产前超声诊断胎儿肺囊性病

目的探讨超声诊断胎儿肺囊性病,主要是先天性肺囊腺瘤(CCAM)及隔离肺(PS)的临床应用价值。方法对常规产前筛查怀疑先天性肺囊性病的23胎行进一步超声检查,重点观察胎儿肺内病变的回声特征、血供情况,并定期进行超声复查,观察有无纵隔偏移、羊水量增多或腹腔积液等合并症及其他结构异常,随访妊娠结局。结果 23胎于产前诊断为先天性肺囊性病,其中20胎为CCAM(20/23,86.96%),2胎为PS(2/23,8.70%),1胎为CCAM合并PS(1/23,4.35%)。7胎(7/23,30.43%)发生纵隔移位,3胎(3/23,13.04%)出现羊水过多,另有1胎出现腹腔积液(1/23,4.35%)。随访结果表明,9胎(9/23,39.13%)活产,其中5胎病变在产前出现自发性减小甚至消退;其余14胎引产(14/23,60.87%)。结论产前超声对于诊断胎儿肺囊性病有重要临床价值。

马蹄内翻足的产前诊断与产后评价

马蹄内翻足是一种较常见的先天畸形,产前诊断主要是依靠超声检查。产前正确诊断有助于了解病情,做好心理准备及决定是否继续妊娠;产后准确评价畸形严重程度对指导治疗和判断预后等有重要作用。本文就马蹄内翻足的病因、病理、产前诊断与产后评价的方法等进行综述。

胎儿足底形态在诊断马蹄内翻足中的应用

目的评价胎儿足底形态在诊断马蹄内翻足中的应用价值。方法将产前常规超声检查怀疑马蹄内翻足的42只胎足(共27胎)作为病例组,另随机选取18～39周正常胎足207只(共129胎)作为正常对照组,分别测量两组的足宽、足长,并计算二者的比值。对病例组于产后随访或引产后进行测量,采集足印,测量双踝角大小。比较病例组与正常对照组胎足的足宽、足长及二者比值,并对患足的足宽与足长的比值与产后测量的双踝角大小进行相关性分析。结果病例组与正常对照组相比,足宽、足长及二者比值差异均有统计学意义(P均<0.05),且患足足宽与足长的比值与产后测量的双踝角大小之间存在负相关(r=-0.851,P<0.05)。结论胎儿足底形态可为产前诊断马蹄内翻足提供更多信息,具有较高的应用价值。与正常足相比,患足更宽、更短,且当足宽与足长的比值越大时,双踝角越小,提示马蹄内翻畸形越严重。

免疫固定技术检测尿本-周蛋白及其临床分析

目的用免疫固定技术检测尿液本-周蛋白,并对阳性结果患者的临床诊断进行分析,探讨其在临床上的应用。方法用非浓缩晨尿标本以免疫固定电泳法进行尿液本-周蛋白测定,以临床初次诊断及最终确诊对阳性结果进行分类。结果在所有晨尿标本的检测中,有110例尿液本-周蛋白呈阳性结果,其中被确诊为M蛋白病有101例;肾淀粉样变性有5例;肾小球肾炎和淋巴瘤各2例。101例M蛋白病人中初次诊断怀疑为M蛋白病的有54例;贫血查因的有9例;肾损伤和蛋白尿查因的有23例;骨折的有4例;其它,如肺部感染、心功能不全、消化道疾病、神经系统疾病等有11例。结论用免疫固定电泳法检测尿液本-周蛋白具有特异性和高灵敏度,对M蛋白病的诊断有着重大意义。

健康体检中心客户满意度的影响因素分析与管理对策

目的分析健康体检中心客户满意度的影响相关因素,并提出客户关系管理办法。方法选取我院2015年5月至2018年5月体检中心70例体检客户为研究对象,通过满意度调查表统计发现,共有24例客户对体检过程服务满意度差设为研究组,而其余46例客户设为对照组,采用多元logistic回归分析的方法确定影响体检中心客户满意度的因素。结果经多因素logistic回归分析结果显示,发现等待时间、体检报告制定合理性、延续回访为影响体检中心客户满意度的影响因素。结论体检中心管理团队通过细化客户管理、客户关系捆绑、客户服务、服务质量改进,且与人性化和人文化充分结合,建立系统化管理团队和制度,提高了客户服务满意度。

介绍一种血液透析病人健康教育的好方法

维持性血液透析疗法是治疗慢性肾衰竭的有效方法之一，因其治疗周期长，病人对健康知识了解程度及产生的相关行为对治疗效果及生活质量会产生很大的影响。如何能让不同年龄、文化层次的病人对透析相关知识熟记于心并付之于行动并非易事。我科除在日常健康教育过程中采取了责任护士负责制、健康宣教手册人手一册的方法外，

包被不同抗原基质的酶标抗核抗体试剂的应用评价及分析

目的:比较包被不同抗原成分的酶标抗核抗体(ELA-ANA)试剂在临床上的应用及意义。方法:用包被有抗双链DNA(dsDNA)、SS-A、SS-B、Sm/RNP、Scl-70、Jo1、histones及centromentricantigens8种抗原成分及包被有dsDNA、SS-A、SS-B、Sm/RNP、Scl-70、Jo1antigens6种抗原成分的酶联免疫吸附试剂检测120例抗盐水可提取核抗原抗体(ENA)和(或)dsDNA阳性患者血清的抗核抗体(ANA),对比分析检测结果。结果:包被有8种抗原的试剂检测ANA阳性例数为100例,阳性检出率为83.3%,阴性20例。包被有6种抗原成分的试剂检测ANA阳性例数为79例,阳性检出率为65.8%,阴性41例。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用包被多histones及centromentricantigens两种基质的ELA-ANA试剂来检测ANA,可提高其检出率,有助于自身免疫疾病的临床诊断及疗效观察。

过氧化物酶抗体在妊娠甲状腺功能紊乱发生中的诊断价值

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在筛查孕妇发生自身免疫性甲状腺功能紊乱中的诊断价值。方法选取确诊甲状腺功能紊乱的孕妇75例,非甲状腺功能紊乱孕妇145例,采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)和化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)分别测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和促甲状腺激素(TSH)水平。结果(1)甲状腺功能紊乱组血清TSH和TPOAb水平与非紊乱组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)甲状腺功能紊乱组中TPOAb呈较高的阳性率(84.0%),非紊乱组孕妇TPOAb阳性率达11.0%;(3)TSH异常组中约半数孕妇(53.3%)呈TPOAb阳性。TSH正常组中有14.5%孕妇TPOAb呈阳性反应;(4)TPOAb阳性组中有65.6%的孕妇出现TSH紊乱;(5)较高TSH水平(>4.67mIU/L)组中,TPOAb阳性率较高(55.7%),低TSH水平组(<0.47mIU/L)中TPOAb阳性率则较低(9.9%);(6)各组高龄孕妇与育龄孕妇组之间血清TSH和TPOAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPOAb可作为孕妇产前监测指标,有助于临床早期诊断并明确妊娠期甲状腺功能紊乱的病因。从诊断价值上看,TSH并不能完全取代TPOAb检测。TPOAb异常可能预示孕妇发生自身免疫性甲状腺疾病的可能和风险。

NT与NF筛查染色体异常的意义

目的:探讨早孕期测量颈项透明层(NT)值及中孕期测量颈后皮肤皱褶(NF)值对筛查染色体异常的意义及其相互关系。方法:对3 963名单胎孕妇分别于孕早期(11～14周)测量NT值,在孕中期(16～22周)测量NF值,并对孕妇随诊观察。结果:3 963名孕妇中共发现染色体异常胎儿39胎,13胎表现为孕早期NT增厚(33.3%),12胎表现为NF增厚(30.8%),其中NT及NF均增厚5胎。超声检查共发现44胎NT增厚病例及55胎NF增厚病例,其中包括14胎NT及NF均增厚病例。NT增厚对染色体异常的检出率为29.5%,NF增厚对染色体异常的检出率为21.8%,NT及NF均增厚对染色体异常的检出率为35.7%。结论:NT及NF是筛查染色体异常的两个独立、有效的软指标,NT及NF均增厚的胎儿出现染色体异常的风险性明显增加。

巨噬细胞移动抑制因子在非小细胞肺癌患者血清及组织中的表达及意义

【目的】检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清及肺癌组织中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达水平,探讨MIF在NSCLC患者中的表达及其临床意义。【方法】NSCLC组患者66例,肺部良性病变组患者22例,健康体检者30例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中MIF的浓度水平;用免疫组织化学法(IHC)检测两组患者肺组织中MIF的表达水平。应用SPSS17.0统计学软件进行分析。【结果】(1)NSCLC患者血清MIF浓度显著高于健康人(14.79 ng/mL vs 10.69 ng/mL,P=0.001),略高于肺良性病变组但无统计学差异(14.79 ng/mL vs 13.68 ng/mL,P=0.580)。NSCLC患者血清中MIF的水平与肿瘤的分化程度、临床分期及患者的性别、吸烟状态有关。(2)免疫组化结果显示,肺癌组织中MIF的高表达率显著高于肺良性病变组织(30.3%vs 4.5%,P=0.014),且MIF的表达程度与肿瘤的病理类型、临床分期相关。(3)相关性分析显示,NSCLC患者血清MIF水平与肺癌组织的MIF高表达率呈正相关(P<0.05)。【结论】MIF在NSCLC患者中的表达与肺癌的临床病理特征有一定的关系,对NSCLC的诊断及临床评估有一定的价值。

免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤分型中的应用

目的:探讨免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值及分析其实验室检查特征。方法:利用免疫固定技术对265例MM患者的血清和尿进行游离轻链检测,分析阳性患者的血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白定性及尿蛋白定性等结果的特征。结果:从265例MM患者中成功筛选出45例轻链型MM(κ型21例、λ型24例)占MM的17%。κ轻链型与λ轻链型两组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM结果组间比较,差异无显著性意义(P>0.05),但与正常对照组相比较明显偏低(P<0.05);而两组κ/λ值与正常对照组比较差异极具显著性(P<0.01)。结论:应用高灵敏度的免疫固定技术对轻链型MM患者的血清和尿液进行M蛋白检测,并结合病人的血清免疫球蛋白等结果对其分型,能提高其诊断效率。

论附条件不起诉制度的理解及其发展前景

《中华人民共和国刑事诉讼法》的修改使我国的法律体系增加确立了未成年人刑事案件的附条件不起诉制度，作为司法改革中的一个新生事物，附条件不起诉制度与各项司法理念及司法制度的衔接还未顺畅，需要进行深刻剖析以正确理解及应用，亦应进一步探讨其发展前景，使其得以完善，在新社会形势下发挥其不可替代的作用。

浅析《广东省未成年人保护条例》的落实情况存在问题及完善方向——以未成年人刑事案件预防与办理为视角

《广东省未成年人保护条例》主要规定了政府对于未成年人保护的职责、家庭、保护、社会、国家机关及自我保护、法律责任等内容，在未成年人刑事案件预防与办理方面发挥了一定的作用，但在实行中也存在落实不到位、执行力不强等问题，应进行完善，以更好地发挥《条例》的作用，有效预防未成年人犯罪、保障未成年人刑事诉讼权益。

暖心胶囊对腹主动脉狭窄诱导心衰模型大鼠的影响

【目的】观察暖心胶囊对腹主动脉狭窄诱导心衰模型大鼠的影响。【方法】选用SD大鼠40只,采用腹主动脉狭窄诱导法复制心衰大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组,暖心胶囊低、高剂量组(剂量分别为0.825、1.650 g.kg-1.d-1),地戈辛组(剂量为0.091 m.gkg-1·d-1),并设假手术组对照;检测各组大鼠心率(Rheart)、外周收缩压(pSB)、外周舒张压(pDB)、左室收缩压(pLVS)、左室舒张末压(pLVED)、左室内压上升/下降最大速率(V±dp/dt)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量。【结果】低、高剂量暖心胶囊可升高模型大鼠pSB、pLVS、V±dp/dt,降低pLVED,增加SOD活性,降低MDA含量,与模型组比较有显著性差异(均P<0.05),并可不同程度减慢心率,但与模型组比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】暖心胶囊治疗心衰的作用可能与其能改善心脏收缩与舒张功能,纠正体内自由基代谢紊乱,抑制心肌脂质过氧化有关。

IgA型多发性骨髓瘤分型特征及其双M蛋白来源分析

目的:探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清中出现双M蛋白的原因。方法:利用免疫固定技术成功筛查出41例IgA型MM患者,分析其血清和尿液免疫固定电泳等实验室特征,并将其中18例在免疫固定电泳结果中出现双M蛋白的患者血清与5%巯基乙醇按3∶1的比例混匀静置15min后,再按免疫固定电泳方法对处理血清进行M蛋白检测,对比血清处理前后的免疫固定电泳特征。结果:41例IgA型MM患者中,属κ轻链的有20例,占48.8%;属λ轻链的有21例,占51.20%;7例患者血清中出现游离轻链;24例患者的尿液出现本周蛋白;18例患者血清出现双M蛋白,占43.9%,经处理后免疫固定电泳结果显示,所有患者血清由原来的双M带变成一条M带。结论:IgA型MM患者其免疫固定电泳结果容易出现双M带,其中有一条M带是由单体IgA组成,另一条由二聚体IgA组成,其来源是由单株克隆性骨髓瘤细胞分泌的。

从实践的角度谈取保候审制度的完善

我国在1996年《刑事诉讼法》修改后构建了现有的取保候审制度体系，取保候审作为一项羁押替代措施，有其应有的社会功能及诉讼功能，而我国的取保候审制度并未能完全实现该功能，其制度存在一定弊端，并在实践中显现。在世界刑事司法趋同的今天，应结合我国的实际情况，在立足自身解决制度弊端的同时，分析英美的保释制度，取其可用之处，完善我国的取保候审制度。

荧光偏振免疫法检测糖尿病血浆中同型半胱氨酸的研究

目的:用荧光偏振免疫分析法(FPIA)检测血浆同型半胱氨酸(Hcy),探讨其对辅助发现糖尿病患者并发慢性并发症的临床意义。方法:收集65例糖尿病患者(其中无慢性并发症33例;有慢性并发症32例)及30例体检正常者的血浆,用HITACHI7170A全自动生化分析仪检测胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG);AXSYM免疫分析仪检测Hcy。结果:糖尿病患者血浆中CHOL、TG均比正常对照组高(P<0.05);而在有慢性并发症的患者血浆中Hcy含量明显高于无慢性并发症患者(P<0.05)。结论:作为粥样硬化性血管疾病的独立因子,Hcy在帮助发现糖尿病患者并发慢性疾病中具有重要的临床意义,其浓度的增高在一定程度上可反映糖尿病的严重程度。

54例轻链型单克隆免疫球蛋白血症的蛋白水平分析

目的研究分析54例轻链型单克隆免疫球蛋白血症的体液蛋白特征。方法利用免疫固定技术从2 765例单克隆免疫球蛋白血症中筛查出275例轻链型患者,对其中54例患者进行血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白、尿液蛋白定性、尿液蛋白定量以及尿液中轻链含量等检测。结果 54例轻链型单克隆免疫球蛋白血症中,属κ轻链型的有24例,占44%,尿液中κ轻链含量为(1.86±1.77)g/L,κ/λ值为(277.22±253.56);属λ轻链型的有30例,占56%,尿液中λ轻链含量为(0.70±0.58)g/L,κ/λ值为(0.03±0.02);54例患者血清蛋白电泳中仅有12例在α2～γ区间有淡染的M带出现;患者的尿液均呈本-周蛋白阳性,其中30例尿蛋白定性呈阴性或弱阳性,其余24例尿蛋白定性呈+～2+,尿蛋白定量为0.2～8.6g/L之间。结论轻链型单克隆免疫球蛋白血症患者血清蛋白电泳结果的M蛋白检出率低,尿液中蛋白多为低浓度,因此利用高灵敏度的免疫固定技术检测患者的血清及尿液中的游离轻链,能够提高该病患者M蛋白的检出率。

56例IgD型多发性骨髓瘤的分型研究

目的探讨免疫固定电泳技术在IgD型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值,研究其实验室特征。方法从1356例MM患者中,筛选出在免疫固定电泳结果中只有轻链而不出现IgGAM重链的血清样本,用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE单克隆抗体再进行免疫固定电泳,对IgD型M蛋白阳性患者血清进行免疫球蛋白定量,对其尿液标本进行本周蛋白定性检测。结果 1356例MM患者中有56例为IgD型,占MM的4.1%,其中53例为IgD-λ型,3例为IgD-κ型;51例呈血清游离轻链阳性;56例患者中仅2例尿液本周氏蛋白呈阴性,54例呈阳性;患者血清的IgG、IgA、IgM与正常人比较结果偏低。结论利用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE抗体进行免疫固定电泳,对多发性骨髓瘤的分型诊断具有重要意义。

MEIA检测乙肝血清标志物及其临床意义

【目的】探讨微粒子酶免化学发光分析(MEIA)技术在检测乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学标志物乙肝两对半的临床应用价值。【方法】采用 Abbott Axsym 多功能全自动酶免快速分析仪对624份乙肝患者血清标本进行乙肝两对半定量测定。为方便表述。以数字序号1、2、3、4、5分别代表乙肝两对半中的 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,并以检出阳性项目的序号为该模式的代码。【结果】本组病例乙肝两对半的标记模式根据目前临床应用的实际可分为"大三阳"(1、3、5阳性)组、"小三阳"(1、4、5阳性)组、其它组合(1阳性的少见模式)组和恢复期组,全部病例共检出13种模式。其中"大三阳"组和"小三阳"组占全部病例的76.4%;恢复期组以"245"和"25"模式为主,占全部病例的13.6%。随访结果表明,模式改变大致可分为7种类型:大部分病例虽无模式的改变,但阳性项目的 MEIA 定量测定结果有不同程度的变化,这与临床抗乙肝病毒治疗的效果密切相关。【结论】血清 HBV 标志物乙肝两对半的表现模式较为复杂,除了检验误差外,产生少见模式的主要原因为低水平 HBsAg 和 HBsAb 等。利用 MEIA 这种灵敏度高、特异性强和重复性好的技术,不但可以检出血清低水平 HBsAg,还有助于乙肝患者的病情随防和疗效观察。