儿科护理缺失量表的汉化及信效度检验

目的对意大利儿科护理缺失量表(MISSCARE Survey-Pediatric Version)进行汉化,并检验信效度。方法采用Brislin翻译模型对原量表进行翻译,并通过文化调适和预调查进行修订,形成中文版儿科护理缺失量表。采用便利抽样法选取青岛市4家三级甲等医院367名儿科护士进行量表信效度检验。结果中文版儿科护理缺失量表包括两个分量表。分量表A为单维度量表,共28个条目,Cronbach'sα系数为0.944,内容效度指数为0.971。分量表B包括3个维度共17个条目,总Cronbach'sα系数为0.888,重测信度为0.849,内容效度指数为0.984,探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为60.966%。结论中文版儿科护理缺失量表具有良好的信度和效度,可作为我国儿科护理缺失现状及原因的评估工具。

重症监护室病人多重耐药菌感染预测模型的构建

目的构建及验证重症监护室(ICU)病人多重耐药菌(MDRO)感染预测模型。方法回顾性分析2021年8月—2022年1月入住青岛市某三甲医院ICU 688例病人的临床资料,根据留置ICU期间是否发生MDRO分为MDRO感染组和非MDRO感染组,基于最小绝对收缩与选择算子算法和逐步回归筛选危险因素、构建MDRO感染预测模型,绘制列线图,并进行内部验证。结果在纳入的ICU病人中,MDRO感染率为15.70%,危险因素包括住院时间、留置ICU时间、长期卧床、入ICU前使用抗生素、入ICU前进行侵入性操作、合并慢性肺部疾病、低蛋白血症、急性生理和慢性健康评分系统评分、抗生素的使用数量。基于此构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.896,特异度、灵敏度、准确度分别为76.85%、87.41%、85.76%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.659,模型的校准度良好。结论构建的ICU病人MDRO感染预测模型的预测效果较好,可为临床筛选MDRO感染高危人群提供参考。

老年病人缺血性脑卒中后衰弱预测模型的前瞻性研究

目的:调查老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素,构建衰弱风险决策树预测模型。方法:选取2022年7月-2023年4月青岛市某三级甲等医院神经内科收治的485例老年缺血性脑卒中病人,其中441例病人完成随访,根据出院后3个月内是否发生衰弱分为衰弱组(134例)和非衰弱组(307例)。采用单因素分析、Logistic回归分析老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素。采用Python软件构建预测老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的决策树模型。结果:脑卒中次数(OR=5.899)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.150)、老年抑郁(OR=1.673)、握力(OR=0.921)、Barthel指数(OR=0.954)、一般自我效能感(OR=0.797)、社会支持(OR=0.860)是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的重要影响因素。分类回归树算法(CART)决策树模型结果显示,NIHSS评分、老年抑郁、握力、一般自我效能感和社会支持是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的预测因子,其中对模型贡献性高的变量前3名依次为NIHSS评分(45.342%)、老年抑郁(26.124%)、握力(15.297%)。决策树模型性能优秀,在训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别达到0.94,0.92。结论:通过CART决策树模型可方便、准确地筛选出发生衰弱的高危病人,可为制定针对性的干预措施提供依据,避免老年缺血性脑卒中病人衰弱发生。

肝癌患者服用索拉非尼不良反应的严重性及其与预后的关系

目的评估肝癌患者服用索拉非尼不良反应的严重性及其对预后的影响。方法对服用索拉非尼治疗的72例肝癌患者的药物不良反应和随访结果作回顾性分析。索拉非尼不良反应的严重程度以是否需要减少剂量或短暂停药来判定。分析肿瘤进展时间(TTP)和患者总体生存时间(OS),用Cox回归风险模型进行多因素分析。结果本组72例患者的中位OS为12.0个月,中位TTP为8.6个月。服用索拉非尼后出现手足皮肤反应者61例、不同程度腹泻者60例;属轻、中度不良反应者59例,重度不良反应者13例;索拉非尼不良反应的严重程度与服药时ECOG体能状态评分无关(P>0.05),与肝癌患者的TTP和OS无关(P均>0.05)。结论肝癌患者服用索拉非尼的严重不良反应少见,未发现其不良反应的严重性与预后有关。

肝癌组织中p53、Ki-67表达变化及意义

目的观察肝细胞癌(HCC)组织中p53、Ki-67蛋白表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化PV-6000两步法检测231例HCC组织、81例癌旁组织和79例肝硬化组织中的p53、Ki-67蛋白。结果 HCC组织中p53、Ki-67蛋白阳性率为22.1%、69.7%,癌旁和肝硬化组织中均不表达,三者比较,P均<0.01;HCC组织中p53与Ki-67蛋白表达呈正相关(r=0.147,P=0.026)。HCC组织中p53阳性者2 a累积复发率为39.2%、术后无瘤生存期为43.4个月、总体生存期为80.4个月,阴性者分别为37.8%及53.6、84.0个月,两者比较,P均>0.05。HCC组织中Ki-67阳性者2 a累积复发率为43.5%、术后无瘤生存期为33.7个月、总体生存期为72.9个月,阴性者分别为25.7%及81.7、84.0个月,两者比较,P均<0.05。Cox回归分析显示,Ki-67阳性是HCC肝切除术后无瘤生存的独立影响因素(R 1.583,95%CI 1.038～2.413,P<0.05)。结论 HCC组织中p53、Ki-67蛋白表达增高,Ki-67蛋白可作为评估HCC术后早期复发的指标之一。

呼吸机相关性肺炎的监测与护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的监测与护理。方法对50例行机械通气的VAP患者进行监测,实施综合性护理措施,包括严格呼吸机管理、加强口腔护理与气道湿化、加强排痰措施与空气消毒、加强营养支持、防止误吸等。结果50例患者中80%得到有效控制,提高了抢救成功率。结论VAP虽易发生,但只要合理而全面实施综合性护理措施,可以使之得到预防或者有效控制。

腹腔镜胆囊切除围术期护理

目的探讨行腹腔镜胆囊切除术(LC)疾病的围术期护理经验。方法回顾性分析2005年12月至2009年11月间400例行LC患者的临床资料及护理措施。结果术后恢复良好。结论积极有效的护理措施可预防并发症发生,使患者早日康复。

ICU护士对谵妄的知信行及影响因素研究

目的探讨ICU护士对谵妄的知信行情况,分析影响ICU护士谵妄评估障碍的原因。方法抽取225名青岛市三级甲等医院ICU护士,使用ICU护士谵妄知信行调查问卷进行横断面调查。结果ICU护士对于谵妄的危害、定义、表现、认知相对较好;不同ICU工作年限、学历、职称、用工性质的ICU护士谵妄知识得分不同,不同ICU工作年限、学历的ICU护士谵妄态度的得分不同,不同ICU工作年限、学历的ICU护士的谵妄行为得分不同,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护士谵妄评估的准确率和依从性不高,但对谵妄相关知识的学习态度和信念积极,临床ICU护士谵妄评估行为亟待提高。

胰腺癌术后肠内营养护理

对于胰腺癌切除术,无论是胰头癌或者是胰体尾癌,手术创伤均较大。随着人们对胰腺癌患者术后围手术期营养支持的重视和技术方法的不断改进,营养支持对于患者术后康复的作用已得到共识。胰腺癌手术后对消化系统和内分泌系统有很大的影响,

腹腔镜脾切除术18例围术期护理

腹腔镜下脾切除是近年来普通外科微创手术发展应用的新技术,具有腹部切口小、损伤小、出血少、恢复快、术后并发症发生率低等优势[1]。自1991年Delaitre等[2]首次报道腹腔镜脾切除术以来,逐渐被外科医生用来治疗各种需进行脾切除的疾病。2010年2月-2013年3月,我们对18例患者行腹腔镜下脾切除术,并给予积极围术期护理,效果满意。现报告如下。

ICU护士实施患者身体约束决策过程的质性研究

目的探讨ICU护士对患者实施身体约束的决策过程。方法对12名ICU护士进行半结构式深度访谈,对资料进行整理与分析,提取主题。结果析出身体约束决策过程主题的11个类属,包括风险预见、替代方案选择、身体约束意向、身体约束实施、身体约束反思、身体约束合理化6个决策阶段,患者、护士、家属、管理4个原因要素,安全1个结果目标。结论身体约束的实施是一系列复杂的决策过程,受多种因素共同影响。本研究结果可供制定患者身体约束干预措施和相关管理参考。

对成人先天性胆总管扩张症合并癌变1例患者的围术期护理

目的:探讨对成人先天性胆总管扩张症合并癌变患者的围术期护理方法及效果。方法:对1例成人先天性胆总管扩张症合并癌变行手术治疗的患者在术前加强对其进行心理护理,做好术前准备,在术后对其进行生命体征的监护,做好各项护理。结果:该患者手术顺利,术后未出现并发症,并且康复出院。术后随访1年,该患者无复发现象且生活质量良好。结论:完善的围术期护理是确保成人先天性胆总管扩张症合并癌变患者手术成功和术后康复的关键。

ICU护士伦理气氛认知与身体约束行为的相关性研究

目的了解ICU护士伦理气氛认知和身体约束行为的现状,并分析两者间的相关性。方法采用一般资料调查表、护士伦理气氛认知量表与身体约束行为问卷对青岛市4所三级甲等综合医院的330名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士伦理气氛认知总均分为(3.26±0.23)分,身体约束行为总均分为(4.20±0.24)分。护士伦理气氛认知各维度与其身体约束行为具有显著相关性,分层回归分析显示伦理气氛认知可独立解释身体约束行为33.2%的变异。结论医院管理者可通过营造良好的医院伦理氛围,提高ICU护士的伦理气氛认知水平,从而规范身体约束行为。