新型泪管引流管留置术治疗泪管阻塞58例观察

目的：观察泪管探通后Fr-2新型泪管引流管留置术治疗泪管阻塞的临床疗效。方法：58例（共74眼）行泪管探通术后植入Fr-2新型泪管引流管并留置3~6个月。结果：术中鼻黏膜出血24眼（占32.43%）,泪小点撕裂4眼（占5.41%）。术后随访观察3~6月,无一例发生泪管急性感染及泪管留置管自动脱出。4眼留置管滑脱到咽部,经鼻内窥镜恢复,占5.41%。1例患者洗脸时拉断,重新植管,占1.35%。拆除泪管留置管后：治愈45眼,占60.81%;好转24眼,占32.43%;无效5眼,占6.76%。结论：采取新型泪管引流管留置术治疗泪管阻塞方法操作简便,设备要求不高,便于开展。无面部瘢痕遗留,满足爱美人士要求。不损伤正常解剖结构,并发症极少,安全系数高。初步观察临床疗效较为满意。但本组病例数较少,观察时间也较短（3~6月）,远期疗效还有待于观察。

角膜移植术后并发干眼的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的:分析角膜移植术后并发干眼的影响因素,并构建预测角膜移植术后并发干眼的列线图预测模型。方法:收集2021-03/2023-02于我院行角膜移植术的患者117例的临床资料。根据术后是否并发干眼分为干眼组(n=96)和非干眼组(n=21),分析角膜移植术后并发干眼的危险因素,构建预测角膜移植术后并发干眼的列线图预测模型,模型的内部验证和预测效能分别用校正曲线、决策曲线评估。结果:合并糖尿病、合并睡眠障碍、合并睑板腺功能障碍、长期滥用滴眼液、长期配戴角膜接触镜、泪液中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平是角膜移植术后并发干眼的危险因素(P<0.05)。列线图预测模型预测角膜移植术后并发干眼的C-index为0.890(95%CI 0.877-0.903);列线图预测模型的阈值>0.07,列线图预测模型提供的临床净收益均高于单一指标。结论:基于角膜移植术后并发干眼的影响因素所构建的列线图预测模型对角膜移植术后并发干眼的预测价值较好。

生物工程角膜应用于感染性角膜炎的临床观察

目的:观察生物工程角膜应用于感染性角膜炎的治疗效果。方法:对成都爱迪眼科医院19例采用生物工程角膜治疗的感染性角膜病角膜植片存活状况、术后视力变化及并发症进行回顾性分析。与同期22例人来源供体角膜移植行术后排异对比。结果:在19例患者中,女9例(47.37%),平均年龄53.32岁;病因中细菌性角膜炎7例(36.84%),真菌性角膜炎8例(42.11%),病毒性角膜炎4例(21.05%)。术前裸眼视力检查:光感3例(光定位准),手动5例,眼前指数4例,3.0~3.9者7例。随访1~14个月未发生原发感染复发;植片成活18例(94.74%),1例1月内植片溶解再手术(5.26%)。裸眼视力4.0~4.5者15例(78.95%),3.0~4.0者3例(15.79%),数指1例(5.26%)。远期(6~12个月以上)生物工程角膜移植术后角膜缘新生血管更易侵入,以植片缘环形浑浊为主。两组间排异差异无统计学意义(Mann-Whitney检验,P=0.736)。结论:生物工程角膜具有较好的人角膜结构替代功能,对未累及全层的感染性角膜疾病起到较好的结构和功能重建作用,恢复有用视力,缓解角膜供体来源不足,有一定推广意义。

伴有糖尿病的ARC患者超声乳化术后角膜内皮细胞及眼表的变化

目的:探讨伴有糖尿病的年龄相关性白内障(ARC)患者超声乳化术后角膜内皮细胞及眼表的变化。方法:回顾性病例研究。选取2017-01/2019-01我院收治的190例190眼接受超声乳化手术联合人工晶状体植入的伴有糖尿病的ARC患者(观察组)。另选取同期接受超声乳化手术联合人工晶状体植入的无糖尿病的ARC患者230例230眼作为对照组。比较两组患者手术前后眼表疾病指数(OSDI)评分,泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt),角膜内皮细胞密度及变异系数指标。结果:两组患者术前OSDI评分、BUT、SⅠt、角膜内皮细胞密度及变异系数比较无差异(P>0.05)。观察组患者术后1wk,1、3mo,OSDI评分均较术前明显增加(均P<0.01);对照组患者术后1wk,1mo OSDI评分均较术前明显增加(均P<0.01),术后各时间点OSDI评分观察组高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后1wk,1mo BUT,SⅠt较术前明显下降(P<0.05),术后3mo与术前相比无差异(P>0.05)。且两组之间BUT对比,观察组BUT更低,下降更显著(P<0.05)。两组患者角膜内皮细胞密度术后1wk,1、3mo较术前明显下降(P<0.05),观察组与对照组角膜内皮细胞密度相比,观察组下降更显著(P<0.05)。两组角膜内皮细胞变异系数术后1wk,1mo较治疗前有差异(P<0.05),术后3mo与术前相比无差异(P>0.05)。观察组角膜内皮细胞变异系数改变相比对照组更显著(P<0.05)。结论:伴有糖尿病的ARC患者手术耐受性低,其角膜内皮细胞密度、角膜泪膜稳定性与基础泪液分泌均与治疗前有显著变化,并且其特征较无糖尿病的ARC患者更加明显,临床应加强术中以及术后保护角膜内皮以及眼表面组织的保护能力。

优化脉冲光治疗蠕形螨睑缘炎的疗效及对眼表功能的影响

目的:探讨优化脉冲光(OPT)治疗蠕形螨睑缘炎的疗效及对眼表功能影响。方法:回顾性研究。选取2018-02/2020-10本院收治的蠕形螨睑缘炎患者127例254眼,根据治疗方式进行分组,对照组63例126眼给予常规热敷、眼部清洁及药物治疗;观察组64例128眼在对照组基础上给予OPT治疗,均连续治疗6wk。对比两组患者治疗前后蠕形螨计数、Marx线评分、睑脂性状评分、眼表疾病指数(OSDI)评分、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、泪膜脂质层厚度(LLT)情况,评估安全性。结果:治疗后6wk,两组患者蠕形螨计数、Marx线评分、睑脂性状评分、OSDI评分均较治疗前降低,NIBUT、NITMH及LLT均较治疗前提高,且观察组患者蠕形螨计数、Marx线评分、睑脂性状评分、OSDI评分均显著低于对照组,NIBUT、NITMH及LLT均高于对照组(P<0.001)。两组患者治疗前后眼压未见明显异常,结膜、角膜未见损伤。结论:OPT应用于蠕形螨睑缘炎效果较好,安全性高。

那他霉素联合伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果观察

目的:探讨那他霉素联合伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法:将2016年1月-2017年6月72例真菌性角膜炎患者根据数字表法分组(各36例)。对照组采用那他霉素滴眼液治疗,实验组则给予本院制备的1%伏立康唑眼液和那他霉素滴眼液联合点眼。比较两组真菌性角膜炎治疗效果、不良反应发生率及干预前、后患者眼部症状评分、视力水平。结果:实验组真菌性角膜炎治疗效果高于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应发生;干预前两组眼部症状评分、视力水平相近(P>0.05);干预后实验组眼部症状评分低于对照组,视力水平高于对照组(P<0.05)。结论:那他霉素联合伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果确切,可有效改善患者眼部症状和提升视力水平,无明显副作用,安全有效,值得推广。

诺氟沙星滴眼液在急性细菌性结膜炎中的应用研究

分析急性细菌性结膜炎患者接受诺氟沙星滴眼液治疗的临床效果。选择2015年10月~2017年1月84例急性细菌性结膜炎患者并随机分组。氯霉素滴眼液组选择氯霉素滴眼液治疗,诺氟沙星滴眼液组接受诺氟沙星滴眼液治疗。比较两组急性细菌性结膜炎治疗效果;平均治愈时间;干预前后患者生活质量、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验。诺氟沙星滴眼液组急性细菌性结膜炎治疗效果高于氯霉素滴眼液组(P<0.05);诺氟沙星滴眼液组平均治愈时间短于氯霉素滴眼液组(P<0.05);干预前两组生活质量、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验相近(P>0.05);干预后诺氟沙星滴眼液组生活质量、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验优于氯霉素滴眼液组(P<0.05)。急性细菌性结膜炎患者接受诺氟沙星滴眼液治疗的临床效果确切,可快速治愈,改善患者症状和生活质量,值得推广。

保留泪点泪小管切开联合RS型泪道引流管置入治疗泪小管炎效果观察

目的观察保留泪点泪小管切开联合RS型泪道引流管(RS管)置入治疗泪小管炎的效果。方法回顾性分析2013年5月至2020年8月该院确诊为泪小管炎的患者共63例(66眼)。前期病例(2013年5月至2016年12月)为对照组28例(29眼),后期病例(2017年1月至2020年8月)为观察组35例(37眼)。对照组采用单纯泪小管切开术,观察组采用保留泪点泪小管切开联合RS管置入。术后6个月观察两组疗效及并发症。结果观察组治愈率(86.5%)明显高于对照组(55.2%)。两组手术均顺利完成。观察组术后共出现并发症10眼(27.0%),其中异物感合并眼痒9眼,出现泪点开口息肉样增生,对症用药后症状减轻,息肉组织逐渐减小,取管后上述症状逐渐消失1眼。对照组手术均顺利,术后切口粘连增生4眼(13.8%)。结论保留泪点泪小管切开联合RS管置入治疗泪小管炎手术操作简单,切口粘连增生减少,在充分引流泪小管分泌物的同时,尽可能保留了泪道的引流功能,效果明显优于单纯泪小管切开术。

白内障术后角膜内皮炎5例临床分析

目的探讨对白内障术后角膜内皮炎的诊断及治疗方法。方法对一组白内障术后角膜内皮炎采用抗病毒药物、糖皮质激素及降眼压等对症治疗。观察疗效并进行随访。结果全部病例均获得良好疗效，随访4～9个月，未发现复发。结论白内障术后发生角膜内皮炎，早期足量糖皮质激素治疗，可以迅速缓解内皮细胞及小梁网的炎症，对控制眼压，挽救角膜内皮细胞生理功能起主要作用。同时使用抗病毒药物，以及对症降眼压处理。可以获得良好的疗效。

改良式肌锥内义眼台植入术

目的观察改良式肌锥内羟基磷灰石（HA）义眼台植入的临床效果。方法96例眼球摘除和眼内容摘除术后采取HA义眼台植入肌锥内，义眼台前部采用巩膜或阔筋膜完全包埋。结果术后随访3～24个月，无发生义眼台感染、暴露及脱出者，活动度达到预期目的。外观饱满，双眼对称性好。结论采取HA义眼台植入肌锥内，前部采用巩膜或阔筋膜包埋固定的方法，并发症少、疗效良好。

透明晶状体超声乳化吸出矫正超高度近视一例

1病例 患者，男，38岁，农民。因右眼视力突发下降5年，左眼视力下降2年于2006年7月24日来院就诊。患者自幼视力不佳且呈进行性下降，幼时有右眼外伤史（具体不详）。5年前右眼视力突然下降至失明；自觉左眼近2年来视力下降明显，生活基本不能自理。

成都爱迪眼库704例角膜供体资料分析

目的分析成都爱迪眼库704例角膜供体资料特征.方法本研究为回顾性病例系列研究.纳入成都爱迪眼库2014年5月至2021年12月获捐的704例角膜供体,对年角膜捐献量变化趋势、占四川省总捐献量的比例及供体年龄、性别、职业和死因组成进行分析.结果角膜供体数量逐年上升,并呈稳定增长趋势,供体平均年龄逐年上升.男性495例,年龄(54.19±21.66)岁,女性209例,年龄(49.85±24.34)岁,男、女性分别占捐献总数的70.31%(495/704)和29.69%(209/704).捐赠者以体力劳动者为主,但其占比逐渐下降,而脑力劳动者的捐献比例逐渐增加.恶性肿瘤及心脑血管疾病为供体的主要死因,分别为35.80%(252/704)及25.14%(177/704),占捐赠者总数的60.94%(429/704).角膜2014至2021年8年间全省平均角膜捐献率为2.196/百万人,爱迪眼库获取的角膜占同期四川全省角膜捐献总量的47.70%(704/1476).结论成都爱迪眼库角膜供体以男性、年长者、体力劳动者居多,恶性肿瘤及心脑血管疾病为供体的主要死因.

塑料胶片辅助DSAEK术的临床疗效观察

目的对后弹力层撕除自动板层内皮移植术(DSAEK)的内皮植片植入方式进行改良并观察其临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月改良DSAEK 8例(8只眼)患者的资料。术中采用塑料胶片辅助植入内皮植片,术后随访至少持续3月。术后观察视力、眼压、内皮植片位置、角膜厚度、内皮细胞密度和形态等。结果术后6例角膜内皮植片与植床贴附良好,OCT显示无层间积液积气;眼压正常6例,高眼压2例,均经侧穿切口放气后眼压恢复正常;植片脱位2例,经前房重新注气固定后复位。术后视力0.03~0.6,1例ICE综合征术后12个月因虹膜炎和青光眼致内皮功能失代偿而取出内皮植片改行PKP。术后3个月植片内皮细胞密度减少24%(679.07/2829.43)。结论塑料胶片辅助植入内皮植片有利于简化DSAEK操作步骤、保证手术效果、降低医疗成本,值得推广。

微创泪点成形术及泪小管塞治疗泪点狭窄或闭锁的效果

目的评估显微镜下微创泪点成形术及泪小管塞治疗泪点狭窄或闭锁的临床效果。方法前瞻性研究。对2017年1月至2019年1月在成都爱迪眼科医院诊断为泪点狭窄或闭锁19例(30眼),行显微镜下微创泪点成形术及泪小管塞,观察手术效果和并发症。结果术后随访3~6个月,泪点开口通畅,泪道冲洗通畅,无溢泪者26眼,治愈率86.67%;泪点开口通畅,泪道冲洗通畅,溢泪症状减轻者3眼。总有效率96.67%(29/30)。未出现严重并发症。结论显微镜下微创泪点成形术及泪小管塞置入治疗泪点狭窄或闭锁,手术操作精准、简便,疗效良好。

成都市某眼科医院角膜移植原因分析

目的分析我院694例角膜移植患者手术原因及变化特点。方法选择2015年6月~2018年5月在我院行角膜移植患者694例,分析患者手术原因及变化趋势。结果近3年来我院行角膜移植原因依次为角膜瘢痕(40.34%)、圆锥角膜(15.41%)、感染性角膜炎(11.81%)、角膜内皮失代偿(8.93%)、再次手术(8.21%)和角膜营养不良(3.89%);感染性角膜炎行角膜移植比例增加(P<0.05),角膜内皮失代偿而手术比例逐年减少(P<0.05),角膜瘢痕、再次手术和角膜营养不良手术比例无明显变化(P均>0.05);角膜瘢痕以病毒性角膜白斑为主(36.78%),感染性角膜炎以真菌为主(48.78%)。结论角膜瘢痕仍为角膜移植首要原因,因感染性角膜炎行角膜移植的变化值得关注,上述两者均为可预防因素,目前仍需大力宣传眼卫生以及职业防护。

以负压环钻制备角膜后弹力层内皮层植片的新方法

角膜内皮移植是近年开始流行的一种新型手术方式。作者对角膜后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）的植片制备方法加以改进，并与传统的方法进行比较。

结膜瓣联合角膜移植对边缘感染性角膜溃疡的疗效分析

目的探讨结膜瓣遮盖联合二期角膜移植对累及角巩膜缘的感染性角膜溃疡的疗效。方法选择2013年6月～2017年6月在我院诊治的角巩膜缘感染性角膜溃疡的患者42例,随机分为对照组和实验组各21例,对照组行治疗性角膜移植,实验组行一期结膜瓣遮盖,感染控制后行二期角膜移植。分析两组患者一般情况、角膜植片并发症及预后情况。结果实验组术后排斥反应、继发性青光眼、术后浅前房、角膜上皮愈合的发生率结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于累及角巩膜缘的感染性角膜溃疡而言,结膜瓣遮盖联合二期角膜移植在控制感染、降低术后并发症方面有一定优势。