16例膀胱肉瘤样癌临床病理特征及疗效分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌患者的临床病理特征、诊疗及预后。方法:回顾性分析2006年12月至2017年12月我院收治的16例膀胱肉瘤样癌患者的临床病理及随访资料。结果:本组16例患者中男性11例,女性5例;平均年龄58岁。以肉眼血尿为主要临床表现。肿瘤最大直径范围为0.8~13cm。16例患者均行手术治疗,3例行经尿道膀胱肿瘤切除术,5例行膀胱部分切除术,8例行根治性膀胱切除术+尿流改道术。术后病理分期:T1N0M0期4例,T1N0M1期1例,T2aN0M0期3例,T2bN0M0期2例,T3bN0M1期1例,T4aN0M0期2例,T4aN0M1期1例,T4aN2M0期2例。13例获得随访,3例失访,随访时间4~149个月,中位随访时间32个月。6例患者死亡,中位生存时间为6.5个月;7例患者术后存活,中位生存时间为95个月。结论:膀胱肉瘤样癌是一种罕见恶性肿瘤,预后较差,尚无最佳治疗方案,早期诊断、早期治疗是患者获得较好预后的重要条件。

老鹳草素对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与迁移能力的影响

目的探讨老鹳草素对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与迁移能力的影响及机制。方法培养人前列腺癌DU145 细胞株,分别用浓度为0、30、60、100 滋mol/L 的老鹳草素培养液作用于DU145 细胞。MTS 法检测老鹳草素对DU145 细胞增殖的影响;划痕实验和Transwell检测细胞的迁移能力;Western-blot 检测细胞增殖及迁移相关蛋白的表达水平。结果MTS 显示老鹳草素呈浓度依赖性抑制DU145 细胞增殖(P< 0.05);划痕实验和Transwell显示老鹳草素能够显著抑制DU145 细胞的迁移能力(P< 0.05);经老鹳草素干预后,c-Myc蛋白表达水平较对照组显著降低,E-cadherin 蛋白表达水平较对照组显著增加。结论老鹳草素可显著抑制去势抵抗性前列腺癌细胞DU145 的增殖和迁移能力。

三种方法治疗直径大于1cm单发输尿管上段结石的比较研究

目的:比较体外冲击波碎石(SWL)、输尿管硬镜碎石(URL)和输尿管软镜碎石(FURL)治疗直径大于1cm的单发输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾2016年5月~2017年12月治疗的124例直径大于1cm的单发输尿管上段结石患者的临床资料,采用SWL治疗患者22例,采用URL治疗59例,采用FURL治疗43例。对三种方法治疗输尿管结石的一次性成功率、并发症发生率、视觉模拟疼痛评分、非预期急诊再入院率及治疗费用等各方面的差异进行比较。结果:SWL的一次成功率27.3%,明显低于URL和FURL,并发症发生率高于URL和FURL,差异有统计学意义(均P<0.05);URL在一次成功率、并发症发生率、非预期急诊再入院率等指标方面均好于SWL;URL并发症发生率与FURL差异无统计学意义(P>0.05);FURL一次性成功率最高,为95.3%,非预期再入院率最低,差异有统计学意义(均P<0.05),FURL的治疗费用则明显高于SWL和URL(均P<0.05)。结论:对于直径大于1cm的单发输尿管上段结石,URL和FURL都是较好的治疗方法,FURL综合效果最佳,URL结合使用拦截器,也是一种较好的方法,而SWL应慎重采用。

弥散张量成像纤维示踪技术联合T2WI诊断前列腺癌外周带包膜外侵犯的价值

目的估算弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合T2WI诊断前列腺癌外周带包膜外侵犯(extra-capsular extension,ECE)的价值。方法取2018年12月-2019年8月在解放军总医院第一医学中心就诊的17例经前列腺穿刺病理确诊为前列腺癌的患者,所有患者常规行前列腺癌根治性切除术,术前行MRI检查加DTI序列。术后病理标本分别在距膀胱颈口3 mm、前列腺中部、据尿道口3 mm三个平面做大切片处理,并将各平面等分为左右两区,在102个分区中外周带ECE为16个(15.8%)。依照T2WI序列及第二版前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS v2)进行评分,以病理学大切片为参考标准,计算不同方法诊断外周带ECE的敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)。计算前列腺外周带包膜外组织的平均弥散率(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、纤维数量及纤维密度,筛选出有意义参数并做ROC分析计算cut-off值。结果T2WI诊断前列腺癌外周带ECE的特异度为86%,敏感度为69%,PPV为48%,NPV为94%。DTI参数中FA具有较高外周带ECE诊断价值,ROC曲线下面积为0.805,cut-off值为0.301,敏感度为94%,特异度为74%。应用FA联合T2WI诊断外周带ECE的敏感度为100%,特异度为60%;两者拟合的logistic回归预测模型的敏感度为88%,特异度为91%。结论联合DTI纤维束成像能够提高T2WI诊断前列腺癌外周带ECE的敏感度,而应用logistic回归模型能同时提高其敏感度及特异度。

腹腔镜手术处理钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗钬激光碎石术后中上段输尿管闭锁的方法和疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2021年7月我院收治的输尿管镜钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁患者16例,根据闭锁段位置、长度、体重指数等综合因素选择经后腹腔或经腹腔入路行腹腔镜输尿管闭锁段切除+输尿管端端吻合术。结果:本组16例均顺利完成手术,9例输尿管上段闭锁,7例中段闭锁;闭锁段长度0.5~4.2(1.8±0.8)cm。手术时间80~220(110±40.5)min;出血量50~220(70±50.5)ml;引流管留置时间7~10(8.0±0.8)d。随访7~48个月,所有患者肾积水均减轻。2例患者术后出现吻合口狭窄,行球囊扩张术后好转。结论:腹腔镜输尿管闭锁段切除+端端吻合术是治疗钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁的有效方法。

秦皮乙素对肾透明细胞癌增殖、周期和凋亡的影响

目的:探讨秦皮乙素对肾透明细胞癌增殖、周期和凋亡的作用。方法:选取肾透明细胞癌786-O和SN12-PM6细胞,分别给予秦皮乙素(0、12.5、25、50、100、200、400、800μg/mL),培养24 h或48 h后,通过MTS和平板克隆形成实验检测秦皮乙素对786-O和SN12-PM6细胞增殖能力的影响,通过流式细胞技术检测秦皮乙素对786-O和SN12-PM6细胞周期、凋亡的影响,通过Western Blot检测周期、凋亡相关蛋白表达情况。结果:秦皮乙素能够抑制肾透明细胞癌786-O和SN12-PM6细胞的增殖(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性,与空白组(0μg/mL)相比,秦皮乙素处理组(100、200μg/mL)S期比例明显减少,G0/G1期和G2/M期比例明显增加,凋亡率也明显增加(P<0.05,P<0.01),与空白组(0μg/mL)相比,秦皮乙素处理组(100、200μg/mL)Cyclin D1、CDK4、CDK6、c-Myc表达明显减少,Caspase 3表达无明显差异,Cleaved Caspase 3表达明显增多(P<0.05,P<0.01)。结论:秦皮乙素可有效抑制肾透明细胞癌786-O和SN12-PM6细胞增殖,并抑制细胞周期及诱导凋亡。