斜仰卧位与仰卧位在输尿管软镜碎石术中疗效和安全性比较

目的探究斜仰卧位与仰卧位在输尿管软镜碎石术(FURL)中的疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年12月玉林市第一人民医院泌尿外科收治的200例因肾结石行FURL的患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(仰卧位)和观察组(斜仰卧位)。比较两组手术情况、结石清除率、术后24 h疼痛程度、生活质量。结果观察组手术及住院时间短于对照组,输尿管导引鞘(UAS)首次置入失败率,术后6、9、12、24 h的疼痛评分低于对照组,一次性结石清除率、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL配合斜仰卧位可缩短手术和住院时间,提高UAS首次置入成功率及一次性结石清除率,减轻术后疼痛,改善治疗后的生活质量。

电渗法加固软土地基基本参数室内试验研究

电渗法是一种处理软土地基的有效方法,其基本参数的确定在工程应用中至关重要。利用自制的电渗试验装置,对某一高含水量淤泥土进行了稳压电渗试验和稳流电渗试验,测量了电渗过程中电流、电压、出水速率的变化,总结了电渗透系数、电迁移系数、电导率和单位能耗出水速率等基本参数的变化规律。试验结果表明:随着电渗的进行,电渗透系数逐渐减小,而电迁移系数相对稳定。土体的电导率和单位能耗出水量也逐渐降低。因此,用电迁移系数来评价电渗效果可能更为合理。

对血清前列腺特异性抗原<10.0μg/L者行经会阴饱和前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的:探究对血清前列腺特异性抗原(PSA)<10.0μg/L者行经会阴饱和前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的应用价值和临床意义,为临床前列腺癌的诊治提供参考。方法:选取医院2012年7月至2014年6月收治的138例行前列腺穿刺活检者作为研究对象,医院检查所有患者血清PSA<10.0μg/L。依据穿刺方法的不同将患者分为:经直肠穿刺组(A组,共39例)、经会阴12针穿刺组(B组,共48例)、经会阴饱和穿刺组(C组,共51例)。对比观察各组间患者活检阳性率和经不同手术方法穿刺活检后并发症的发生率。结果:138例患者经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌25例。其中A组3例,阳性率7.69%;B组6例,阳性率12.50%;C组16例,阳性率31.37%。C组活检阳性率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺活检后共有32例患者出现术后并发症,总发生率为23.19%。其中A组18例,总发生率46.15%;B组6例,总发生率12.5%;C组8例,总发生率15.69%。A组并发症发生率明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于血清PSA<10.0μg/L的行穿刺活检诊断前列腺癌者,采用经会阴饱和前列腺穿刺活检法可以得到较为准确的诊断结果,同时术后并发症少,具有较高的安全性,值得在临床前列腺癌诊断上广泛应用。

经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石120例临床疗效分析

目的:观察孤立肾结石疾病行经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法:选择120例孤立肾结石症病患为研究对象,采用经皮肾镜碎石术为其实施治疗,观察手术治疗效果。结果:本组120例患者的经皮肾镜碎石手术均成功完成,115例术后无残石,总无石率为95.83%,其中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期术后无石率分别为69.17%(83/120)、90.00%(108/120)、95.83%(115/120)。术后,所有患者接受随访调查,2例丢失经皮肾通道,1例发生液气胸,2例有泌尿系统感染伴高热症状,4例有轻度的肾功能损害症状。结论:采用经皮肾镜碎石技术为患孤立肾结石症的患者进行治疗,可以达到较高的碎石效果,而且术后并发症较少,具有推广价值。

基于经皮肾镜技术治疗上尿路结石患者的研究进展

上尿路结石是临床常见泌尿外科疾病,以往主要采用开放切开取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜取石术、经尿道输尿管镜碎石术(URL)等手术治疗,但患者并未获得满意疗效及预后。随着微创医学领域不断创新,有学者提出在传统经皮肾镜取石术基础上加以改进,发展为微创经皮肾镜取石术,此法可有效避免传统经皮肾镜取石术不足之处,显著提高上尿路结石患者临床治疗有效性及安全性,有效保障其生活质量及生命安全。

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效分析

目的探讨经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果。方法选择肾肿瘤患者62例作为研究对象:研究组(n=31)和对照组(n=31)。研究组经腹腔镜肾部分切除术进行治疗,对照组经开放式手术进行治疗。比较2组患者的并发症、手术时间、手术结果、术中出血量、肠道恢复时间、住院治疗时间等指标情况。结果研究组并发症发生率(3/31,9.68%)显著低于对照组(6/31,19.35%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术成功率(29/31,93.55%)显著高于对照组(26/31,83.87%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术、肠道恢复以及住院治疗所用时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗,术中出血量少,手术成功率高,恢复快,值得推广应用。

镀锌板的复合钝化

通过电导率测试跟踪乙烯基三乙氧基硅烷(A-151)的水解过程,然后将水解完全的A-151水解液添加到基础钝化液中进行复合钝化,研究以替代有毒铬酸盐钝化。采用中性盐雾腐蚀试验(NSS)研究了所得复合钝化膜的耐蚀性;应用SEM/EDS分析了复合钝化膜的形貌及元素组成;极化曲线和电化学阻抗测试研究了钝化膜的耐蚀性及耐蚀机理。结果表明,所得复合钝化膜72 h NSS后腐蚀面积百分比仅为4%;SEM/EDS结果显示在镀锌层表面形成了厚度约为8μm的保护性膜层,膜的主要组成元素为Si、Mo、P和O等;极化曲线表明复合钝化膜的存在主要抑制锌腐蚀过程中的阳极反应。电化学阻抗表明,低频区复合钝化膜的阻抗值比基体锌板增加了一个数量级。

焦化氨水介质中0Cr17Ni12Mo2不锈钢电化学腐蚀行为研究

采用全浸动态挂片和极化曲线实验法研究0Cr17Ni12Mo2不锈钢在模拟现场工况条件下的腐蚀行为。结果表明,0Cr17Ni12Mo2试样的腐蚀速率随温度的升高不断加快;增大硫离子和氯离子浓度可使0Cr17Ni12Mo2试样腐蚀速率加快;氰根离子浓度不高于临界值时,试样腐蚀速率减缓,反之,腐蚀速率加快。

多技巧辅助输尿管软镜治疗复杂性肾下盏结石的临床观察

目的探讨3种技巧[套石篮移位结石、B超定位下细针穿刺辅助移位结石和超微通道经皮肾镜取石术(SMP)]辅助输尿管软镜治疗复杂性肾下盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月-2019年6月该科采用3种技巧辅助输尿管软镜治疗102例肾下盏结石患者的临床资料。常规采用输尿管软镜无法到达的结石,使用套石篮将其转移至中上盏再碎石,套石篮难以套取的结石行B超定位下细针穿刺移位结石再碎石,以上两种方法仍难以处理者,再经细针穿刺口采用SMP。术后第1天复查腹部泌尿系X线片明确双J管情况,1个月后拔除双J管,3个月后复查CT,了解结石清除情况。通过分析术中出血量和结石清除率等指标,评估疗效。结果102例患者中,60例使用套石篮将结石转移至肾中上盏,能成功粉碎结石,13例套石篮套不到的结石,采用B超定位下细针穿刺,能成功移位并粉碎结石,29例套石篮和细针穿刺均无法移位的结石,经细针穿刺通道行SMP成功碎石。手术时间0.5~3.0 h,平均2.1 h;术后住院时间2.0~3.0 d,平均1.5 d;术中出血0~50 mL,平均12 mL;术后3个月复查CT,结石清除率为91.2%(93/102)。无输尿管撕脱、输尿管穿孔和感染性休克等严重并发症发生。结论3种技巧(套石篮移位结石、B超定位下细针穿刺移位结石和SMP)辅助输尿管软镜治疗复杂性肾下盏结石,是安全有效的。

经尿道前列腺电切术并发症的处理与预防

近10年来，随着电切镜的连续灌注及电视监视技术的创新和发展，经尿道前列腺电切除术（TURP）在我国得到了迅速发展及广泛的应用，被认为是前列腺手术治疗的金标准。但该术式受到二维视野及学习曲线的限制，还存在一定的并发症，给患者带来痛苦。我院2007年1月至2011年6月开展TURP216例，术后出现并发症16例，现报道如下。

肾结石ESWL术治疗后并发症原因分析及防治

目的:分析肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后并发症发生原因及防治措施。方法:对836例肾结石患者行ESWL治疗,阳性结石者采用X线定位,阴性结石者采用B超定位,冲击能量6～8kv,冲击次数1 000～3 000次,平均冲击次数2 150次。结果:肾上中盏结石346例,粉碎率为98.3%,3个月内结石排净率为89.6%;肾下盏结石115例,粉碎率97.4%,3个月内排净率83.5%;肾盂结石375例,粉碎率为99.2%,3个月内排净率96.8%。术后共有46例(5.5%)出现并发症,包括严重血尿6例,肾绞痛16例,发热6例,石街形成14例,肾包膜下血肿4例。结论:ESWL治疗肾结石具有疗效确切、操作简便、痛苦少、容易被患者接受等优点。只要掌握好适应证,使用适当的冲击能量,控制冲击碎石次数和做好必要的术前准备,就可以有效地减少或避免并发症的发生。

经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗≤2 cm肾下盏结石疗效比较

目的比较经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopic lithotripsy,PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗≤2 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月于广西玉林市第一人民医院治疗肾下盏结石患者88例的临床资料,根据手术方法不同分为PCNL组与FURL组,各44例。比较两组患者围术期指标、临床疗效、炎症指标及并发症发生情况。结果PCNL组较FURL组手术时间更短、血红蛋白下降量更多、住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者白细胞升高值、结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组治疗有效率为90.91%,高于FURL组的88.64%,差异无统计学意义(P>0.05);与手术前对比,手术后两组患者炎症因子水平均更高,PCNL组患者炎症因子水平比FURL组更高,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组并发症发生率为18.18%,高于FURL组的4.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P=0.044)。结论PCNL与FURL两种方法疗效相当,FURL手术时间更长,但其手术应激较轻,患者术后恢复更快,住院时间更短,且术后并发症更少,肾下盏结石≤2 cm的患者在治疗时可优先选择FURL治疗。

翡翠 蓄势待发

从国际层面上看，由于此前离岸人民币较在岸人民币汇率大幅震荡，从而导致人民币的再度贬值，既而助推以欧元结算的缅甸公盘上的翡翠毛料价格大幅上涨。 缅甸局势发生重要变化 另一方面，缅甸地区政府军与地方军再一次剑拔弩张，在我国边境口岸的瑞丽，都能感受到缅甸战争的炮火，只不过，我国传统翡翠零售业下游的商户由于库存等原因，尚未感受到这个问题。

比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌的临床疗效及安全性评价

目的观察比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗晚期前列腺癌的临床疗效及安全性。方法将50例晚期前列腺癌患者随机分为试验组25例和对照组25例。试验组予以口服比卡鲁胺50 mg,qd+皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,每4周1次;每月复查一次血清前列腺特异性抗原(PSA)含量,当血清PSA<0.2 ng·m L^(-1)时,停用两种药物,当PSA>4 ng·m L^(-1)时,开始新一轮治疗。对照组予以持续性给药,用量用法与试验组一样。2组患者治疗周期均为12个月。比较2组患者的临床疗效、治疗前及治疗3,6,9,12个月后的血清PSA值,以及不良反应的发生情况。结果治疗6,9,12个月后,试验组的有效缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗3,6,9,12个月后,2组患者的血清PSA均较治疗前显著降低(P<0.05),但2组间各时点的血清PSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的主要不良反应均为去势综合征、血管收缩症、骨质疏松、肝毒性反应,但2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论比鲁卡胺联合戈舍瑞林间歇性给药治疗晚期前列腺癌的临床疗效显著优于持续性给药,且不增加不良反应的发生率。

肾盂切开输尿管镜下气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效观察

目的观察肾盂切开输尿管镜下气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性。方法对56例鹿角形肾结石患者采取肾盂切开输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对其治疗方法、临床疗效及优点进行评价。结果 56例鹿角形肾结石均较顺利碎石和取石,手术时间75～165 min,无大出血及无肾盂和肾盏黏膜撕裂;术后平均随访24个月,仅1例结石复发;11例肾功能不全者恢复正常9例,2例显著改善。结论肾盂切开输尿管镜下气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石,操作方法简单,手术安全,取石干净,能最大限度使肾脏损伤达到微创,值得基层医院推广应用。

基于节点简化理论的带悬臂梁段节点及框架力学性能分析

为提高钢框架实体结构有限元数值计算的效率,采用节点简化理论模型对装配式带悬臂梁段嵌入式节点、装配式加强型带悬臂梁段嵌入式节点、传统带悬臂梁段梁柱连接节点以及带悬臂梁段嵌入式栓焊混合节点进行简化,采用ABAQUS有限元软件对4种节点的简化模型、一层一跨框架简化模型以及框架实体模型分别进行静力分析和拟静力分析,将节点简化模型与节点实体模型、框架简化模型与框架实体模型的计算结果进行对比分析。分析结果表明:1)节点简化模型与节点实体模型在单向静力荷载作用下计算得到的节点刚度、屈服荷载以及极限荷载差值较小,两种模型在循环往复荷载作用下计算得到的节点滞回曲线、骨架曲线以及刚度退化曲线等基本一致,节点简化模型可以很大程度上反映出节点实体模型的力学性能。2)单向静力荷载作用下,框架简化模型和框架实体模型计算得到的结构屈服荷载、极限荷载差值较小,在往复循环荷载作用下,两种框架模型计算得到的框架结构承载力、框架刚度、滞回性能以及耗能能力基本一致,计算结果吻合较好。3)采用节点简化模型和框架简化模型对4种带悬臂梁段节点及框架进行相关计算,计算结果具有一定的精度,与采用节点及框架实体模型相比,分析效率提高了95%以上,大大降低了计算成本。