老年人群骨关节疾病流行特征及其影响因素研究

背景骨关节疾病是老年人群常见、多发的慢性疾病,其与更高的死亡率、更多的致残率、功能状态的下降和较低的生命质量显著相关,产生巨大的疾病负担。目前尚无河南省该病流行情况及其影响因素的研究。目的了解河南省老年人群骨关节疾病流行特征及其影响因素,为其实施精准防控提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,通过调查问卷、医学体检、实验室检测等方法,获取2018年河南省≥18岁常住居民人口学特征、既往疾病史、身体活动及身体指标等,本研究纳入1055名≥60岁居民为研究对象。运用多因素Logistic回归分析探讨河南省不同特征老年人群骨关节疾病特征及其影响因素。结果2018年河南省老年人群骨关节疾病患病率(加权后)为28.13%(95%CI=28.10%~28.15%)。其中女性、城市、超重或肥胖、中心性肥胖、血脂异常或高脂血症、无吸烟史、有打鼾史、中等强度活动的老年人群骨关节疾病患病率更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=0.717,95%CI=0.550~0.933,P=0.013)是老年人群骨关节疾病的保护因素;超重或肥胖(OR=1.329,95%CI=1.050~1.684,P=0.018)、中心性肥胖(OR=1.305,95%CI=1.047~1.626,P=0.018)是老年人群骨关节疾病的危险因素。结论河南省老年人群骨关节疾病与性别、BMI和中心性肥胖相关,应对老年人群中女性、超重或肥胖和中心性肥胖者开展针对性健康教育及综合干预。

医疗信息系统应用于传染病报告管理中的效果探析

目的探讨医疗信息系统应用于传染病报告管理中的效果。方法选择一家市级综合医疗机构2015年1—12月作为研究阶段(已将医疗信息系统应用于传染病报告管理中)。选择该院2014年1—12月作为对照阶段(未将医疗信息系统应用于传染病报告管理中)。观察对比两阶段法定传染病报告率、及时率,以及报告卡准确率、完整率。结果研究阶段法定传染病报告率与报告及时率分别为100.00%、98.37%,均高于对照阶段的98.36%、92.50%(P<0.01)。研究阶段法定传染病报告卡准确率与完整率分别为99.67%、95.92%,均高于对照阶段的95.42%、85.00%(P<0.01)。结论医疗信息系统应用于传染病报告管理中显著提高了法定传染病报告的完整性、时效性与准确性,强化传染病管理工作的质量。

动态Monte Carlo模拟蛋白质与微滤膜相互作用及其对微滤过程的影响

构建了二维晶格蛋白质-微滤膜疏水相互作用模型,采用动态Monte Carlo方法模拟了微滤膜污染过程及其受膜孔径、蛋白质浓度和蛋白质结构特性等因素的影响。模拟结果显示:微滤过程中膜通量的变化呈现快速下降、缓慢下降和平台期3个阶段。小孔径微滤膜的滤阻从以膜孔阻力为主转变为以饼层阻力为主;而大孔径微滤膜的滤阻则以膜孔阻力为主。提高蛋白质浓度会强化滤阻从膜孔阻力向饼层阻力的转变。在微滤过程中,蛋白质会因疏水相互作用在膜孔内发生构象转换,进而发生不可逆吸附并形成多层堆积,导致膜污染和通量下降,提高蛋白质的构象稳定性可以显著降低其对微滤膜的污染。分子模拟结果与文献报道的实验结果和理论模型相符,所提供的微观信息对于微滤过程优化和微滤膜设计具有参考作用。

新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的危险因素分析

目的探讨新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。方法采用1∶2配对的病例-对照研究,对40例病例和80例对照进行问卷调查,同时采集患者血清标本,应用荧光RT-PCR和IgM、IgG抗体试剂盒检测新布尼亚病毒核酸及抗体。采用条件Logistic回归分析发病的危险因素。结果病例组农民占90.00%(36/40),显著高于对照组62.50%(50/80)(P<0.01)。病例组暴露于养狗、养猫、养牛、家禽养殖、生活区周围有蜱、病前1月被蜱叮咬、从事田间作业、工作区及住宅周围有杂草灌木的风险显著高于对照组(OR值均大于1,P值均小于0.05)。多因素分析表明,在调整了性别、年龄、民族和职业因素后,生活区周围有蜱(OR=5.44,P<0.01)是新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。结论不同形式的蜱暴露为新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的危险因素。

发热伴血小板减少综合征死亡病例的流行病学和临床特征分析(英文)

目的探讨发热伴血小板减少综合征(SFTS)死亡病例的流行病学和临床特征。方法应用病例-对照研究方法,分别对16例SFTS死亡病例(病例组)和16例一般病例(对照组)的临床与流行病学信息进行统计分析,本研究所有病例均为发热伴血小板减少综合征实验室确诊病例。结果病例组和对照组有蜱叮咬史的比例分别为25.00%和18.75%,有田间劳作史的比例分别为75.00%和81.25%,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。死亡病例发病至死亡平均时间为10天,发病至确诊平均时间为4天。病例组从发病到首诊的时间间隔和住院治疗天数均显著小于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。62.50%的死亡病例伴有基础疾病,显著高于对照组25%的比例,差异有统计学意义(P=0.035)。病例组具有神经系统症状的比例(87.50%)显著高于对照组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。病例组ALT、AST、LDH、CK和BUN均高于对照组,但两组比较差异均无统计学意义。结论既往有基础疾病史和有神经系统症状的患者,死亡风险较高。

河南省手足口病的发病时间特征分析

目的分析河南省手足口病发病时间分布特征,为制定综合性防控措施提供理论依据。方法采用集中度和圆形分布法对河南省2010-2014年手足口病分月发病资料进行分析。结果河南省手足口病的发病时间集中度M=0.4367,集中趋势γ=0.4672,发病高峰日为5月12日,高峰期为3月1日至7月22日。结论河南省手足口病发病具有一定的季节性和集中趋势,3-7月为发病高峰期,在此期间开展综合性的防控措施有利于降低该病的发生。

河南省2009～2010年手足口病发病的时间分布特征

目的分析河南省2009～2010年手足口病发病的时间分布特征。方法应用集中度结合圆分布法对河南省2009和2010年手足口病发病时间数据进行分析。结果 2009和2010年集中度分析M值分别为0.605和0.595。圆分布法平均角2009年对应日期为5月3日,2010年为5月11日;发病高峰期的68.28%可信区间2009年为3月4日至7月2日,2010年为3月11日至7月10日。两年平均角雷氏检验P<0.01。结论 2009和2010年河南省手足口病发病具有较强的季节性,流行高峰期为3～6月,集中发病倾向时间为5月中上旬。

气象因素与发热伴血小板减少综合征发病关系的生态学研究(英文)

目的探讨气象因素与发热伴血小板减少综合征(FTLS)发病的关系。方法对信阳市2011年FTLS各月发病数进行描述性分析,对可能影响FTLS发病的月平均气压、月平均气温、月平均湿度、月平均风速度和月降水量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果FTLS发病与月平均气压呈负相关(P<0.01),与月平均气温、月平均相对湿度和月降水量呈正相关(P<0.05)。逐步回归法筛选出回归方程为:Y(月发病数)=-12.70+0.28 X2(月平均气温),决定系数R2=0.76。结论气温对FTLS发病有重要影响。

实时荧光PCR法与ELISA法在发热伴血小板减少综合征病例检测中的比较

目的比较实时荧光PCR法与酶联免疫吸附试验(ELISA)在发热伴血小板减少综合征病例检测中的差异。方法对143例2011年河南省发热伴血小板减少综合征监测病例的急性期血清,分别应用实时荧光PCR法和ELISA-IgM方法进行检测,结果进行统计学分析。结果 143例病例经实时荧光PCR法检测,阳性率50.35%,经ELISA-IgM法检测,阳性率为37.76%,两种方法的检测有统计学意义(P<0.05)。对于间隔时间超过1w的病例,两种检测方法无统计学意义(P>0.05)。结论实时荧光PCR法更适合于发热伴血小板减少综合征病例的早期实验室诊断,ELISA方法可对发病1w以上病例的实验室诊断。

河南省信阳市动物中新布尼亚病毒感染情况调查

目的了解河南省信阳市动物中新布尼亚病毒感染情况,为研究其传播途径和防治策略奠定基础。方法在信阳市商城县和光山县采集动物血液,应用荧光RT-PCR方法检测血液标本中是否携带新布尼亚病毒核酸,采用双抗原夹心ELISA方法检测新布尼亚病毒总抗体。结果在调查点采集到5种动物血清标本合计312份,结果均未检测到新布尼亚病毒核酸;141份动物血清检测到新布尼亚病毒总抗体,总体阳性率为45.19%,鼠、牛、羊、猪和狗分别为1.06%,100.00%、76.27%、3.57%和75.00%,5种动物的抗体阳性率有统计学意义。结论河南省信阳市牛、羊、狗等家养动物中存在新布尼亚病毒抗体,可能为该病毒的储存宿主。

应用集中度及圆形分布法分析2010年河南省急性出血性结膜炎的季节性特征

目的分析河南省急性出血性结膜炎(AHC)的季节性分布规律,为制定防控策略和措施提供依据。方法应用集中度和圆形分布法对河南省2010年AHC的季节性分布进行分析。结果河南省2010年AHC季节性分布的M值为0.895,圆形分布平均角α所对应的日期即斑疹伤寒集中发病高峰期为9月19日,发病高峰期的95%可信区间为9月17-21日,经平均角的Rayleigh’test,Z=1191.274,P<0.001。结论河南省AHC发病有很强的季节性,9月为流行高峰期。

信阳市和洛阳市2004-2010年流行性乙型脑炎疫情特点及影响因素

目的分析河南省信阳市和洛阳市流行性乙型脑炎(乙脑)流行特征与影响因素。方法用SPSS 12.0、Excel2003软件分析2004-2010年信阳市、洛阳市乙脑病例资料和2010年两市监测的媒介蚊虫和健康人群抗体资料。用微量中和试验检测乙脑中和抗体。结果 2004-2010年,信阳市乙脑年均发病率为1.97/10万,年均病死率为2.92%;洛阳市年均发病率为1.01/10万,年均病死率为9.73%。信阳市发病高峰为7～8月,占91.47%;洛阳市则为8～9月,占84.29%。信阳市0～14岁发病占97.52%,洛阳市≥15岁发病明显上升,占57.08%,二者有统计学差异(χ2=557.71,P<0.05)。信阳市以散居儿童为多(68.36%),洛阳市以农民为多(46.46%)。信阳市蚊虫密度高峰为6～7月,分别为25.09只/人.h和27.31只/人.h;洛阳市为7-8月,分别为13.94只/人.h和14.12只/人.h。信阳市≥15岁乙脑抗体阳性率为97.78%,洛阳市为48.94%,二者有统计学差异(χ2=55.42,P<0.05)。结论信阳市乙脑发病高峰较洛阳市提早1个月,与信阳市蚊虫密度高峰早于洛阳市1个月相一致;信阳市发病以0～14岁为主,洛阳市≥15岁发病明显上升,与信阳市≥15岁健康人群乙脑抗体水平高于洛阳市一致。针对性防控是降低两市乙脑发病的关键。

Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病的中医证素分布研究

目的:探索Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病中医证候要素的分布规律。方法:收集Ⅲ、Ⅳ期215例2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医四诊资料,并用因子分析法对症状的分布进行统计分析。结果:共提取16个公因子,公因子代表的病性证候要素中:6个属于气虚,4个属于阴虚,3个属于阳虚,2个属于血虚,5个属于内热,3个属于血瘀,3个属于痰湿,2个属于内风,1个属于气滞。因子代表病位证候要素中:8个病位在脾,7个病位在肝,6个病位在肾,1个病位在心。结论:Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病证候要素中,本虚以气虚、阴虚、阳虚为主;标实以内热、血瘀、痰湿为主;兼有内风、气滞;病位主要为:肝、脾、肾。

危重型手足口病临床症状及预警因素分析

目的:早期识别和判断重型病例向危重型转化的预警征兆,为危重型手足口病临床诊断提供参考。方法:以2009年1～12月在郑州市某儿童医院住院治疗的455例患儿为研究对象,依据《手足口病诊疗指南》将其分为重型组(366例)和危重型组(89例),对患儿的基本情况、临床症状和体征进行调查和分析。应用logistic回归筛选相关的危重型手足口病预警征兆。结果:重型和危重型组的性别和年龄比较差异均无统计学意义(χ2=0.268和7.639,P均>0.05);重型病转化为危重型病有11个预警征兆,即布氏症、肢体瘫痪、肺部痰鸣音、腱反射减弱或消失、瞳孔对光反射消失、四肢发凉、嗜睡、精神差、呼吸节律改变、心率加快、手足抖动。结论:11种临床表现可作为重型病转化为危重型病的预警征兆。

Logistic回归及ROC曲线综合评价危重型手足口病的预测指标

目的了解不同指标对危重型手足口病的预测能力。方法收集2009年1-12月在郑州市某儿童医院住院的455例重型及危重型手足口病资料,用logistic逐步回归筛选危重型手足口病的影响因素,建立预测模型,用ROC曲线评价不同指标对危重型手足口病的预测能力及最佳界值。结果综合了发热持续时间、血白细胞计数和空腹血糖的危重型手足口病预测模型的曲线下面积(AUC)为0.819,界值为0.085,灵敏度为72.7%,特异度为93.1%,阳性似然比为10.54,阴性似然比为0.29,一致率为88.59%,kappa值为0.67,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为92.31%,均优于单一指标。结论联合外周血白细胞计数、空腹血糖和发热持续时间的回归模型有助于提高对危重型手足口病的预测能力。

河南省2010年县区层面狂犬病病例空间聚集性的Poisson分布与负二项分布拟合

目的:对2010年河南省狂犬病病例县区层面空间聚集性进行Poisson分布与负二项分布的拟合。方法:对河南省2010年狂犬病病例县区层面分布数据按发病数进行归类整理,利用Poisson分布与负二项分布原理在县区层面对病例进行拟合与检验。结果:河南省2010年狂犬病病例在县区层面既符合Poisson分布(χ2=4.3317,P=0.2278),又符合负二项分布(聚集性参数k=1.5204,χ2=0.3726,P=0.8300)。结论:河南省2010年狂犬病病例具有空间聚集性,这种聚集的县区同时又有一定的随机分布倾向。

全原子分子动力学模拟反相色谱分离细胞色素C的过程

采用全原子分子动力学方法模拟了反相色谱分离蛋白质的吸附和洗脱过程。采用表面键合C4烷基链的硅胶基质作为反相色谱介质和细胞色素C作为蛋白质模型,模拟蛋白质在反相色谱分离过程中的构象变化。结果显示:在吸附过程中,蛋白质在释放出表面结合水分子的同时置换出色谱介质表面的水分子。与其在溶液中的天然构象相比,吸附态蛋白质的构象发生改变。在洗脱过程中,随着溶剂从水切换到甲醇,甲醇取代水分子包覆在介质和蛋白质表面,将蛋白质从介质表面置换下来。分子模拟的结果再现了有关反相色谱'优先水化'的吸附机制,并从分子水平上展现了吸附和洗脱过程中蛋白质、色谱介质和溶剂之间相互作用,对反相色谱介质设计和过程优化提供了参考。

2011年河南省手足口病流行病学特征分析

目的对2011年河南省手足口病流行病学特征进行分析,为预防和控制手足口病提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法对2011年河南手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2011年共报告手足口病病例59568例,重症病例3693例,死亡23例,报告发病率63.35/10万。发病高峰集中在3～6月份,以散居儿童为主,5岁以下发病居多。病原学监测结果显示EV71阳性率达58.55%,重症及死亡病例中EV71阳性比例分别为82.88%和77.78%。聚集性疫情以发生10例以下病例的小型聚集为主,无爆发和死亡。结论 2011年是河南省手足口病疫情发生较低的年份,但该病仍是危害5岁以下儿童身体健康的重要传染病之一。

河南省2004年至2010年猩红热流行病学特征

目的:了解河南省2004年至2010年猩红热的流行概况及规律。方法:应用描述性流行病学方法对2004年至2010年河南省猩红热监测资料进行分析。结果:河南省2004年至2010年共报告猩红热病例5082例,年均发病率为0.7692/10万,其中男性年均发病率为0.9636/10万,女性为0.5636/10万。各年发病均以散发为主,无暴发疫情及死亡病例报告。2010年发病率最低(0.5534/10万),2007年最高(0.9987/10万)。病例主要集中在豫中和豫北地区。4月和12月为发病高峰。15岁以下人群高发。结论:河南省猩红热发病以散发为主,应加强托幼机构及中小学机构的疫情监测。