自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用

目的探讨自体肋软骨支架在小耳畸形耳再造术中的应用效果及制作技巧。方法选取2016年1月至2019年1月在我院实施小耳畸形再造术患者41例,均为Ⅱ型或Ⅲ型小儿畸形,所有患者均实施耳后皮肤扩张加自体肋软骨支架耳廓再造术。一期手术为残耳后置入皮肤扩张器,注水扩张;二期手术为取自体软肋骨(一般为6、7肋)进行雕刻修复,制作三维立体耳廓支架进行耳廓再造术,放置负压引流管,随访3至6个月,观察再造耳廓三维立体形态及颅耳角形成情况。结果41例小耳畸形患者再造耳廓三维立体形态良好,耳廓位置正常,颅耳角度适中,耳轮及三角窝结构良好,双侧对称良好,患者及家属对耳廓再造效果满意。结论自体肋软骨是耳廓再造的良好支架,通过高效、精心的雕琢拼接,可形成良好的三维立体耳廓结构,结合前期皮瓣扩张可得到良好的术后外观效果,是目前耳再造术的适宜方法。

手指末节远段外伤的综合修复探讨

目的:探究手指末节远段外伤患者的综合修复临床效果。方法:选取本院收治的60例手指末节远端外伤患者,根据患者损伤状况及特点分别采用清创缝合治疗、指动脉顺行岛状皮瓣修复术、V-Y推进皮瓣修复术及甲床扩大修复术进行治疗、修复,对比分析其临床效果。结果:本组共60例患者,治疗后随访3个月,全部患者恢复良好,外观圆润,手指末端色泽自然,未见触痛,新生甲板外观平滑光洁,无畸形等并发症,且治疗后患者疼痛评分优良率为75.00%,TAM评分优良率为83.34%。结论:综合修复手术治疗手指末节远端外伤效果较好,可缓解疼痛症状,改善手指末端活动度,提高美观度,临床意义重大。

自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形的效果

目的评估自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形的效果。方法选取2019年1月至2020年6月南阳市第二人民医院收治的86例功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形患者,按照随机数表法分成研究组与对照组,每组43例。对照组接受瘢痕切除松解后薄中厚皮移植术治疗,研究组接受自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗。统计对比两组手术前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、弹性参数[无负压时皮肤回弹量(Ua)与有负压时最大拉伸量(Uf)之比(R2)、皮肤测试时第1次循环过程中皮肤恢复时弹性部分(Ur)与负压时弹性部分(Ue)之比(R5)]、血清转化生长因子-β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)水平。结果两组时间、组间、交互作用下VSS评分对比,差异有统计学意义,且术后3、6个月研究组VSS评分低于对照组(P<0.05)。两组时间、组间、交互作用下R2、R5对比,差异有统计学意义,且术后3、6个月研究组R2、R5高于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组血清EGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论自体刃厚皮片移植结合异体真皮移植术治疗功能部位烧伤瘢痕挛缩畸形,可改善瘢痕,优化皮肤弹性,提高血清TGF-β、EGF水平。

A型肉毒毒素联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的探讨瘢痕疙瘩的非手术治疗方法。方法瘢痕疙瘩内分别注射A型肉毒毒素适量(每次总量不超过100 u)和曲安奈德(每次总量不超过2 mL)至病变部位颜色变白为宜。结果应用本方法治疗127例,显效者89例(70%),有效者38例(30%),总有效率为100%。结论联合应用A型肉毒毒素和曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩,疗效显著,是非手术治疗瘢痕疙瘩的良好选择。

1例急危重型新型冠状病毒肺炎行ECMO联合俯卧位通气治疗患者的护理体会

总结急危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)致ARDS合并脓毒性休克患者体外膜肺氧合(ECMO)支持下行俯卧位通气的护理。经过治疗及采取精心有效护理,在极具传染性疾病的病房采取俯卧位治疗,可在加强管道管理情况下有效预防压力性损伤、防止俯卧位通气并发症发生。现就成功救治1例急危重症型COVID-19致ARDS合并脓毒性休克患者行ECMO联合俯卧位通气治疗作护理经验分享。

螺旋CT胆道系统造影技术研究

本文介绍了螺彷CT胆系造影检查方法，讨论其优缺点。认为螺旋CT胆系造影弥补了常规胆系造影和CT平扫在诊断胆管系统疾病中的不足，是一种无创伤，方便，实用，能可靠地显示胆系结构的新方法。

RNA干扰对胃癌细胞株c-Met基因的研究

目的研究c-Met-siRNA体外对人胃腺癌SGC-7901细胞株增殖、凋亡和细胞周期等生物学功能的影响。方法设计合成有效的C-MET mRNA的siRNA,体外通过Lipofectamine2000将合成的siRNA转染入人胃癌SGC-7901细胞株,同时设置未转染组、阴性对照组、阳性对照组作为对照,RT-PCR检测转染后C-MET mRNA表达水平的变化,通过Western blot检测蛋白质的表达水平,采用MTT法检测细胞的生长状况。结果 c-Met-siRNA转染人胃癌SGC-7901细胞后,c-Met的mRNA和蛋白表达水平显著降低,细胞的生长受到明显抑制。结论 c-Met-siRNA能成功下调靶基因的表达,并能显著抑制胃癌SGC-7901细胞生长,是潜在的胃癌治疗新方法。

血管内皮生长因子-C在胃癌中表达情况及对淋巴结转移作用

目的:研究血管内皮生长因子-C在胃癌中的表达情况,探讨其与胃癌淋巴管形成和淋巴结转移的关系。方法:应用RT-PCR检测60例胃癌患者手术切除新鲜胃癌及癌旁组织中血管内皮生长因子-C mRNA表达情况,免疫组织化学法检测血管内皮生长因子-C蛋白表达情况和微淋巴管密度。结果:60例患者胃癌及癌旁组织中均有血管内皮生长因子-C mRNA表达,胃癌组织较癌旁组织有更高量的表达(P<0.01)。胃癌、癌旁组织中的血管内皮生长因子-C蛋白表达阳性表达率分别为51.67%(31/60),18.33%(11/60)(P<0.01)。血管内皮生长因子-C mRNA及血管内皮生长因子-C蛋白高表达与胃癌淋巴管浸润、淋巴结转移密切相关。结论:血管内皮生长因子-C对胃癌淋巴管形成和淋巴结转移有重要作用。

CD133在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:观察CD133在胃癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数的关系。方法:采用RT-PCR及免疫组织化学方法检测33例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁正常组织中CD133的表达。结果:CD133 mRNA在原发胃癌组织及癌旁组织表达的相对灰度值分别为0.245±0.102与0.067±0.081,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中CD133 mRNA的表达在肿瘤直径大小、淋巴结有无转移和血管内皮生长因子-C阳性、阴性间差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、组织分化、浸润深度和TNM分期方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CD133 mRNA的表达与胃癌发生及转移有相关性,对胃癌诊断及判断预后有一定意义。

面动脉穿支接力皮瓣修复肿瘤术后中等面积缺失患者的效果观察

目的探讨面动脉穿支接力皮瓣修复方案对面部肿瘤术后中等面积缺失患者的价值。方法2015年3月至2018年12月,南阳市第二人民医院整形美容外科收治103例[男54例,女49例,年龄40~67(57.5±8.2)岁]面部肿瘤术后中等面积缺失患者。根据面部受损面积设计面动脉穿支接力皮瓣,对术后疗效进行评估。结果103例患者供区瘢痕多隐藏于鼻唇沟褶皱中,术后未出现眼睑外翻、口角畸形、鼻翼偏移、面部神经损伤等后遗症。其中98例皮瓣完全成活,5例术后出现皮瓣尖端青紫、肿胀。手术疗效评估良好98例,普通5例。随访6~36个月,患者皮瓣颜色、质地与正常皮肤相近,供区无明显瘢痕,外观较为满意。结论该方法具有血供好、供区损伤小、瘢痕隐蔽等优势。

自体肋软骨联合硅胶假体修复短鼻畸形的效果

目的分析自体肋软骨联合硅胶假体修复短鼻畸形的效果。方法抽取2016年5月至2019年5月南阳市第二人民医院收治的短鼻畸形患者82例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组采用硅胶假体修复,研究组采用自体肋软骨联合硅胶假体修复。比较两组患者的手术情况、鼻部形态、炎性因子水平及并发症发生率。结果研究组手术成功率(100.00%,41/41)高于对照组(85.37%,35/41),手术时间长于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,对照组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均小于术后3个月,研究组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较术前升高(P均<0.05),两组间血清hs-CRP、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(2.44%,1/41)与对照组(12.20%,5/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论自体肋软骨联合硅胶假体应用于短鼻畸形修复中,会延长手术时间,但可提高手术成功率,降低并发症发生率,加快创面愈合,改善鼻部形态,减轻机体炎性应激反应。