理肺解毒益髓汤对晚期肺癌化疗的增效减毒作用及其机制研究

目的:探究理肺解毒益髓汤对晚期肺癌化疗的增效减毒作用及其机制。方法:将2021年1月—2022年3月河北省中医院呼吸一科收治的80例晚期肺癌化疗患者依据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组进行常规化疗,观察组则在对照组的基础上加用理肺解毒益髓汤。比较两组临床疗效、毒副反应发生率、治疗前后生存质量[健康调查量表36(SF-36)]、免疫因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、IL-17及γ干扰素(IFN-γ)]及外周血循环肿瘤细胞数。结果:观察组总有效率显著高于对照组,毒副反应发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SF-36评分、免疫因子及外周血循环肿瘤细胞数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SF-36评分、IFN-γ水平均显著高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10、IL-17均显著低于对照组,外周血循环肿瘤细胞数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:理肺解毒益髓汤在晚期肺癌化疗患者中的增效减毒作用突出,可显著改善患者的生存质量,可能是通过调节免疫因子发挥作用。

毛蕊异黄酮调节SIRT3/SOD2信号通路对小鼠气道上皮细胞损伤的改善作用

目的探讨毛蕊异黄酮(CA)对香烟烟雾(CS)诱导的小鼠气道上皮细胞损伤及沉默蛋白3/超氧化物歧化酶2(SIRT3/SOD2)信号通路的影响。方法将90只雄性BALB/c小鼠随机分为对照(Control)组、CS组、CA低剂量处理组(CA-L组)、CA高剂量处理组(CA-H组)、CA高剂量处理+SIRT3抑制剂3-TYP组(CA-H+3-TYP组),每组18只。采用小动物全身体积描记检测系统检测肺功能指标潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]及氧化应激[活性氧(ROS)、SOD]水平;HE染色观察肺组织气道上皮细胞损伤;免疫组化检测气道上皮细胞屏障相关蛋白[闭合蛋白(OCLN)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)]表达;蛋白免疫印迹检测SIRT3/SOD2信号通路相关蛋白表达。结果与Control组相比,CS组TV、PEF、MAN和SOD水平及OCLN、ZO-1、SIRT3、SOD2蛋白表达水平降低,MLI及IL-6、TNF-α、ROS水平升高(P<0.05);CS组较Control组肺组织结构明显破坏,肺泡增大明显,肺泡周围伴有炎性细胞浸润,气道上皮细胞脱落明显。不同剂量CA均可减轻肺组织破坏,改善肺泡结构,减轻炎性细胞浸润,减少气道上皮细胞脱落,升高TV、PEF、MAN和SOD水平及OCLN、ZO-1、SIRT3、SOD2蛋白表达水平,降低MLI及IL-6、TNF-α、ROS水平,且高剂量CA的作用较低剂量CA显著(P<0.05);SIRT3/SOD2信号通路抑制剂3-TYP可逆转CA对CS诱导的小鼠气道上皮细胞损伤的改善作用。结论CA可改善CS诱导的小鼠气道上皮细胞损伤,其作用机制与激活SIRT3/SOD2信号通路有关。

曲妮妮教授治疗肺间质纤维化经验

探讨了肺间质纤维化的中医病名,常见有"肺痹""肺痿"等命名。曲妮妮教授认为,肺肾亏虚、肺络痹阻是本病的基本病机,治以益气养阴、活血化瘀,重视分期治疗,分为急性加重期、慢性迁延期、重症多变期三期,并简要介绍各期分型的治则及药物选择。临床治疗此病应该于辨证论治的同时辨病论治,应用一些现代药理中具有明确逆转肺纤维化的药物或具有调节免疫功能的药物。

宣肺平喘化痰通络方治疗支气管哮喘慢性持续期(痰哮证)的临床研究

目的评价宣肺平喘化痰通络方治疗支气管哮喘慢性持续期(痰哮证)的临床疗效及对气道炎症和气道高反应性(AHR)的影响。方法将144例患者随机分为对照组和观察组,每组各72例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和宣肺平喘化痰通络方模拟颗粒治疗,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和宣肺平喘化痰通络方配方颗粒治疗,2组均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、PEF变异率]、气道炎症[嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、痰哮证积分、哮喘控制测试(ACT)评分、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清免疫球蛋白E(IgE)和外周血EOS比例水平的变化,并评价治疗后患者的哮喘控制情况及临床疗效和安全性。结果(1)观察组脱落、失访3例,剔除2例,最后完成研究67例;对照组脱落、失访4例,剔除3例,完成研究65例。(2)观察组临床疗效总有效率为97.01%(65/67),高于对照组的76.92%(50/65),差异有统计学意义(χ^(2)=11.871,P<0.01)。(3)治疗后,2组患者FEV_(1)和FEV_(1)占预计值较治疗前明显增加(P<0.01),PEF变异率较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗后观察组FEV_(1)和FEV_(1)占预计值明显高于对照组(P<0.01),PEF变异率低于对照组(P<0.01)。(4)2组患者治疗后痰液中EOS、IL-4水平较治疗前显著下降(P<0.01),IL-10水平较治疗前明显升高(P<0.01);且治疗后观察组改善气道炎症的效果优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后2组患者血清中ECP、IgE和外周血EOS比例水平较治疗前显著下降(P<0.01);且治疗后观察组血清中ECP、IgE和外周血EOS比例水平明显低于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者ACT评分较治疗前明显升高(P<0.01),痰哮证积分和FeNO水平均较治疗前明显下降(P<0.01);且治疗后观察组ACT评分显著高于对照组(P<0.01),痰哮证积分和FeNO水平显著低于对照组(P<0.01)。(7)治疗过程中未发现肝、肾功能、尿常规、心电图检测等异常情况及不良反应。结论在西医常规治疗的基础上,采用宣肺平喘化痰通络方内服治疗哮喘慢性持续期痰哮证患者,可减轻患者哮喘症状,改善肺功能,有效地控制哮喘的发作情况,减轻患者气道炎症反应和AHR,临床疗效优于单纯的西医常规疗法,且安全性较好。

中药离子导入治疗哮喘急性发作期的临床观察

目的:观察宣肺平喘化痰通络方中药离子导入在哮喘急性发作期中的临床效果。方法:选取我院2016年4月～2018年5月收治的100例哮喘急性发作期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加予桑苏饮离子导入治疗。观察两组治疗效果,治疗前后中医证候积分、哮喘控制评分及肺功能改善情况。结果:治疗后,观察组总有效率(98.00%)明显高于对照组(82.00%),P<0.05;治疗前,两组中医证候积分、哮喘控制评分、肺功能均无显著性差异(P>0.05),治疗后,均明显改善,且观察组中医证候积分明显低于对照组,ACT评分、FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组,P<0.05。结论:采用桑苏饮离子导入治疗哮喘急性发作临床效果显著,值得临床推广应用。

华北地区咳嗽变异性哮喘中医证候分布规律的调研

目的:研究华北地区咳嗽变异性哮喘患者中医证候的分布规律。方法:选取由华北地区各大医院收治的共计125例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,对患者进行中医证候分型,制定患者中医证候分布规律调研表,统计患者相关信息。对各中医证候和常见症状在患者中出现的概率,以及常见症状在中医证候中出现的概率进行统计。结果:患者中医证候可以分为风犯肺卫、肝火犯肺、肺脾气虚和气虚血瘀,4种症候中出现频次最高的症状分别为咽痒咳嗽、咽干口苦、自汗畏风和胸闷气短,中医证候与临床辨证症候的符合率为50%。结论:对咳嗽变异性哮喘患者的诊断应以中医诊断和临床辨证相结合的方式,提升诊断的准确率。

宣肺平喘化痰通络方中药离子导入治疗哮喘的临床研究

目的探究宣肺平喘化痰通络方中药离子导入治疗哮喘的效果。方法选取124例哮喘患者(2016年1月~2018年3月收治),按照随机数字表法分为研究组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用沙美特罗替卡松粉治疗,研究组在对照组基础上加用宣肺平喘化痰通络方中药离子导入治疗。比较两组疗效,治疗前后中医证候积分、哮喘控制评分(ACT)、肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、肺活量(FVC)]。结果研究组总有效率95.16%高于对照组80.65%(P <0.05);治疗后两组中医证候积分、ACT评分均较治疗前改善,且研究组中医证候积分低于对照组,ACT评分高于对照组(P <0.05);治疗后两组FEV_1、FVC均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P <0.05)。结论宣肺平喘化痰通络方中药离子导入治疗哮喘效果显著,可有效改善症状,控制哮喘发作,提高肺功能。

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热郁肺证)的临床疗效及对血清IL-6、PCT的影响

目的通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)(痰热郁肺证)的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗AECOPD(痰热郁肺证)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行、对照的临床研究设计,将2022年3月-2023年4月就诊于河北省中医院呼吸科病房的痰热郁肺证AECOPD患者100例,使用随机数字表法分成对照组、试验组各50例。对照组给予常规西医对症治疗,试验组在常规治疗基础上给予清咳平喘颗粒治疗,疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)评分和中医证候量表评分,血气指标、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)距离、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、实际住院天数及不良反应发生情况。结果试验组总有效率(97.92%)高于对照组的93.62%,但差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分和CAT、mMRC评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候积分和CAT、mMRC评分较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组血二氧化碳分压(pCO_(2))较治疗前明显降低,血氧分压(pO_(2))、6MWT较治疗前明显升高(P<0.05);且试验组pCO_(2)、pO_(2)、6MWT较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗第1周末血清PCT、IL-6水平差异不明显(P>0.05),治疗第2周末,试验组血清PCT、IL-6水平下降更明显(P<0.05)。两组比较试验组实际住院天数明显短于对照组(P<0.05)。在不良反应方面,观察期间,两组均未发现明显的严重不良反应,安全性良好。结论清咳平喘颗粒可有效改善AECOPD(痰热郁肺证)的临床症状及各项试验指标,且具有较好的安全性,值得在临床进一步研究推广。

自血疗法联合耳穴压豆对支气管哮喘患者临床疗效、肺功能及炎性因子的影响

目的 观察自血疗法联合耳穴压豆对支气管哮喘患者疗效、肺功能及炎性因子的影响。方法将我院收治的120例支气管哮喘患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组予常规西药治疗,观察组加用自血疗法联合耳穴压豆治疗。观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及炎性因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)含量。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P<0.05),且各指标均显著高于对照组(P<0.05);两组患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-含量均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组hs-CRP、IL-6及TNF-含量显著低于对照组(P<0.05)。结论 自血疗法联合耳穴压豆可有效改善哮喘患者临床症状,提高疗效,改善肺功能,效果优于单纯西医治疗,其机制可能与该方案能够调节哮喘患者炎性因子表达、减轻炎症反应、控制气道炎症有关。

睡眠呻吟二例

2例患者以夜间睡眠中高调的类呻吟样发声就诊,多导睡眠图监测提示,快动眼睡眠期出现类似中枢性睡眠呼吸暂停的不稳定呼吸,表现为深吸气后呼气相延长,同时伴有呼气相呻吟.1例经持续气道正压通气治疗后症状减轻,另1例无改善.睡眠呻吟的诊断主要依靠临床症状、多导睡眠图监测及声音监测,持续气道正压通气临床疗效对不同个体存在差异.