2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者60例为合并冠心病组,单纯2型糖尿病患者45例为单纯糖尿病组,健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变)。收集2型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平。进行3 a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况。结果合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P<0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P<0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Hcy、HbAlc、血尿酸是2型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对2型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P<0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947)。结论2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

血栓弹力图在2型糖尿病并发症中的应用

2型糖尿病(T2DM)是一种代谢性慢性疾病,占糖尿病病人的90%以上。高血糖、胰岛素缺乏及胰岛素抵抗等为其主要特点。持续性高血糖易引起血液高凝趋向,带来慢性并发症包括心脏病、脑卒中、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。血栓弹力图(TEG)是反映血液凝固动态变化的指标,利用TEG对凝血过程进行检测对糖尿病并发症的预测、治疗、预后有着重要意义。该文就TEG在2型糖尿病并发症中的应用进行综述。

早发2型糖尿病周围神经病变血栓弹力图变化及危险因素分析

目的:分析早发2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者血栓弹力图变化及危险因素分析。方法:选取2022-01-2022-06本院早发T2DM患者90例作为研究对象,根据是否合并DPN分为两组:DPN组(n=10例)和单纯T2DM组(n=80例),比较两组患者血小板参数、血凝五项和血栓弹力图指标的差异;Logistic回归分析T2DM合并DPN的危险因素。结果:DPN组凝固角(Angle角)为73.50(66.95-75.63)°高于单纯T2DM组67.10(63.50-68.50)°(P<0.05)。DPN组凝血块最大强度(MA值)为67.70(63.08-74.88)mm,高于单纯T2DM组59.50(54.95-61.70)mm(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Angle角、MA值为DPN的独立危险因素(OR=0.618、0.683,P<0.05)。结论:早发T2DM合并DPN患者Angle角、MA值增大,二者均为DPN的独立危险因素,或可成为DPN诊断的血清学标记物。

外源性胰岛素与2型糖尿病患者空腹胰岛素水平的相关性研究

目的探讨外源性胰岛素(EIns)的使用对2型糖尿病(T2DM)患者空腹胰岛素(FIns)水平的影响。方法选取2016—2017年武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者447例为研究对象。记录患者一般资料及实验室检查指标,按照FIns水平三分位数将患者分为低FIns组(FIns≤8.1 mU/L)、中FIns组(8.1mU/L<FIns≤12.0 mU/L)和高FIns组(FIns>12.0 mU/L),各149例。结果各组初治、使用EIns、酮症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病史、高血压病史、高尿酸(痛风)病史、高血脂病史、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、口服糖耐量试验后120 min血糖、口服糖耐量试验后峰值血糖、口服糖耐量试验后达峰时间、口服糖耐量试验后血糖极差、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析显示,使用EIns[OR=3.768,95%CI(2.248,6.314)]、NAFLD病史[OR=1.543,95%CI(1.037,2.295)]、BMI[OR=1.223,95%CI(1.145,1.307)]、HbA_(1c)[OR=0.861,95%CI(0.755,0.983)]、口服糖耐量试验达峰时间[OR=0.989,95%CI(0.980,0.997)]是FIns的影响因素(P<0.05)。结论使用EIns可能促进T2DM患者FIns水平的升高。

骨修复复合材料及其相关问题的研究进展

寻找理想的骨修复材料一直是骨组织工程领域的研究热点之一。本文对近5年来骨修复复合材料及其相关问题的研究进展进行综述。首先简述了骨修复复合材料的研究现状,其中包括纳米复合材料、负载活性因子的复合材料、引入基因工程的复合材料、磁性复合材料。然后对骨组织工程材料的血管化问题进行了较为深入的探讨。最后指出了目前骨修复复合材料存在的问题,并对其进行了前景展望。

初诊2型糖尿病患者75g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素研究

背景血糖的急剧变化会对机体组织器官造成损伤,但目前国内外学者对血糖变化速率的关注度仍待加强。研究血糖变化速率及其影响因素对糖尿病合并症的防治有重要意义。目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年4月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的337例初诊T2DM患者的临床资料。收集患者的一般信息、血常规、生化检查、糖化血红蛋白(HbA1c)、标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果,记录OGTT葡萄糖负荷后血糖峰值(Gmax)、达峰时间(Tmax),计算糖负荷后血糖升高平均速率(Vmean)。记录早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据Vmean三分位数将研究对象分为低Vmean组(n=112)、中Vmean组(n=112)和高Vmean组(n=113),采用有序Logistic回归分析初诊T2DM患者糖负荷后血糖升高速率的影响因素。结果 Vmean不同水平组患者年龄、HbA1c、G120、I120、△I30/△G30、HOMA-β、中性粒细胞数、淋巴细胞数及血清尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Vmean与HbA1c、G120呈正相关,与年龄、I120、△I30/△G30、HOMA-β呈负相关(P<0.01)。有序Logistic回归分析结果显示,高△I30/△G30[OR=0.758,95%CI(0.662,0.867)]和增龄[OR=0.966,95%CI(0.949,0.984)]是Vmean延缓的保护因素;高HbA1c[OR=1.138,95%CI(1.011,1.280)]是Vmean延缓的危险因素(P<0.05)。结论高△I30/△G30、增龄及高HbA1c是初诊T2DM患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素,应当将改善胰岛β细胞早相分泌功能、控制HbA1c达标作为延缓初诊T2DM患者糖负荷后血糖急剧升高的重要举措。

初诊2型糖尿病患者糖负荷后胰岛素峰值的影响因素研究

背景糖负荷后胰岛素最大分泌能力影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者的远期预后,研究其影响因素对初诊T2DM的临床诊治具有重要意义。目的探讨初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值(Imax)的影响因素。方法选取2015年10月—2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的初诊T2DM患者411例,根据糖负荷后Imax三分位数将其分为低Imax组(Imax<21.40 mU/L,n=137)、中Imax组(21.40 mU/L≤Imax<48.10 mU/L,n=137)和高Imax组(Imax≥48.10 mU/L,n=137)。收集患者的一般资料等观察指标。行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)检测患者0、30、60、120、180 min血糖(G)及胰岛素(I),计算早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。通过多项式曲线拟合获得糖负荷后血糖峰值(Gmax)和Imax。采用多因素Logistic回归分析探究初诊T2DM患者Imax的影响因素。结果BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β和HOMA-IR随Imax的升高而增高(P<0.05);G0、G30、G60、G120、G180、Gmax和HbA_(1c)随Imax的升高而降低(P<0.05);低Imax组男性占比高于中Imax组和高Imax组,而高血压、非酒精性脂肪肝病患病率低于中Imax组和高Imax组(P<0.05);高Imax组高尿酸血症患病率高于低Imax组和中Imax组(P<0.05);高Imax组红细胞计数、血红蛋白低于低Imax组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Imax与BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);Imax与G0、G30、G60、G120、G180、Gmax、HbA_(1c)、红细胞计数、血红蛋白呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.392,95%CI(0.192,0.803)〕、高血压〔OR=1.745,95%CI(1.028,2.967)〕、高尿酸血症〔OR=2.801,95%CI(1.408,5.587)〕、G0〔OR=0.679,95%CI(0.504,0.913)〕、G180〔OR=0.875,95%CI(0.778,0.985)〕、HbA_(1c)〔OR=0.802,95%CI(0.688,0.935)〕、ΔI30/ΔG30〔OR=2.394,95%CI(1.725,3.322)〕、HOMA-IR〔OR=1.829,95%CI(1.414,2.367)〕是初诊T2DM患者Imax的影响因素(P<0.05)。结论初诊T2DM患者空腹血糖、HbA_(1c)与Imax呈负相关,性别、高血压、高尿酸血症、G0、G180、HbA_(1c)、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR是初诊T2DM患者Imax的影响因素,因此优先控制空腹血糖使HbA_(1c)达标,对于改善初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素最大分泌功能具有重要意义。

2型糖尿病患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间的影响因素研究

背景胰岛素分泌高峰延迟在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,其可能是T2DM患者餐后高血糖的重要原因。目前国内外对T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟影响因素的研究较少。目的探讨T2DM患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间(t_(max))的影响因素。方法选取2016年1月—2018年6月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者490例,根据t_(max)将患者分为3组:短t_(max)组(t_(max)≤90 min,n=159)、中t_(max)组(90 min<t_(max)≤135 min,n=169)及长t_(max)组(135 min<t_(max)≤_(180min),n=162)。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血酮体、血常规及生化全套,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),测量空腹血糖(FPG,G0 min)、空腹胰岛素(FINS,I_(0min))及试验后30、60、120、_(180min)血糖(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))及胰岛素(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))水平。记录葡萄糖负荷后胰岛素分泌峰值(I_(max))及t_(max)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、OGTT和IRT指标,采用Logistic回归分析T2DM患者t_(max)的影响因素。结果 3组患者性别、病程、红细胞计数、血红蛋白含量、G0 min、G_(120min)、G_(180min)、I_(60min)、I_(120min)、I_(180min)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,中t_(max)组、长t_(max)组男性与女性之比小于短t_(max)组(P<0.016 7);长t_(max)组红细胞计数、血红蛋白含量低于短t_(max)组,中t_(max)组病程短于短t_(max)组、血红蛋白含量低于短t_(max)组(P<0.05)。长t_(max)组患者G_(120min)、G_(180min)水平高于短t_(max)组,G0 min、G_(120min)、G_(180min)水平高于中t_(max)组(P<0.05);长t_(max)组I_(60min)水平低于短t_(max)组和中t_(max)组,I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05);中t_(max)组I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,G_(120min)水平高是T2DM患者t_(max)延迟的危险因素,G0 min水平高和病程长是T2DM患者t_(max)延迟的保护因素(P<0.05)。结论 G_(120min)水平高是T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟的危险因素。

2型糖尿病患者空腹血糖与葡萄糖负荷后胰岛素峰值的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖(FPG)对葡萄糖负荷后胰岛素峰值(INS_(max))的影响。方法选取2016年1月—2018年2月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者548例,根据INS_(max)水平将其分为低INS_(max)组(INS_(max)≤30.0 mU/L,n=183)、中INS_(max)组(30.0 mU/L<INS_(max)≤62.5 mU/L,n=182)和高INS_(max)组(INS_(max)>62.5 mU/L,n=183)。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血酮体及血常规,行75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测量FPG、空腹胰岛素(FIns)、试验后30、60、120、180 min血糖(GLU)及胰岛素(INS),记录INS测量最大值(INSmeasuremax)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。记录INS_(max)及达峰时间(tmax)、GLU峰值(GLUmax)及达峰时间(Tmax)、tmax与Tmax的差值(ΔT)。结果中INS_(max)组、高INS_(max)组的男性比例、HbA_(1c)、酮症发生率均低于低INS_(max)组,外源性胰岛素使用史、高血压病史、高尿酸血症/痛风病史、高血脂病史、非酒精性脂肪性肝病病史、体质指数(BMI)均高于低INS_(max)组(P<0.01);高INS_(max)组的红细胞分布宽度均高于低INS_(max)组,HbA_(1c)、血红蛋白(Hb)均低于中INS_(max)组(P<0.01)。低INS_(max)组FPG、30、60、120、180 min GLU、GLUmax、Tmax均高于中INS_(max)组和高INS_(max)组,FIns和30、60、120、180 min INS,INSmeasuremax、HOMA-β、HOMA-IR、ΔT均低于中INS_(max)组和高INS_(max)组(P<0.05);中INS_(max)组FPG和30、60、120、180 min GLU、GLUmax均高于高INS_(max)组,FIns、30、60、120、180 min INS、INSmeasuremax、HOMA-β、HOMA-IR、ΔT均低于高INS_(max)组(P<0.05)。INS_(max)与BMI、嗜酸粒细胞计数、FIns、30、60、120、180 min INS、HOMA-β、HOMA-IR、INSmeasuremax、ΔT呈正相关(P<0.05);INS_(max)与HbA_(1c)、Hb、FPG、30、60、120、180 min GLU、GLUmax、Tmax呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高FPG、高180 min GLU是T2DM患者INS_(max)的危险因素,高HOMA-IR是T2DM患者INS_(max)的保护因素(P<0.001)。结论 T2DM患者FPG与INS_(max)水平呈负相关,控制FPG对于改善T2DM患者胰岛β细胞储备功能很有意义。

TEMPO-NaBr-NaClO体系对细菌纤维素的氧化过程研究

细菌纤维素是具有天然纳米网状结构的支架材料，选择性催化氧化可改善其降解性能。以NaCIO、TEMPO和反应时间为变量，研究2，2，6，6-四甲基哌啶-1一氧化物自由基（TEMPO）／NaBr／NaClO体系对细菌纤维素的氧化。结果表明，在试验条件范围内，体系初始阶段的反应速率随NaClO用量的增加而减小；体系pH值是影响此阶段反应速率的主要因素且体系最大反应速率出现在pH=10．50—11．00之间；TEMPO用量对此阶段反应速率的影响不明显。对整个反应过程而言，体系的反应速率和不溶性产物的羧基含量都随NaCl0用量的增加而增大，其中NaCl0用量在1—8mL之间时，都呈现良好的线性关系；二者都随催化剂TEMPO用量的增加而增大。不溶性产物的羧基含量随反应时间的延长先逐渐减小后保持相对稳定在0．70—0．75mol／kg。在不同反应阶段，TEMPO／NaBr／NaClO体系对BC的氧化规律存在明显差异，BC独特的结构特点可能是导致这种差异的主要原因。

外源性胰岛素与绝经后2型糖尿病患者腰椎骨密度的相关性研究

目的探讨使用外源性胰岛素对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度的影响。方法选取2018年3月至2019年8月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的182例肝肾功能正常的绝经后T2DM患者为研究对象。收集患者的一般资料、标准OGTT、IRT及血常规结果。采用双能X线骨密度仪检测腰1-4椎体骨密度,根据T值水平将研究对象分为3组:骨量正常组(T≥-1,n=49)、骨量减少组(-2.5<T<-1,n=67)和骨质疏松组(T≤-2.5,n=66)。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、外源性胰岛素使用率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中骨质疏松组年龄大于骨量正常组和骨量减少组,骨质疏松组BMI小于骨量正常组和骨量减少组,骨质疏松组和骨量减少组外源性胰岛素使用率低于骨量正常组(P<0.05)。相关性分析显示,骨密度与年龄呈负相关,与BMI呈正相关(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示,使用外源性胰岛素[OR=2.402,95%CI(1.305~4.419)]和高BMI[OR=1.171,95%CI(1.068~1.283)]是绝经后T2DM患者腰椎骨密度的保护因素,年龄[OR=0.910,95%CI(0.875~0.945)]是绝经后T2DM患者腰椎骨密度的危险因素(P<0.01)。结论绝经后T2DM患者腰椎骨密度与血糖水平、胰岛β细胞功能无显著相关性;外源性胰岛素对绝经后T2DM患者腰椎骨密度的增加有益,其对骨密度的保护作用机制可能与内源性胰岛素不同。

C6位氧化型细菌纤维素/壳聚糖复合材料的制备及表征

细菌纤维素是天然的骨组织工程支架材料。为了改善其降解性并使其微观结构具有可调控性,利用2,2,6,6-四甲基-1-哌啶酮(TEMPO)/NaBr/NaClO体系,对细菌纤维素C6位羟基进行选择性催化氧化,氧化后的细菌纤维素在活化剂1-乙基-3-(3-二甲基氨丙基)-碳化二亚胺(EDC)/N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)存在的条件下与壳聚糖发生交联。将交联产物装入圆柱形模具,经冷冻干燥即得氧化型细菌纤维素/壳聚糖复合材料支架。通过FTIR、13C-NMR、XRD、体外降解率测定、孔隙率测定和场发射扫描电镜(FESEM)对复合材料支架进行表征。FTIR和13C-NMR结果表明氧化型细菌纤维素与壳聚糖成功发生交联;XRD交联产物的结晶度随着壳聚糖用量的增大而减小,但减小的幅度不大(≤3.1%);体外降解率测定表明氧化产物和复合产物的降解性均明显增大,其中当((OBC—COOH)/(CH—NH2))/(n/n)=1/4.5时,复合支架在8周内的降解率达40.2%;FESEM和孔隙率测定结果表明,OBCCH支架的孔径和孔隙率大于BC和OBC,当((OBC—COOH)/(CH—NH2))/(n/n)=1/4.5时,复合支架的孔隙率最大,为97%。实验结果表明,OBCCH是一种理想的具有良好降解性和微观结构可调控性的骨组织工程支架材料。

C6位氧化细菌纤维素的制备及结构表征

为了改善细菌纤维素的生物降解性,采用2,2,6,6-四甲基-1-哌啶酮(TEMPO)/Na Br/Na Cl O体系对细菌纤维素进行氧化,探讨了Na Cl O和TEMPO用量及反应时间对反应的影响,利用电导滴定、红外光谱、13C-核磁共振、X射线衍射和透射电子显微镜对固体产物进行了表征。结果显示,细菌纤维素取1 g,0.6 mol/L Na Cl O 8 m L,TEMPO 0.016 g,Na Br0.1 g,反应8 h可以获得羧基含量较高的氧化细菌纤维素(羧基含量为1.04 mol/kg)。红外光谱和13C-核磁共振波谱共同证明细菌纤维素C6位伯醇羟基被选择性催化氧化成了羧基,X射线衍射结果表明氧化后细菌纤维素的结晶结构没有发生明显改变,TEM结果显示氧化后细菌纤维素的纳米网状结构得到保留。利用TEMPO/Na Br/Na Cl O体系可以获得氧化度较高的微观结构无损伤的氧化型细菌纤维素。

胰岛移植高分子生物材料支架研究进展

肝脏可能不是胰岛移植最理想的环境,肝内胰岛移植相关的问题阻碍其广泛应用。体内许多部位都曾被尝试用来作为胰岛移植的替代位点,但到目前为止还没有找到一个最适宜胰岛移植的部位。开发生物工程材料支架用于肝外胰岛移植可能是一种理想的选择。概述近3年胰岛移植高分子生物材料支架的研究现状,包括天然高分子材料支架、人工高分子材料支架、人工-天然复合材料支架、全器官脱细胞支架和3D生物打印支架,最后对其前景进行展望。

血清尿酸水平与初诊2型糖尿病患者肝脏脂肪含量的相关性研究

目的探讨血清尿酸水平与初诊2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者肝脏脂肪含量的相关性。方法选取2019年1月至2021年6月于武汉科技大学附属孝感医院住院的初诊T2DM患者195例,均通过FibroScan测量肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP),并行口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)。收集患者的基本信息、血常规、生化、肝纤四项及糖化血红蛋白(HbA1c);计算早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据多项式拟合法获得OGTT糖负荷后血糖峰值(Gmax)及胰岛素分泌峰值(Imax)。根据肝脏脂肪含量(以CAP值表示)三分位数将研究对象分为低CAP组[CAP≤197.7 db/m,共67例,年龄(54±11)岁,其中男53例]、中CAP组[197.7 db/m<CAP≤216.6 db/m,共64例,年龄(53±9)岁,其中男42例]和高CAP组[CAP>216.6 db/m,共64例,年龄(54±11)岁,其中男40例]。比较各组的临床参数,探讨肝脏CAP值与其他指标的相关性,筛选肝脏CAP值的影响因素。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验等。结果3组患者高尿酸血症、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(I0)、I30(75 g葡萄糖负荷后30 min胰岛素)、I60、I120、I180、Imax、HOMA-β、HOMA-IR、Ⅳ型胶原、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及血尿素氮水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中高CAP组高尿酸血症、BMI水平高于低CAP组和中CAP组(均P<0.05);高CAP组I0、I30、I60、I120、Imax、HOMA-β、HOMA-IR、γ-谷氨酰转肽酶水平高于低CAP组,血尿素氮水平低于低CAP组(均P<0.05);低CAP组I180、Ⅳ型胶原、碱性磷酸酶水平低于中CAP组和高CAP组(均P<0.05)。肝脏CAP值与BMI、I0、I30、I60、I120、I180、Imax、HOMA-β、HOMA-IR、Ⅳ型胶原、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶呈正相关(均P<0.05)。多元logistic回归分析显示,高尿酸血症[OR=2.380,95%CI(1.023,5.538)]和肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))[OR=3.901,95%CI(1.491,10.207)]是CAP值的保护因素(均P<0.05)。结论血清尿酸水平升高和肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))是初诊T2DM患者肝脏脂肪含量增加的危险因素。

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病患者的效果及对血尿酸的影响

目的观察地特胰岛素联合瑞格列奈治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对血尿酸(UA)水平的影响。方法选择2016年1~6月于我院就诊的新诊断的糖化血红蛋白(Hb A1c)≥8.5%的T2DM患者36例,所有患者给予地特胰岛素联合瑞格列奈治疗12周,比较治疗前后血清UA、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c、血脂、体重、空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果与治疗前比较,治疗后ISI由(7.02±3.48)显著升至(7.83±3.39)(P<0.05),FPG、2 h PG、UA、TG、Hb A1c、HOMA-IR显著降低(P<0.05),体重、FINS无明显变化(P>0.05)。结论地特胰岛素联合瑞格列奈治疗可有效改善新诊断T2DM患者的胰岛素抵抗,降低血UA水平。

误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病一例并文献复习

目的探讨布鲁菌病的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例以右踝关节疼痛、发热为主要临床表现,初诊考虑痛风性关节炎急性发作,经抗感染、镇痛治疗效果不明显,追溯病史了解患者近期有病畜接触史,布鲁杆菌试管凝集试验效价>1∶400,虎红平板凝集试验阳性,明确诊断为布鲁菌病,予利福平、多西环素治疗,痊愈。结论对间断低热、外周单关节炎患者需注意排除布鲁菌病的可能,注意详细询问牛、羊等病畜接触史,疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查以确诊。

不同剂量非布司他对高尿酸血症伴痛风患者内皮素－1水平的影响

目的观察不同剂量非布司他与别嘌呤醇对高尿酸血症伴痛风患者内皮素-1（ET-1）水平的影响及治疗效果。方法选取2014年1月至6月于本院就诊的高尿酸血症伴痛风（缓解期）患者48例，随机分为三组，分别给予别嘌呤醇300mg／d（G1），非布司他40mg／d（G2）及非布司他80mg／d（G3），每组16例。所有患者均连续用药24周，治疗前及治疗后12周、24周时测定血清尿酸及ET-1水平。结果所有患者治疗12周及24周后血清尿酸和ET-1水平较治疗前均显著降低（P〈0．05）；但组间比较，患者治疗12周及24周时血清尿酸和ET-1水平间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析显示，血ET-1水平与尿酸水平呈正相关（r=0．461，P=0．000）。结论非布司他40mg或80mg和别嘌醇均可显著降低高尿酸血症伴痛风患者血清尿酸及ET-1水平，改善血管内皮功能。较大剂量非布司他降低ET-1水平的作用尚需进一步观察。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征误诊一例并文献复习

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征的临床特点和误诊原因,提高诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为类风湿性关节炎的RS3PE综合征患者资料,并复习国内外相关文献。结果患者为老年女性,因发热伴关节肿痛1周入院。曾在当地社区医院误诊为类风湿性关节炎并肺部感染,予非甾体类药物治疗后发热、疼痛减轻,但四肢肢端凹陷性水肿无明显好转。入我院后经完善系列检查排除类风湿性关节炎等疾病后,考虑RS3PE综合征,予诊断性泼尼松口服治疗3 d后四肢水肿即明显消退,明确诊断为RS3PE综合征。结论 RS3PE综合征与感染性疾病、风湿性疾病、血液系统疾病或肿瘤性疾病密切相关,诊断应注意与类风湿性关节炎和风湿性多肌痛相鉴别,避免误漏诊,同时注意筛查肿瘤等背景疾病。

新诊断2型糖尿病伴高尿酸血症与血压及血脂相关性分析

目的分析新诊断2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症（HUA）者与血压及脂代谢紊乱的相关性。方法选取新诊断的T2DM患者170例，根据血尿酸（SUA）水平分为SUA正常组（NUA组）和HUA组，比较两组血脂、肾功能等临床指标的差异。结果新诊断T2DM患者中合并HUA的患病率为20．0％。HUA组舒张压（DBP）、腰围（WC）、体质量指数（BMI）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（UAER）、甘油三酯（TG）均高于NUA组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NUA组（P〈0．05）。相关性分析显示，DBP、BMI、WC、TG、HDL-C、Scr及UAER是HUA的影响因素（P〈0．05）。结论新诊断T2DM患者高尿酸血症与高血压、肥胖、血脂异常及肾脏病变相关。