福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察

目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效。方法:选取2015年6月—2017年9月肇庆市第一人民医院收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者75例,根据随机双盲法分为观察组45例和对照组30例。对照组患者给予布地奈德吸入剂,观察组患者给予布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂,两组患者均连续治疗1年,停药后随访1年。对比观察两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、气道阻力、气道传导率、哮喘控制测试评分及慢性阻塞性肺疾病症状评分的差异。结果:治疗前和治疗6个月时,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FEV_1和FEV_1/FVC明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,两组患者气道阻力和气道传导率均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者慢性阻塞性肺疾病症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期吸入布地奈德联合福莫特罗可有效改善患者的气道阻力和呼吸功能,使疾病长期处于稳定状态,降低急性加重反应的发作次数。

降钙素原联合超敏C反应蛋白的检测在老年性肺炎诊断中的临床意义

目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在老年性肺炎诊断中的临床意义.方法 将本院2009年3月至2013年3月30例肺炎老年患者设为观察组,同期健康体检人员30例设为对照组,使用固相夹心法酶联免疫吸附实验（EHSA）比较两组PCT、hs-CRP浓度差异,同时对PCT、hs-CRP两个指标做线性相关性分析.结果（1）观察组PCT水平为（1.12±0.26）tμg/L,hs-CRP水平为（4.79±0.23） mg/L,对照组分别为（0.25±0.09） μg/L,（1.44±0.06） mg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）观察组血清PCT和hs-CRP水平呈正相关（r=0.759,P＜0.05）.结论 降钙素原联合超敏C反应蛋白对老年性肺炎的诊断,以及预后的评估,具有较高的应用价值.

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者50例为观察组,并选择同期收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例为对照组,比较两组患者的临床体征、吸烟比例及吸烟史,肺功能检查中的肺功能1 s用力呼气比、用力呼气容积。结果观察组Velcro啰音、杵状指和桶状胸发生率低于对照组(P<0.05),叩诊清音发生率高于对照组(P<0.05),吸烟比例高于对照组(P<0.05),吸烟史时间长于对照组(P<0.05),1 s用力呼气比低于对照组(P<0.05),用力呼气容积低于对照组(P<0.05)。结论对于长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者,听诊出现双肩胛下广泛Velcro啰音,并伴有杵状指和桶状胸者,应提高对其发生肺间质纤维化改变的重视。

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张症伴大咯血的疗效观察

目的探讨选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张症伴大咯血的临床疗效和安全性。方法将本院2008年1月至2012年4月支气管扩张症伴大咯血患者50例,随机分成2组,对照组25例接受常规内科治疗,观察组25例接受支气管动脉栓塞术,比较两组患者治疗有效率。结果对照组有效率为68%,观察组有效率为88%,两组总有效率比较具统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论选择性支气管动脉栓塞术对支气管扩张症伴大咯血有理想疗效,临床建议推广运用。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和用药安全性。方法将本院50例慢性阻塞性肺病患者随机分成2组,对照组25例噻托溴铵,观察组在对照组治疗方案基础上加用沙美特罗替卡松,以4周为一疗程,一疗程结束后对比两组患者肺功能各项指标均以及不良反应。结果患者治疗后肺功能各项指标均较治疗前升高(P<0.05),表明经治疗肺功能均有所改善。两组患者均无不良反应发生。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵可以理想改善COPD患者肺功能,提高患者生活质量,临床建议推广运用。

血清B型钠尿肽水平评估早期慢性阻塞性肺疾病对左心功能的影响

目的探讨血清B型钠尿肽水平评估早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）对左心功能的影响。方法选取我院2013年1月-2015年7月收治的32例早期COPD患者（观察组）以及同期在本院进行健康体检的32例健康人（对照组）,对比两组血清B型钠尿肽水平与左心室射血分数间的关系。结果本研究中,观察组血清B型钠尿肽水平高于对照组（P〈0.05）,左心室射血分数低于对照组（P〈0.05）;观察组患者血清B型钠尿肽水平与左心室射血分数间呈负相关（P〈0.01）。结论早期COPD患者随着血清B型钠尿肽水平的升高,其左心室射血分数逐渐降低,两者间具有显著相关性。血清B型钠尿肽水平可作为早期COPD对左心功能影响的评估指标,轻症COPD患者左心功能已受影响,在早期治疗COPD的同时应及时对患者给予保护左心的治疗。

连续护理对慢性阻塞性肺疾病病人BODE指数的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人多因素分级系统(BODE)指数的影响。[方法]采用便利取样法,将2011年10月1日—2012年10月30日住院的COPD急性发作期病人100例分为对照组和研究组各50例,对照组给予COPD常规护理,研究组采取连续护理干预,比较两组病人护理后BODE指数变化。[结果]干预后两组第1秒用力呼吸容积占预测值百分比(FEV1%)、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难量表(MMRC)评分、体重指数(BMI)和BODE指数评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组BODE指数总积分均优于对照组,研究组出院前与出院后8周FEV1%比较差异无统计学意义。[结论]连续护理干预可有效降低COPD病人BODE指数,提高生活质量。

两种肺康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探究两种肺康复训练对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能的影响。方法采用随机抽样法,从本院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中,抽选出80例纳入本研究。本研究时间范围在2017年1月～2018年1月期间,将80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机为两组:对照组(40例)和观察组(40例)。对照组:实施深慢呼吸缩唇呼气训练;观察组:实施深慢呼吸缩唇呼气训练+人工阻力呼吸训练。肺康复训练3月后对比两组患者静息肺功能结果:FVC、FEV1、(FEV1/FVC)%,6min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)。结果经过3个月的肺康复训练后,观察组患者的FVC、FEV1、6MWT、SGRQ与对照组相对比,差异有统计学意义(P <0.05);但两组患者的(FEV1/FVC)%相比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两种肺康复训练对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能均有一定改善作用,但深慢呼吸缩唇呼气训练+人工阻力呼吸康复训练,较单纯使用深慢呼吸缩唇呼气训练法,更能够显著改善患者的肺功能,应用价值较高。

血清B型钠尿肽水平对早期慢性阻塞性肺疾病左心功能的预测价值

目的探讨血清B型钠尿肽(BNP)水平对早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能的预测作用。方法选取2013年1月至2014年2月我院收治的早期COPD患者60例为观察组,对照组为30例同期健康体检者。观察组在常规治疗前后检测BNP水平,对照组直接检测血清BNP水平。观察两组患者血清BNP水平、左心室射血分数(LVEF)、第一秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及血清BNP水平与LVEF的相关性。结果观察组血清BNP水平与治疗前比较显著下降,与对照组比较显著升高(P<0.05)。两组FEV1、FVC和LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清BNPROC曲线下面积为0.806。随着观察组患者BNP水平的升高,LVEF降低,二者呈显著相关(r=-0.802,P<0.05)。结论早期COPD患者已出现血清BNP升高和LVEF降低,左心功能已受到影响。

荆花胃康胶丸与雷贝拉唑、多潘立酮联合治疗反流性食管炎的疗效观察

目的 观察荆花胃康胶丸与雷贝拉唑、多潘立酮联合治疗反流性食管炎的疗效.方法 随机将288例反流性食管炎患者分为观察组和对照组各144例.对照组患者服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg,bid;多潘立酮片10 mg,tid,均为餐前半小时服用.观察组在对照组的基础上加用荆花胃康胶丸160mg,tid.连续治疗8周.对比两组患者临床症状评分及治疗前后内镜改善情况.结果 治疗前后临床症状变化：观察组患者治疗8周后的症状总有效率为89.6％（129/144）,对照组为60.4％（87/144）.治疗前后胃镜下食管炎愈合及炎症改善情况：观察组总有效率为91.7％（132/144）,对照组为64.6％（93/144）.结论 荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗反流性食管炎疗效肯定.

采用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的 观察无创通气（NIPPV）治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床效果.方法 将68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按数字表法随机分为两组：对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创通气（BiPAP）治疗,比较两组血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）、心率、呼吸频率,出院时统计患者住院时间、插管率及病死率.结果 两组治疗前均有CO2潴留、低氧血症、pH值下降,差异无统计学意义（均P ＞0.05）；治疗后治疗组血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）及呼吸频率、心率改善均较对照组明显,差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；插管率明显低于对照组（P＜0.05）,观察组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NIPPV治疗AECOPD能够明显改善血气分析指标、降低插管率、缩短住院时间.

吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的:观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性。方法:对2010年1月-2010年12月在本院就诊的60例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组接受口服茶碱缓释片治疗,治疗组接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。结果:治疗组与对照组治疗后28天FEV1改善率相互比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后(d28)以及随访期(疗后第3个月、第6个月)圣·乔治呼吸疾病问卷调查比较,总评分差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后(d28)的6MWT,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者随访期AECOPD发病次数,有统计学差异(P<0.05);两组患者的不良反应相互比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 :噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效确切和可靠,值得临床推广。

参芎葡萄糖注射液辅助治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨参芎葡萄糖注射液辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法将急性重症胰腺炎患者分为两组,均予常规治疗,在此基础上治疗组加用参芎葡萄糖注射液治疗,观察两组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院时间。结果治疗组临床症状及腹部体征改善时间、治疗有效率、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间方面均优于对照组。结论参芎葡萄糖注射液辅助治疗重症急性胰腺炎疗效明显。

经鼻气管内吸痰法在肺心病急性加重期患者中的应用研究

目的探讨经鼻气管内吸痰方法在慢性肺心病急性加重期患者中的应用及其吸痰较果。将在我院住院治疗的慢性肺心病急性加重期患者100例随机分为观察组（50例）与对照组（50例）观察组采用经鼻气管内吸痰方法吸痰，对照组采用经鼻腔／口腔直接吸痰法（常规吸痰法）观察两种吸痰方法对24h吸痰次数和吸痰总量、黏膜损伤的发生及对血氧饱和度和心肌耗氧量的影响。结果观察组吸痰次数和总量、黏膜损伤的发生及吸痰方法对血氧饱和度和心肌耗氧量的影响与对照组相比均有显著性差异（P〈0．05）。实验组吸痰后与吸痰前比较HR、SBP和心肌耗氧量显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）吸痰后实验组Sp02高于对照组（P〈0．05）。结论气管内吸痰法效果明显优于传统吸痰法。能彻底清除潴留的痰液，改善通气功能，减轻吸痰所致的低氧血症和气道黏膜损伤，降低心肌耗氧量，提高血氧饱和度。