直肠子宫内膜异位症误为间质瘤1例

1临床资料患者,女性,38岁,因＂间断性肛门坠胀不适1年余,加重3个月余＂就诊。患者于2008年12月无明显诱因在月经前1 d出现肛门坠胀不适,月经来后,肛门坠胀感减轻。此后每次月经来前均有此症状,但大便次数及性状未见明显改变。在外自行就医、服药,效果欠佳。2009年10月。

经颈静脉肝内门体分流术对进展期肝硬化患者肝肾功能的影响

目的观察经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗进展期肝硬化门脉高压前后对肝肾功能的影响及临床疗效分析。方法对西南医院消化内科从2004年1月至2009年3月86例诊断为肝硬化,反复发生呕血、便血的患者行TIPS治疗,观察临床疗效、术后并发症及手术前后肝功能和肾功能的变化。结果手术后门静脉压力明显降低,由术前(29.8±3.2)mmHg降为术后(17.4±0.7)mmHg(P<0.05),肝功能白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)所好转,谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)在术后有一定程度上升,但在术后半年的观测中逐渐下降。肾功能尿素氮(UN)、肌酐清除率(Cr)在术后1周时明显下降(P<0.05),至半年的随访中也有下降趋势。在2年的随访中81例患者完成随访,再次出血率9.3%,肝性脑病的发生率为10.4%,重症肝炎2例,发现肝癌3例,12例患者因支架堵塞需要行TIPS修正术。结论 TIPS术后近期肝功能轻度损害,但无手术相关并发症出现,肾功能术后有所改善。该手术是治疗肝硬化门静脉高压症尤其是上消化道出血安全有效的方法。

SKP2在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的研究细胞S期激酶相关蛋白SKP2(S-PHASE KINASE-ASSOCIATED PROTEIN2)在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化S-P方法检测121例食管癌组织中SKP2蛋白与P27蛋白的表达水平和90例正常食管组织中的SKP2蛋白表达水平。结果SKP2蛋白表达率在食管癌中为64.4%(78/121),而正常食管组织中为13.3%(12/90),差异有显著性(P<0.05)。SKP2蛋白阳性表达率与患者年龄、性别、肿瘤大小、有无淋巴结转移及TNM分期无关(P>0.05),与肿瘤分化程度有关(P<0.05)。SKP2与P27表达呈显著负相关(P<0.05)。结论从蛋白水平证明SKP2异常表达可促进食管癌的发生发展,并将可能为食管癌的早期诊断和治疗提供新的手段。

胃癌亚甲基四氢叶酸还原酶基因1298AC多态性与H.pylori感染的关系

目的 探讨重庆地区胃癌人群亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因 12 98AC多态性及与H .pylori感染的关系。方法 采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 12 2例胃癌和 10 1例正常对照的MTHFR基因 12 98AC多态性 :采用PCR和Warthin Starry银染色法检测幽门螺杆菌 (H .pylori)。结果 胃癌组 12 98AA、12 98AC和12 98CC 3种基因型频率分别为 5 9.8%、3 6.1%和 4.1% ,与对照组中 3种基因型频率 5 7.4%、3 7.6%和 5 .0 %相比无显著差异 (P >0 0 5 )。以 12 98AA基因型的OR为 1.0 0 ,胃窦癌AC基因型的OR为 0 .87( 95 %CI,0 .42～ 1.82 ) ,CC基因型的OR为0 .41( 95 %CI ,0 .0 5～ 3 .72 )。胃癌MTHFR 12 98AC 3种基因型中H .pylori的检出率无明显差别 (P >0 0 5 )。结论 重庆地区人群中MTHFR 12 98AC多态性可能是胃窦癌的保护因素 ,MTHFR 12 98AC多态性与H .pylori感染无关。

食管癌组织中S期激酶相关蛋白2mRNA的表达意义

目的探讨S期激酶相关蛋白2mRNA在食管癌及其癌旁组织中的表达及其与食管癌临床病理特征的关系.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测S期激酶相关蛋白2mRNA在45例手术切除的食管癌组织及癌旁组织中的表达.结果S期激酶相关蛋白2mRNA表达率在食管癌中为66.6%(30/45),而癌旁组织中为24.4%(11/45),差异有显著性(P<0.05).S期激酶相关蛋白2mRNA阳性表达率与患者年龄、性别、肿瘤大小、及有无淋巴结转移无关,与肿瘤分化程度及TNM分期有关(P<0.05).结论S期激酶相关蛋白2的高水平表达促进了食管癌的发生发展.并将可能为食管癌的早期诊断和治疗提供新的手段.

结肠回盲部巨大息肉尼龙圈套结扎术后穿孔1例

1临床资料 患者,男性,69岁,因＂5个月前出现解暗红色血便1次,量约30 g＂就诊,外院行肠镜诊断：（1）慢性结肠炎;（2）结肠息肉。因患者之后未再便血,故未处理。2个月前患者感下腹坠胀、大便次数增多于2011年3月13日就诊于我院。

食管静脉曲张内镜下不同治疗方法对门脉高压性胃病的影响

目的探讨食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响程度。方法回顾性总结2007年1月至2012年12月间在我院接受食管静脉曲张内镜下治疗的307例肝硬化患者的临床资料,根据治疗方式,将上述患者分为套扎组(210例),硬化组(97例),对其术前、术后的门脉高压性胃病的程度进行对比分析。结果内镜下套扎组无论是短期(1周)还是远期的(3个月后)对门脉高压性胃病都有影响,造成新增门脉高压性胃病或者门脉高压性胃病程度的加重,而硬化治疗组则对门脉高压性胃病的影响不大。两组间比较仅术后1周的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎相对于硬化治疗对门脉高压性胃病的影响更大,可能与引起胃血流的急性改变有关。

经颈静脉途径介入溶栓治疗TIPS术后支架狭窄1例

1临床资料 患者,男性,39岁。因＂发现乙肝标志物阳性7年余,反复呕血、黑便6年余,再发黑便8d。＂于2009年12月18日入院,诊断肝炎肝硬化失代偿期明确。2003年曾行＂门静脉断流术＋脾切除术＂。急诊胃镜提示：食道胃底静脉重度曲张,

胃癌亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及其与微卫星不稳的关系

目的探讨胃癌亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与微卫星不稳的关系。方法采用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性技术检测122例胃癌和101名正常对照的MTHFR 基因C677T和A1298C多态性;采用PCR为基础的方法检测微卫星不稳定性(MSI)。结果MTHFR C677T多态性可分为677CC、677CT和677TT三种类型。胃癌组3种基因型频率分别为47.5%、39.3%和13.1%;对照组分别为48.5%、42.6%和8.9%,两组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。以677CC基因型做为参考,胃贲门癌677CT基因型OR值为0.38,95%CI:0.15-0.98;TT 基因型OR值为0.26,95%CI:0.03-2.18;677CT+TT基因型OR值为0.36,95%CI:0.07-0.98。胃体癌677TT基因型OR值为3.03,95%CI:1.07-8.65。MTHFR A1298C多态性可分为1298AA、1298AC和1298CC 3种类型。胃癌组3种基因型频率分别为59.8%、36.1%和4.1%;对照组分别为57.4%,37.6%和5.0%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。以1298AA基因型的OR值为1.00,胃窦癌AC基因型的OR值为0.87,95%CI:0.42-1.82,CC基因型的OR值为0.41,95%CI: 0.05-3.72。MTHFR 677TT基因型胃癌与微卫星不稳显著相关(P<0.05),而MTHFR A1298C多态性与微卫星不稳无关(P>0.05)。结论重庆地区人群中MTHFR C677T多态性是胃贲门癌的保护因素,是胃体癌的危险因素;MTHFR A1298C多态性可能是胃窦癌的保护因素;677TT基因型胃癌的发生可能涉及到MSI途径。