住院医师规范化培训质量控制体系

目的建立院级小讲课、教学查房、病例讨论质量控制体系,以指导住院医师规范化培训质量控制体系的建设。方法通过立标准、升系统、改流程、育师资、建督导、修制度等一系列措施,建立小讲课、教学查房、病例讨论质量控制体系。结果建立质量控制体系后,小讲课、教学查房、病例讨论质量及合格率、参加教学活动老师人数、带教老师授课能力、住院医师结业综合考首次考试通过率等均显著提高。结论东方医院的小讲课、教学查房、病例讨论质量控制体系能够有效提升教学质量,可以为住院医师规范化培训质量控制体系的建设提供参考依据。

某医院引入“加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具”课程的探索

介绍了某医院于2015年5月引入美国医疗研究与质量局(The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)开发的"加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具"(Team Strategies&Tools to Enhance Performance&Patient Safety,Team STEPPS)课程,并首次在中国大陆地区开展正式授证课程。课程采用模拟教学方式进行团队合作训练,以跨专业团队形式实施病例模拟实训,并将课程反馈作为依据,对课程进行效果评估。学员对Team STEPPS课程总体满意度达到100%。

Toll样受体在肺癌中的研究进展

肺癌是目前全世界癌症死因的第一位。尽管治疗在不断进步,但预后仍然很差。Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是一种模式识别受体,是非常重要的天然免疫分子。TLRs识别特异性分子以后能调节适应性免疫。通过TLRs激活免疫系统在起到抗肿瘤作用的同时,由于潜在的慢性炎症,又促进了肺癌的进程。越来越多的研究发现TLRs在肺癌中的功能及其分子机制,提示TLRs在肺癌发生、发展中具有重要作用。

TAE缓冲液应用于对流免疫电泳的实验效果分析

为了研究可用于对流免疫电泳的新型缓冲液来替代传统巴比妥-巴比妥钠缓冲液,本实验分别以巴比妥-巴比妥钠缓冲液、TAE缓冲液为电泳介质,电泳后观察抗原抗体复合物白色沉淀线情况。比较这两种缓冲液的电泳结果基本相当,但TAE缓冲溶液电泳沉淀线更为明显,试剂的安全性较高,实验成本较低。因此开展对流免疫电泳实验,TAE缓冲液完全可以替代巴比妥-巴比妥钠缓冲液。

住院医师规范化培训教学督导信息化建设的实践研究

本文介绍同济大学附属东方医院住院医师规范化培训教学督导工作实施信息化建设的经验,并探讨通过管理信息化、互联网技术等手段来规范和提高教学活动督导工作。研究旨在保证督导效率和工作质量,优化督导流程和资源配置,为医院住培教学工作质量的提升,特别是住培教学质量关键指标(包括教学活动督导率、教学活动完成率等)的提升,以及建立健全制度体系和住培教学数据资产,打下了良好的基础。

基于HIS对接的住培电子轮转手册应用实践与探索

轮转登记手册所记载内容既是评估住院医师培训质量的量化指标,也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。针对住培轮转登记手册数据真实性、信息滞后及重复录入的问题,同济大学附属东方医院开展住培电子轮转手册与医院信息系统(hospital information system,HIS)对接项目。通过组建项目团队、制定工作机制和项目实施,充分运用数据分析,进行流程改造和系统优化,在解决问题的同时不断提高管理效率,提升医疗安全,在实践中形成一套具有借鉴意义的实施体系。

教学活动规范手册在住院医师规范化培训中的应用

目的探究《住院医师规范化培训教学活动规范手册》(简称教学活动规范手册)在住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用非同期对照方法,选择上海市东方医院2020级和2021级196名住培学员为研究对象,将2021级95名住培学员设为试验组,按照教学活动规范手册开展教学活动;将2020级101名学员设为对照组,采用传统住培带教方案安排教学活动。比较两组学员在教学活动评价、教学活动完成情况和教学活动合格情况上的差异。采用t检验、χ^(2)检验等统计学方法处理相关数据。结果试验组学员对小讲课的评分优于对照组学员[(99.06±2.85)分比(97.88±4.23)分],疑难病例讨论完成率和合格率更高[98.8%(497次/503次)比97.1%(602次/620次),98.4%(495次/503次)比89.8%(557次/620次],教学督导对试验组学员教学活动的评分更高[如小讲课评分(95.89±1.10)分比(89.43±2.33)分],以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学活动规范手册改善了住院医师规范化培训教学管理体系,优化了培训流程,有助于培训效果的提升。

混合式教学模式在复训学员基础生命支持培训中的应用

目的探讨混合式教学模式在复训学员基础生命支持培训中的应用效果。方法采用试验对照方法。选取同济大学附属东方医院参加基础生命支持培训的522名复训学员为本研究对象,所有学员均为院内医师。2023年3至4月参加复训的265名学员设为试验组,采用混合教学模式;2021年3至4月参加复训的257名学员设为对照组,采用传统教学模式。通过两组学员的技能考核和对试验组学员的问卷调查评价教学效果。采用χ^(2)检验、t检验进行数据分析。结果试验组学员的技能考核首次通过率高于对照组学员[90.6%(240/265)比84.4%(217/257)],其差异具有统计学意义(P=0.034)。试验组学员对采用混合式教学模式进行复训的喜爱度评分为(4.73±0.64)分,接受课程后在实践中使用基础生命支持的信心度评分为(4.78±0.62)分。96.6%(256/265)的学员认为采用混合式教学模式有助于更加灵活地学习,95.5%(253/265)的学员认为有助于系统掌握基础生命支持知识和技能。结论混合式教学模式有助于提高复训学员在基础生命支持培训中的技能测试通过率,具有让学员更加灵活地进行学习、系统掌握知识和技能的优势,受到学员的喜爱,提高了学员运用基础生命支持技能的自信心。

基于案例模拟教学的住院医师急救培训

为提高住院医师的急救、临床思维、团队合作和处理突发事件能力，东方医院将案例和医学模拟教学相结合对住院医师开展急救培训。共编写了24个标准化模拟教学急救病例。授课导师均接受模拟教学师资培训，采用主任督导制对课程质量进行监控。经过两年半实践后发现，整合了案例教学和模拟教学的授课，效果明显优于传统教学，对保障医疗安全起着重要作用。

基于住院医师临床胜任力的医学模拟教学体系构建

上海市东方医院引进了国际通用模拟课程及自主开发系列模拟课程，建立起客观系列指标评价住院医师临床胜任力，同时采用“柯氏评估法”对教学体系进行自我评价，并培养专业化模拟医学教学师资团队。从而构建起标准化的医学模拟教学体系实施平台，为实现和持续改进高质量的住院医师规范化培训提供了重要保证。

住院医师规范化培训质量控制信息管理系统的构建与应用

目的构建住院医师规范化培训质量控制信息管理系统，探讨其应用效果，以期提高住院医师规范化培训质量。方法通过鱼骨图和利益相关者分析，寻找影响住院医师规范化培训质量的因素，在此基础上构建信息管理系统，包括8大管理功能模块，实现了与医院其他信息系统的对接。系统使用1年后对100位住院医师、30位教学秘书和7位住院医师培训管理人员进行问卷调查，以了解系统的应用效果。结果94.2% （129/137）的被调查者认为有必要建设信息管理系统，对该系统的总体满意度达89.8% （123/137）；97.1% （133/137）的被调查者认为该系统操作适宜。4项基本管理工作耗时大幅度减少，评教完成及时性由30.0% （54/180）提高到100.0% （180/180）,评语重合度由45.6% （82/180）降至0%（0/180）。登录方式灵活、节约成本、提高效率、清晰流程为该系统的主要优势。结论信息管理系统对住院医师规范化培训的质量控制和提升具有积极的作用。

住院医师规范化培训全程导师智能管理系统的应用效果分析

目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象,自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%),P=0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%),P=0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中,可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分,P=0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分,P=0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(86.20±13.11)分比(84.61±16.93)分,P=0.245]、师生自动匹配取得满意结果[(87.13±12.24)分比(87.06±11.69)分比(88.04±16.52)分,P=0.881]的评分差异均无统计学意义。建立管理系统后的2022年度住院医师(81名)结业综合考核合格率[78名(96.3%)比57名(87.7%),P=0.049]与出科考核成绩[(91.58±5.72)分比(90.90±10.60)分,P=0.045]均高于建立管理系统前的2019年度(65名)。在2021年8月至2022年8月的年度考核中,71名(98.6%)导师完成了和住院医师的月度访谈。结论管理系统得到用户的较高评价和一致认可,在节约成本、提高管理效率和管理系统自动匹配师生等方面具有一定的优势。管理系统有助于提高东方医院住院医师结业综合考核合格率和出科考核成绩,有助于提高住培管理工作效率和培训质量。

基于在线考核的住院医师规范化培训学习干预管理探索

我国住院医师规范化培训工作发展至今,已从制度完善、体系建立走向内涵建设,管理也由粗放型向精细化转变,这就要求培训基地要最大限度地利用信息化来进行日常培训管理。同济大学附属东方医院利用在线考试系统进行住院医师测评数据收集,通过项目复盘、问卷调研、数据分析等方式,对住院医师的学习进行持续干预并取得一定成效。

基于信息化的住培全程导师管理体系

住院医师规范化培训是医师培养的重要阶段,同济大学附属东方医院探索在住培中引入全程导师制的教学效果。探讨在全院范围内开展全程导师培训住院医师的具体办法,通过资格认定、师生互选、导师赋能、计划执行和考核评价逐步构建住培全程导师体系;同时开发配套的信息化平台,为住培全程导师的实施和推进提供必要的工具支持,利用信息化工具实施管理,进行流程优化和质量监控,从而形成管理闭环。

气道管理模拟教学课程的开发与实践研究

目的通过气道管理模拟训练使低年资医务人员掌握基础气道管理的知识,熟练运用各类气道处理工具,拥有正确处置困难气道的能力。方法挑选资深医学模拟训练导师,组建气道管理模拟培训项目团队;开发气道管理模拟医学培训课程;通过视频教学与实践相结合的综合模拟教学形式,对219名学员进行基于模拟教学的气道管理培训;并通过柯氏评估模型对采集的描述性资料进行效果分析。结果成功开发"东方气道模拟训练"课程,交付完整课程包,包含双语版气道管理学员教材、气道管理模拟训练导师手册、标准化教学视频等。经过模拟训练,学员较好地掌握了气道管理技能,超过90.86%的学员技能考核成绩在80分以上。学员对课程整体满意度达97%以上,99%的学员表示培训帮助自己提升了临床处理的信心,98%的学员表示应该在医务人员中推广该培训。结论气道模拟训练课程将气道技术训练、正确的临床决策及实境模拟三者合一,显著提升了低年资医护人员基础气道管理技能,增强了诊治患者的自信心,提高了患者安全。

住院医师规范化培训全程导师指导能力培训项目的开发设计与实施

在住院医师规范化培训(简称住培)中,住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上,采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力,并设计了导师指导能力培训项目,使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、"说、演、练"、正确反馈3项核心能力,并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师,课后问卷调查结果显示,导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分),导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分,P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示,95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可,有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。