微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石

目的评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性。方法回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料。21例异位肾患者中18例为肾结石,3例为输尿管上段结石。结果该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧,腹腔镜观察异位肾位置及毗邻,再直视下行微创经皮肾镜,患者均通过一次手术清除结石,1期结石取尽率为100%,平均手术时间120 min,平均住院天数10 d。该组病例中没有重大并发症出现。随访3～21个月,未见有结石复发。结论微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法。

腹腔引流导管行肾微造瘘在治疗上尿路梗阻并感染性休克中的应用

目的介绍腹腔引流导管进行经皮肾穿刺微造瘘术(mPCN)在治疗上尿路梗阻并感染性休克中的应用。方法 24例上尿路梗阻的患者均成功应用腹腔引流导管行经皮肾穿刺微造瘘术(mPCN)引流肾内脓液后,再根据患者身体的一般情况、有无继发感染、肾功能状态等进一步决定治疗方案。结果 24例患者一般情况好转,感染及休克症状得到有效控制,肾功能好转,无明显并发症,24例均通过后期手术解除上尿路梗阻。结论使用腹腔引流导管行经皮肾微造瘘术是一种安全有效、微创、恢复快、无明显并发症的方法,在治疗上尿路梗阻并感染性休克中值得临床进一步推广和应用。

COX-2基因多态性与中国湖南衡阳地区人群前列腺癌易感性的关系

目的探讨COX-2基因的序列变异是否与前列腺癌的发病风险有关。方法在基于医院的病例/对照研究中,采用PCR-RFLP研究250例前列腺癌患者与195例健康对照组COX-2-765 G>C(rs20417)和+8473 T>C(rs5275)启动子多态性与前列腺癌易感性的关系。结果载变异等位基因C的COX-2-765G>C的多态性与1.7倍增加的前列腺癌的发病风险相关。COX-2+8473 T>C基因型CC的多态性被认为与整体前列腺癌较高的发病风险显著相关。组合基因型(TC+CC)也证明了一个1.5倍的显著前列腺癌发病风险。C-C的属性与显著增高的前列腺癌发病风险有关。根据临床病理分级发现病例的层理与前列腺癌的风险无关。结论本研究结果表明COX-2-765 G>C和t8473 T>C的多态性和C-C的属性为前列腺癌的危险因子。然而,需要基于大规模人群更进一步的研究来证实该研究。

p53和MIF在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨p53、MIF(macrophagemigration inhibitory factor)在前列腺癌(prostate cancer,Pca)中的发生、发展的作用,为前列腺癌的诊断及治疗提供新途径。方法采用免疫组化方法检测60例良性前列腺增生症(BPH)和58例前列腺癌(Pca)组织中MIF、p53蛋白的表达。结果Pca组织p53与MIF阳性表达率分别为48.28%(28/58)和79.31%(46/58),均明显高于BPH组(P<0.05);p53与MIF表达呈明显正相关(P<0.05);两者在Pca组织中的表达水平与其病理分级和临床分期均呈正相关(P<0.05);p53和MIF阳性表达的肿瘤复发快、易转移、预后差。结论p53和MIF与Pca组织学分级、恶性程度和预后密切相关,是检测Pca的较好分子标志物;联合检测p53和MIF的表达可作为判断Pca生物学行为及预后的重要参考价值。

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床分析

目的评价经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗肾结石的临床疗效,寻找治疗肾结石的理想方法。方法分析经皮肾镜气压弹道碎石治疗与开放手术治疗各75例肾结石的临床资料,依据手术时间、术后平均进流质时间、术后留置肾造屡管时间、术后住院天数、住院费用、结石清除率、手术并发症及肾功能改善情况,通过将所测指标进行统计学分析,评价其优缺点。结果MPCNL组在手术平均时间﹑平均失血量﹑术后平均进流质时间﹑术后平均留置肾造痰管时间﹑术后平均住院时间及术后感染发生情况均优于开放手术组,而在平均住院费用和结石清除率上高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)安全、快速、有效,是治疗肾结石的理想方法。

外科手术切口不愈合的治疗与护理

目的观察采用新的治疗方法处理手术切口不愈合患者的疗效,寻找处理手术切口不愈合患者有效的方法。方法回顾性分析本院收治的手术切口不愈合患者88例,其中采用常规治疗方法 28例设为对照组,采用新的治疗方法的60例设为观察组。结果所有患者治疗5周后观察疗效,观察组治愈54例,无效6例;对照组治愈21例,无效7例,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论手术切口不愈合患者采用新的治疗护理方法疗效显著优于常规处理方法,且避免了二期扩创缝合。

氧化苦参碱对人前列腺癌PC-3细胞DD3的影响研究

目的：观察中药苦参提取物氧化苦参碱（Oxymatrine，OM）对人前列腺癌PC-3细胞DD3转录的影响。方法：用培养的人前列腺癌PC-3细胞与氧化苦参碱共孵育培养48h，RT—PCR检测氧化苦参碱对PC-3细胞DD3蛋白转录的影响。结果：PC-3细胞与氧化苦参碱共孵育后，RT—PCR结果显示，DD3条带明显减弱，而对照组转录水平无明显变化。结论：氧化苦参碱能抑制PC-3细胞DD3蛋白的转录。

睾丸扭转诊治体会(附33例报告)

目的:提高睾丸扭转的诊治水平。方法:回顾性分析33例睾丸扭转患者的诊治资料。结果:早期误诊22例,误诊率66.7%。除1例未施行手术外,其余32例患者均行手术探查。2例隐睾扭转者行睾丸切除术,30例阴囊内扭转者中,21例睾丸坏死予切除。结论:对于急性阴囊疼痛患者,应高度警惕睾丸扭转可能,彩超是首选辅助检查方法,早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。

尿源性脓毒血症死亡因素的回顾性分析

目的分析影响尿源性脓毒血症死亡的危险因素。方法回顾性分析302例尿源性脓毒血症患者的病例资料。患者院内死亡或者出院后30天内死亡的病例纳入死亡组,其他纳入存活组。比较两组人口统计学资料、临床和实验室资料,采用多变量Logistic回归分析。结果两组糖尿病、年龄、查尔森合并症指数(CCI)、入院时神志改变、入院时快速感染相关器官衰竭评分系统评分(qSOFA)、发病时呼吸频率、发病时神志改变、发病时qSOFA有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者诊断当天感染相关器官衰竭评分系统评分(SOFA)、中枢神经系统(CNS)评分、心血管评分较存活组升高(P<0.05)。诊断第2天和诊断第3天,死亡组SOFA较存活组升高更显著(P<0.05)。两组脑钠肽、肌酐、血钾、尿素氮、血浆渗透压、尿RBC、尿WBC、尿蛋白有统计学意义。Logistic分析结果显示,死亡独立预测因素为发病时CNS评分、诊断第3天SOFA升高值和诊断当天尿WBC。结论尿源性脓毒血症患者发病时的CNS评分、诊断第3天SOFA升高值和诊断当天尿WBC是患者死亡的独立预测因素。

输尿管软镜与经皮肾镜在肾结石患者中的应用及对肾功能凝血功能及氧化应激产物的影响

目的分析肾结石患者采取输尿管软镜与经皮肾镜治疗对肾功能、氧化应激产物、凝血功能影响。方法选取2018年1月至2020年12月肾结石患者300例,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采取经皮肾镜,观察组实施输尿管软镜,对比效果。结果观察组各观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论肾结石患者采取经皮肾镜和输尿管软镜均可有效治疗,但输尿管软镜对肾功能等方面影响较小,值得应用。

临床采用输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效与相关血清指标对比观察

研究对比输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床效果及对相关血清指标的影响。方法:列入2019年5月-2021年5月我院诊治的肾结石病患60例,通过全盲抓阄方式将其分为常例、研究两组,组均30例。研究组采用输尿管软镜治疗方式;常例组采用经皮肾镜治疗方法。对比两组病患的治疗情况相关参数、成功清石率及感染率。结果:研究组病患的术式用时及整体住院用时均显著短于常例组病患的术式用时及整体住院用时;研究组病患的术式出血量显著少于常例组病患的术式出血量;研究组病患的相关血清指标均显著低于常例组病患的相关血清指标;研究组病患的成功清石率(96.66%)显著高于常例组病患的成功清石率(80.00%);研究组病患的感染率(0.00%)显著低于常例组病患的感染率(13.33%),数据的差异性具备统计适用意义(P<0.05)。结论:相比于经皮肾镜治疗肾结石的治疗方式,采用输尿管软镜的治疗方式,可以有效降低术式出血量,缩短病患的治疗用时,提升临床治疗效果,且感染风险更低,清石效果更好,更易被病患所接受,推荐使用。

经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症死亡危险因素分析

目的探讨经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症的全因死亡危险因素。方法回顾性分析164例经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症患者的临床资料,进行入院到出院后30 d内的死亡危险因素分析,当变量在单因素分析中有统计学意义时,采用多因素Logistic回归分析。结果164例中11例(6.7%)在住院期间或出院后30 d内死亡。与幸存组患者比较,死亡组患者在ICU时间更长,淋巴细胞数更低,碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素和血浆渗透压均更高(P均<0.05)。肾积水面积以及经皮肾造瘘术当日、术后第2日的序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和术后第2日SOFA升高值与病死率相关(P均<0.05)。术后呼吸频率更快、快速SOFA更高的患者病死率更高(P均<0.05)。PCN前后呼吸频率变化、精神状态变化和快速SOFA变化与病死率相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经皮肾造瘘术后第2日的SOFA与死亡率相关(P=0.001)。结论对于经皮肾造瘘术治疗的输尿管梗阻继发尿源性脓毒血症患者,术后第2日的SOFA是其入院到出院30 d内全因死亡的最重要的危险因素。

1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤剜除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较

目的比较1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤剜除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效。方法90例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。比较两组围手术期指标、术后相关并发症发生情况。结果观察组手术时间(23.9±5.4)min、留置导尿管时间(1.6±0.5)d短于对照组的(33.8±8.6)min、(2.4±0.7)d,术中出血量(16.8±3.2)ml少于对照组的(23.4±4.8)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组闭孔神经反射发生率2.22%低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组膀胱穿孔、尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,相对于经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,可缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后相关并发症发生率。

经尿道前列腺1470nm激光剜除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效对比分析

目的比较1470 nm激光剜除术(DiLEP)与钬激光剜除术(DiLEP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法方便选取该院2017年1月-2018年12月收治的90例BPH患者为研究对象,按手术方法分为DiLEP组和HoLEP组,均45例。比较两组术前一般情况、手术情况,术后Qmax、PVR及IPSS指标。结果DiLEP组手术时间(53.6±15.5)min、优于HoLEP组的(70.3±20.8)min,差异有统计学意义(t=4.319,P<0.05)。结论与HoLEP术相比,DiLEP术操作时间更短,且疗效确切,具有较好的临床应用前景。

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异(P>0.05)。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义(P>0.05)。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。

输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响。方法根据随机双盲法将2017-01-2018-07间收治的124例上尿路结石(<2.5 cm)患者分为2组,各62例。对照组行经皮肾镜碎石术,研究组行输尿管软镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、结石清除率和并发症。结果研究组手术时间较对照组长,术中出血量、胃肠功能恢复时间较对照组少,并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组结石清除率较对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石,具有出血量少、恢复快、结石清除彻底、并发症少等优势,疗效确切。

剪切波弹性成像联合超声造影实时引导下的前列腺靶向穿刺

目的探究剪切波弹性成像联合超声造影实时引导下的前列腺靶向穿刺的应用价值。方法方便选取该院2018年1月-2019年7月疑似前列腺癌的80例患者作为研究对象,随机数表法分为研究组39例,对照组41例,其中对照组予以传统的10针前列腺系统穿刺。而研究组在对照组基础上予以剪切波弹性成像联合超声实时造影。结果研究组前列腺癌的检出率(53.85%)明显高于对照组(29.27%),差异有统计学意义(χ~2=5.832,P<0.05);研究组患者平均靶向穿刺针数为(3.23±0.17)针,对照组穿刺(9.18±0.72)针,研究组靶向穿刺单针阳性率为30.08%,对照组阳性率11.46%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.382,χ~2=18.642,P<0.05)。结论采用剪切波弹性成像联合超声造影实时引导下的前列腺靶向穿刺加10针穿刺可以明显提高患者病理检查结果的阳性率,特别是提高有临床意义前列腺癌的检出率,值得临床推广。

膀胱穿刺造瘘术在经尿道前列腺剜除术中的应用

目的对比经尿道前列腺剜除联合膀胱穿刺造瘘术与经尿道前列腺剜除术的手术效果及远期随访对比。方法回顾2018年1月至2018年12月间良性前列腺增生手术患者167例临床资料,将符合纳入标准的BPH患者进行随机分组,其中经尿道前列腺剜除组88例为剜除术组,膀胱穿刺联合经尿道前列腺剜除组79例为联合组;对比联合组与剜除组的手术效果、随访资料。结果两组患者年龄、分期、前列腺体积(PV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组术中出血量、手术时间分别为(65.21±3.80)ml、(88.13±3.52)min,均优于剜除组(81.21±9.76)ml、(103.33±8.59)min,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月随访,两组患者IPSS、QOL、Qmax、短期尿失禁比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组均无长期尿失禁、尿道狭窄。结论经尿道前列腺剜除术联合术中膀胱穿刺造瘘可有效提高前列腺增生手术的效率。

剪切波弹性成像技术联合超声造影在前列腺穿刺中的应用及价值分析

目的探究分析剪切波弹性成像技术联合超声造影在前列腺穿刺中的应用及价值。方法选择2017年10月-2018年10月在珠海市人民医院因疑似前列腺癌患者50例,分别对其采用剪切波弹性成像检查、超声影像检查及两组联合检查,采用10针的系统穿刺+(2~4针)的靶向穿刺,穿刺完毕后立即见组织放置于10%甲醛溶液中进行固定,做好标记,并及时送病理科检查。结果50例疑似患者行病理学活检,共诊断出前列腺癌患者23例,占46.00%,前列腺良性病变27例,占54.00%,采用超声影像诊断前列腺良恶性的正确率为62.00%,两者联合在前列腺癌诊断中的正确率为88.00%。系统穿刺法和靶向穿刺法阳性率检出差异无统计学意义(P>0.05),但利用靶向穿刺法其单针检出率明显高于系统穿刺法(P<0.05)。结论剪切波弹性成像技术联合超声造影在前列腺穿刺诊断良恶性上正确率高,有利于患者术前准确诊断和病灶的定位,减少患者穿刺痛苦和穿刺并发症。值得推广。

输尿管硬镜联合瑞邦阻石网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效及对患者肾功能、氧化应激的影响

目的:研究输尿管硬镜联合瑞邦阻石网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效及对患者肾功能、氧化应激的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月于本院收治的300例输尿管上段结石患者,根据数字表法分为对照组(输尿管硬镜钬激光碎石术)和治疗组(输尿管硬镜联合瑞邦阻石网篮钬激光碎石术)各150例。比较两组的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)和手术疗效(手术成功率、结石清除率),以及肾功能指标(血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Cr))、氧化应激指标(肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP))和并发症发生率。结果:术后1个月,治疗组的手术成功率为96.00%、结石清除率为94.67%,均高于对照组的88.00%和86.00%;治疗组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组;术后两组的CysC、Cr水平均有降低,其中治疗组降低幅度更明显;术后两组的TNF-α、CRP水平均有降低,治疗组降低幅度更明显;治疗组的并发症发生率为3.33%,低于对照组的9.33%。结论:输尿管硬镜联合瑞邦阻石网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,疗效良好,住院时间短,患者术后肾功能恢复较好,应激反应较少,安全性高。