中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。

限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复的应用价值

目的探讨限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例重度子痫前期患者的临床资料,按就诊时间的不同分为研究组(2019年5月至2023年1月)与对照组(2018年1月至2019年4月),每组各50例。对照组实施限常规液体管理,研究组实施限制性液体管理。比较两组患者的严重并发症的发生率、血压值下降效果、术后住院时间及术后ICU住院时间。结果研究组的心力衰竭、肺水肿、黑尔普(HELLP)综合征的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的血压下降总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后住院时间及术后ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体管理策略可减少重度子痫前期术后严重并发症的发生,可更快地使血压下降到目标值,缩短住院时间,从而起到促进重度子痫前期术后快速康复的作用。

磁共振优化腹主动脉球囊导管预置术在改善胎盘植入母婴结局中的效果分析

目的探讨磁共振(MRI)优化腹主动脉球囊导管预置术在改善胎盘植入母婴结局中的效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月江西省妇幼保健院产科分娩并接受腹主动脉球囊导管预置术的53例胎盘植入孕妇的临床资料,其中2019年期间按传统方法行腹主动脉球囊导管预置术的22例孕妇为对照组,2020年期间在MRI优化下行腹主动脉球囊导管预置术的31例孕妇为研究组,比较两组孕妇的X线暴露时间、剂量及母婴妊娠结局。结果研究组的X射线暴露时间短于对照组,暴露剂量、剖宫产术中出血量和子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI评估能减少腹主动脉球囊导管预置术胎盘植入患者的X线暴露,改善母体妊娠结局。

孕中晚期子宫颈长度缩短差值及胎盘下缘增厚差值对严重产后出血风险的评估研究

目的探讨孕中、晚期子宫颈长度(CL)缩短差值及胎盘下缘增厚差值对严重产后出血(PPH)风险的评估价值。方法选取2020年1月至2021年7月于本院妇产科接受手术分娩的21例完全性前置胎盘孕妇作为研究对象,按照末次腹部B超显示CL分为CL正常组(n=8,CL≥30 mm)与CL缩短组(n=13,CL<30 mm),比较两组预后情况(产前出血、急诊剖宫产、PPH),分析PPH严重程度,比较严重PPH与非严重PPH患者孕中、晚期胎盘下缘厚度及CL变化,绘制ROC曲线分析孕中、晚期CL缩短差值、胎盘下缘厚度差值对严重PPH的预测价值。结果CL正常组产前出血、急诊剖宫产、PPH发生率均明显低于CL缩短组,差异有统计学意义(P<0.05)。15例PPH患者中,严重PPH 6例,非严重PPH 9例。严重PPH患者孕中期及孕晚期胎盘下缘厚度均厚于非严重PPH患者,孕中期及孕晚期CL均短于非严重PPH患者,孕中、晚期胎盘下缘厚度差值与CL缩短差值均大于非严重PPH患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕中、晚期CL缩短差值预测严重PPH的AUC为0.90,最佳界限值为5.8 mm;孕中、晚期胎盘下缘厚度差值预测严重PPH的AUC为0.87,最佳界限值为4.5 mm;均具有一定预测价值。结论孕中、晚期CL缩短差值≥5.8 mm或胎盘下缘厚度差值≥4.5 mm,均可能导致严重PPH,及时判断PPH能为临床准备与管理、决定是否提前准备血源及选择适宜的剖宫产手术时机,降低母儿并发症风险提供有效的参考依据。

揿针穴位埋针疗法减少危重孕产妇ICU谵妄的效果观察

目的:探究揿针穴位埋针疗法对减少危重孕产妇重症监护室(ICU)谵妄的应用效果。方法:选取江西省妇幼保健院2021年8月至2022年12月期间ICU住院治疗的60例危重孕产妇进行研究,根据采取的治疗干预手段不同分为观察组和对照组,各30例。对照组危重孕产妇给予常规西医镇痛镇静药物及心理疏导干预,观察组危重孕产妇在对照组基础上行揿针穴位埋针疗法,比较干预前后两组危重孕产妇疼痛评分、睡眠状况、心理状态以及两组危重孕产妇机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、相关并发症发生率及谵妄发生率。结果:两组危重孕产妇干预后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较干预前均有不同程度下降,且观察组危重孕产妇干预后VAS、SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组危重孕产妇谵妄发生率为10.00%,低于对照组的36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组危重孕产妇机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组危重孕产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:揿针穴位埋针疗法可以有效缓解危重孕产妇疼痛,改善其睡眠质量及心理状态,从而减少危重孕产妇ICU谵妄的发生,显著缩短其机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间;对减少并发症发生有一定作用。

关于输电钢管塔设计有关问题的探讨

钢管塔具有塔身风荷载体型系数比角钢塔小的优点,可以有效地降低塔重和基础作用力,具有较大的经济优势。越来越多的输电塔将采用了钢管塔,本文就钢管塔设计中的有关问题展开探讨。

IEC、ASCE、GB50545规范风荷载计算对比与分析

通过对输电线路国际标准《Design criteria of overhead transmission lines》(IEC 60826-2003)、美国标准《Guidelines for Electrical Transmission Line Structural Loading》(ASCE74-2009)和我国标准《110kV～750kV架空输电线路设计规范》(GB50545-2010)关于风荷载计算方法的对比与分析,理清各标准之间风荷载计算的差异、便于设计人员对IEC、ASCE标准的理解和运用。

妊娠期糖尿病脐血脂联素与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病脐血脂联素和正常孕妇脐血脂联素与新生儿体重的关系。方法对30例妊娠期糖尿病足月孕妇、30例正常足月孕妇采用放射免疫法测定。分娩前2组均测定母血HbA1C,分娩后2组脐血均测定脂联素和出生体重。再结合孕妇的年龄、分娩方式、孕周等综合因素进行研究。结果 1.GDM组脐血脂联素与新生儿体重呈负相关(r=-0.400,P<0.05)。2.2组脐血APN与母血HbA1c之间呈显著负相关(r=-0.414,-0.394;P<0.01)。结论妊娠期糖尿病子代体重增加与脐血脂联素水平有关,有效的糖尿病管理可以降低新生儿出生体重。

中央性前置胎盘47例临床回顾分析

中央性前置胎盘是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命。本文回顾性分析我院自2007年4月-2009年4月收治的47例中央性前置胎盘的临床资料，并探讨其发病原因和处理方案。

直流UHV线路杆塔规划及经济档距的确定

为降低直流特高压(UHV)输电线路的工程投资,结合±500 kV和国外已建UHV的经验,分析了现有杆塔荷载和经济档距。根据工程实际情况,计算了塔型方案中各塔的摇摆角系数、水平档距、垂直档距、摇摆角角度及塔头间隙等。计算确定,在理想平地情况下的经济塔高为51 m、经济档距为510 m。研究结果已被应用于云广±800kV线路。

子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在难治性产后出血中的临床应用价值。方法：以Seldinger技术对26例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术，应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素，并以明胶海绵颗粒栓塞。结果：26例难治性产后出血患者经双子宫动脉栓塞术后止血成功，止血时间3—8min，手术时间35—50min，DSA表现为官腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血。26例均恢复月经周期，无严重并发症。结论：应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。

脑电双频指数监测对重度子痫前期患者术后镇静治疗的指导作用

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测对重度子痫前期患者术后镇静治疗的指导作用。方法选取2019年10月至2020年12月江西省妇幼保健院收治的50例重度子痫前期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各25例。两组均接受剖宫产手术,使用硝酸甘油与地西泮注射液作为降压镇静药物。对照组采取经验性用药,观察组采取BIS监测下调节药物用量,两组术后均观察48 h。比较两组术前和术后8、24、48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及术后48 h子痫、产后出血及心力衰竭的发生率。结果术前两组的MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后8、24、48 h的MAP、HR水平均低于术前,且术后24 h的MAP、HR水平均低于术后8 h,术后48 h的MAP、HR水平均低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后8、24、48 h的MAP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后48 h的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS监测下可调控相关药物用量,进而降低重度子痫前期患者MAP、HR水平,降低患者的术后并发症发生率,指导药物达到镇静效果。

早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法对2003年2月至2006年2月3年中84例早发型重度子痫前期病例进行分析根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周<28w),B组(28孕周≤孕周<32孕w),C组(32孕周≤孕周<34孕w)。观察发病情况、病情特点及母婴并发症。结果早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学意义;3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且3组间差异均有统计学意义(P<0.05);B组期待治疗时间均明显长于其他两组(P<0.05)。各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期有较高的母婴病死率,是重度子痫前期的一种特殊类型,在期待治疗过程中,应严密监护母婴情况,适时终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产。

变压器-套管体系振动台试验与数值模拟对比研究

以变压器-套管体系振动台试验模型作为参照对象,建立了基于ANSYS有限元软件的精细化模型,模拟了典型工况下的振动台试验,将模拟结果与试验结果进行了对比研究,分析了模拟结果的相对偏差。

大跨越钢管混凝土输电塔抗震性能分析

传统的输电塔以钢结构为主,大量研究发现地震作用在结构设计中的影响很小,当前越来越多的大跨越输电塔采用钢管混凝土结构,由于其质量大、刚度大、混凝土受拉性能差等特征,地震作用下的结构响应尚不清楚。本文针对某大跨越工程建立了跨越塔有限元模型,采用梁单元和无法受拉的杆单元共同模拟钢管混凝土构件。首先,进行了模态响应分析,其次,以工程场地参数为依据,选取合适的地震波,进行了地震作用下结构响应分析,并将关键部位的响应与设计值进行对比分析。结果表明,在地震作用和其他荷载的共同作用下,钢管混凝土输电塔的塔顶位移小于规范限制值;在考虑承载力抗震调整系数的情况下,钢管和钢管混凝土主材的轴力与设计值的比值分别在64%和41%以下,输电塔的整体抗震性能满足设计要求。

输电结构基于可靠度设计的若干问题探讨

根据现有技术规程规范和设计经验,重点探讨输电结构在可靠度设计中的若干重要问题,包括重现期与设计使用年限、结构重要性系数与可靠指标、基础附加分项系数与安全系数法,并针对这些问题提出相关的建议。

特高压输电线路直线塔纵向不平衡张力取值的探讨

1 000 kV交流特高压及±800 kV直流特高压输电线路在相分裂导线根数、绝缘子串长等方面与我国已建的500 kV交、直流超高压输电线路有较多的差别,这些变化将有利于减小直线杆塔纵向不平衡张力,降低杆塔重量。但过小的纵向不平衡张力会削弱杆塔的纵向刚度,对防止串倒很不利。文章针对特高压输电线路的特点,对直线杆塔纵向不平衡张力合理取值进行了探讨。

特高压输电线路设计风速取值的探讨

输电线路杆塔主要荷载为风荷载,设计风速的取值直接影响线路的工程造价和线路的安全运行。文章针对1 000 kV交流特高压及±800 kV直流特高压输电线路的特点,与国际通用标准IEC进行了对比,对设计风速合理取值和风速基本高度进行了探讨。

输电线路设计规范中风荷载计算方法的比较

通过对我国GB50545—2010《110～750kV架空送电线路设计技术规范》与国际电工学会规范IEC60826—2003、美国输电线路规范ASCE74—2009、日本输电线路规范JEC127—1979中输电线路设计风荷载的计算公式与各个计算参数设定的比较,在输电线路设计中可以更好理解输电线路风荷载的计算。以1条500kV输电线路的典型铁塔为例,分析了相同设计条件下不同标准计算结果的差别。结果表明我国规范计算的风荷载在数值上与其他三者差别不大,但在各个参数规定上值得进一步讨论。

受风荷载控制的杆塔结构体系可靠度分析

受风荷载控制的杆塔结构可靠度可近似代表直线型杆塔结构的可靠度。在分析杆塔构件可变荷载效应与永久荷载效应比值范围的基础上,用JC法计算了我国500kV线路杆塔构件可靠度,不考虑和考虑风荷载调整系数时分别为2.45和2.85。考虑杆塔相邻节间主材构件的统材和杆塔的高度,得到我国500kV杆塔结构体系失效模式数为3～5。近似假设杆塔主材构件可变荷载效应与永久荷载效应同比例增加,用串联结构体系Ditlevsen算法计算了500kV线路杆塔结构体系的失效概率。计算表明:我国输电线路杆塔结构的可靠度低于建筑结构可靠度,在今后杆塔结构设计,尤其是特高压杆塔结构设计中宜适当提高设计标准。