乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为现状及影响因素研究

目的调查乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2021年7月至12月北京市某肿瘤专科医院淋巴水肿康复护理门诊151例乳腺癌相关淋巴水肿患者为研究对象;运用一般资料问卷、乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为量表、乳腺癌淋巴水肿症状指数量表和淋巴水肿健康信念问卷对患者进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为得分为51~96(71.66±7.36)分,得分指标为63.98%;分层回归分析结果显示:最终模型拟合成功(F=23.471,P<0.01),乳腺癌相关淋巴水肿患者年龄、体质指数、手术方式和健康信念是其自我护理行为的影响因素(P<0.05),可以解释乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为总体水平变异的26.2%。其中,健康信念能独立影响自我护理行为总体水平变异的12.6%,即健康信念水平越高,其自我护理行为水平越高。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者的自我护理行为处于中等偏下水平,有待提高;健康信念是乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为重要的影响因素。医护人员应重视评估乳腺癌相关淋巴水肿患者的健康信念水平,制订有针对性的管理计划,提高患者健康信念水平,从而达到提高患者自我护理行为水平的目的。

贝伐株单抗联合化疗在HER2阴性进展期乳腺癌治疗中的疗效和安全性分析

目的观察贝伐珠单抗(BV)联合化疗治疗HER2阴性进展期乳腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析接受贝伐株单抗治疗的15例进展期乳腺癌患者的临床资料,按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)和美国国立癌症研究所不良反应事件通用术语标准评价疗效和不良反应,每2个月评估疗效,主要观察终点是无进展生存期(progression free survival,PFS),每个周期评价不良反应。结果 15例患者的中位PFS为4个月;治疗10个周期以上的患者为4例,6个周期以上者3例,其余8例均不足4个周期;15例患者均可评价疗效,5例(33.33%)PR中4例伴胸壁转移;5例SD(33.33%),5例PD(33.33%);主要不良反应为高血压4例、少量鼻出血3例、蛋白尿2例、贫血2例、血小板减少2例,经对症治疗后均好转,4例停药。结论贝伐珠单抗联合化疗作为二线及以上方案治疗进展期乳腺癌仍有一定疗效,对于伴胸壁转移的患者疗效尤其显著,不良反应可耐受。

他汀类药物在冠心病治疗中的应用及效果

深度探究并评估冠心病患者用联合他汀类药物疗法的成效。方法 选取我院冠心病患者50例,用分层随机的方式分成两组,对照组进行常规治疗,观察组进行联合他汀类药物治疗,对比组间患者的治疗效果。结果 和对照组相比,观察组的患者不仅血脂优化效果显著(P<0.05),在生活质量方面也表现出更好的态势(P<0.05)。在心绞痛的发生频率上,明显减少(P<0.05),发作时长大幅缩短(P<0.05),心电图改善情况明显优于对照组(P<0.05),安全性指标明显优于对照组(P<0.05)。结论 通过对冠心病患者进行联合他汀类药物治疗,能显著改善患者的血脂调控状况,提高生活质量,降低心绞痛发作的频率和时长,还在保证用药安全性的基础上实现了治疗效果的优化。

缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果评价

分析缬沙坦+氨氯地平与替米沙坦+氨氯地平两种联合治疗方案对高血压患者康复情况的影响。方法 筛选符合研究要求且病历齐全的240例高血压患者纳入研究,所有患者均证实为原发性高血压,无重度合并症。120例患者选用缬沙坦+氨氯地平治疗,为缬沙坦组;120例患者选用替米沙坦+氨氯地平治疗,为替米沙坦组。疗程治疗结束后,对治疗效果、安全性等项目进行详细的数据分析与比对。结果 两组用药方案都取得了较好的治疗效果,患者血压经过一疗程治疗后明显降低,且较为稳定,两组效果差异可忽略,P值高于0.05。两组用药治疗都明显改善了患者的血压情况,减轻了患者的不良感受,好转与显效率都较高,且组间数据呈现出较高的相似性,经过比较发现P值高于0.05。两组药物治疗的安全性相对较高,不良反应例数均较少,缬沙坦组6例,替米沙坦组5例,组间数据呈现出较高的相似性,经过比较发现P值高于0.05。缬沙坦组药物价格更高,效价比较低;替米沙坦组药物价格更低,效价比则更高。结论 缬沙坦+氨氯地平与替米沙坦+氨氯地平两种联合治疗方案均有改善患者血压水平的作用,治疗效果明显而安全性突出,但从成本角度分析,替米沙坦更经济实惠。

PDCA循环管理对乳腺癌相关淋巴水肿患者随访率的影响

目的探讨PDCA循环管理对乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者随访的应用效果。方法选取2018-06至2019-05行综合消肿疗法的BCRL患者44例,应用PDCA循环管理进行随访,通过问题分析,制定改进措施并执行,以期持续提高BCRL患者的随访率。结果 BCRL患者随访率由70%提高至100%,该组患者在皮肤护理、淋巴引流、水肿绷带使用及卷尺测量上的依从性均有不同程度的提高,淋巴水肿相关症状显著改善(P<0.01)。结论应用PDCA循环管理是一种全程以患者为中心的、互动的管理模式,可有效提高BCRL患者的随访率,同时提高患者的依从性,达到显著改善BCRL患者的不适症状。

2型糖尿病患者血清羧化不全骨钙素与糖、脂代谢的相关性

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清羧化不全骨钙素(undercarboxylated osteocalcin,uc OC)水平与糖、脂代谢的关系。方法 123例T2DM患者根据病程分为D1组(<5年组,43例)、D2组(5~15年组,51例)、D3组(>15年组,29例),40名正常体检者作为对照组。比较各组间血清uc OC水平和糖脂代谢指标差异。另外将T2DM患者按uc OC高低分为两组,分析其与糖、脂代谢指标的相关性。结果 (1)T2DM组三酰甘油(triglyceride,TG)显著高于对照组[(2.24±1.64)mmol/L vs.(1.44±0.76)mmol/L],而血清uc OC浓度明显低于对照组[(0.43±0.35)mg/L vs.(1.52±0.88)mg/L];(2)T2DM患者血清uc OC水平与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、TG呈负相关(P=0.005,P=0.008);Hb A1c水平与血清空腹C肽(fasting c-peptide,FCP)呈负相关(P=0.009),与Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen,CTX)呈正相关(P=0.016)。结论 uc OC可作为一种能量代谢调节激素对糖、脂代谢起正性调控作用,可能在T2DM发病过程中起一定作用。

糖尿病足患者的死亡相关危险因素分析

目的探讨并分析影响糖尿病足(DF)患者死亡的相关因素。方法选取2013年1月-2015年12月于阜阳市人民医院内分泌科住院的DF患者201例,电话随访3年,依据患者生存情况分为死亡组和存活组。分析两组一般资料、生化特征、病死率及死亡危险因素。结果死亡组糖尿病病程、DF病程及糖化血红蛋白(HbA1c)高于存活组(P <0.05),两组有无心脑血管病史和有无截趾比较,差异有统计学意义(P <0.05);DF患者的3年累计病死率为16.9%,Kaplan-Meier生存分析结果示糖尿病病程、DF病程、HbA1c、截趾及心脑血管病史均影响DF患者的生存率(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,年龄[OR=1.052(95%CI:1.020,1.085)]、糖尿病病程[OR=1.094(95%CI:1.036,1.156)]、DF病程[OR=23.357(95%CI:5.752,94.853)]、HbA1c[OR=2.185(95%CI:1.549,3.082)]及心脑血管病史[OR=2.625(95%CI:1.265,5.448)]是影响DF患者死亡的危险因素。结论 DF患者的病死率受多种因素影响,与年龄、糖尿病病程、DF病程、HbA1c及心脑血管病史相关。

频谱水联合有氧运动对IR大鼠肝脏功能的影响

目的观察频谱水联合有氧运动对高脂喂养的IR大鼠肝脏功能的影响。方法将大鼠随机分为正常对照组和IR模型组两大组,高脂模型组R用于胰岛素抵抗造模。将造模成功的IR大鼠随机分为IR模型组1(R1)、IR模型组2(R2)、IR+频谱水组(RH)、IR+运动组(RD)和IR+频谱水+运动组(RHD)。R1组麻醉后取所需组织,R2、RH、RD和RHD组继续以高脂饲料喂养8周后取所需组织进行指标检测。检测各组大鼠的血脂四项、肝脏功能、氧化应激和TNF-α蛋白等指标。结果与模型组相比,频谱水、有氧运动、频谱水联合有氧运动对大鼠血脂水平、肝脏功能水平及氧化应激水平具有显著的改善作用(P<0.05),均可降低胰岛素抵抗大鼠模型肝脏TNF-α蛋白表达(P<0.05)。与有氧运动相比,频谱水联合有氧运动对大鼠肝脏功能水平、氧化应激水平及TNF-α蛋白表达的改善更为显著(P<0.05)。结论超低频电磁场处理水能在一定程度上改善IR大鼠血脂紊乱水平,降低高脂饮食引起的肝脏功能紊乱水平。

中药代茶饮治疗颈椎前路术后咽喉部肿痛效果观察

目的观察中药代茶饮治疗颈椎前路术后咽喉部肿痛的临床效果。方法80例颈椎前路术后的患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组手术后给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加中药代茶饮治疗。评估两组术后24 h、术后3 d、术后7 d咽喉部疼痛评分、肿胀程度。结果观察组患者术后24 h、术后3 d、术后7 d咽喉部疼痛数字评分(NRS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后24 h、术后3 d、术后7 d咽喉部肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈椎前路术后给予中药代茶饮,能够进一步缓解术后咽喉部疼痛和肿胀程度。

2型糖尿病患者血尿酸与蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与蛋白尿的关系。方法选择2016年5月至2017年9月安徽省立医院住院的T2DM患者791例,根据血尿酸(SUA)水平将患者分为正常尿酸(NUA)组656例和高尿酸(HUA)组135例,通过单因素分析比较两组患者尿白蛋白/肌酐(UACR)的差异;通过Pearson相关分析,比较UACR与其他生化指标的相关性,并将有统计学意义的指标纳入logistic回归分析中,了解SUA对蛋白尿发生的相对危险度。结果 (1)HUA组患者UACR高于NUA组[(225.53±870.90)mg/g vs(576.58±1 213.86)mg/g],差异有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,UACR与SUA呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血尿酸水平每增加1 mg/d L,发生蛋白尿的相对危险度为1.096(P=0.005)。结论 T2DM患者中,血尿酸水平升高可引起UACR升高,是蛋白尿发生的危险因素,在糖尿病的治疗中需监测血尿酸水平。

1例股骨粗隆间骨折合并左臀部压力性损伤的护理体会

本文总结1例股骨粗隆间骨折合并左臀部压力性损伤的护理经验。正确评估压力性损伤的等级,给予有效的治疗措施,并根据患者创面的变化,选取适合的换药方式,应用正确的创面敷料,有针对性地进行护理干预,有助于促进压力性损伤的愈合。

绝经后骨质疏松症患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性

目的:探讨绝经后骨质疏松症患者血清甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D3]、骨代谢标志物的水平与骨密度的相关性。方法:选取我院2019年7月至2021年6月收治的绝经后骨质疏松症患者108例作为观察组,同期来我院体检正常绝经妇女108例作为对照组。检测观察组及对照组PTH、25(OH)D3、骨代谢标志物的水平,并分析与骨密度的相关性。结果:两组PTH、25(OH)D3水平对比:观察组PTH与对照组相比(P>0.05);观察组25(OH)D3低于对照组(P<0.01);两组骨代谢标志物水平对比:观察组Ⅰ型前胶原氨基末端前肽、β-胶联降解产物、骨碱性磷酸酶及骨钙素均高于对照组(P<0.01);不同部位骨密度指标对比:观察组全髋骨、股骨颈及腰L1~4骨密度均低于对照组(P<0.01);绝经后骨质疏松症患者骨密度值与甲状旁腺素、25羟维生素D呈正相关(P<0.01),与年龄、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽、β-胶联降解产物、骨碱性磷酸酶及骨钙素呈负相关(P<0.01)。结论:绝经后的骨质疏松患者的骨密度与血清25羟维生素D水平、骨代谢标志物有关。

乡村振兴背景下承德满族民俗体育文化与旅游融合发展路径研究

承德市满族民俗体育极大的丰富了区域旅游文化资源,提升地区发展活力,需要树立文化发展意识,大力进行文化包装。立足于乡村振兴政策,剖析承德满族民俗体育文化与旅游融合中存在的问题,提出打造精品满族民俗乡村旅游品牌,把握机遇求振兴,利用资源谋发展、体旅融合新形式,惠民富民新实践、构建产融新变局,多方联动聚合力,打造独有的满族民俗体育旅游特色品牌,促进承德的长远发展。2018 年《国务院办公厅关于促进全域旅游发展的指导意见》、2014 年《国务院关于促进旅游业改革发展的若干意见》、国家发改委等七部委《关于实施乡村旅游富民工程推进旅游扶贫工作的通知》等文件,对加快乡村旅游、旅游扶贫以及利用民俗文化,推出民族文化体验产品等要求。党的二十大报告中继续强调乡村振兴和铸牢中华民族共同体意识。《国家乡村振兴战略规划(2018-2022 年)》明确了之后的发展方向即打造农村产业融合发展新模式。《关于进一步加强少数民族传统体育工作的指导意见》,提出推进少数民族传统体育与旅游、文化等融合发展。作为批国家历史文化名城的承德,有避暑山庄等中国十大风景名胜、旅游胜地,也是很多满族民俗体育项目集聚地,立足于乡村振兴,探寻承德民俗体育文化与旅游的融合发展机理,以隆化县为个案研究,分析其满族民俗体育文化与旅游融合的问题并提出策略,提升承德知名度,服务地方经济,为实现乡村振兴提供理论和实践参考。

湿性愈合疗法联合化疗在乳腺癌癌性伤口管理中的应用

目的探索湿性愈合疗法联合化疗在乳腺癌癌性伤口管理中的应用及效果。方法选择2013年1月至2015年6月在乳腺内科住院的105例乳腺癌癌性伤口患者,在化疗同时由造口治疗师应用湿性愈合疗法对癌性伤口进行管理,管理要点包括创面处理、维持渗液平衡、控制疼痛、避免换药出血。结果 72例伤口面积缩小,缩小率达68.57%,所有伤口相关症状均有不同程度改善。结论湿性愈合疗法联合化疗能够促进乳腺癌癌性伤口面积缩小,改善伤口症状。

喜疗妥与如意金黄散治疗化疗性静脉炎疗效观察

目的:探讨西药喜疗妥和中药如意金黄散外涂治疗化疗性静脉炎的疗效。方法:随机将发生静脉炎的60例患者分为治疗组和对照组,治疗组30例采用喜疗妥外涂于静脉炎处,对照组30例采用如意金黄散加蜂蜜调成糊状外敷于静脉炎处。结果:2组患者治疗总有效率分别为治疗组90.0%,对照组76.7%,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。经非参数检验,治疗组疼痛缓解时间和炎症消除时间均优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用西药喜疗妥外涂于静脉炎处优于中药如意金黄散加蜂蜜外敷治疗静脉炎。

甲亢患者骨代谢指标与甲状腺激素的相关性及对甲亢性疏松的预测价值

目的:观察甲亢患者骨代谢变化及其与甲状腺激素、甲亢性骨质疏松症关系。方法:选取2017年9月至2020年9月收治176例甲亢患者设为甲亢组,另选择同期100例健康体检者为对照组,比较两组入组时甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、总甲状腺素(TT_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)]及骨代谢指标[25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)]水平,采用Pearson相关分析法分析骨代谢指标与甲状腺激素相关性。通过骨密度检测评价甲亢患者是否合并骨质疏松症,以此为依据将患者分为骨质疏松组与非骨质疏松组,比较两组上述骨代谢指标差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析骨代谢指标对甲亢性骨质疏松症预测价值。结果:甲亢组患者血清TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)及FT_(4)水平均明显高于对照组(P<0.05),TSH水平明显低于对照组(P<0.05);25-(OH)-D水平明显低于对照组(P<0.05),TPINP、β-CTX、N-MID水平明显高于对照组(P<0.05)。甲亢患者血清25-(OH)-D与TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)均呈负相关(P<0.05);TPINP与FT_(3)、FT_(4)均呈正相关(P<0.05);β-CTX与TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)均呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05);N-MID与TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)均呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。176例甲亢患者骨质疏松症检出率23.30%(41例)。骨质疏松组25-(OH)-D水平明显低于非骨质疏松组(P<0.05),TPINP、β-CTX、N-MID水平均明显高于非骨质疏松组(P<0.05)。25-(OH)-D、TPINP、β-CTX、N-MID单项指标预测甲亢性骨质疏松症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.660、0.721、0.641、0.639(P<0.05),四者联合的AUC为0.786(P<0.05)。结论:甲亢患者血清25-(OH)-D异常降低,TPINP、β-CTX、N-MID异常升高,且与甲状腺激素水平密切相关,联合检测25-(OH)-D、TPINP、β-CTX、N-MID水平对甲亢性骨质疏松症有一定预测价值。

快乐城堡

河北省石家庄市方兴路小学一年级 康京京 杨老师很温柔漂亮，她的脸圆圆的，眼睛大大的，说起话来声音也好听。语文课上，她会给我们讲很多有趣的故事，我学会了谦让，懂得了分享。

地缘视野下的人文专题博物馆功能探究——以宁波帮博物馆为例

对于博物馆功能的研究不仅要考察功能的总体性,亦应采用一种空间性或地缘性的视角,分析地缘因素对博物馆功能发挥所产生的影响。在将"地缘"概念引入博物馆功能研究领域后,并以宁波帮博物馆为例,阐述其在地缘因素下所发挥的人文专题博物馆功能,探讨其对宁波帮参与宁波发展做好人脉积累与收藏等方面起到的作用,为博物馆功能探究提供新的思考。

中药竹罐联合中药热敷治疗腰痹症效果观察

目的观察中药竹罐联合中药热敷治疗腰痹症的临床疗效。方法选取腰痹症患者50例为研究对象,采用中药竹罐联合中药热敷疗法治疗,2次/d,5 d为1个疗程,治疗2个疗程之后评估疗效。结果痊愈32例,显效10例,有效6例,无效2例,有效治愈率为96.00%(48/50)。结论中药竹罐联合中药热敷治疗腰痹症疗效明确。

“互联网+延续性护理”在全髋关节置换术后患者康复护理中的研究进展

人工髋关节置换术后患者出院后的居家康复管理是加快术后康复的关键。“互联网+延续性护理”模式可确保患者在家庭和社区中得到持续有效的护理干预,从而提高其生活质量,加速康复进程。本文就“互联网+延续性护理”模式在髋关节置换术后患者中的应用进行分析和总结,旨在为髋关节置换术后患者的康复治疗提供参考。