病的有效措施。

原发性高血压病社区健康促进与护理干预效果分析

[目的]了解社区高血压病病人的知识、行为、态度,探讨社区护理对控制高血压的效果。[方法]采用自行设计问卷,对社区475例高血压病病人进行问卷调查,并针对性实施护理干预。[结果]干预后高血压病病人对高血压相关知识、行为方式、态度、血压控制率明显优于干预前。[结论]对社区高血压病人实施护理干预,可提高病人对高血压病的认识和遵医行为,建立健康的生活方式,密切护患关系,提高治疗率和控制率,减少并发症。

不同剂量瑞马唑仑对纤维支气管镜介入手术镇静及术后即刻认知功能影响

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对纤维支气管镜介入手术镇静及术后即刻认知功能影响。方法选择2022年1—6月本院收治的行介入支气管镜手术的患者120例作为研究对象。采用随机数表法分为A组、B组、C组和D组共四组,每组各30例。麻醉前均给予舒芬太尼0.1μg/kg。A组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg,B组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg,C组静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg和D组静脉注射咪达唑仑0.075 mg/kg,比较各组麻醉效果及麻醉恢复时间,统计术中生命体征改变需要处理医疗干预情况及出现的并发症情况,比较各组清醒后5分钟MMSE量表评分及MMSE量表评分超过27分耗时。结果A组、B组和C组给药至MOAA/S<1分耗时均短于D组(P<0.05),A组停药至MOAA/S>4分耗时和首次口头回应耗时短于B组短于C组短于D组(P<0.05),A组出现缺氧、心动过缓、高血压、低血压和呼吸频率改变的总比例低于B组和C组,且均显著低于D组(P<0.05),A组、B组和C组出现呼吸抑制、体动、眩晕、呛咳和全身乏力的总比例低于D组(P<0.05),A组清醒后5分钟MMSE量表评分高于B组高于C组,且均高于D组(P<0.05),同时A组MMSE量表评分超过27分耗时短于B组短于C组,且均短于D组(P<0.05)。结论小剂量瑞马唑仑可达到对纤维支气管镜介入手术患者有效的镇静作用,且术后恢复快,并发症少,安全性高,为患者早期恢复认知功能,尽快安全离院提供保障。

脑氧饱和度监测下对老年患者腹腔镜手术术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同脑氧饱和度数值监测下对腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响。方法选择2018年10月-2019年6月就诊于本院的择期手术老年患者90例作为研究对象,随机分为实验组(A组、B组)和对照组(C组)共3组,每组各30例。A组局部脑氧饱和度(rScO2)为60%~70%,B组rScO2为71%~80%。检测患者术前、术中、术后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白浓度,及术前、术后1 d、术后7 d简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA),观察三组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,探讨其影响。结果 A、B两组术中及术后NSE、S100β蛋白浓度低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组术后1 d及术后7 d MMSE、MoCA评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A、B组术后机械通气时间、麻醉后监测治疗室(PACU)留观时间缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者手术术中rScO2降低可能诱发POCD,术中维持rScO2在一定范围内可降低POCD的发生,术中rScO2的下降与POCD的发生两者之间有关联性,监测rScO2具有重要的临床意义。

社区实施慢性非传染性疾病健康教育模式的探讨

目的探讨社区实施慢性非传染性疾病健康教育的模式。方法对4个社区的居民采取随机抽样进行健康教育干预前后的调查问卷,对资料做描述性分析。结果不同疾病患者对健康知识的需求不同;经健康教育后,社区居民对健康知识知晓率有明显提高,且慢性非传染性疾病行为危险因素显著下降。结论在社区开展以健康教育为主要形式的护理干预是防治慢性非传染性疾病的有效措施。

中药汽化热疗加施沛特治疗膝关节病疗效观察

[目的]探讨中药汽化热疗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]随机将2003年1月—2003年12月膝关节骨性关节炎61例病人分为治疗组和对照组,治疗组采用中药汽化热疗法和关节腔内注射施沛特;对照组单纯行关节腔内注射施沛特。[结果]治疗组总有效率(93.5%)高于对照组(73.3%)。[结论]中药汽化热疗法加施沛特关节腔内注射治疗膝关节病有较好的疗效。

新生儿缺氧缺血性脑病108例血糖监测及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血糖变化及临床意义。方法:对出生一天内108例HIE患儿,用微量血糖检测仪测定治疗前空腹血糖。结果:HIE组平均血糖较正常对照组明显升高;不同程度HIE组之间血糖平均值有差异;同时重度HIE血糖异常发生率与轻、中度HIE相比差异也有统计学意义。结论:血糖监测为判断病情及预后提供帮助,对重度HIE应早期监测血糖并及时纠正。

慢性非传染性疾病健康教育在社区实施模式

目的探讨慢性非传染性疾病健康教育在社区服务的模式。方法对盐田区4个社区的居民采取随机抽样进行健康教育干预前后的调查问卷,对资料做描述性与分析研究。结果了解到社区居民对慢性非传染性疾病健康知识的需求程度,以及教育前后社区居民对健康知识知晓率有明显提高,慢性非传染性疾病行为危险因素显著下降。结论在社区开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预是防治慢性非传染性疾病的有效措施。

新生儿缺氧缺血性脑病死亡高危因素分析

目的:分析影响新生儿缺氧缺血性脑病预后的危险因素。方法:回顾性分析108例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料,比较死亡与存活新生儿的临床特点,应用logistic回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95%可信区间。结果:108例患儿存活96例,死亡12例(11.11%)。多因素logistic回归分析提示5min Apgar评分<4分、多脏器功能不全、临床分度重度及1min Apgar评分<4分为死亡高危因素,相对危险度分别为:17.6429、14.8342、8.9216和2.4436。结论:应重视并针对死亡的高危因素制订相应的防治措施,以降低病死率。

发热患者降温方法与时间的观察

目的:探讨高热患者不同降温方法和时间的降温效果。方法:对17例高热留观患者实施物理降温,对19例实施药物降温,对44例实施药物+物理降温,分别于30m in、60m in后测定体温下降幅度。结果:药物+物理降温的效果优于药物降温,降温后60m in降温幅度大于降温后30m in,物理降温比药物降温起效快,但不够持久。结论:药物+物理降温的效果优于单纯物理或药物降温,降温后60m in的体温能够有效反应降温效果。

社区护理干预对控制高血压的效果观察

目的探讨社区护理健康教育干预对高血压患者控制血压的效果。方法通过问卷调查了解患者健康状况和行为习惯,进行有针对性地健康教育和指导。结果护理干预前后患者掌握的卫生知识、自我保健能力、疾病预防与治疗知识情况比较有显著性差异(P<0.05)。结论对社区临界高血压及高血压病患者实行护理干预后,增强了防病意识和自我监测能力,建立了健康行为习惯,降低了高血压的发病率,提高了药物治疗依从性和控制率。

末梢血和静脉血在血常规检验中的临床观察

目的探讨末梢血和静脉血在血常规检验中临床结果的差异性。方法选取96例采血患者,随机均分为静脉组(应用静脉采血,n=48)和末梢组(应用末梢采血,n=48),分析对比2组患者的血常规检查指标。结果经检测显示,静脉组与末梢组WBC、Hb、Hct、RBC、MCV、MCHC、PLT对比差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者MCH对比差异无统计学意义。结论采用静脉血和末梢血进行血常规检验存在较为明显差异,血常规检验时采集静脉血所得结果更为精确,临床应用价值更高。

60例结直肠癌辅助化疗中PICC置管并发症的护理研究

选取2012年12月~2014年12月来我院就诊的120例行PICC置管辅助化疗的结直肠癌患者。分为对照组和研究组各60例。对照组行常规护理,观察组正常规护理基础上给予了PICC置管并发症的护理。比较两组在导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染、等PICC置管并发症发生率方面的差异。结果研究组中的结直肠癌患者的导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染、等一系列PICC置管并发症的发生率要显著低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对进行PICC置管的结直肠癌辅助化疗的患者采取并发症的护理模式可以有效的减少化导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等一系列并发症的发生,并能有效的减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。