颈椎前路椎体次全切除融合术联合颈椎前路椎间盘切除融合术与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效比较

目的比较颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月收治的66例MCSM患者临床资料,按照手术方式分为前路组(33例)和后路组(33例),前路组采用ACCF联合ACDF治疗,后路组采用颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗。记录并比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生情况及术后植骨融合情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评估2组患者脊髓功能,在手术前后颈椎动力位X线片上测量颈椎活动度(ROM)和颈椎曲度指数(CCI)。结果所有手术顺利完成。前路组术中出血量少于后路组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各随访时间点JOA评分较术前明显改善,且随着随访时间延长进一步改善;前路组各随访时间点JOA评分较后路组改善更明显;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后各随访时间点ROM较术前下降,且随着随访时间延长进一步下降;CCI较术前升高,且随着随访时间延长进一步升高;前路组ROM、CCI变化程度较后路组更明显;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组植骨融合率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACCF联合ACDF与颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM均有确切疗效,安全性相当;但ACCF联合ACDF在改善脊髓功能及影像学指标方面更具优势,手术创伤更小。

椎间孔针闭合松解术联合藤黄健骨胶囊对腰椎间盘突出症患者临床效果研究

目的探讨椎间孔针闭合松解术联合藤黄健骨胶囊对腰椎间盘突出症患者临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者84例,根据随机数字表法分为观察组43例与对照组41例。对照组采用椎间孔针闭合松解术治疗,观察组在对照组基础上给予藤黄健骨胶囊。两组疗程均为3周。比较两组治疗疗效,以及治疗前后日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、Oswetry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和日常生活活动能力(ADL)变化。结果观察组患者治疗后的总有效率93.02%明显高于对照组68.29%(χ~2=8.33,P<0.05)。两组患者治疗后JOA评分、ADL评分高于治疗前,ODI评分、VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=14.86、19.00、44.13、19.56;11.87、13.95、27.16、10.70,P均<0.05),且观察组治疗后JOA评分、ADL评分高于对照组治疗后,ODI评分、VAS评分低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=7.68、7.53、13.98、10.51,P均<0.05)。结论椎间孔针闭合松解术联合藤黄健骨胶囊对腰椎间盘突出症患者临床效果显著。

罗哌卡因与利多卡因对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的镇痛作用对比

目的对比罗哌卡因与利多卡因对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后镇痛的作用。方法选取2021年1月至2022年12月在永康市第一人民医院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者50例为研究对象,按照随机数字法分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组25例。罗哌卡因组采用40 ml 0.5%罗哌卡因在患者手术的切口两侧逐层进行浸润式麻醉,利多卡因组采用40 ml 0.5%利多卡因在患者手术的切口两侧逐层进行浸润式麻醉,术后2组均配接静脉自控镇痛泵(PCA)。统计2组患者术后2、4、6、12、24及48 h在静息状态下、活动状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录2组患者术后2、4、6、12、24及48 h有效按压次数、PCA药液使用总量;观察2组患者术后镇痛不良反应发生情况。结果2组患者静息状态下的VAS评分组间及时间存在交互作用(P<0.05),术后6、12 h静息状态VAS评分组间比较,利多卡因组高于罗哌卡因组(P<0.05);2组患者活动状态下的VAS评分、有效按压次数、PCA药液使用总量组间及时间存在交互作用(P<0.05),术后4、6、12 h静息状态VAS评分、有效按压次数及PCA药液使用总量组间比较,利多卡因组高于罗哌卡因组(P<0.05),术后2、24、48 h组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后罗哌卡因组镇痛不良反应率为8%(2/25),其中恶心1例,头晕1例,术后利多卡因组镇痛不良反应率为32%(8/25),其中恶心2例,头晕2例,心悸1例,出汗3例。利多卡因组镇痛不良反应率高于罗哌卡因组(P<0.05)。结论罗哌卡因相较于利多卡因,可降低患者活动及静息状态下的疼痛评分,延长辅助镇痛的应用,减少不良反应发生,对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的镇痛作用显著,值得推荐。

外固定和内固定对股骨骨折患者生物力学的影响比较

目的探讨外固定和内固定对股骨骨折患者生物力学的影响。方法选择2017年1月至2018年6月浙江省永康市第一人民医院收治的80例股骨骨折患者进行研究,随机分为外固定组(n=40)和内固定组(n=40)。外固定组接受外固定术,内固定组接受内固定术。统计两组的一般临床资料,比较两组术中指标、股骨生物力学指标、术后关节功能、并发症发生率。结果两组手术时长、愈合时间、关节功能、愈合延迟的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);外固定组术中出血量明显少于内固定组(P<0.05);外固定组接骨板、股骨、螺杆的步态最大应力及爬楼梯最大应力明显大于内固定组(P<0.05),两组骨折区域步态最大应力、爬楼梯最大应力、股骨各部位的最大位移比较,差异无统计学意义(P>0.05);外固定组感染率及再骨折发生率均明显高于内固定组(P<0.05)。结论外固定和内固定对股骨骨折均有较好的治疗效果,外固定股骨各部位应力大于内固定,临床可根据患者的病情需要选择适宜的固定方式。

PEID与PETD治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床效果对比

目的探讨分析PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床疗效比较。方法回顾选取2019年1月至2021年7月收治的64例L5-S1钙化腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按术式不同分为PEID组、PETD组两组(各32例),比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后住院时间),术后并发症,术前、术后1、3、12个月的腰痛和腿痛VAS评分以及ODI指数,术后12个月时改良MacNab评分。结果PEID组在手术时间、术中透视次数两方面优于PETD组(P<0.05);而在术中失血量、术后住院时间两方面比较无差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。两组患者在术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数较术前比较,均明显降低(P<0.05),而两组患者在术前及术后各时间点腰痛、腿部VAS评分及ODI指数比较均无差异(P>0.05)。两组患者在术后12个月时优良率(改良MacNab评分)比较上,无统计学差异(P>0.05)。结论PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症时均具有较好的临床疗效。与PETD相比,PEID在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症时手术时间更短且透视次数更少。

高粘度骨水泥弥散程度对绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后疗效的影响

目的 观察高粘度骨水泥弥散程度对绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后疗效的影响。方法 回顾性分析自2016-05-2020-01行高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗的82例绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,根据术后X线片骨水泥弥散程度,将弥散至上下终板两侧的归为甲组(39例),其他归为乙组(43例)。比较两组术后3个月、24个月伤椎椎体前缘高度压缩率、伤椎后凸Cobb角、ODI指数以及随访期间伤椎再次骨折发生率,分析术后残余腰背痛情况的影响因素。结果 甲组术后3个月、24个月伤椎椎体前缘高度压缩率、伤椎后凸Cobb角、ODI指数以及随访期间伤椎再次骨折发生率均小于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。82例中有20例术后发生残余腰背痛,多因素分析结果显示高粘度骨水泥弥散程度是其独立危险因素(P<0.05)。结论 高粘度骨水泥弥散程度可影响绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后疗效,骨水泥弥散至上下终板两侧时临床效果更佳。