耐万古霉素屎肠球菌的流行病学及耐药性分析

目的探讨本中心耐万古霉素屎肠球菌的流行病学及耐药性,为临床合理用药及感控防治提供科学依据。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2017年1月—2023年6月临床分离的104株非重复的耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin-resisitant Enterococcus faecium,VRE-fm),分析患者的基本资料、标本类型分布及对不同抗生素的耐药率、菌株携带的耐药基因及毒力基因。结果共分离104株非重复的VRE-fm菌株,≥60岁患者占63.4%(66/104);VRE-fm菌株主要分离自尿液54.8%、引流液14.4%和血液7.7%;微量肉汤稀释法药敏试验结果显示,104株VRE-fm对利奈唑胺全部敏感,替加环素的敏感率为98.1%,对其他抗菌药物敏感性较差;本中心47株VRE-fm菌株进行全基因组测序结果显示,均携带vanA耐药基因,未检出vanB和vanM耐药基因;47株VRE-fm菌株全部携带acm毒力基因,仅有1株VRE-fm菌携带esp毒力基因,其余毒力基因均为阴性。结论目前VRE-fm菌株的耐药性严峻,VRE-fm菌株通常同时携带耐药基因和毒力基因,临床可用于治疗VRE-fm感染的药物非常有限。因此,应当加强对万古霉素等糖肽类抗菌药物的使用管理,努力开发和实施感染控制方法,以有效地防止VRE-fm的进一步发生和蔓延。

妇科生殖手术患者加速康复手术围术期体能状况及运动软件测量可行性研究

目的调查妇科良性疾病患者加速康复手术(ERAS)围术期的6 min步行试验(6MWT)现状以反映患者围术期的体能状况变化,同时探讨Keep运动软件测量6 min步行距离(6MWD)的可行性。方法选取2023年2月至2024年1月在北京协和医院妇科病房的150例妇科生殖手术患者,采用临床病例报告表收集患者的一般资料及临床资料,在术前、术后第1天和出院当天分别进行6MWT,研究者采用指南标准测试法和Keep软件测距法同时记录6MWD及相关指标,分析两种测试方法的差异及相关性。结果妇科患者ERAS术前6MWD实测距离为(513.85±68.46)m,Keep距离为490(470,560)m;术后第1天6MWD实测距离为(295.91±99.04)m,Keep距离为410(340,450)m;出院当天6MWD实测距离为(376.78±103.40)m,Keep距离为(448.14±94.09)m。6MWD实测值和Keep值均呈现下降后上升的趋势。术前、术后第1天、出院当天的6MWD实测值和Keep值均存在正相关(相关系数r分别为0.377、0.762、0.701)。术前6MWD实测值与Keep值比较无显著差异(P=0.946),术后第1天及出院当天的实测值与Keep值比较有显著差异(P<0.001)。结论妇科生殖手术患者围术期的6分钟步行能力处于较强水平,术后体能状况恢复较为满意,使用Keep软件测量6 min步行距离存在不准确的情况。

穿心莲内酯对角膜镰刀菌生物膜形成及黏附能力的影响

目的探讨中药有效成分穿心莲内酯对角膜镰刀菌生物膜形成及其黏附能力的影响。方法采用结晶紫染色法评估不同浓度穿心莲内酯作用下临床多重耐药角膜镰刀菌株的初始黏附及生物膜形成能力。结果与未加药对照组相比,培养2 h、4 h,抑制50%的镰刀菌孢子黏附的穿心莲内酯浓度分别为64、512μg/mL;培养24 h,角膜镰刀菌表现出强生物膜形成能力,穿心莲内酯在2048μg/mL下可抑制其50%的生物膜形成。结论穿心莲内酯可显著抑制角膜镰刀菌的初始黏附,并对其生物膜形成有一定的抑制作用。

新疆新源县野果林气象要素年变化特征

为了给新疆新源县野果林的更新与复壮工作提供气象资料支撑,对2019—2021年新源县野果林平地、阴坡和阳坡3种生境类型的气象观测数据进行监测分析,探讨气温、空气相对湿度、光照、土壤温湿度、降雨、风速与风向关键气象要素的年变化规律。结果显示:气温呈现明显的单峰年变化模式,7月气温最高,月平均温度为22.87℃,而1月气温最低,月平均温度为-8.59℃,不同试验地间的温差不超过2.04℃;空气相对湿度在6—7月达到峰值,并且极端湿度事件频繁发生;光照强度从1—6月逐渐增强,随后在7—12月逐渐减弱,3种试验地的年均光照强度差异小于1876 lx;随着深度的增加,土壤温度和含水量变化幅度减小,7月土壤温度达到最高,而1月最低,3月和9月为土壤温度的交汇期;土壤含水量在5—6月达到最高,在8—9月降至最低;降水主要集中在4—6月,占全年降水量的49.1%;年均风速为1.19 m·s-1,东南风向占主导地位,占比45.45%;除了风向外,其他气象要素之间存在显著的正相关性。总体而言,新源县野果林全年气候条件普遍适宜野果林的自然更新,但冬季极端天气对生态系统的稳定性和更新能力构成了显著挑战,需要在生态保护过程中予以重视。

我国霉菌感染流行病学分析:多中心回顾性研究

目的分析我国霉菌感染的流行病学现状。方法选取2019年1月—2022年6月中国医院侵袭性真菌病监测网中19家参与单位的霉菌感染患者临床资料,采用WHONET软件分析霉菌菌种构成及临床感染情况等流行病学特征。结果共纳入16285例霉菌感染患者,其中男性患者占比(62.1%)高于女性患者(37.9%);以老年患者为主,年龄中位数为60岁,年龄≥61岁患者占比49.3%(8023/16285);主要分布科室为内科、ICU及外科;标本类型以下呼吸道标本为主(81.7%),其次为脓液及分泌物标本(7.8%);霉菌菌种构成以曲霉属为主(84.8%),青霉属、镰刀菌属、毛霉目和赛多孢霉占比分别为5.1%、3.0%、1.3%和0.4%;霉菌引起的常见感染性疾病中,下呼吸道感染霉菌以曲霉属为主(88.7%),其中烟曲霉最为常见(47.8%);耳部感染霉菌中曲霉属占比高达98.7%,其中土曲霉占比最高(39.7%);眼部感染霉菌中镰刀菌属占比最高(54.6%)。结论霉菌引起的下呼吸道、耳部和眼部感染的主要菌种分别为烟曲霉、土曲霉和镰刀菌属,在临床治疗时需注意不同部位霉菌感染的菌种分布差异。

头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析

目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ-AVI)、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法收集2018—2021年期间从广东地区8家三级综合医院临床分离的对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌172株,采用聚合酶链反应(PCR)以及NG-Test■CARBA5检测菌株的5种常见碳青霉烯酶耐药基因;采用微量肉汤稀释法药敏试验分别检测CAZ-AVI、多黏菌素B和替加环素的单药最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值。结果172株CRKP对CAZ-AVI耐药率为13.4%,对多黏菌素B的耐药率为1.7%,对替加环素耐药率为1.2%。PCR检测172株CRKP菌株产碳青霉烯酶基因,其中产碳青霉烯酶菌株166株(96.5%)。以PCR检测产碳青霉烯酶基因为参考方法,NG-Test■CARBA5检测碳青霉烯酶基因型KPC、NDM、VIM、IMP和OXA-48-like,显示特异性为100%,灵敏度为99.4%。结论CAZ-AVI、多黏菌素B以及替加环素对本地区CRKP菌株具有较好的体外抗菌活性,对采用NG-Test■CARBA5试验检测CRKP产碳青霉烯酶的耐药基因型,有利于早期指导临床实现个体化精准治疗。

新源野果林3种野生果树春播成苗特性分析

【目的】研究3种野生果树种子在原生境人工播种出苗及成苗特性,分析野生果树实生更新特征。【方法】将层积后的野苹果、野杏、野樱桃李种子,分别播种于新源野果林的平地、阴坡和阳坡,观测其在自然状态下的出苗与成苗特性。【结果】野杏和野樱桃李出苗时期均为播种后19~33 d;野苹果播种后13d开始出苗。野杏的成苗率在38%~72%,保存率在93%~100%,均为阳坡最好;野樱桃李的成苗率在22.1%~41.8%,保存率在46.3%~95%,均为阴坡最好;野苹果成苗率为1.5%~6.8%,阴坡最好,保存率为57.4%~83.3%,阳坡最好。野杏和野樱桃李的一年生幼苗在平地的生长速度最快,年生长量大;野苹果一年生幼苗在平地生长较快;3种野生果树幼苗均适宜在平地生长。【结论】野杏和野樱桃李春季播种后,均有较高的成苗率和保存率,适宜在原生境实生繁殖,而野苹果播种成苗困难。阳坡适宜野杏的幼苗存活,阴坡适宜野生樱桃李的幼苗存活。

建筑施工企业全面预算管理存在的问题及解决策略研究

全面预算管理,作为现代企业管理体系的核心组成部分,近年来在理论探索和实践应用中均取得了显著进展。这一管理模式的引入,不仅为企业的内部控制提供了有力抓手,更从财务视角出发,为企业构建了一套高效的管理体系。在资金运作、成本控制等方面,全面预算管理提供了科学而系统的理论指导,不仅提升了企业的运营效率,更在拓展利润空间方面发挥了积极作用。对于建筑施工企业而言,全面预算管理的应用具有特殊意义。

新疆野杏果实和种子性状与海拔的关系

【目的】研究海拔对新疆野杏果实和种子性状的影响,探讨野杏有性器官发育与海拔的关系及其决定程度,分析该种群对垂直生存环境的适应性。【方法】于2021年7—8月,在新疆新源县吐尔根杏花沟野杏林1100~1600 m的范围内,由低到高平均间隔约100 m划分Ⅰ~Ⅴ级海拔梯度设置样地10个,监测环境条件,对野杏果实和种子性状进行观测。【结果】新疆野杏果实大小、种子大小均随着海拔升高而减小,呈显著负相关;果肉色泽、果实品质、产种率均随着海拔升高而增加,呈显著正相关。决定程度分析表明海拔梯度的变化主要影响果实的纵径、果形指数、可溶性固形物含量、固酸比、色度角,种子的鲜质量、干质量、纵径、产种率,果实5个性状的76.6%和种子4个性状的63.0%受海拔梯度的影响。【结论】海拔梯度的变化显著影响新疆野杏的果实性状和种子性状,其中海拔梯度对果实纵径和种子纵径的直接作用最大。野杏的果实和种子性状的差异反映了环境变化引起的繁殖投入的调整,从而适应生存的环境。研究结果可以为野杏种群分布适应性研究提供理论依据。

基层医生高血压运动处方知信行现况调查及影响因素分析

目的:了解山西省基层医生高血压运动疗法实施情况,以知信行为主导分析其影响因素,以期为提升基层医生慢病管理能力进行针对性培训提供依据。方法:采用便利抽样方法,对山西省11个地级市的社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室等49所基层医疗卫生机构的基层医生进行问卷调查,对其调查结果进行分析。结果:基层医生高血压运动处方实施知识得分为(52.23±7.74)分,态度得分为(31.68±5.93)分,行为得分为(30.21±4.96)分。多元线性回归分析显示,学历是高血压运动处方知识维度的影响因素,是否获得执业(助理)医师资格证书是知识和行为维度的共同影响因素,所学专业、是否完成规范化培训、此前对高血压运动处方实施有无了解、对以往相关培训的满意度是高血压运动处方实施知信行的共同影响因素。结论:山西省基层医生对高血压运动处方的相关规范知识欠缺,态度相对积极,在行为实践上仍需提高。可针对相关影响因素加强对该方面培训以提升基层医生的慢性病管理技能。

野生樱桃李花粉活力与授粉结实特性初报

试验对新疆野生樱桃李花粉活力进行了测定并开展了不同树体间授粉结实研究。结果表明，不同蔗糖浓度、硼酸对野生樱桃李花粉萌发影响较大，培养基中加入15％蔗糖浓度，0．01％的硼酸比较适合野生樱桃李花粉萌发；野生樱桃李花粉在采集后几天内均有较高的生活力，室温下，野生樱桃李花粉生命力一般保持25-30d，4℃低温可有效延长花粉生活力时间，低温下可保持105-120d；部分野生樱桃李具有较高的自花结实率，部分不同树体间可相互作为授粉树。

野生樱桃李的形态多样性调查研究

以新疆霍城县大西沟自然状态下的野生樱桃李为研究对象,调查了30余种野生樱桃李的不同种下类型,测定了在原生状态下枝叶形态、花器官形态和果实形态特征差异。结果表明:野生樱桃李的种下类型具有十分丰富的变异类型,从枝叶到花果均有很大的变异,尤其是果实性状类型丰富,其中许多类型的经济性状优良,为优系的选择提供广阔的空间,可根据经济利用目的选择相应的类型。由于实生繁殖必然会产生各种变异类型,在人工栽培时必须选优良类型进行嫁接等无性繁殖方法。

生殖系统的菌群分布和药敏分析

对我院１９９６～１９９７年度性病门诊、皮肤科门诊送检的生殖道标本（不包括淋菌培养），按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养，分离出革兰氏阳性球菌９１例，革兰氏阴性杆菌２５例，用美国ＢＤ公司Ｓｃｅｐｔｏｒ半自动细菌鉴定仪作鉴定和药敏试验（ＭＩＣ法）。凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染最多，占５１％，其次为大肠埃希氏菌（１６％），粪肠球菌（１２％），金黄色葡萄球菌（９％），无乳链球菌（６％），肺炎克雷伯氏菌（３％），奇异变形杆菌（３％）。药敏结果显示，革兰氏阳性球菌对万古霉素、氯洁霉素有良好敏感性，革兰氏阴性杆菌对泰能、丁胺卡那霉素敏感性高。

基于时间序列与GWO-ELM模型的滑坡位移预测

针对三峡库区的阶跃型滑坡位移特征,以白水河滑坡为例,提出一种基于时间序列和灰狼优化的极限学习机(GWO-ELM)位移预测模型。首先,根据滑坡的内在演化规律和外部影响因素,建立滑坡位移的时间序列模型,将监测位移分解为趋势性位移和周期性位移,并运用稳健加权最小二乘法的三次多项式对趋势性位移进行拟合,以此得到周期性位移。其次,对位移监测数据进行分析,选取周期性位移的影响因子,分别通过GWO-ELM、极限学习机(ELM)和灰狼优化的支持向量机(GWO-SVM)模型对周期性位移进行预测。研究结果表明:GWO-ELM预测模型具有良好的泛化能力,能有效减少人为误差,在预测精度上,明显优于ELM和GWO-SVM模型。基于时间序列与GWO-ELM位移预测模型具有较高的预测精度和泛化能力,是一种有效的滑坡位移预测方法。

肝移植患者术后感染分析

目的研究肝移植术后感染的菌群分布及其耐药性。方法对110例肝移植术后感染患者的致病菌的分布及其耐药性进行回顾性研究。致病菌用VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定,药敏试验用K-B纸片琼脂扩散法。结果肝移植术后感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占53.8%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见;革兰阳性球菌占39.6%,以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主;真菌占6.6%,以白色念珠菌为主。感染部位以胆道、呼吸道、腹部感染最多见。分离出的致病菌多为多重耐药菌株。革兰阴性杆菌对不同抗生素敏感性不一,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100%。结论加强肝移植术后致病菌的耐药性监测,加强实验室与临床间的沟通,对预防感染、提高疗效有着积极、重要的作用。

新疆葡萄生产现状和发展方向

新疆的葡萄正处于快速发展期 ,制干、鲜食和酿酒品种栽培面积迅速增加 ,目前 ,栽培面积已达 7.1万hm2 ,总产量已达 6 8万t,占全疆果品总产的 4 3%。但在生产中存在许多问题 ,如栽培管理粗放、品种布局不合理、栽培技术、模式落后等。需要采取增加科技投入、提高品质、开拓市场、发展无公害产品及特色产品、培训果农等措施。

野生樱桃李扦插繁殖研究初报

以野生樱桃李的新梢为试材,采用不同的扦插基质、不同浓度的吲哚丁酸(IBA)、萘乙酸(NAA)和生根粉(ABR)对野生樱桃李插条进行扦插生根试验。试验结果表明,野生樱桃李在蛭石与河沙中的生根效果好于锯末中的生根,蛭石与河沙中插条的生根率接近,生根率分别达到了40.0%、39.6%,因此都可作为野生樱桃李扦插的适宜基质。适宜浓度NAA、IBA可以促进野生樱桃李的生根,浓度过低,达不到促进效果,浓度过高,则可能抑制了插条的生根,相比而言,效果NAA较好,其适宜处理浓度为200 mg/L。但各种激素处理后,无论生根率高低,对根的生长具有促进作用。

产金属β内酰胺酶铜绿假单胞菌的筛选及基因型研究

目的研究本院临床分离铜绿假单胞菌产金属β内酰胺酶的基因型、耐药性及同源性。方法用2-巯基丙酸或EDTA协同试验筛选临床分离的亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌。协同试验阳性菌株用PCR法检测金属酶基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析产金属酶菌株同源性。结果31株亚胺培南耐药铜绿假单胞菌协同试验阳性5株,PCR扩增有4株阳性,为金属酶IMP-9型,均分离自神经科重症监护病房,PFGE结果显示为同一克隆株。产酶株对阿米卡星敏感或中介,对其他临床常用抗生素均高度耐药。结论本院神经科重症监护病房有产IMP-9型金属酶铜绿假单胞菌流行,应注意进行临床检测和监控。

2005～2007年检出不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌检出的临床分布及耐药性变化。方法分析中山大学附属第一医院2005～2007年从住院病人分离出的不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况。菌株用VITEK-2全自动细菌鉴定仪鉴定,药敏试验用VITEK-2配套的GNS药敏卡测定。结果3年间共分离不动杆菌446株,其中以鲍曼氏不动杆菌为主,分离出395株,占不动杆菌总数的88.6%,其次为鲁氏不动杆菌29株(6.5%)。感染部位以呼吸道为主(75.8%),其次为血液感染(4.3%)。不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率低,均<20%。对大部分抗生素的耐药性有逐年增加的趋势。结论头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对不动杆菌保持良好的抗菌活性,应注意合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。

Copan运送系统与无菌棉拭子运送系统维持细菌活性能力的比较

目的比较Copan运送系统与无菌棉拭子运送两种不同的标本运送系统维持细菌活性的能力。方法随机选择临床分离的主要致病菌及其相应的质控菌株共100株,其中大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌10株,铜绿假单胞菌10株,金黄色葡萄球菌10株,流感嗜血菌20株,肺炎链球菌20株,β-溶血链球菌20株;在0、244、8 h分别检测它们在两种运送系统上存活的菌量及存活率。结果24、48 h,细菌在Copan运送系统上的菌量及存活率明显高于无菌棉拭子,苛氧菌(流感嗜血菌和肺炎链球菌)24、48 h在无菌棉拭子上不生长;做配对秩和检验,结果差异有显著性的意义。结论Copan运送系统运送临床微生物标本效果明显优于无菌棉拭子,尤其是一些不能及时送检、放置时间过长的标本。