Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断、临床特点及诊疗方案和转归。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月收治的18例Ⅰ型CSP患者。分析其临床数据、诊疗方案及结果。结果治疗结局:采用基于超声分型的手术治疗均成功,所有患者术后1 d血β-HCG均降至术前的<50%,18例患者术后3个月超声检查均未发现子宫前壁下段异常回声表现;甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮清宫组(A组)与米索前列醇清宫组(B组),术中出血[(17.27±7.80)ml与(75.00±90.94)ml]、住院时间[(4.00±1.54)d与(6.73±1.79)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间[(11.92±3.84)min与(13.42±2.84)min]及术后HCG降至正常时间[(21.00±5.42)d与(22.17±5.27)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率100.00%(12/12)与B组的100%(6/6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组满意度83.33%(10/12)与B组的83.33%(5/6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声分型检查为临床诊疗方案选择提供了重要依据,在超声引导下两种治疗方式均可用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗;清宫术后应用Foley导尿管,能够有效止血,减少术后阴道出血,提高了安全性。

巨块型宫颈癌介入化疗疗效探讨

目的 探讨介入化疗在巨块型子宫颈癌的应用。方法 研究对象为 10 0例Ⅰb～Ⅲa期子宫颈癌患者 ,化疗药物为DDP(或铂尔定 ) +E -ADM。DDP 5 0mg/m2 ,铂尔定 30 0mg/m2 ,E ADM 4 5mg/m2 。采用Seldinger经皮穿刺插管方法灌注双侧髂内动脉。结果 总有效率为 87.0 % ,73例患者进行了子宫根治术 +盆腔淋巴结清扫术。术中出血减少 ,手术时间缩短。主要的不良反应为恶心、呕吐和白细胞降低。结论 此方法可为巨块型宫颈癌及宫旁有浸润的不能手术的大部分子宫颈癌患者行子宫根治术创造条件并降低手术难度。

自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征1例

资料:谷某,女,33岁,G5P1.因宫内孕4+月,腹部增长迅速10天,于2002年7月26日入院.既往月经规则,末次月经时间2002年3月15日,停经2月出现早孕反应.

预测胎儿体重方法的比较(附巨大胎儿98例分析)

目的：对预测胎儿体重的７种方法进行比较分析，以找出一种较好的公式。方法：对分娩巨大胎儿的９８例孕妇的宫底高、腹围以及其中６４例Ｂ超测定胎儿双顶径、股骨长，分别以７种公式预测胎儿体重。公式如下：①双顶经＋股骨长≥１７ｃｍ；②宫底高＋腹围≥１４０ｃｍ，以上两种情况可考虑巨大胎儿；③胎儿体重（ｇ）＝（宫底高－ｎ）×１５５（以先露高低定ｎ为１１、１２、１３）；④胎儿体重（ｇ）＝宫底高×腹围＋１５０；⑤胎儿体重（ｇ）＝２９００＋０．３×宫底高×腹围；⑥胎儿体重（ｇ）＝２００＋宫底高×腹围；⑦胎儿体重（ｇ）＝－２７００＋１２３×宫底高＋２０×腹围。结果与新生儿实际出生体重比较，误差≤１００ｇ为符合。结果：符合率最高为第⑤公式，其符合率为９２．８６％，与其它方法相比，有显著差异（Ｐ＜０．００５）。结论：第⑤种方法是值得在临床推广应用的，特别对巨大胎儿体重预测则更为适宜。

妇科恶性肿瘤患者甲状旁腺激素相关蛋白与高血钙的相关性研究

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者高血钙与甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)的相关性。方法:对宫颈癌6例、卵巢癌4例(透明细胞癌3例、卵巢甲状腺肿1例)所致高血钙患者术前进行PTHrP放射免疫测定。结果:血钙与PTHrP呈正相关(Y=2.433 9+0.455X),其相关系数r=0.903,对r进行假设检验,P<0.000 1。结论:PTHrP是妇科恶性肿瘤引起高血钙的主要体液因子之一。

甲状旁腺激素相关蛋白与恶性肿瘤致体液性高血钙

PTHrP的N端与PTH的N端氨基酸序列极相似,从而具有类似PTH的生物效应。PTHrP与恶性肿瘤引起的血钙升高有密切关系。本文对其结构、功能、存在部位。

异常妊娠游离β-HCG测定的临床意义

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤、异位妊娠患者血清中游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(Fβ-HCG)、β-HCG之间的关系。方法:采用放射免疫法测定妊娠滋养细胞肿瘤患者61例,正常妊娠20例,异位妊娠18例的血清Fβ-HCG、β-HCG水平。结果:妊娠滋养细胞肿瘤组Fβ-HCG、β-HCG及Fβ-HCG/β-HCG水平明显高于正常妊娠及异位妊娠组(P<0.01);Fβ-HCG、β-HCG在滋养细胞肿瘤中两两比较均为P<0.05;正常妊娠与异位妊娠则无统计学意义。结论:Fβ-HCG可作为妊娠滋养细胞肿瘤的另一种敏感而特异的指标,为判断葡萄胎恶变提供依据。

孕妇弓形体感染的研究进展

孕妇弓形体感染及其妊娠的不良结局已引起人们关注。本文就孕妇、胎儿感染途径、弓形体病对母儿的危害、弓形体感染的诊断及防治加以阐述，指出羊水聚合酶链反应技术用于本病的产前诊断迅速、安全、准确。

辛伐他汀对去卵巢大鼠血清IL-6、IGF-Ⅰ及成骨细胞BMP-2表达的影响

目的探讨辛伐他汀抗骨质疏松的作用机制。方法选择健康雌性Wistar大鼠45只,随机分为A、B、C、D、E五组。A组行开关术,其余各组行双侧卵巢切除术。术后1wA、B组灌服生理盐水1.5ml/(只·d),C、D、E组分别给予辛伐他汀5mg/(kg·d)、尼尔雌醇0.01mg/(kg·d)、辛伐他汀3mg/(kg·d)和尼尔雌醇0.005mg/(kg·d),共10w。双能X线骨密度仪测量股骨和胫骨骨密度(BMD);ELISA定量法测定血清IL6、IGF I水平;免疫组化法测定颅骨成骨细胞BMP2表达。结果C、E组BMP2表达水平明显高于与A、B、D组(P<0.001);C组BMP2表达水平明显高于E组(P<0.001)。B组血清IL6水平明显高于A、C、D、E组(P<0.001)。C组血清IGF I水平与B组比较差异无显著性(P>0.05);A、D、E组血清IGF I水平明显高于B组(P<0.001)。股骨BMD和胫骨BMD与血清IL6水平均呈显著负相关(P<0.001),而与血清IGF I水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论他汀类药物能提高成骨细胞BMP2表达水平和下调IL6的表达,表明辛伐他汀既能促进骨形成又能抑制骨吸收;但对IGF I影响作用不大。小剂量辛伐他汀与小剂量雌激素联合应用,协同抑制骨吸收促进骨形成,并且联合用药可降低这两种药物单一长期应用时所带来的风险和副作用(雌激素的致癌风险和辛伐他汀的横纹肌溶解等)。

蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病的多中心、随机、双盲、平行对照Ⅲ期临床试验

目的：通过多中心、随机、双盲、平行对照的临床研究,进一步评价蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病的有效性及安全性。方法：选择5个研究中心的533例细菌性阴道病患者作为研究对象,依据随机表按对照组与试验组为2∶3比例随机入组,甲硝唑凝胶5.0 g组（对照组）214例,蔗糖凝胶5.0 g组（实验组）319例,两组均采取每日早晚各一次阴道上药,连用5 d的疗程进行治疗。分别于治疗第7~10天、第21~30天进行疗效观察及安全性评价。结果：治疗第7~10天,甲硝唑凝胶组和蔗糖凝胶组的临床综合疗效治愈率分别为70.53%和80.83%,阴道分泌物涂片Nugent积分痊愈率分别为71.50%和81.15%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗第21~30天,甲硝唑凝胶组和蔗糖凝胶组的临床综合疗效治愈率分别为63.29%和61.98%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：蔗糖凝胶治疗细菌性阴道病的临床综合疗效近期（治疗第7~10天）及恢复阴道菌群方面明显优于甲硝唑凝胶,远期治愈率（治疗第21~30天）与甲硝唑凝胶相当,可成为治疗细菌性阴道病的新策略。

COX-2和VEGF在宫颈病变中的表达

目的:研究COX-2和VEGF在宫颈病变发生发展中的作用。方法:应用免疫组织化学法检测83例宫颈病变(正常宫颈组织20例、慢性宫颈炎20例、宫颈低度上皮内瘤变18例、宫颈高度上皮内瘤变16例、早期宫颈癌9例)中COX-2和VEGF的表达。结果:宫颈高度上皮内瘤变、宫颈癌组COX-2、VEGF阳性表达率明显高于其他组(P<0.05),且二者表达有相关性(χ2=41.19,P<0.05)。结论:COX-2和VEGF在宫颈高度上皮内瘤变和早期宫颈癌组织中高表达,提示检测COX-2和VGEF对早期诊断宫颈癌有重要意义,选择性COX-2抑制剂为宫颈癌的治疗提供了新靶点。

妊娠滋养细胞肿瘤78例化疗的疗效

妊娠滋养细胞肿瘤（ GTN）包括侵蚀性葡萄胎和绒癌，恶性程度极高，在应用化疗药物之前，死亡率高，绒癌死亡率达90％以上〔1〕。 GTN中，60％继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠〔2〕。国际妇产科联盟（ FI-GO）建议妊娠滋养细胞疾病的分类可不以组织学为依据，将GTN根据病变范围分为两类：无转移性GTN，病变局限在子宫，大多数是继发于葡萄胎，仅少数继发于流产或足月产后；转移性GTN，病变出现在子宫以外部位，大多数是绒癌，特别是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌〔1〕。本文通过回顾性分析我院78例GTN患者诊治资料，旨在讨论根据现有分期分类系统实施分层及个体化治疗的疗效。