缙云县2001～2010年肾综合征出血热疫情分析

目的分析缙云县近10年来肾综合征出血热流行特征及流行强度。方法收集缙云县近10年肾综合征出血热疫情报告资料,进行疫区分布、类型及流行强度分析。结果缙云县自2001～2010年共报告出血热病例339例,年均发病率为7.72/10万。其中2010年出现2例死亡病例。结论肾综合征出血热仍处于中发状态,是缙云县重点防控的传染病之一。

基层牙科诊所口腔综合治疗台水路细菌污染状况调查分析

目的本文通过了解基层牙科诊所口腔综合治疗台水路中的细菌污染情况,为控制牙科医源性感染提供参考依据。方法选取浙江省缙云县34家基层口腔诊所共41台口腔综合治疗台,对其所使用的水源水和三用枪、高速手机的2个出水段的水样进行菌落总数检测。结果 41台口腔综合治疗台的水源水及三用枪水、手机水的水样中菌落总数分布,总体以手机水的菌落总数最高。水源水和三用枪、手机的一段、二段水样之间的结果差异均有统计学意义(H=35.442,13.559;P<0.01)。三用枪水与手机水的第一段水样菌落总数均高于第二段水样。两段水样之间菌落总数的差异均有统计学意义(Z=-4.783,-4.968;P<0.01)。有防回吸装置的手机水样菌落总数,比无防回吸装置的水样要低,但二者差异均无统计学意义(Z=0.717,0.473;P>0.05)。结论基层牙科诊所口腔综合治疗台水路系统普遍存在有细菌污染,建议定期进行水路消毒,以减少牙科诊治中的医源性感染发生率。

2例肾综合征出血热死亡病例的调查报告

缙云县是肾综合征出血热多发地区,近十年的年均发病率为7.72/10万。2010年相继出现2例死亡病例,给缙云县的出血热疫情防控工作敲响了警钟。为总结经验教训,现将死亡病例分析如下。 1 资料与方法 1.1 对象 2例肾综合征出血热死亡病例。 1.2 一般资料来源于肾综合征出血热死亡病例的现场调查资料，以及本中心出血热监测防制工作的档案资料。

缙云县1990—2014年疟疾疫情分析

目的了解缙云县疟疾流行特点和变化趋势,为疟疾防治提供科学依据。方法收集1990—2014年缙云县疟疾疫情资料,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 1990—2014年缙云县累计报告疟疾91例,年均发病率0.83/10万,其中间日疟69例,恶性疟4例,未分型疟18例;输入性病例87例(95.6%),复发病例4例(4.4%)。5—10月发病68例(74.7%),20~49岁68例(74.7%),农民73例(80.2%)。中华按蚊为缙云县单一传疟媒介。结论我县疟疾已达到消除状态,以输入性病例为主,2009—2014年发生的病例均为境外输入,因此要重点做好出入境人员的管理,在今后也要加强献血人员管理。

鼬獾咬伤引起狂犬病死亡1例

近年来，浙江省多地报道鼬獾咬伤而引发狂犬病。笔者所在的缙云县也发生了1例鼬獾咬伤引起的狂犬病死亡病例。

缙云县4473例儿童手足口病疫情分析

目的了解手足口病在缙云县的流行病学特征,为下一步防控工作提供依据。方法收集浙江省缙云县2009~2013年上报的4473例0~10岁儿童手足口病病例资料,回顾分析其流行病学特征。结果 2009~2013年共报告6岁及以下病例4409例（98.57%）,3岁及以下病例3904例（87.28%）,散居儿童3496例（78.16%）。2011~2013年,幼托儿童病例数及构成比有所下降,但散居儿童病例数及构成比仍维持较高水平。2012~2013年EV71阳性检出率明显上升,占5年EV71阳性总数77.11%（64/83）。结论重视学龄前儿童特别是散居儿童手足口病综合防治,及早发现重症病例,特别是EV71感染的重症病例,保障儿童健康。

缙云县壶镇区2009—2014年手足口病流行病学特征分析

目的 分析缙云县壶镇区2009 - 2014 年手足口病的流行病学特征,为今后制定有效的手足口病防控策略提供依据.方法 采用Excel 2007 建立数据库,按描述性流行病学的方法按年度、月份、年龄等进行分类描述.结果 缙云县壶镇区手足口病基本呈现散发状态,局部有聚集病例发生.全年病例分布呈现双峰型,高峰期为4 - 7 月份,占全年病例的53.9%;次高峰为10 - 12 月份,占26.7%.病例集中于1～4 岁儿童,占83.9%;以散居儿童为主,占73.1%.结论 综合性的预防控制措施是控制手足口病的最佳途径.搞好儿童个人、家庭、托幼机构、学校的卫生,才能最大限度地减少手足口病的蔓延扩散.

黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗老年早中期慢性肾功能衰竭效果观察

目的观察黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗老年早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的效果。方法2018年1—12月永康市第一人民医院收治的老年早中期CRF患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗,对照组给予复方α-酮酸片治疗。比较两组治疗前后Cr、BUN、24h尿蛋白定量、肌酐清除率变化及疗效。结果观察组总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%),治疗后的Cr、BUN、24h尿蛋白定量水平明显低于对照组,肌酐清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄蛭益肾胶囊联合复方α-酮酸片治疗老年早中期慢性肾衰竭效果优于使用复方α-酮酸片治疗,不仅可提高疗效,还能改善肾功能,且未见明显不良反应。

连续性血液净化技术治疗非肾源性难治性心衰16例分析

目的探讨连续性血液净化技术(CRRT)治疗非肾源性难治性心衰的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年1月～2009年3月采用CRRT方法治疗难治性心力衰竭患者16例。结果2例为显效,10例为有效,4例为无效。总有效率达75%。结论CRRT不失为挽救难治性心力衰竭的重要措施,在基层医院值得推广、应用。

来氟米特联合甲泼尼龙治疗重症活动性狼疮肾炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)联合甲泼尼龙(MP)治疗重症活动性狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性。方法:应用LEF联合MP治疗32例重症活动性LN患者,肾活检病理类型为Ⅳ或V型,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)≥8。对比观察治疗前和治疗后1,3,6个月的24 h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、抗核杭体、抗ds-DNA,补体C3水平的变化,并记录不良反应。结果:治疗3个月时总有效率74.9%,治疗6个月后总有效率上升到90.6%。治疗前后比较:患者24 h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、抗核杭体、抗ds-DNA、补体C3指标均明显改善(P<0.05),且随着治疗时间延长,各项指标改善愈明显。治疗过程中3例出现胃肠道反应,2例出现一过性白细胞下降,未发生严重不良反应。结论:LEF联合MP治疗重症活动性LN疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广使用。

慢性肾衰竭患者早期心脏结构及功能的初步观察

目的观察慢性肾衰竭(CRF)患者早期心脏结构及功能的改变情况。方法选择我院肾内科57例CRF早期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平分为肾功能不全代偿期(Ⅰ期,10例)、肾功能不全失代偿期(Ⅱ期,15例)、肾衰竭期(Ⅲ期,32例),另选20例正常人作对照组。分别用彩色多普勒超声心动图(UCG)进行心脏结构及心功能检测。结果与正常组比较,随着Ccr水平降低,CRF早期各组患者室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室质量均明显增加(P<0.01);Ⅲ期左心房、室内径明显增加(P<0.01),二尖瓣E、A峰值流速增加,E/A比值明显降低,左心室舒张功能减低,但收缩功能指标FS、EF改变无统计学差异(P>0.05),肾功能不全失代偿期、肾衰竭期患者瓣膜反流及心包积液增多,以二尖瓣反流为著(P<0.01)。结论CRF早期已存在左心扩大,左心室肥厚,舒张功能减退,但收缩功能尚无显著异常,随病情进展二尖瓣反流明显增多。

高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNKDC）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。

益气活血祛瘀方治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察益气活血祛瘀方治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:随机选取112例本院收治的早期糖尿病肾病患者,2组患者均给予糖尿病基础治疗,对照组患者给予厄贝沙坦片早饭前口服0.15 g,1次/d。观察组在对照组基础上加用自拟益气活血祛瘀方治疗,连续治疗8周,评定2组患者临床疗效,观察治疗前后主要症状评分以及实验室指标的变化。结果:观察组临床总有效率为87.5%,高于对照组的71.4%(P<0.05)。治疗后,观察组患者临床主要症状评分均较治疗前降低(均P<0.05),与对照组比较具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者尿微量白蛋白、24 h尿蛋白以及β_2-MG水平均较治疗前降低(均P<0.05),观察组效果明显于对照组(均P<0.05)。结论:益气活血祛瘀方为治疗早期糖尿病肾病的有效方剂,能够明显改善症状;保护肾功能。

老年糖尿病低血糖昏迷52例临床分析

早期识别糖尿病并发低血糖,及时并合理治疗,可明显改善患者的预后和生存质量。现将我院2010年2月到2013年7月收治的52例老年2型糖尿病低血糖患者的病例资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料52例中男28例,女24例;年龄60-86岁,平均67岁;发病到就诊时间为0.5-5小时;血浆葡萄糖水平0.8-3.3mmol/L,平均1.9mmol/L。

肾综合征出血热患者血小板参数和功能指标的变化及其临床意义

目的了解肾综合征出血热(HFRS)患者血小板参数和功能指标的变化规律,并探讨其临床意义。方法使用美国ABBOTT公司cell-DYN3700血细胞分析仪对19例HFRS患者各病期的血小板计数(Plt)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)进行测定;使用TYXN-91型智能血液凝集仪测定1 min聚集率(PAG1)5、min聚集率(PAG5)和最大聚集率(PAGM)。结果发热初期MPV和PDW增加、Plt和PCT减少、血小板聚集功能减低,低血压休克期最为严重,之后回升,多尿期接近正常,恢复期基本正常。结论对HFRS患者的血小板参数和功能指标进行动态监测,了解其消长规律,有利于判断患者的疾病状态,以便制定相应的治疗方案。

2023年浙江省南部地区住院儿童人呼吸道合胞病毒感染疾病负担研究

目的 了解浙江省南部地区2023年≤5岁儿童人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)感染住院病例的疾病负担。方法 收集2023年1月1日-5月31日,浙江省两家医院实验室检测确诊为HRSV的≤5岁住院儿童的诊疗资料,分析疾病负担以及发生肺炎的影响因素。结果 本次研究共纳入HRSV感染住院病例269例。肺炎病例232例(86.25%)。全部病例的住院费用中位数为4 326.21(IQR:3 281.74~5 599.92)元;住院天数中位数为6 (IQR:4~7) d。0~<1岁儿童病例住院费用(5 429.46元vs. 4 056.96元)和住院天数(6 d vs. 5 d)高于其他年龄组,差异有统计学意义(t=4.852,P<0.01;t=2.618,P=0.010);肺炎组住院费用(4 212.49元vs. 4 052.31元)和住院天数(6 d vs.5 d)高于非肺炎组,差异有统计学意义(t=3.704, P=0.031;t=2.940, P=0.040);混合感染住院费用(4 806.89元vs. 4 051.92元)和住院天数(6 d vs.5 d)高于单一感染,差异有统计学意义(t=3.538,P<0.01;t=4.270, P<0.01)。剖宫产(OR=12.72, 95%CI:5.08~31.90)、低出生体质量(t=-3.074, P=0.002)和入院延迟(t=4.880, P<0.01)为HRSV感染住院儿童发生肺炎的危险因素。结论 2023年浙江省南部地区0~<1岁HRSV感染患儿具有较重的疾病负担,混合感染、剖宫产、出生时低体质量以及入院延迟可引起肺炎疾病负担增加。