雷公藤多甙联合治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性荟萃分析

目的:回顾分析雷公藤多甙(TW)在治疗系统性红斑狼疮(SLE)中的用药模式,系统评价其疗效和安全性。方法:全面检索Pubmed、EMBASE、Cochrane、CBM、CNKI和万方等数据库,时间截止到2023年8月31日。主要结果包括总缓解率、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、补体C3和24 h尿蛋白水平,并根据干预类型进行亚组分析。采用RevMan 5.2版(the cochrane collaboration,oxford,UK)进行统计分析。结果:35项研究共纳入2525例SLE患者,其中5项是单用TW,其余30项以TW联合激素为基础治疗。与对照组相比,TW治疗SLE的总有效率(TR)、SLEDAI评分、补体C3及24 h尿蛋白水平均有显著性改善,而不良反应率差异无统计学意义。亚组分析显示:在TR、补体C3及24 h尿蛋白水平方面,单用TW组与对照组相比差异无统计学意义;而在TW联合治疗组中,TR、SLEDAI评分、补体C3及24 h尿蛋白水平差异均有统计学意义,且不良反应发生率低于对照组。结论:基于现有的临床研究分析表明,TW联合治疗SLE疗效优于非TW组或单用TW组,且TW联合激素组的临床获益风险比最佳。提示在SLE和LN的治疗方面,对TW进行更加深入的临床和基础的系统研究很有必要。

慢性肾脏病患者便秘治疗的研究概况

很多慢性肾脏病(CKD)患者被便秘所困扰,且随着CKD进展,便秘的发生率也增加,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者便秘的发生率最高,1~5期CKD患者的便秘发生率分别为15.9%、16.5%、17.4%、29.9%和43.3%,整体平均发生率为30.5%[1]。导致CKD便秘的原因包括低膳食纤维摄入、水分摄入不足、缺乏体力活动、药物副作用以及肠道菌群的失衡等[1,2]。此外,便秘还增加患者发展为CKD以及ESRD的风险[3],并对CKD患者的生活质量和心理健康产生负面影响[4]。便秘还能导致尿毒症毒素的积累,引发一系列并发症,与CKD患者的心脑血管事件、进展至ESRD以及死亡率等不良临床结果相关[2,5]。

慢性肾脏病患者便秘的发病及影响因素概述

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内一个重大的公共卫生问题,消耗了大量的社会资源。便秘作为常见的消化道症状之一,影响患者的生活质量[1],导致营养不良和抑郁,增加终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)和死亡的风险,并造成较大的经济和医疗负担[2,3]。

基于区块链的铁路漏缆监测系统研究

为了解决传统铁路漏缆监测系统安全性差、性能低、开发周期长以及稳定性不足等弊端,提出了一种基于区块链技术的铁路漏缆监测系统。采用Fabric联盟链与IPFS相结合的方式实现了区块链保护子系统,对漏缆监测关键数据进行去中心化存储,防止数据篡改,提高系统的安全性,并使用CouchDB实现区块链数据的富查询。使用Beego框架搭建后台服务器,实现与区块链的交互。WEB客户端采用React、Ant Design、Bizcharts等技术,完成了漏缆监测系统用户操作界面的设计,引入高德地图以增强漏缆状态的可视化效果。为了实现对漏缆监测指标的长期连续监控和显示,使用了Prometheus和Grafana搭建可视化系统监控平台。监测系统实验结果表明,此漏缆监测系统可以有效地改善系统整体性能,提高代码复用与开发效率,具有更高的安全性与稳定性。

新时期林区森林防火存在的问题及对策

根据实践经验,总结了森林防火存在的问题,并提出了相应的解决对策,以供护林防火工作者参考。

县域医共体信息化建设对优化慢性肾脏病管理模式研究

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)具有高致残率、高病死率等疾病特点,不仅对人类健康危害巨大,而且治疗费用高昂,消耗卫生资源较大。文章从国内外对慢性肾脏病防控的探索与实践中发现我国对慢性肾脏病患者管理方面存在问题。存在管理上简单粗放、双向转诊过程中基层能力薄弱、缺乏慢病政策支持等不足,在医共体改革全面推进、区域信息化建设不断推进的新形势下,有必要应用好医共体信息化建设平台,从构建能力体系、支撑体系、运行体系方面优化区域内慢性肾脏病管理模式。

运动疗法对血透不宁腿综合征干预作用的荟萃分析

目的:系统评价运动疗法对血透不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法:依据PICOS原则,通过检索中文或英文相关运动治疗血透患者不宁腿综合征的随机对照研究,检索年限2008年01月01日—2021年06月30日。按照纳入标准和排除标准筛选有关文献,使用Cochrane风险偏倚工具对纳入研究的有效性进行评估,采用Review Manager 5.3版本软件进行统计分析。结果:共纳入6项临床随机对照研究,Meta分析显示:(1)运动疗法可以显著改善血透RLS患者的RLS量表积分,与对照组相比,差异具有统计学意义(WMD=4.19,95%CI:-13.7~-4.97,P<0.0001);(2)运动疗法可以改善血透患者生活质量,与对照组相比,差异有统计学意义(WMD=3.57,95%CI:9.67~33.23,P=0.0004);(3)同样,运动疗法也可以改善血透患者抑郁评分,改善抑郁情绪,与对照组相比,差异有统计学意义(WMD=2.55,95%CI:-14.06~-1.85,P=0.01);(4)运动疗法还可以改善血透患者的睡眠质量,与对照组相比,差异有统计学意义(WMD=2.09,95%CI:-5.24~-0.16,P=0.04)。结论:通过Meta分析显示,运动可以有效改善血透RLS患者的RLS量表积分、生活质量、抑郁评分及睡眠质量。建议将来可以进一步观察不同的运动形式对不同的血透RLS患者的疗效,以便探索出提高血透患者生活质量的更优的运动方式。

透析患者的尿酸控制及非布司他的临床应用进展

据相关研究估计,大约有高达21%的普通人群和25%的住院人群患有无症状性高尿酸血症[1,2]。我国的流行病学调查显示,痛风和高尿酸血症的患病率分别为1.1%和13%[3,4]。在灵长类动物进化过程中尿酸氧化酶基因的遗传失活削弱了嘌呤分解代谢到尿酸(UA)生成的过程[5]。

自拟益气养阴汤联合西医疗法治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见且严重的微血管并发症之一,主要涉及肾小球病变,引起蛋白尿排泄和肾小球滤过异常,逐渐进展至终末期肾病,是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。对早期DN患者予以及时有效治疗,能显著延缓病情的进展,改善肾脏功能[1-2]。目前对早期DN的西医疗法主要为控制血糖、血压、调节血脂、饮食指导及适当运动等常规治疗,疗效尚不理想[3-4]。中医药治疗DN有着悠久历史和独特的优势[5]。笔者根据多年经验,采用自拟益气养阴汤联合西医疗法治疗早期DN患者,效果较好,报道如下。

植物种群研究在群落生态学中的意义

种群作为一个基本的生物层次,既是构成生物群落的基本单位,又是组成物种的基本单位,同时也是研究进化的关键层次,在生物学研究中具有十分重要的意义。通过对种群概念、特征等问题的阐述,说明了植物种群和种群研究在群落生态学中的意义。

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制。方法选择2011年6月～2012年6月在本院血液净化中心进行维持性普通血液透析治疗、透析处方稳定不变3个月以上且临床资料完整的患者40例,设为对照组,另外选择同期在本院血液净化中心行40例行高通量血液透析者作为研究组,两组透析时间均为9个月,每个月监测1次24 h动态血压,取平均值。9个月后比较两组的血压情况及感染情况。结果两组患者的血压治疗后均较治疗前明显降低,且研究组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组40例患者感染率15.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高通量透析能够明显改善维持性血液透析患者血压,且感染率低,值得推广和应用。

冠心宁片治疗终末期肾病伴冠心病心绞痛患者的临床疗效

目的探讨冠心宁片治疗终末期肾病伴冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2018年12月至2020年10月浙江省宁波市北仑区人民医院收治的终末期肾病伴冠心病心绞痛患者120例,中医辨证属于气虚血瘀证型。采用随机数字表法分为血液透析(血透)组、腹膜透析(腹透)组和非透析组,每组40例,每组再分为治疗组和对照组。每组20例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用冠心宁片。观察比较各组患者心绞痛疗效、心电图疗效,以及治疗前后心脏射血分数、心输出量、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及不良反应。结果血透组、腹透组、非透析组的治疗组患者心绞痛疗效、心电图疗效均明显优于各组的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血透组、腹透组、非透析组的治疗组患者心绞痛疗效、心电图疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血透组、腹透组和非透析患者治疗后心脏射血分数、心输出量均较治疗前明显升高,颈动脉IMT均较治疗前明显降低,且各组的治疗组患者治疗后心脏射血分数、心输出量、颈动脉IMT均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心宁片治疗终末期肾病伴冠心病心绞痛患者可有效改善心绞痛症状,提高临床疗效,且安全性良好。

IgA肾病与乙型肝炎病毒感染的相关分析

目的探讨IgA肾病与乙型肝炎病毒感染的相关性。方法选择2010年6月-2016年6月在医院确诊的IgA肾病患者103例为IgA肾病组,另选择同期在医院治疗的非IgA肾病患者110例为对照组;检测患者血清及肾组织HBV携带率,分析IgA肾病患者不同临床分级、不同病理类型、不同间质炎症分级中HBV携带情况。结果 IgA肾病组血清及肾组织中HBV携带率均高于对照组(P<0.05);临床分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者HBV携带率较高,与Ⅰ~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(P<0.05);系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化组HBV携带率高,与非系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化组比较差异有统计学意义(P<0.05);间质炎症分级为(++++)的患者HBAg阳性率显著高于其他间质炎症分级(P<0.05)。结论 IgA肾病与乙型肝炎病毒感染具有一定的关系,且临床分级高、系膜增生性肾炎伴局灶节段性硬化以及间质炎症分级高患者HBV携带率高。

RDW与腹膜透析患者不良心血管事件的相关性分析

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与持续不卧床腹膜透析患者不良心血管事件和死亡的相关性。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月在该院进行腹膜透析置管术的214例终末期肾病(ESRD)患者资料。透析前3个月内测定患者血液RDW,将RDW与患者全因死亡进行受试者工作特征(ROC)分析得出最佳截断值,将患者分为高RDW组(n=70)和低RDW组(n=144)。收集所有患者一般人口学特征资料并进行血液生物化学检查,置管术后采用持续不卧床腹膜透析,观察并记录患者治疗开始时至改变治疗方式或死亡期间心血管不良事件的发生及因心血管疾病导致死亡的情况。结果两组患者舒张压、RDW、血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白a(Apo-a)及肾小球滤过率(eGFR)差异有统计学意义(P<0.05);高RDW组患者总内生肌酐清除率(Ccr)明显低于低RDW组,心血管疾病总发生率明显高于低RDW组;高脂血症及动脉粥样硬化发生率明显高于低RDW组(均P<0.05);患者Hb、ALB水平、eGFR及使用铁剂与体内RDW水平呈负相关(P<0.05);患者血清铁蛋白(SF)、Apo-a水平、合并心血管不良事件与体内RDW水平呈正相关(P<0.05);高RDW组全因死亡及因心血管疾病病死率明显高于低RDW组,1、3年及5年生存率均明显低于低RDW组(均P<0.05)。结论RDW可作为预测持续不卧床腹膜透析患者全因死亡及心血管不良事件死亡的指标。

急诊科中医药技术应用现状与需求分析

目的:调查急诊科中医药技术应用现状与需求,推动中医药技术在急诊科的应用。方法:选择2020年2~10月医院急诊科的200例患者和50名医务人员为研究对象,了解患者的中医药技术需求,评价护理人员对中医药技术的认识及应用情况。结果:急诊科中医药技术主要包括掐穴法、穴位注射、艾灸法、刮痧法;医务人员对中医药技术应用评分为(7.45±0.29)分,患者对中医药技术服务满意度评分为(10.50±0.44)分;患者对中医特色技术、中医情志护理、中医饮食护理有较高的需求率,分别为86%、75%和64%。结论:医院急诊科提供的中医药技术项目有限,服务能力有待加强,需加大中医药技术培训,重视医务人员中医特色技术、中医情志护理、中医饮食护理等方面的学习,推动中医药技术在急诊科的应用。