颈动脉易损斑块影像诊断新进展

缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、死亡率及高复发率,颈动脉易损斑块是其发生主要原因之一。因此临床及早正确诊断易损斑块以及评估其致脑卒中风险,对于防治急性脑卒中发生具有重大意义。目前有超声、CT、MRI、脑血管造影等技术综合可以对易损斑块作出较准确诊断,近年来发展迅速的分子影像学等新技术也逐渐应用到临床。如创性血管内超声(ⅣUs)、光谱分析法、血管内镜和光学相干断层成像技术(OCT)等新技术应用于脑血管病研究在不断深入。采用计算机辅助分析系统能减少主观差错,提高准确率。

双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血的效果及对炎症指标、氧化应激的影响

目的:探讨并分析双软管通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗大血肿量高血压脑出血(HICH)的效果及对炎症指标、氧化应激的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月在赣南医学院第三附属医院治疗的HICH患者136例,随机分为对照组(n=68)和试验组(n=68)。对照组采用显微镜下小骨窗开颅术治疗,试验组采用双管软通道引流术治疗。比较两组临床疗效、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激[脂质过氧化(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]、术后并发症发生率。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前显著降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组LPO、MDA均较术前显著降低,试验组LPO、MDA均低于对照组,GSH-Px均较术前显著升高,试验组GSH-Px高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双管软通道引流术与显微镜下小骨窗开颅术治疗HICH均有较好的效果,但双管软通道引流术可降低术后并发症发生率,且其术后炎症反应更轻、应激反应更小。

银杏内酯注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果及对脑血肿体积与血脑屏障功能的影响

目的 观察银杏内酯注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血(HICH)的效果及对脑血肿体积与血脑屏障功能的影响。方法 选取2021年4月—2023年4月于赣州市人民医院就诊的HICH患者93例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=47)和对照组(n=46)。对照组予尼莫地平治疗,研究组在对照组基础上予银杏内酯注射液治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后脑血肿体积、血脑屏障功能[脑脊液白蛋白(Alb)、血清Alb、血脑屏障指数(BBB指数)]、炎性指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及不良反应。结果 研究组治疗总有效率为91.49%,高于对照组的76.09%(χ^(2)=4.077,P=0.043)。治疗2周后,2组患者脑血肿体积小于治疗前,且研究组小于对照组(P<0.01);2组患者脑脊液Alb水平及BBB指数均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者血清Alb水平治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者MMP-9、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者NIHSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.51%vs. 4.35%,χ^(2)=0.156,P=0.693)。结论 银杏内酯注射液联合尼莫地平治疗HICH效果确切,可缩小脑血肿体积,缓解炎性反应,改善血脑屏障功能及神经功能,且不良反应无明显增加。

华法林抗凝“三联”疗法对冠心病伴心房颤动患者PCI术后凝血功能及MACE发生率的影响

目的观察华法林抗凝“三联”疗法对冠心病伴心房颤动(以下简称“房颤”)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后凝血功能及不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年10月—2023年10月赣州市人民医院收治的冠心病伴房颤患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采取双重抗血小板药物治疗,观察组在对照组基础上加用华法林治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果、治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及D-二聚体(D-D)]、出血情况及MACE发生率。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=8.538,P=0.004)。治疗3个月后,2组Fib、APTT、TT、PT、D-D降低或缩短,且观察组APTT、TT、PT、D-D短/低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组Fib水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血事件总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043);观察组MACE总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论冠心病伴房颤患者PCI术后予华法林抗凝“三联”疗法效果满意,可改善凝血功能,降低出血事件及MACE发生率。

论深化农村土地流转制度的改革

本世纪70年代末80年代初,中国农村影响最为深远的重大变革是以家庭承包为主的经营责任制的建立,通过联产承包责任制的形式,实现了土地所有权、经营权的分离。将经营权交给农民,从而极大地调动了广大农民生产的积极性,大大提高了土地产出水平。但是,随着社会主义市场经济的培育和发展,农村产业结构的调整,单家独户的经营方式已经成为农业再上新台阶的制度障碍。1990年邓小平同志总结中国农村改革的道路时说:“从长远观点看,要有两个飞跃,第一个飞跃是废除人民公社。实现家庭联产承包为主的责任制,这是一个很大的前进,要长期坚持不变。第二个飞跃是适应科学种田和生产社会化的需要,发展适度规模经营。”为此,如何完善承包责任制,促进土地流转,发展适度规模经营的问题已成为体制转型时期深化农村土地制度改革的重大理论和实践问题。 一。

神经内镜结合脑立体定位膜在高血压脑出血手术中的应用

目的探讨神经内镜结合脑立体定位膜在高血压脑出血手术中的应用价值。方法收集神经内镜结合脑立体定位膜手术治疗30例高血压脑出血患者(实验组)和单纯使用神经内镜治疗28例高血压脑出血患者(对照组)的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量及血肿清除率,并观察两组术后第3个月的Barthel指数评分。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0. 05)。实验组血肿清除率为(87. 6±7. 8)%,对照组为(79. 6±13. 0)%,实验组明显优于对照组(P<0. 05)。实验组预后良好率为76. 6%(23/30),对照组预后良好率50%(14/28),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论神经内镜结合脑立体定位膜为高血压脑出血微创手术治疗提供了安全有效的方法。

尼可地尔对造影剂肾病预防的Meta分析

目的系统评价尼克地尔(Nicorandil)对造影剂肾病(CIN)的预防疗效。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及检索策略,检索CNKI、万方数据、CBM、VIP、Google Scholar、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library电子数据库,纳入Nicorandil预防CIN的相关文献采取Revman 5.3软件进行Meta分析。结果纳入的5个随机对照试验进行了Meta分析,显示Nicorandil组的CIN发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(RR=0.38,95%CI:0.23~0.62,P=0.0002),表明在应用造影剂时适当应用Nicorandil会对CIN的发生可起到预防疗效。但降低术后(24 h、48 h、72 h)各时段血清肌酐(SCr)浓度及术后(24 h、48 h)各时段血清胱抑素C(Cys C)之间差异均无统计学意义。结论Nicorandil对CIN的发生有一定的预防疗效。

论县委书记上下左右的关系

如何处理好人际关系,既涉及每一个人的生活,也是现代领导活动中的一项重要内容。在领导活动中,不少领导者为人际关系的复杂性耗费了许多精力和时间,造成了诸多烦恼。本文专从县委书记的角度,结合个人的经历,谈谈处理好人际关系的体会。一、县委书记人际关系的客观性众所周知,每个领导人都处在错综复杂的人际关系网络中,天天与人打交道。

换脑筋，加快乡镇企业发展

换脑筋，加快乡镇企业发展康天保随着农村经济改革的深入发展，冲破了传统的。高度集中的计划经济体制约束缚，必然引起人们思想观念的深刻变化。所以，摆在各级领导面前的一项紧迫任务，就是要围绕农村改革，更换脑筋，实现转变。灵川县与“山水甲天下”的桂林市毗邻，资...

脑立体定位膜辅助神经内镜手术治疗脑实质内出血

目的探讨脑立体定位膜在神经内镜治疗脑实质内出血的应用价值。方法分析脑立体定位膜辅助神经内镜手术治疗20例脑实质内出血患者的临床资料。所有患者术前均行CT确诊,血肿平均体积为(40.56±9.74)cm^3,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)为5-15分。20例患者术后均立即复查头颅CT。结果本组患者术中平均失血量为60ml(40-120ml),平均手术时间为65min(42-130min)。20例患者中,术后血肿清除率为90%以上的13例,60%-90%的5例,60%以下的2例。术后第3个月随访,日常生活能力barthel指数评分:60-100分正常或轻度功能障碍者12例,40-60分中度功能障碍者5例,小于40分重度功能障碍者2例。结论脑立体定位膜定位精确可靠,使用方便,脑立体定位膜辅助神经内镜治疗脑实质内出血是一种微创且安全有效的方法。

中西医结合治疗肛裂的体会

肛裂是临床常见病，以肛门疼痛、便秘和出血为三大特征。笔者自１９９５年６月～１９９６年５月，采用中西医结合治疗肛裂４３例，经３个月后随访疗效满意，现报告如下。一般资料本组中男性１７例，女性２６例；年龄１６～６７岁，平均３２岁；病程３天～１５年。以肛门疼...

方体定向双管软通道与小骨窗显微镜下开颅手术治疗中等量以上高血压脑出血对比研究

目的探讨方体定向双管软通道与小骨窗显微镜下开颅手术治疗中等量以上高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法按照随机数字表法将2021年9月1日-2023年9月1日赣南医学院第三附属医院收治的中等量以上HICH患者50例进行分组。对照组25例行小骨窗显微镜下开颅手术,观察组25例行方体定向双管软通道引流术。比较两组手术效果、临床相关指标、神经功能、生活自理能力、预后情况。结果观察组手术效果优于对照组,两组均未出现死亡病例,观察组并发症发生率4.00%(1/25)低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(64.37±10.87)min短于对照组的(98.49±13.11)min,血肿清除率(90.73±2.69)%高于对照组的(79.81±5.24)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前NIHSS、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月NIHSS评分均降低,BI评分均升高,且观察组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小骨窗显微镜下开颅术相比,中等量以上HICH患者采用方体定向双管软通道引流术的效果更佳,操作时间更短,血肿清除率更高,并发症更少,利于神经功能、生活自理能力恢复,改善患者预后,值得临床广泛应用。

3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流术中的效果

目的研究3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流术中的效果。方法选取2020年6月-2023年5月赣南医学院第三附属医院行微创钻孔引流手术的60例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组30例。对照组采用单纯CT方法定位,观察组采用3D Slicer辅助定位穿刺,比较两组临床手术指标(手术时间、血肿清除率、术中出血量)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活活动能力评分(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05);两组术后GCS评分、ADL评分、GOS评分高于术前,NIHSS评分低于术前,且观察组GCS评分、ADL评分、GOS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论利用3D Slicer软件辅助定位在高血压脑出血微创钻孔引流手术治疗中的效果理想,可降低并发症发生率,促进神经功能缺损恢复,改善患者日常生活能力和手术指标,利于良好预后的形成。

复方丹参滴丸联合硝酸甘油片对冠心病伴心律失常患者心功能及血管内皮功能的影响

目的探讨冠心病(CHD)伴心律失常患者使用复方丹参滴丸联合硝酸甘油片的效果.方法随机将2022年1月-2023年1月赣州市人民医院收治的100例CHD伴心律失常患者分为两组,每组各50例,对照组采用硝酸甘油治疗,基于此,观察组加用复方丹参滴丸治疗,均治疗4周,比较两组治疗效果、心功能、血管内皮功能与不良反应.结果与对照组治疗总有效率82.00%(41/50)比较,观察组治疗总有效率96.00%(48/50)更高(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(LVEF)水平均升高,且观察组更高;两组左室舒张末期内径(LVDd)、B型利钠肽(BNP)、心率水平均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后,两组血清一氧化氮(NO)水平均升高,且观察组更高;两组血清血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)水平均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组不良反应发生率10.00%(5/50)与对照组6.00%(3/50)比较,无统计学差异(P>0.05).结论CHD伴心律失常患者采用复方丹参滴丸联合硝酸甘油片治疗,效果显著,可改善心功能,调节血管内皮功能,且有较高的安全性.

脑穿刺辅助架在颅内血肿穿刺引流手术中的应用

颅内血肿穿刺引流术由于避免了切开、牵拉、电灼脑组织所造成的进一步损伤，目前已被临床广泛应用。赣州市立医院神经外科自2003年以来运用脑CT定位贴通过CT扫描定位最佳穿刺点行颅内血肿穿刺引流术，取得了良好的治疗效果。