广州市盲校学生盲与低视力状况调查

目的调查广州市盲校在校学生盲及低视力病因状况。方法采用国际标准视力表检查254名盲校学生的裸眼视力和矫正视力,并进行常规内、外眼检查,对盲及低视力学生的主要病因进行诊断、分析。结果254名学生中盲222例(87.4%),低视力32例(12.6%);早产儿视网膜病变(ROP)(32.88%)是首位致盲眼病;低视力病因主要为先天性遗传性眼病,其中先天性白内障居首位(31.25%)。结论ROP是广州市盲校学生的首位致盲眼病。

临床基本治愈弱视儿童近立体视的研究

目的研究治疗后视力恢复正常的弱视儿童近视功能状况。方法用Frisby法、颜氏图法和Titmus立体图检查法对100例正常儿童和150例治疗后的弱视患儿进行近立体视锐度的测定。结果近立体视锐度在治疗后矫正视力大于或等于0.9与小于0.9的弱视儿童两组间差异无显著性(P>0.05),而与正常儿童组间差异有显著性(P<0.01)。结论临床基本治愈弱视患儿虽然治疗后中心视力已经正常,但未必能同步建立起正常的双眼视功能,所以治疗后视力1.0并不等于弱视已治愈,仍需进行双眼视功能训练。

夜戴“一副到位”角膜塑型镜片对角膜上皮的影响

目的 :探讨“一副到位”Ortho k在降低近视屈光度的同时能否保持角膜上皮的健康问题。方法 :研究 142例 (2 92眼 )随访 4周的Ortho k治疗患者。根据患者的屈光度、曲率和试戴情况 ,选用DK值为 5 8,HDS材料的一副镜片 ,连续夜戴 2 8天 ,次日及每周给予包括视力、主觉验光、角膜地形图和裂隙灯等眼科检查 ,比较不同镜片配适与角膜上皮染色的关系。结果 :戴镜第 2 8天 ,平均屈光度由治疗前的 - 4.2 6D降至 - 0 .80D ,裸眼视力提高到 0 .8以上占 85 %。治疗中出现镜片过紧等配适变化。同期有不同程度的角膜上皮染色 131只眼 (占 45 % ) ,其中出现在镜片过紧组占 6 1% ,明显高于活动度正常组中的 2 8% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :速降型Ortho k能迅速有效地降低近视屈光度 ,但角膜染色检出率较高 ,与配适过紧显著相关。“一副到位”的“夜戴”形式容易出现配适过紧 ,影响镜下泪液循环 ,因缺氧而导致角膜上皮染色。要在提高视力的同时保持角膜上皮健康 ,必须及时修改、更换镜片 ,调整配适。“一副到位”的提法不宜提倡。

角膜塑型术治疗中的异常视觉现象——重影

目的 :对角膜塑型术 (Orthokeratology ,OK镜 )治疗中患者出现的重影现象进行初步分析。方法 :观察随访 3～ 32周的OK镜治疗者 94例 186眼。记录主诉及问卷表 ,常规眼科检查 (包括远近视力、屈光、眼压、裂隙灯及角膜地形图等检查 ) ,对治疗过程中出现较多的重影现象作一重点分析。结果 :本组病例裸眼远视力达 0 .8以上者 ,治疗中曾先后或持续出现不同程度的视物重影 (伪影 )现象有 5 6例 ,占 5 8%。随着视力的不断提高及适当进行一些操作调整 ,部分重影随即减轻或消退。出现重影主要与镜片中心定位、视力恢复情况及治疗前屈光程度等因素有关。观察结果表明 ,OK镜能使远视力迅速提高 ,但常可伴发其它异常视觉现象 ,影响视觉效果 ,其中重影是一常见原因。结论 :OK镜虽可提高远视力 ,但治疗过程中所存在的视觉质量问题 ,值得关注。

侵袭性眼眶纤维瘤病及文献复习

目的 阐明眼眶侵袭性纤维瘤病的临床及病理学特征。方法 报导 1例侵袭性眼眶纤维瘤病 ,结合文献对该病的临床表现、影像学特点及病理形态进行探讨。结果 1例 2 1岁女性患者 ,眼眶肿瘤侵入颅内损伤嗅神经及视交叉 ,引起嗅觉及视力下降。肿物质韧 ,光镜下为胶原纤维结缔组织 ,可见胶原纤维玻璃样变性及断裂 ,间质有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。结论 眼眶侵袭性纤维瘤病为一种罕见的良性瘤样病变 ,但有明显类似恶性肿瘤的生物学行为 ,早发现、早手术 。

局限型韦格纳肉芽肿误诊1例分析并文献复习

目的 :探讨局限型韦格纳肉芽肿的临床病理特点及误诊原因。方法 :结合文献 ,对局限型韦格纳肉芽肿的病理特征、在眼部的临床发病特点及误诊原因进行回顾性分析。结果 :2 6 5篇韦格纳肉芽肿论文中 74例累及眼部 ,其6 .8%仅为眼局部表现。结论 :局限型韦格纳肉芽肿易被误诊为局部炎症。全面掌握韦格纳肉芽肿的临床病理知识 ,有助于本病的诊断与治疗。

糖尿病视网膜病变眼底图像分类方法

评述糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)眼底图像自动分类方法的研究进展.介绍基于局部病灶的分类方法和基于全局图像的分类方法.其中,基于局部病灶的分类方法主要是渗出物、出血点和微血管瘤病灶的检测,根据检测出的病灶类型、数量和位置等信息进行DR分类;基于全局图像的分类方法是对图像全局特征信息进行分类.分析了常用数据集、各类方法优缺点和分类性能,指出尽管DR眼底图像自动分类已经有大量研究,但实现一个通用的DR自动分类系统在数据数量与质量、分类方法和系统性能等方面还有一定挑战.

糖尿病并发视网膜静脉阻塞临床分析

【目的】探讨糖尿病并发视网膜静脉阻塞的临床特点。【方法】回顾性分析84例糖尿病并发视网膜静脉阻塞患者的视力、眼底、荧光素眼底血管造影,对视网膜静脉阻塞进行分型,并对伴随的全身情况进行分析。【结果】62只眼(64％)视力<0.1,59只眼(61％)表现为视网膜中央静脉阻塞,62只眼(64％)为缺血型,58例(69％)的患者伴随有高血压、高血脂、糖尿病肾病等全身情况。【结论】糖尿病并发视网膜静脉阻塞是糖尿病的全身性血管病变的一种表现,可导致严重视力损害,要注重远期的随访观察,对糖尿病病人尤其是伴有全身病变的病人应定期进行眼科检查。

增强型体外反搏治疗糖尿病视网膜病变的观察

【目的】观察增强型体外反搏联合药物治疗糖尿病视网膜病变的疗效。【方法】前瞻性对照病例研究,抽取103名糖尿病视网膜病变患者的临床资料,包括全身和眼部的诊治详情。将患者随机分为两组,A组53例患者(83眼)行增强型体外反搏联合药物治疗,B组50例患者(74眼)行单纯药物治疗,并根据视力、眼底荧光造影、血流动力学等指标评价和比较增强型体外反搏联合药物治疗糖尿病视网膜病变和单纯药物治疗两种方法的疗效。【结果】A组患者经治疗后视力、眼底改变、血流动力学等各项指标明显改善,总有效率高于单纯药物治疗者(P<0.05)。【结论】增强型体外反搏联合药物治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,且安全可靠,可显著提高患者视力,减轻眼底病变,改善血流动力学等各项指标,值得推广。

52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析

目的 :探讨垂体瘤CT结果与眼部表现的关系。方法 :对 5 2例垂体瘤患者进行视力、眼底和视野检查并与CT结果进行分析。结果 :CT结果显示 :肿瘤直径≤ 10mm 6例 ,11～ 2 0mm 13例 ,2 1～ 30mm 15例 ,31～4 0mm 11例 ,>4 0mm 7例。视力 <1.0的 72眼 (6 9.2 % ) ,眼底异常的 5 9眼 (5 6 .7% ) ,36例 6 6眼 (6 7.3% )出现视野缺损 ,其中 18例 (36 .7% )表现为典型的双颞侧偏盲 ,眼球运动障碍 2例 (1.9% )。 11例 (2 1.2 % )以眼部症状为首诊 ,4 0例 (76 .9% )有眼部异常表现 ,其中肿瘤直径≤ 10mm 2例 ,11～ 2 0mm 7例 ,2 1～ 30mm 13例 ,31～ 4 0mm 11例 ,>4 0mm 7例。结论 :垂体瘤可引起视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼球运动障碍 ,视力、视野损害的程度与肿瘤大小相对应。对不明原因视力下降者 ,应进行详细的眼底和视野检查 ,并结合CT扫描 ,防止垂体肿瘤误诊。

屈光相关性弱视儿童治愈后立体视觉研究

【目的】研究屈光相关性弱视儿童治愈后的立体视觉恢复状况及其与不同屈光状态的关系。【方法】用颜氏和Titmus立体图检查法对治疗后的234例屈光不正及屈光参差性中度弱视患儿和100例同龄正常儿童进行近立体视觉检测;用同视机对弱视患儿作远立体视觉定性检查。【结果】弱视治愈组的近立体视锐度比未治愈组好,但仍比正常对照组差(均为P<0.01)。弱视治愈近视组的近立体视觉最好,远视组次之,其次是混合性散光组,屈光参差组最差(P<0.05)。治愈组中具远立体视者47例(48%),未治愈组为49例(36%),两组比较差异有显著性(P<0.01)。治愈组开始治疗年龄较未治愈组小(P<0.05)。【结论】弱视治愈后患儿的立体视觉比未治愈患儿好,与同龄正常儿童相比仍未完善。弱视儿童应尽早行相关治疗,并应在治疗过程中加强双眼视功能检查和训练,以促进其立体视功能的进一步提高。屈光相关性弱视儿童治愈后近立体视觉因为屈光状态的不同其恢复存在差异。

81例儿童低视力的病因及视觉康复

目的:分析儿童低视力的病因及配用助视器后视功能康复情况。方法:对3—14岁的低视力儿童83例(166眼)进行病因分析及验配助视器,并了解他们视觉康复情况。结果:儿童低视力病因以先天及遗传眼病为主,早产儿视网膜病变也是低视力的原因。83例中25例(30.1%)经常规屈光矫正后视力有改善;裸眼使用助视器脱残率低于戴镜后用助视器的脱残率(62.8%、89.2%,P<0.01)。83例中有23例选用近用助视器,其中73.9%近视力≥0.5。结论:重视防止低视力发生;低视力儿童应常规进行屈光检查,配戴眼镜并配合使用助视器则效果更佳。

托吡卡胺对葡萄膜炎虹膜后粘连的治疗作用

目的:分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用。方法:对87例有新鲜虹膜后粘连的葡萄膜炎患者使用睫状肌麻痹药治疗,其中47例66只眼用托吡卡胺滴眼剂进行散瞳治疗,每只眼每日滴6次,每次1滴;40例58只眼使用1%阿托品眼膏,每只眼每日涂1次;两组均用药至前葡萄膜炎症完全消退。结果:托吡卡胺组95%(63/66)虹膜后粘连全部拉开,3只眼未全部拉开;阿托品组97%(56/58)虹膜后粘连全部拉开,2只眼未全部拉开;但有4只眼出现不同程度的新的虹膜后粘连。托吡卡胺组和阿托品组新的虹膜后粘连发生率(0、7%)比较,差异有统计学意义(P=0.0452)。结论:托吡卡胺滴眼剂能有效地消除葡萄膜炎虹膜后粘连,且无阿托品所致的不良反应。

屈光不正性弱视儿童双眼视功能与治疗开始年龄的关系

【目的】研究经治疗的屈光不正性中度弱视儿童双眼视功能状况及其与弱视治疗开始年龄的关系。【方法】用颜氏和Titmus近立体图检查法和同视机对138例同龄屈光不正性中度弱视儿童检测其近立体视觉、融合范围、远立体视觉。【结果】治愈组与未治愈组的融合范围、远立体视觉定性结果、近立体视锐度分别比较组间差异有显著性(P<0.01)。辐辏和分开范围分别与弱视治疗开始年龄呈负的直线相关(r1=-0.562,r=-0.454,P均<0.05)。近立体视锐度与弱视治疗开始年龄呈正的直线相关(r=0.752,P<0.05)。治愈组与未治愈组的弱视治疗开始年龄比较组间差异有显著性(P<0.05)。【结论】屈光不正性弱视治愈儿童双眼视功能比未治愈的明显提高。弱视治疗开始年龄越早,其双眼视觉恢复越好。

弱视儿童血清微量元素的检测分析

为探讨弱视和微量元素之间的关系，对71例5～10岁的弱视儿童进行了血消微餐元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mn、Pb含量的检测，并与130例同龄正常儿童比较。结果表明，弱视儿童血清Zn含詹明显低下，而Pb、Ca、Mn含地明显升高，与正常儿童比较差异均有娃著性（P〈0.01）；Fe、Cu含量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。弱视女童血清Mn含量比男童高，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而男女童Zn、Fe、Cu、Ca、Pb含量间差异无统计学意义（P〉0．05）。提示弱视儿童部分血清微世元素异常，对弱视成因有一定影响，建议重视并及时纠正儿童异常的微量元素。

中西医结合防治早期糖尿病视网膜病变的临床效果

目的探讨中西医结合防治早期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法回顾性分析97例(186眼)早期糖尿病视网膜病变患者临床资料,44例(84眼)用中西医结合治疗,53例(102眼)单纯用西药治疗,通过视力、眼底检查及荧光素眼底血管造影观察评价疗效,对比中西医结合组与对照组的临床效果。结果中西医结合治疗的防止视力减退作用及保护、改善视网膜作用明显优于对照组。尤其对视网膜新生血管的形成抑制效果显著。结论中西医结合治疗能有效防止视网膜病变的发展,抑制视网膜新生血管的形成。

Vogt-Koyanagi-Harada综合征的临床特征及治疗

目的 探讨Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征的临床特点和治疗方法。方法 对 4 7例VKH综合征患者 (94只眼 )的视力、眼部表现、全身症状、荧光素眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)和治疗进行回顾性分析。结果 4 7例VKH综合征均为双眼发病 ,31例 (6 6 % )发病前有前驱症状 ,病程 <2周主要表现为后葡萄膜炎 ,2周后炎症逐渐累及眼前段 ,2 6例患者 (5 5 % )有皮肤、毛发和神经系统等眼外异常。 38例初发者给予强的松治疗 ,9例复发性VKH综合征给予强的松联合环孢霉素治疗 ,4 6例治疗半年以上的患者炎症完全控制。结论 VKH综合征致盲率高 ,容易误诊、漏诊 ,只有加强对本病的认识 ,早期诊断 ,系统地治疗 ,才能减少盲目发生。

视障儿童可避免盲病因分析

目的:研究视障儿童视觉损害的病因。方法:广州市盲人学校14岁及以下视障儿童196例,由眼科医生进行眼科常规检查;采用世界卫生组织1973年制定的视力残疾分级标准,对视障儿进行基本病因诊断并按视觉器官损害部位不同进行归类分析。结果:广州盲校致残眼病的解剖部位损害主要是早产儿视网膜病变(43.37%)引起全眼球损害;广州盲校致残眼病病因大部分是潜在可避免的(85.71%)。结论:我省儿童视残主要病因有从先天性遗传性疾病向早产儿视网膜病变过渡的趋势;绝大部分导致儿童视残的病因包括大部分早产儿视网膜病变和先天性遗传性眼病,通过与新生儿科共同规范早产儿的眼底筛查制度、加强围产医学保健和产前诊断等可以避免。

糖皮质激素滴眼与球结膜下注射治疗葡萄膜炎疗效分析

目的 :比较糖皮质激素滴眼液滴眼与糖皮质激素球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎的治疗效果。方法 :对共90例 (12 3只眼 )特发性前葡萄膜炎患者 ,其中 4 5例 6 3只眼用糖皮质激素点眼液滴眼 ,根据炎症程度选择滴眼频率 ,每次 1滴 ,4 5例 6 0只眼用糖皮质激素球结膜下注射。根据炎症程度每日一次或隔日一次注射 ,两组均用药至炎症消退 ,并同时使用非甾体类消炎药滴眼及睫状肌麻痹药治疗。结果 :糖皮质激素滴眼组及球结膜下注射组治疗 6w后炎症全部消退 ,差异没有显著性 (P >0 .0 5 ) ,结膜下注射组有球结膜充血、水肿、疼痛等副作用。结论 :糖皮质激素滴眼与球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎有相同的治疗效果。

角膜水平屈光力不对称对OK镜片定位的影响

目的:通过角膜地形图检查初步探讨角膜塑型术(orthokeratology)中出现镜片偏位的原因。方法:回顾性分析随访≥6个月的OK镜治疗患者84例162眼,平均年龄(15.59±3.29)岁,原始平均等效球镜度(-4.18±1.48)D,平均角膜水平屈光力(43.23±1.30)D。根据患者的屈光度、角膜地形图和试戴情况,选配DK值为58,HDS材料的一副OK镜片,连续夜戴6个月以上。定期给予包括角膜地形图在内的常规眼科检查,数据资料录入电脑,采用SPSS10.0中χ2检验及SAS中的单变量方差分析,分析镜片偏位的原因。结果:对治疗前角膜地形图资料分析发现角膜颞侧与鼻侧的水平屈光力有较明显的不对称,即鼻侧平,颞侧陡,且越向周边相差越明显。治疗6个月后,原角膜前表面屈光力颞侧比鼻侧大的66眼中有38眼出现镜片颞侧偏位(占57.58%),颞侧与鼻侧基本对称的93眼中有17眼出现颞侧偏位(占18.28%),两组比较差异有非常显著性(P<0.001)。而鼻侧比颞侧屈光力大的3眼中有2眼出现镜片鼻侧偏位,因病例数少未列入统计学分析。结论:治疗中镜片易向陡区偏位,角膜前表面的水平屈光力颞侧高于鼻侧的不对称性可能是造成角膜塑形术中镜片容易出现颞侧偏位的重要原因之一。