基于JAK/STAT3通路探讨补肾活血方改善单侧输尿管梗阻大鼠炎症和肾纤维化

目的:观察补肾活血方(BSHXF)对单侧输尿管梗阻大鼠(unilateral ureteral obstruction,UUO)肾纤维化和炎症的治疗效果,揭示其抗炎及延缓肾纤维化的机制。方法:32只8周龄雌性SD大鼠根据随机数字表分为假手术组(Sham组)、单侧输尿管梗阻组(UUO组)、补肾活血方低剂量组(BSHXF-L组)和补肾活血方高剂量组(BSHXF-H组)。造模后第2天开始,连续灌胃干预21 d,BSHXF-L组和BSHXF-H组给予相应剂量补肾活血方汤剂,Sham组和UUO组给予与BSHXF组等体积的生理盐水。干预结束后,记录24 h尿量,全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿肌酐和肾功能指数;采用HE和Masson染色检测肾脏病理损伤和纤维化程度;通过免疫组化染色分析各组TGF-β和TNF-α;Western blotting检测各组TGF-β_(1)、α-SMA、JAK、STAT3、p-STAT3、TNF-α、Caspase-3和Bax的蛋白表达情况。结果:与UUO模型组相比,BSHXF-L组和BSHXF-H组能明显明显改善UUO大鼠的肾功能,降低大鼠肾组织中TGF-β_(1)和α-SMA蛋白表达水平,抑制JAK、STAT3和p-STAT3表达,减少炎症细胞浸润和纤维组织以及胶原的增生,显著降低大鼠的肾脏指数和TNF-α等炎症指标。结论:补肾活血方可通过抑制JAK/STAT3通路激活,改善UUO大鼠肾功能,减轻其肾脏炎症水平、肾脏指数,延缓肾纤维化进程。

糖类抗原125阴性卵巢癌患者血清人附睾蛋白4、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶表达水平及与患者预后的关系

目的探讨糖类抗原125(CA125)阴性卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平及与患者预后的关系。方法选取107例CA125阴性卵巢癌患者作为观察组,81例良性卵巢肿瘤患者作为对照组。比较两组患者HE4、CEA、NSE表达水平;采用多因素Logistic回归模型分析CA125阴性卵巢癌患者预后的影响因素。结果观察组患者血清HE4、CEA、NSE水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。预后良好与预后不良患者分化程度、临床分期及HE4、CEA、NSE水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,HE4、CEA、NSE高表达均为CA125阴性卵巢癌患者预后不良的危险因素(P﹤0.05)。结论与良性卵巢肿瘤患者相比,HE4、CEA、NSE在CA125阴性卵巢癌患者中呈高表达,HE4、CEA、NSE表达水平能影响CA125阴性卵巢癌患者的预后,三者水平越低,患者预后越好。

COX健康行为互动模式对居家腹膜透析患者自我管理能力和腹膜透析相关性腹膜炎发生率的影响研究

腹膜透析(PD)是慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的重要手段之一。腹膜透析患者人数已达到总透析人数35%~40%^([1])。腹膜透析相关性腹膜炎是影响腹膜透析质量和腹膜透析预后的一个重要并发症^([2])。2022版指南建议相关性腹膜炎(PD-associated peritonitis,PDAP)的总体发生风险应低于0.4例次/患者年,每年无腹膜炎患者占比应高于80%^([3])。

初诊实验室指标与儿童烧伤严重程度 住院时间的相关性研究

目的 探讨中度以上烧伤儿童的初诊实验室特征与烧伤严重程度和住院时间的关系。方法 回顾性分析104例中度以上烧伤患儿的实验室检测结果,比较中度、重度、特重度烧伤组患者的指标差异,并分析差异指标对重症监护病房(ICU)住院时间和总住院时间的影响。结果 104例患者中,中度烧伤26例,重度烧伤22例,特重度烧伤56例。重度和/或特重度烧伤组的白细胞(WBC)、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、降钙素原(PCT)水平高于中度烧伤组;淋巴细胞比例、钾离子(K~+)、钙离子(Ca~(2+))水平低于中度烧伤组。Spearman相关系数分析显示WBC、中性粒细胞比例、血糖、BUN、Cr、AST水平与ICU住院时间及总住院时间均呈正相关,淋巴细胞比例、K~+、Ca~(2+)水平与ICU住院时间和总住院时间均呈负相关。Logistic回归分析显示烧伤严重程度和Ca~(2+)浓度是总住院时间的独立影响因素,同时Ca~(2+)浓度也是ICU住院时间的独立影响因素。结论 儿童烧伤后早期血细胞、肝肾功能、电解质水平与烧伤严重程度密切相关,结合这些指标尤其是Ca~(2+)水平的变化可以对患儿病情作出更精确的分析。

眼底荧光血管造影在诊断老年糖尿病视网膜病变中的价值

糖尿病是威胁人类生命健康的常见疾病之一，近年来的发病率及致盲率增长幅度较大，尤其在老年人群中尤为明显。糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病引发的严重并发症之一，已经成为导致患者视力降低和失明的主要因素。眼底荧光血管造影（FFA）是眼科常用的一种检查技术，能诊断DR早期病变及指导治疗。本文拟分析FFA诊断老年DR的临床价值。

不同方法治疗维持性血液透析并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的对比药物、超声引导下激光消融术及甲状旁腺全切+前臂移植术(TPTX+AT)治疗维持性血液透析(MHD)并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择接受MHD治疗的尿毒症并发难治性SHPT患者60例,按随机数字表法分为药物组、手术1组、手术2组各20例。药物组予西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗,手术1组予超声引导下激光消融术治疗,手术2组予TPTX+AT治疗。分别于治疗前及治疗1周、1个月、3个月、6个月、12个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者主要症状,用肾病相关生活质量量表(KDTA)评分评价患者生活质量,检测血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、钙、磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH),采用多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉阻力指数(RI)。统计手术1组、手术2组的手术时间、住院时间,观察并发症发生情况。结果治疗1、3、6、12个月,药物组VAS、KDTA评分较治疗前改善(P均<0.05),但改善程度低于手术1组、手术2组(P均<0.05);手术1组、手术2组从治疗1周及1、3、6、12个月VAS、KDTA评分较治疗前改善(P均<0.05),但两组间各时间点VAS、KDTA评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗1、3、6、12个月,手术1组、手术2组Hb、Alb较治疗前升高,且高于药物组(P均<0.05);手术1组与手术2组各时间点Hb、Alb比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月后,药物组血钙、磷、iPTH逐渐下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1周,手术1组、手术2组血钙、磷、iPTH迅速下降,治疗1个月开始上升,治疗3个月趋于稳定,但均低于术前及药物组(P均<0.05);其中治疗1周,手术2组血钙、iPTH低于手术1组(P均<0.05)。治疗前、治疗6个月三组IMT、RI比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗12个月,手术1组、手术2组IMT、RI均较治疗前下降,但药物组IMT、RI较治疗前升高,手术1组、手术2组IMT、RI低于药物组(P均<0.05)。手术1组手术时间、住院时间短于手术2组(P均<0.05)。药物组低钙血症发生率低于手术1组、手术2组(P均<0.05);手术1组出现声音沙哑2例、手术2组出现声音沙哑3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间三组均无严重不良反应发生。结论三种方法均能有效治疗MHD并发SHPT。但药物治疗起效慢,短期疗效不如甲状旁腺全切+前臂移植手术;超声引导下激光消融术更适用于心肺功能差、不能耐受全身麻醉的患者。

补肾生髓法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的 比较补肾生髓法和性激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 95例绝经后骨质疏松症患者随机分为三组:中药组(32例)口服补肾生髓汤,西药组(34例)口服倍美力(1粒/d)和安宫黄体酮(2.5mg/d),对照组(29例)不作特殊治疗;相隔半年,以肾虚证为主证观察评分,检测血清性激素水平、血钙、血磷、肝肾功能及骨密度(BMD),然后进行自身前后比较。结果 中、西药组治疗后可有效地缓解肾虚证的各大主症,使肾虚证评分明显下降(P<0.01),血清雌、孕激素水平较治疗前均有提高(P<0.01),且组间比较,两种治疗对雌、孕激素的影响无差异,中、西药组治疗前后腰椎及左股骨近端骨密度均无变化,但对照组两次检测骨密度水平呈下降趋势(P<0.05)。结论 补肾生髓汤和性激素替代治疗对绝经后骨质疏松症的肾虚症状有较好的缓解作用;补肾生髓汤具有植物雌、孕激素样作用,可以提高血清雌、孕激素水平,故有雌、孕激素替代作用,还可避免周期性阴道出血、乳腺疼痛等副反应;补肾生髓汤和性激素替代治疗均不能有效提高骨密度,但可以阻断骨密度下降的进程。

不同添加剂对阴离子表面活性剂与多价阳离子沉淀行为的影响

用透光率法研究了不同添加剂对阴离子表面活性剂(SDBS)与多价阳离子(Ca2+)在不同条件下沉淀行为的影响,研究结果表明,在溶液中加入NaCl增大其盐度,加入NaOH、NaHCO3提高其pH值,加入多价金属离子螯合剂(EDTA)或表面活性剂复配,均对SDBS与Ca2+的沉淀有抑制作用,但SDBS与Ca2+的沉淀行为随着体系条件的不同而不同。比较几种方法抑制沉淀的效果,认为加入EDTA的方法比增加体系盐度或增大体系pH值要好,而表面活性剂(阴离子表面活性剂SDBS与非离子表面活性剂TX-100)复配后,混合体系抗Ca2+的能力更强,即使混合表面活性剂中非离子表面活性剂含量很少(实验中阴离子、非离子表面活性剂摩尔比例为10:1)。溶液中就几乎没有沉淀生成,表明非离子表面活性剂对阴离子表面活性剂钙盐沉淀的抑制作用比NaCl、NaOH、NaHCO3和EDTA强,且这种抗Ca2+的能力随着混合表面活性剂中非离子表面活性剂含量的增加而增强。

康复治疗管理系统设计与应用

从系统业务流程分析、功能模块设计和软件实现等方面对康复治疗管理系统进行详细论述,指出该系统的临床应用能够实现康复治疗全过程数字化管理,改善康复医疗质量、完善病历记录。

双氢青蒿素对阴道毛滴虫作用的体外试验研究

目的 观察双氢青蒿素体外抗阴道毛滴虫作用。方法 将阴道毛滴虫与不同质量浓度的双氢青蒿素共同孵育 2 4 h、4 8h、72 h后 ,观察双氢青蒿素体外抗阴道毛滴虫作用。结果 最低杀灭剂量为 2 .5 m g/m l,最低抑制剂量为 1.2 5 m g/ml。结论 双氢青蒿素体外对阴道毛滴虫具有较强的杀灭作用 。

不同钙浓度透析液在老年MHD伴动力缺失性肾性骨病患者治疗中的效果差异

目的探讨不同钙浓度的透析液在老年维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)伴动力缺失性肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD)患者治疗中的效果差异。方法选取2017年2月至2019年12月本院收治的老年MHD伴动力缺失性ROD患者96例,采用随机数字表法分为A组(含钙1.25 mmol/L的透析液)、B组(含钙1.50 mmol/L的透析液)各48例,两组患者均连续性实施透析治疗12个月。结果治疗后,A组患者的血钙、血磷低于B组(P<0.05),iPTH、骨密度T值高于B组(P<0.05);A组患者的IMT、RI、IVRT测定值均低于B组(P<0.05),E/A高于B组(P<0.05)。结论含钙1.25 mmol/L的透析液在老年MHD伴动力缺失性ROD患者治疗中对于调节患者血钙、血磷代谢、甲状旁腺素、颈动脉硬化、骨代谢等方面具有积极作用。

低钙透析液对低转运性骨病患者PTH和BGP的影响及与骨质疏松及血管钙化的关系

目的探讨低钙透析液对低转运性骨病患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)和骨钙素(osteocalcin,BGP)的影响,并分析其与骨质疏松及血管钙化的关系。方法选取2017年1月至2018年12月在本院使用普钙(1.5 mmol/L)进行维持性血液透析(MHD)6个月以上的180例肾性骨病患者作为研究对象,根据是否为低转运性骨病将其分为低转运性骨病组和非低转运性骨病组,分别为60例和120例,对比两组患者血清PTH、BGP水平、骨密度和冠状动脉血管钙化情况。后对低转运性骨病组中合并冠状动脉血管钙化者改用1.25 mmol/L透析液,观察患者发生低血压、心律失常、肌肉痉挛等不良反应情况以评估其安全性;对比更换前、更换后第1、3、6个月患者血清PTH、BGP水平、骨密度和冠状动脉血管钙化情况。结果与非低转运性骨病比较,低转运性骨病血清PTH、BGP及BMD降低,但CACS则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC图分析得知,PTH在低转运性骨病和非低转运性骨病鉴别诊断中有一定价值;与之比较,PTH联合检测鉴别诊断效能提高,以PTH、BGP、BMD及CACS四者联合效能最高。更换低钙透析液总不良反应率分别为20.00%和25.00%,两者比较差异无统计学意义(χ^2=0.430,P=0.512)。与更换前比较,更换后低转运性骨病血清PTH、BGP及BMD升高,但CACS则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与无心血管事件者比较,心血管事件发生者PTH、BGP和BMD明显降低,但CACS则相对升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低钙透析液可明显升高低转运性骨病患者血清PTH和BGP水平,改善骨质疏松和血管钙化,从而降低心血管事件发生率。

脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍的质性研究

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺乏劳动价值获得感、缺乏自我效能感,患者吞咽障碍康复行为欠佳等14个主题(障碍因素),分别归属为社会/职业角色和身份,能力信念,记忆、注意力与决策过程,环境与资源以及社会影响5个理论域。结论脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施的障碍因素较多,应针对障碍因素进行干预,创造有利条件为患者提供持续的高品质康复护理。

维持性血液透析所致继发性甲状旁腺功能亢进患者血清可溶性Klotho蛋白和成纤维细胞生长因子23含量及临床意义

目的探讨维持性血液透析(MHD)所致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清可溶性Klotho蛋白和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)含量及临床意义。方法选取进行MHD治疗的260例患者,并根据是否并发SHPT将其分为非SHPT组(110例)和SHPT组(150例)。同时将SHPT组患者根据疗效分为临床有效组(120例)和临床无效组(30例),再根据有无血管终点事件发生分为无终点事件组(116例)和终点事件组(34例)。分别比较上述3种不同分组标准下的两组患者血清可溶性Klotho蛋白和FGF-23含量,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两者诊断MHD患者发生SHPT的价值和评估SHPT患者疗效的价值,并采用Spearman秩相关检验分析两者与SHPT患者发生血管钙化的关系。结果SHPT组血清可溶性Klotho蛋白含量低于非SHPT组,而FGF-23含量高于非SHPT组;SHPT患者中,临床有效组血清可溶性Klotho蛋白含量高于临床无效组,FGF-23含量低于临床无效组;无终点事件组血清可溶性Klotho蛋白含量高于终点事件组,FGF-23含量低于终点事件组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清可溶性Klotho蛋白、FGF-23含量诊断MHD患者发生SHPT的曲线下面积分别为0.822、0.803,灵敏度分别为75.3%、73.9%,特异度分别为78.4%、76.5%;血清可溶性Klotho蛋白、FGF-23含量评估SHPT患者疗效的曲线下面积分别为0.783、0.762,灵敏度分别为72.1%、70.4%,特异度分别为74.3%、73.1%。在SHPT患者中,血管钙化与血清可溶性Klotho蛋白含量呈负相关,与FGF-23含量呈正相关,同时血清可溶性Klotho蛋白与FGF-23含量呈正相关(均P<0.05)。结论MHD所致SHPT的患者血清可溶性Klotho蛋白表达下调而FGF-23表达上调;在MHD患者中,两者对SHPT的诊断和疗效评估均具有一定的效能,且与血管钙化的发生密切相关。

城市固废再生建材的应用实践

为了应对上海资源匮乏的现状,2010年世博会城市最佳实践区上海城市案例"沪上·生态家"示范性地综合应用了大量固废再生建材,取得了良好的社会和经济效益,具有一定的推广价值。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎89例临床体会

总结采用中西医结合救治重症急性胰腺炎患者89例的经验,以供临床参考。89例患者入院后在常规治疗基础上均使用中药抗胰腺炎Ⅰ号方,需行手术的患者自术后第2日起使用抗胰腺炎Ⅱ号方。治愈82例(92%),死亡7例(8%),结果提示使用中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者的抢救成功率较高。

甘油冷冻保存阴道毛滴虫

本文采用１０％甘油液氮保存阴道毛滴虫，连续分别观察１年、２年，３７℃解冻后，阴道毛滴虫培养４天后均已生长繁殖。用瑞氏姬氏混合染色，形态特征明显，标本结构清晰，甘油具有价廉、无毒、无味的优点，可替代二甲基亚砜作为常用保护剂。

叶氏足浴方联合甲钴胺治疗尿毒症性周围神经病变疗效观察

目的观察叶氏足浴方足浴联合甲钴胺肌肉注射治疗尿毒症性周围神经病变的临床效果。方法将60例维持性透析尿毒症性周围神经病变患者随机分为3组,每组20例。3组均给予常规血液透析及对症处理,在此基础上,温水足浴组给予温水足浴、甲钴胺组给予温水足浴+甲钴胺肌肉注射,叶氏足浴方组给予叶氏足浴方足浴联合甲钴胺肌肉注射,3组均以15 d为1个疗程,间隔15 d后重复下一个疗程,共治疗3个疗程。观察3组治疗后主观症状及神经传导速度变化情况。结果治疗3个疗程后,叶氏足浴方组总有效率明显高于温水足浴组和甲钴胺组(P均<0. 05),甲钴胺组总有效率有高于温水足浴组的趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。温水足浴组治疗后SCV、MCV、胫神经F波潜伏期均无明显变化(P均> 0. 05);甲钴胺组除了胫后神经的SCV与治疗前比较有明显提高外(P <0. 05),其他指标也无明显变化(P均> 0. 05);叶氏足浴方组中SCV、MCV均明显加快(P均<0. 05),胫神经F波潜伏期明显缩短(P <0. 05)。3组均无明显不良反应发生。结论叶氏足浴方足浴联合甲钴胺肌肉注射治疗尿毒症性周围神经病变效果更好,可明显改善患者主观症状和神经传导速度。

海豚肝脏中元素含量的测定及铜和镉形态的初步分析

利用原子吸收光谱法分别测定了 4只海豚肝脏样品中硒、汞、铜、镉、锌、铁、锰、镍等元素含量 ,结果表明海豚肝脏中这些元素的含量都相当高。对海豚肝脏中重金属元素铜和镉的形态进行了初步的分析 ,发现肝脏碱性蛋白水解酶消解上清液中部分铜以离子态、部分铜和全部镉以结合态的形式存在于海豚肝脏中。