七氟烷或丙泊酚在颅脑术中的应用及术后转归相关因素分析

目的:探究七氟烷或丙泊酚在颅脑术中的应用,分析颅脑术后患者转归相关影响因素。方法:选2020年3月至2022年3月于我院行颅脑手术的患者144例为研究对象,依据双色球法将其分为七氟烷组、丙泊酚组,每组72例。七氟烷组接受七氟烷吸入麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉麻醉。比较两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、急性生理与慢性健康(APACHRE)Ⅱ评分以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异。根据GCS评分将患者分为转归不良组(GCS≤11分,21例)、转归良好组(GCS>11分,123例),采用logistic回归分析影响患者术后转归的因素。结果:七氟烷组、丙泊酚组患者术前、术后1d CRP、IL-6、NSE水平及差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组、丙泊酚组术前、术后3d APACHEⅡ、GCS评分及差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与转归良好组相比,转归不良组年龄更高,手术时间更长,入院GCS评分更低,入院瞳孔散大、低血压、合并消化道出血、合并肺部感染占比更多(P<0.05)。logistic回归分析显示年龄、手术时间、入院GCS评分是颅脑手术患者术后转归不良的影响因素(P<0.05)。结论:与丙泊酚相比,七氟烷在颅脑术中实施维持麻醉对患者术后转归不良无明显影响,年龄、手术时间、入院GCS评分是颅脑手术患者术后转归不良的影响因素。

瑞芬太尼复合丙泊酚对动脉瘤夹闭术患者脑保护作用及炎症因子的影响

目的:研究瑞芬太尼复合丙泊酚对动脉瘤夹闭术患者脑保护作用及炎症因子的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月来我院行脑动脉瘤夹闭手105例患者作为研究对象,进行回顾性分析,依照不同麻醉诱导方法划分为观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚,55例)和对照组(常规芬太尼麻醉,50例)。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后1h(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)5个时间点脑氧代谢情况和炎症因子情况。比较两组患者苏醒情况和认知情况。结果:重复测量方差分析结果显示,麻醉诱导法方法、时间及二者的交互作用对CERO_(2)、CjvO_(2)、Da-jvO_(2)的影响均有统计学意义(P<0.05)。CERO_(2)、CjvO_(2)、Da-jvO_(2)会随着时点趋势而显著变化,CERO_(2),CjvO_(2)整体表现出先上升后下降的趋势,CERO_(2)从时点T1开始逐渐下降,Da-jvO_(2)主要表现下降的趋势,从时点T0逐渐下降。麻醉诱导法方法、时间及二者的交互作用对S100β、NSE的影响均有统计学意义(P<0.05)。两组患者S100β、NSE均随时间变化而不断上升,且观察组上去的趋势较对照组更明显(P<0.05);时间对IL-6的影响有统计学意义(P<0.05),随时间变化略有升高;麻醉诱导法方法、时间与麻醉诱导方法的交互作用对IL-6的影响无统计学意义(P>0.05)。观察组于定向力恢复时间、睁眼时间、拔管时间要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但呼吸恢复时间两组无差异(P>0.05)。麻醉诱导法方法、时间对MMSE、OAAS评分的影响均有统计学意义(P<0.05)。方法和时间二者的交互作用对MMSE评分的影响不大(P>0.05),对OAAS评分的影响有统计学意义(P<0.05),且两组患者MMSE、OAAS评分均呈现上升趋势,且观察组较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚对动脉瘤夹闭术患者脑保护显著,会增加炎症反应,但是苏醒时效、意识和认知功能恢复更具优越性。

艾司氯胺酮在创伤性重型颅脑损伤患者中的应用及其血清神经因子水平变化分析

目的:探究艾司氯胺酮在创伤性重型颅脑损伤患者中的应用及其血清神经因子水平变化分析。方法:选取2020年1月至2023年1月本院诊治的创伤性重型颅脑损伤患者180例为研究对象,按随机数表法分两组,均90例。对照组术后给予单一瑞芬太尼药物治疗,而研究组在对照组的基础上给予艾司氯胺酮进行治疗。观察两组不同时点疼痛评分、躁动评分、认知功能(MoCA量表)、血清神经相关细胞因子(BDNF、NGF)及炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)变化情况。结果:给药12h、24h后,两组疼痛评分、躁动评分均较给药前降低,且给药12h、24h后研究组更低。给药后两组MoCA评分均降低,且研究组高于对照组。给药后两组BDNF、NGF均上升,且研究组高于对照组。给药后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:在创伤性重型颅脑损伤患者中应用艾司氯胺酮能够有效降低疼痛和躁动评分,提高认知功能,同时促进神经生长因子的生成并降低炎症因子水平。

腹腔镜下子宫切除术患者采用不同全身麻醉方式对其麻醉苏醒质量的影响及危险因素分析

目的探讨腹腔镜下子宫切除术患者采用不同全身麻醉方式对其麻醉苏醒质量的影响及危险因素分析。方法选取2020年6月至2023年6月联勤保障部队第九○四医院收治的178例行腹腔镜下子宫切除术的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据不同麻醉方式将其分为观察组(n=97,采用复合硬膜外全身麻醉)和对照组(n=81,采用常规全身麻醉)。观察并比较两组的平均动脉压(MAP)、心率、体温、视觉模拟评分法(VAS)评分、拔管时间、脑电双频指数恢复时间、完全苏醒时间。探讨影响患者完全苏醒时间的危险因素。结果观察组手术结束时VAS评分低于对照组,拔管时间、脑电双频指数恢复时间、完全苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组麻醉诱导开始、手术开始、术中30 min、术中90 min、手术结束时MAP、心率均低于对照组,体温均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。完全苏醒时间与体温呈负相关,与MAP、VAS评分、心率呈正相关(P<0.05)。常规全身麻醉、体重指数(BMI)、VAS评分、MAP是影响完全苏醒时间的危险因素(P<0.05)。结论复合硬膜外全身麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者麻醉苏醒质量的影响更小,患者的血压、心率、体温更稳定,临床应注意全身麻醉方式、BMI、VAS评分、MAP对完全苏醒时间的影响,根据患者实际情况调整麻醉方案,保证患者苏醒质量。

右美托咪定在小儿围手术期的应用进展

盐酸右美托咪定（dexmendetomidine hydrochloride，DEX）是一种新型的高选择性的α肾上腺素能受体激动剂（与α2、α1肾上腺素能受体结合的比例为1600：1），它能作用于脑和脊髓的α2肾上腺素能受体，抑制神经元放电，产生镇静、镇痛、抗焦虑、器官保护等作用。DEX在很多方面所产生的镇静效果是独特的，并且呈现剂量依赖性。同时，DEX没有成瘾性，对呼吸系统抑制也非常轻微。

野战医疗队与旅团救护所融合式卫勤保障

根据某中心医院野战医疗队与旅救护所融合参加实兵对抗演练的实践情况,总结概括充分准备、快速融合、科学组训、加强沟通以及严守底线等主要做法,认为只有将人员素质培养、战救自救训练、军事科目学习等能力建设作为野战医疗队建设的重点,才能稳步提升卫勤保障能力,确保完成各项救援任务。

依达拉奉通过降低脊神经结扎大鼠背根神经节和脊髓pJNK抑制痛敏

目的:观察依达拉奉对脊神经结扎(SNL)大鼠痛敏的影响及其作用机制。方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术(Sham)组、SNL模型组和依达拉奉(Eda)组,观察脊神经结扎大鼠术前及术后7d机械痛反应阈值(PWMT)的变化;在术后相应时间点取各组大鼠手术侧L5和L4及对侧L5背根神经节(DRG)和脊髓,观察pJNK在DRG和脊髓中的表达分布及依达拉奉对pJNK表达的影响。结果:依达拉奉可以减轻脊神经结扎引起的痛敏现象;SNL组术后24h手术侧L5DRG中pJNK阳性神经元的表达增加,术后3d免疫双荧光显示脊髓中pJNK在星型胶质细胞中存在高表达现象;依达拉奉可以降低相应时间点DRG和脊髓中pJNK表达的含量。结论:依达拉奉能抑制脊神经结扎引起的痛敏现象,其机制可能是通过降低脊髓和DRG中pJNK的含量而产生镇痛作用的。

神经性疼痛机制在慢性胰腺炎中的作用

腹痛是慢性胰腺炎患者的主要临床症状,因此缓解腹痛在慢性胰腺炎的治疗中占有重要的地位.越来越多的文献表明慢性胰腺炎疼痛有类似神经性疼痛的地方.本文从慢性胰腺炎的腹痛特点、外周敏化、中枢敏化以及脑电图改变等方面阐述了神经性疼痛机制在慢性胰腺炎发病过程中的作用,以便于提高我们对慢性胰腺炎的疼痛治疗水平.

0.75%罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在中老年患者阑尾切除术中的效果观察

目的:探讨0.75%罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在中老年患者阑尾切除术中的安全剂量。方法:将120例行阑尾切除术的中老年患者随机分为4组(n=30),蛛网膜下腔(L2-3)分别给予0.75%布比卡因注射液2.0ml(A组)及不同容量的0.75%罗哌卡因注射液,包括2.0ml(B组),2.5ml(C组)和3.0ml(D组)。观察注药后30min内各组患者感觉和运动阻滞情况,血流动力学变化,不良反应及麻醉满意度。结果:各组患者的痛觉消失平面(最高阻滞平面中位数)分别为T5、T9、T7、T6,下肢运动阻滞率(BromageⅢ级阻滞)分别是100%,83%,97%和100%;各组患者麻醉后血压心率均逐渐下降,其中A组血压降幅较明显(P<0.01)。另外,B组、C组、D组各时点相比较未见明显差异;麻醉后低血压、心动过缓的发生率A组明显高于其余三组(P<0.05);A组、C组、D组麻醉满意度均在90%以上。结论:0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉在中老年患者阑尾切除术中可以使用到2.5～3.0ml,较0.75%布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞安全,且病人舒适度高。

瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)在胰腺炎中的作用

瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)是一个非选择性的阳离子通道,在疾病的发展过程中能被多种途径激活。近来研究表明胰腺初级感觉神经元中TRPV1受体的活化可促进胰腺炎症。此外,阻滞瞬时受体电位(TRP)通道能显著改善胰腺炎模型的疼痛反应。

右美托咪定与咪唑安定对重型颅脑外伤患者围术期炎症反应及颅内压的影响

目的探讨右美托咪定与咪唑安定对重型颅脑外伤患者围术期的疗效比较。方法将90例重型颅脑伤患者随机分为对照组、咪唑安定组、右美托咪定组,每组30例。右美托咪定组在手术开始前30 min以0.8μg/kg微泵10 min静脉注射,后持续静脉泵注0.2μg/（kg·h）维持至术毕24 h。咪唑安定组在麻醉诱导时静注咪唑安定0.1 mg/kg,患者回ICU后持续泵注30μg/（kg·h）至术毕24 h。对照组按照右美托咪定的泵注方法给予相同容量的生理盐水。3组患者均采用全凭静脉麻醉,分别于麻醉诱导前、术毕、术后24 h和术后48 h（T1～T4）抽血测定血清中白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,并记录患者术后6、12、24、36和48 h的Riker镇静躁动评分,以及各时点相应的ICP数值。结果右美托咪定组术毕、术后24 h和术后48 h的TNF-α和IL-6水平较对照组和咪唑安定组明显降低（P〈0.05）;而相同时点的IL-10水平则高于对照组和咪唑安定组（P〈0.05）。右美托咪定组和咪唑安定组术后24 h内的镇静躁动评分以及颅内压控制水平均好于对照组（P〈0.01）,但术后6 h及术后24 h咪唑安定组的镇静深度要高于右美托咪定组（P〈0.05）。结论相对咪唑安定而言,右美托咪定不影响术后对患者意识水平的判断,有助于减轻重型颅脑伤患者围手术期的炎症反应,降低患者颅内压水平,具有一定脑保护作用,有利于改善患者预后。

舒血宁对脓毒症大鼠心肌的保护作用

目的探讨舒血宁注射液对脓毒症损害的大鼠心肌是否具有保护作用。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)与舒血宁注射液组(SXN组),CLP组与SXN组采用大鼠盲肠结扎穿孔术制造脓毒症模型。SXN组于盲肠结扎穿孔术前1h经腹腔注射0.3ml/kg舒血宁注射液,Sham组和CLP组于相同时间点给予0.3ml/kg生理盐水。术后6h时经腹主动脉取血行肌钙蛋白T(TnT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β检测;取部分心肌匀浆,制成10%心肌组织悬液,测定超氧化物歧化酶(SOD)活性与丙二醛(MDA)含量;部分心肌行H-E染色观察病理变化。结果与CLP组比较,舒血宁可显著降低CLP后血浆TnT、TNF-α与IL-1β水平以及心肌组织MDA含量,并使心肌SOD活性增强(P<0.05或0.01);组织学观察可见舒血宁可明显改善脓毒症组大鼠心肌充血、水肿及炎性细胞浸润等病理改变。结论舒血宁对脓毒症大鼠心肌损伤具有保护作用,其机制可能与其对心肌氧自由基的清除作用及对炎性介质的影响有关。

氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗老年急性心力衰竭患者的效果分析

目的:探讨氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗老年急性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效及相关护理。方法:选取94例老年AHF患者随机分为3组:Ⅰ组31例,采用常规高流量面罩吸氧及雾化吸入;Ⅱ组31例,给以无创正压通气+常规雾化吸入;Ⅲ组32例,采用氧气驱动雾化吸入+正压通气,3组同时都给予常规药物治疗。比较3组治疗后的血气分析指标:血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH指标及呼吸频率(RR);心功能指标:心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)及每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、心房脑钠离肽(BNP)的变化情况。结果:(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗后与治疗前比较,SaO2、PO2、PCO2明显升高,RR明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后24h,Ⅲ组SaO2、PO2明显高于Ⅰ、Ⅱ组,RR明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗后与治疗前比较,HR、PCWP、BNP治疗后明显降低,SV、EF值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后3d,Ⅲ组HR、PCWP、BNP明显低于Ⅰ、Ⅱ组,SV、EF明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗老年AHF临床效果良好,能够迅速纠正组织缺氧,改善心功能指标,降低心脏负荷,具有很大的临床价值。

舒芬太尼联合瑞芬太尼在食管癌开胸围术期的镇痛研究

目的观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在食管癌手术的镇痛效果及对应激反应的影响。方法将45例食管癌患者分为3组（每组15例）。Ⅰ组：舒芬太尼0.5mg/kg麻醉诱导,术中效应室靶控浓度0.2-0.4ng/mL;Ⅱ组：瑞芬太尼1.5μg/kg诱导,靶控浓度2-5ng/mL;Ⅲ组：舒芬太尼0.2μg/kg联合瑞芬太尼0.8μg/kg诱导,靶控浓度舒芬太尼0.2-0.3ng/mL、瑞芬太尼1-3ng/mL。于麻醉诱导前（T1）,插管前即刻（T2）,插管后1min（T3）、5min（T4）、分离食管后1min（T5）、5min（T6）,拔管后1min（T7）、5min（T8）,记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值;于T1、T4、T6、T8、术后8h（T9）用酶联免疫吸附试验测定血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度;记录术后拔管时间及30min视觉模拟评分法（VAS）评分和需要镇痛治疗患者例数。结果与T1相比,3组患者SBP、DBP、HR T2时明显下降（P〈0.05）,T3、T5、T7时明显升高（P〈0.05）,其中Ⅱ组上升幅度较Ⅰ、Ⅲ组高（P〈0.05）;Ⅱ组患者血浆去甲肾肾腺素浓度在T4、T6、T8时上升幅度明显较Ⅰ、Ⅲ组高（P〈0.05）。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组拔管时间较短（P〈0.05）。Ⅱ组VAS评分及需要镇痛治疗的患者例数与Ⅰ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼用于食管癌开胸围术期有利于维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔管时间。

舒血宁对肠缺血再灌注大鼠肝脏保护作用的研究

目的:观察舒血宁注射液对肠缺血再灌注大鼠导致的肝脏损害是否具有保护作用。方法:采用肠缺血再灌注模型,将30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(IIR组)与舒血宁注射液组(SXN组),观察舒血宁治疗对IIR大鼠术后6h肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平以及病理改变的影响。结果:舒血宁治疗组可降低肠缺血再灌注大鼠术后肝组织中MDA、TNF-α和IL-1β的含量,提高SOD抗氧化活性。结论:舒血宁注射液可部分纠正肠缺血再灌注肝脏的脂质过氧化损害,减少再灌注后大鼠肝脏的炎性损伤。

羟考酮无背景剂量术后镇痛在腹腔镜胃肠癌手术中的效果观察

目的:比较在腹腔镜胃肠癌手术中羟考酮术后不同镇痛方案的效果。方法:择期全麻行腹腔镜胃肠癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=30):羟考酮持续背景剂量组(C组)和羟考酮无背景剂量组(T组)。两组镇痛泵配置均为100 ml生理盐水中含羟考酮50 mg和阿扎司琼20 mg,C组背景剂量2 ml/h,患者自控镇痛剂量0.5 ml,锁定时间5 min;T组无背景剂量,患者自控镇痛剂量4 ml,锁定时间5 min。采用VAS评分评估两组术后3、6、12、24和48 h疼痛程度,记录术后48 h镇痛药用量以及不良反应发生情况。结果:术后各时点静息及咳嗽VAS评分两组无差异,T组48 h镇痛药总用量及术后恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胃肠癌手术后静脉自控镇痛中,羟考酮可以起到很好的镇痛效果,实施无背景剂量,在保证镇痛效果的同时,还可以减少羟考酮剂量,降低恶心呕吐的发生。

右美托咪定预处理对肺癌根治术患者循环肿瘤细胞和微转移的影响

目的探讨右美托咪定预处理对前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者循环肿瘤细胞、微转移指标的影响。方法选择2018年1月至2022年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行胸腔镜手术治疗的80例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。2组均采用SAPB联合全身麻醉,观察组麻醉诱导前予盐酸右美托咪定注射液静脉泵注,对照组麻醉诱导前予0.9%氯化钠注射液静脉泵注。主要观察指标为麻醉诱导前(T_(0))、手术开始1 h(T_(4))、术毕(T_(5))、术后24 h(T_(6))、术后48 h(T_(7))、术后72 h(T_(8))循环肿瘤细胞、微转移、细胞免疫指标。次要观察指标为T_(0)、预处理5 min(T_(1))、手术开始5 min(T_(2))、手术开始30 min(T_(3))、T_(4)、T_(5)心率、平均动脉压(MAP),T_(0~1)呼吸频率及T_(2~5)脑电双频指数(BIS)。结果对照组T_(0)、T_(4~8)外周血循环肿瘤细胞、表皮生长因子受体mRNA、肺特异性X蛋白mRNA、细胞角蛋白19 mRNA水平逐渐增加,观察组各指标水平于T_(4~)5增加后于T_(6~8)降低,且观察组T_(6)~8各指标水平均低于对照组[循环肿瘤细胞:(20.2±4.4)个比(24.9±6.9)个、(18.2±3.0)个比(25.6±6.8)个、(17.4±2.6)个比(26.3±7.8)个](均P<0.05)。对照组T_(0)、T_(4)~8外周血CD_(3)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值逐渐降低,观察组各指标于T_(4~5)降低后于T_(6~8)增高,且观察组T_(6~8)各指标均高于对照组(均P<0.05)。观察组T_(2~5)心率、MAP、BIS均低于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.429)。结论右美托咪定预处理可获得更好的麻醉深度,稳定血流动力学,保护SAPB联合全身麻醉的胸腔镜下肺癌根治术患者的细胞免疫功能,抑制循环肿瘤细胞和微转移。

髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后镇痛效果的比较

目的 比较髂筋膜阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞与静脉自控镇痛对下肢骨折手术术后的镇痛效果。方法 以2021年3月-2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科收治的80例择期全麻下行膝关节及以下骨折切开复位内固定手术的患者为研究对象,采用随机数字法分为腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞组(N组,40例)和静脉自控镇痛组(P组,40例)。分析比较两组术后2、6、12、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多镇痛补救情况、患者术后镇痛满意度评分、术后24、48、72 h的QoR-15评分、术后首次下床活动时间、不良反应发生情况。结果 与P组相比,N组术后12 h内静息时VAS疼痛评分及术后24 h内活动时VAS疼痛评分较低,使用曲马多镇痛补救例数减少,患者镇痛满意度评分及48 h内QoR-15评分升高,首次下床活动时间缩短,恶心呕吐和不良反应总例数减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞联合外侧入路坐骨神经阻滞用于下肢骨折切开复位内固定术后镇痛效果好,并发症少,可促进患者早日下床活动,患者镇痛满意度及QoR-15评分高。

快速康复外科路径用于老年股骨转子间骨折患者的疗效

目的探讨快速康复外科路径(ERAS)用于老年股骨转子间骨折患者的疗效。方法回顾性分析2021年1月-2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科128例老年患者因股骨转子间骨折行股骨近端闭合复位髓内钉(PFNA)内固定术的临床资料,其中男性68例,女性60例,年龄范围65~79岁,ASAⅡ~Ⅲ级。按围术期管理方式不同,分为ERAS组与对照组,各64例。ERAS组对术前评估、术前准备、术中管理、麻醉方案、术后镇痛和功能锻炼进行优化,对照组采用常规治疗路径。比较两组患者围术期指标[等待手术时间、手术时间、术中出血量、术中阿片类药物用量、苏醒期质量、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、住院费用],围术期血糖、C反应蛋白以及免疫炎性指标,术后恢复情况[术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、恶心呕吐、寒颤、满意度、手术疗效]。结果与对照组比较,ERAS组患者等待手术时间短,术中阿片药物用量少,麻醉苏醒期质量高,PACU停留时间短,住院时间短,费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后血糖、C反应蛋白指标增长低于对照组,两组IL-6、TNF-α水平术后较术前有增高趋势,与对照组比较,ERAS组术后增高水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后VAS评分低,患者及家属满意度高,术后恶心呕吐、寒颤等并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念用于老年股骨近端闭合复位髓内钉内固定术患者能够降低应激反应,提高患者满意度及治疗效果,缩短住院时间,减轻经济负担,从多方面促进患者恢复,值得临床推广。