专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

新型智算中心组网方案研究

当前算力需求爆发式增长,通用计算也朝着人工智能计算的方向演进,新型智算中心网络作为算力间数据交互的中心,成为影响算力性能发挥的关键。分析了智算中心对网络的需求,对网络协议、架构和运维管理等方面进行了深入研究,并结合业界发展情况,给出了智算中心组网方案的建议。

玻璃体内雷珠单抗联合532 nm激光光凝在糖尿病性黄斑水肿治疗中的应用

目的:对比玻璃体内注射雷珠单抗联合532 nm激光光凝与雷珠单抗单药治疗在糖尿病性黄斑水肿(DME)患者中的效果,分析联合治疗的应用价值。方法:选取2018~2019年于惠州市第一人民医院接受玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg联合激光光凝治疗的40例(57眼)DME患者纳入观察组,另选取同期接受雷珠单抗单药治疗的40例(52眼)DME患者为对照组,比较两组治疗后1个月和3个月的黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑区(6 mm直径)神经上皮总体容积,观察两组临床不良反应及并发症。结果:与对照组比较,观察组治疗后1个月及3个月的CMT及黄斑区(6 mm直径)总体容积较低,而BCVA较高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中有3例(3眼)出现眼压升高,均予以常规降眼压治疗后缓解。两组均未出现严重并发症。结论:对于糖尿病性黄斑水肿应用雷珠单抗与532 nm激光联合治疗的效果显著,利于患者视力改善且临床较为安全。

地方高校医学教育改革中沟通教育的研究与实践探索研究

地方高校医学教育改革中的沟通教育研究与实践探索对提升医学人才培养质量及医疗服务水平具有重要意义。该研究旨在探讨如何在地方高校医学教育中有效实施沟通教育,以提升学生的沟通能力和人文关怀。研究采用文献综述、调查法等方法,整合相关研究成果,总结归纳沟通教育的关键要点和有效实践策略。研究发现,除了指导学生对疾病的生物学认识外,还应强调对病人进行诊断时应从生理、心理、社会三维空间进行诊断,使学生力争做到从以疾病为中心转向以人为中心的服务方式,主动帮助病人克服对医院的恐惧心理,增强安全感和信任感,指导学生从书写病历开始,诊断、治疗均应心身兼顾,心身同治。而加强医患交流是发现和解决患者社会因素问题,有利于疾病康复的重要途径,是实现医学模式本质上的转变的重要内容。教学方法可以采用互动式教学,如模拟病例和角色扮演,让学生参与实际的医患沟通场景。提供实践机会,如临床实习和康复指导,让学生与真实患者接触并锻炼沟通能力。通过沟通教育的研究与实践探索,地方高校可以优化医学教育课程和培养方案,培养更全面素质的医学人才,增强他们的沟通能力和人文关怀能力。这有助于提升医疗服务质量,满足社会对医学专业人才的需求。然而,应该注意到研究中存在的方法论和实践操作问题,未来研究可以进一步探索教育创新和评估方法,拓宽研究视野,提升沟通教育的有效性和实施效果。

活动探究视角下高中语文“传统文化”模块教学实践探索

伴随高中语文新课改的不断深入,活动探究视角下的模块教学以其特点与优势正逐渐为一线教师所关注并重视。本文深入分析了活动探究视角下高中语文模块教学的价值意义,并结合具体教学案例探讨了“传统文化”模块教学的实现路径、实践策略和评价建议,旨在为一线语文教师课堂教学改革提供有益的参考与借鉴。

高中化学解题中守恒思想的应用探索

化学反应的本质是反应前后总质量不变、总原子数不变、化合价升降总数相等,体现出化学元素在反应中的守恒本质.在进行化学试题分析和解答的过程中,运用化学守恒思想,往往能够直击试题核心,有效地解决问题,避免了纷繁复杂的化学变化过程,降低了试题的计算量,体现出化学变化过程中各种量的变化关系,提高试题解答的正确率.文章以具体的化学试题为例,对在高中化学试题中如何进行守恒思想的应用进行探析,以期起到抛砖引玉的作用.

基于显著区域优化的对抗样本攻击方法

在计算机视觉任务中,以卷积神经网络为基础的图像分类模型得到广泛应用,但因其自身的脆弱性容易受到对抗样本的攻击。目前的攻击方法大多会对整张图像进行攻击,产生的全局扰动影响了对抗样本的视觉质量。针对这一问题,提出一种基于显著区域优化的对抗样本攻击方法,利用显著目标检测技术为每张原始图像生成显著图,并将其二值化为显著掩模,将该掩模与对抗扰动相结合,使显著区域内的对抗扰动保留下来,实现对抗扰动的局部添加。通过引入Nadam优化算法,稳定损失函数更新方向并动态调整学习率,提高损失函数收敛速度,从而在保持较高黑盒攻击成功率的同时,有效降低对抗扰动的可察觉性。在ImageNet数据集上分别进行单模型和集成模型环境下的对抗攻击实验,并对各方法生成的对抗样本图像质量进行对比分析,结果表明,与基准方法相比,该方法在集成模型攻击中的隐蔽性指标实现了27.2%的性能提升,黑盒攻击成功率最高达到了92.7%的水平。

整合受体调控基因表达信息构建细胞通信网络

目的构建细胞通信网络有助于揭示细胞间协同工作机制、生物学过程和疾病发病机理。目前基于配体-受体相互作用构建细胞通信网络的方法大多只考虑配体和受体的表达信息,忽略了受体对其调控基因的信号传递影响,导致构建的细胞通信网络可靠性较低。鉴于此,本文提出IRRG算法,旨在构建更为准确的细胞通信网络,并挖掘具有生物学意义的细胞通信模式。方法本文提出了一种整合受体调控基因表达信息构建细胞通信网络的方法(命名为IRRG)。该方法通过随机游走方式计算受体对下游基因的影响得分,进而与配体-受体共表达量结合构建细胞通信网络。结果使用IRRG构建了小鼠滤泡间表皮(IFE)细胞通信网络并分析了配体-受体对的生物学意义,验证了IRRG计算受体影响得分的稳定性和细胞通信网络构建的可靠性。此外,使用IRRG构建了透明细胞肾细胞癌(ccRCC)的细胞通信网络,挖掘并分析其肿瘤微环境细胞通信模式。结论IRRG可以构建富有生物学意义并且可靠的细胞通信网络,帮助人们从细胞通信的角度更深入地了解多种生物过程。IRRG算法代码可从GitHub获取:https://github.com/NWPU-903PR/IRRG。

局灶视网膜激光光凝术联合阿柏西普眼内注射溶液经玻璃体腔注射治疗局灶型糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的 探讨局灶视网膜激光光凝术联合阿柏西普眼内注射溶液经玻璃体腔注射治疗局灶型糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法 选取惠州市第一人民医院2020年1月至2021年12月收治的48例局灶型DME患者,按随机数字表法分为两组,各24例。对照组予以阿柏西普眼内注射溶液经玻璃体腔注射治疗,试验组在对照组基础上加用局灶视网膜激光光凝术治疗,均随访36周,比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑情况、玻璃体腔药物注射次数及生命质量变化。结果 试验组治疗后BCVA、黄斑中心厚度(CMT)、黄斑区视网膜平均厚度(CAT)、黄斑总体积(TMV)、玻璃体腔药物注射次数为分别为(0.59±0.11)、(289.63±25.41)μm、(302.41±36.52)μm、(9.25±1.02)mm3、(5.36±1.02)次,均低于对照组的(0.75±0.19)、(342.47±31.52)μm、(341.14±38.41)μm、(10.37±1.42)mm3、(7.52±1.24)次,差异有统计学意义(P <0.05);试验组治疗后视功能损害眼病患者生命质量量表(SQOL-DVI)的临床症状和视功能、社会活动、身体机能、精神心理评分及总分分别为(55.63±5.12)分、(27.89±2.04)分、(30.14±2.78)分、(28.41±2.35)分、(142.05±12.13)分,均高于对照组的(50.41±5.05)分、(24.15±1.89)分、(27.69±2.25)分、(25.05±2.24)分、(127.31±10.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 局灶视网膜激光光凝术联合阿柏西普眼内注射溶液经玻璃体腔注射可提高局灶型DME患者治疗效果,加快BCVA复常,改善黄斑水肿情况,减少玻璃体腔药物注射次数,降低疾病对患者生命质量的影响。

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

断层输导型天然气成藏模式的动态成藏过程——以川西坳陷新场构造带上三叠统须二段气藏为例

上三叠统须家河组二段气藏是四川盆地川西坳陷致密砂岩气勘探开发的重要区块,但须二段气藏气水分布关系复杂、勘探开发难度较大。为了给川西坳陷须家河组气藏的高效勘探提供新思路,以新场构造带须二段气藏为研究对象,根据地层水化学特征,结合构造、断层输导体系特征及单井生产动态分析,探讨了SN走向断层对须二段气藏天然气成藏及气水分布的影响。研究结果表明:①新场构造带须二段气藏油气高产富集区主要表现为断层输导型天然气成藏模式,该类成藏模式具备良好的构造—断层—储层配置条件,含气性好;②断层输导型成藏模式的气藏高产富集主控因素为“古今构造高位+断层通源输导+优质储层聚气”,构造—断层—储层时空配置是控制气水分布的关键;③根据构造—断层—流体—成岩—成藏时空配置的差异性,结合单井生产数据,将断层输导型天然气成藏模式细分为“高产稳产、气水同产”“中产稳产、低产水”“低产气、高产水”3种气水产出特征;④具有“高产稳产、气水同产”生产特征的钻井,表现出“断层、储层在构造高部位相接”的特征,而具有“中产稳产、低产水”生产特征的钻井,普遍具有“断层、储层在构造高部位、低部位均相接”的特征,单井以产气为主,天然气产量稳定,仅产少量低矿化度地层水,可以通过实施水平井钻井来提高单井产量,以获得较好的经济效益。

川西坳陷新场构造带须二段气藏成藏过程

为了厘清四川盆地川西坳陷新场构造带上三叠统须家河组二段气藏的成藏过程,在对气藏构造特征、储层特征、地球化学特征、烃源岩生排烃特征及储层致密化特征进行研究的基础上,结合最新的新场构造带须二段关键时期的埋深图,明确了其成藏过程。结果表明:①三叠纪晚期,下伏马鞍塘组、小塘子组烃源岩开始生烃,此时储层尚未致密化,生成的油气通过广覆式的面状供烃,围绕构造形成了大面积低丰度油藏,在构造位置相对较高的地区形成了相对高丰度的常规油藏;②侏罗纪末期—白垩纪早期,烃源岩进入生烃高峰期,此时储层致密化,天然气主要聚集在断层附近,首先通过断裂向上运移至须二段砂体中,然后通过砂体和层间小断层进行横向、纵向的再运移;③喜马拉雅期,新形成的断层及大量未充填的有效缝使油气聚集发生了调整和改造,油气主要聚集在构造高部位及断裂带附近。

两种鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的疗效比较

目的比较两种鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法将120例(120只眼)鼻泪管阻塞患者随机分为两组:A组患者行球头型鼻泪管支架置入;B组患者行T型鼻泪管支架置入。术后随访30个月以上。使用统计学方法比较两组的治愈率和并发症。结果效果评价采用多组有序分类资料的秩和检验,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症组间比较采用两组二分类资料的方差分析,拔管难度差异有统计学意义,A组优于B组(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种类型的鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞,临床疗效无明显差别。比较并发症方面得出两种支架各有优点,更有值得进一步改进的地方。

10个地理种源滇重楼光合特性的比较研究

以10个地理种源滇重楼为研究对象,对其光合特性进行了比较研究。结果表明:龙里、巧家、永平、云龙、永胜、维西、迪庆、石屏、墨江和西昌10个种源滇重楼叶片的叶绿素总量(Ct)、叶绿素a/b值(Chl.a/b)、净光合速率(Pn)、蒸腾速率(Tr)、气孔导度(Gs)、瞬间水分利用效率(WUE)的种间差异显著(P<0.05),表明不同种源间的光合特性及水分利用能力有较大差别,维西、迪庆、西昌三种源的滇重楼是具有较高光合生产潜力的滇重楼品种。相关分析表明:10个种源滇重楼叶片的叶绿素总量及叶绿素a/b与Pn,Tr,Ci,WUE相关性均不显著,说明滇重楼叶片的叶绿素含量与光合作用之间无直接关系;Pn与Tr,Gs呈显著正相关(P<0.05),体现了三者有较好地协同响应的特征;Tr与Gs,WUE与WUEi均呈极显著正相关(P<0.01),而Tr与WUE,WUEi,Gs与WUEi呈极显著负相关(P<0.01),Gs与WUE呈显著负相关(P<0.05),说明分别作为影响WUE和WUEi的因子的Tr,Gs与两者有着极其密切的关系。

手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效

目的对比研究手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效。方法对152例(152眼)老年性白内障患者随机分为两组,MSICS组行小切口白内障囊外摘除术,PHACO组行超声乳化白内障摘除术,对比分析并发症及术后1 d和1周的裸眼视力情况。结果术后1 d及1周的裸眼视力手法小切口摘除术与超声乳化术两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论处理硬核白内障时手法小切口摘除术的疗效与超声乳化术相比无明显差异,但其医疗成本明显低于超声乳化术,应成为扶贫扫盲活动中的主要手段。

联合植管治疗急性泪囊炎的临床观察

目的:探讨联合两种硅胶管治疗急性泪囊炎的可行性和临床疗效。方法:本试验随机选取急性泪囊炎患者分两种方法进行治疗,治疗组A选取急性泪囊炎患者42例,入院立即行上泪道探通冲洗,并在行抗炎治疗后联合植入两种硅胶管分别扩张上下泪道,以通畅引流,术后定期冲洗,3～6mo后拔除硅胶管,并于拔管后随访6～12mo。治疗组B选取急性泪囊炎患者21例,行皮肤切开排脓,消炎治疗后行泪囊鼻腔黏膜吻合术,术后定期冲洗,随访6～12mo。效果评价采用多组有序分类资料的秩和检验,并发症组间比较采用两组二分类资料的方差分析,α=0.05。结果:治愈以恢复泪道解剖结构及功能为标准,治疗组A完全治愈率明显高于治疗组B,无效率明显低于治疗组B(P<0.05);治疗组A各并发症发生率明显低于治疗组B(P<0.05)。结论:泪道冲洗联合泪道双路硅胶管植入是治疗急性泪囊炎的有效方法,其效果明显优于传统治疗方法,可在微创条件下快速恢复泪道解剖结构及功能,并具有良好的远期疗效。

甘肃省实行最严格水资源管理制度的实践与探索

甘肃省分属内陆河、黄河和长江三大流域。全省多年平均年降水量277 mm,其中内陆河流域为130 mm,黄河流域为463 mm,长江流域为599 mm。全省年水资源总量为289.4亿m3,包括地表水282.1亿m3,地下水7.3亿m3。其中：内陆河流域水资源总量为61.3亿m3,

基于matlab的边坡虹吸排水渗流场分析

地表降雨入渗会引起边坡地下水位的上升,进而降低边坡的稳定性,因此降低地下水位对增加边坡的稳定性极其重要。虹吸排水是一种免动力并且能排除坡体深部地下水的措施,利用matlab优越的求解能力对虹吸排水后边坡内的地下水浸润曲线分布进行研究来寻求相对合理有效的虹吸排水孔位置,研究过程中对虹吸排水采用近似的点汇来处理,比较接近实际的工程。研究的结果表明浅部排水孔适合边坡应急而深部排水孔可以有效提高边坡长期稳定性和缓冲下一次降雨引起的边坡地下水位抬升,可为实际工程提供参考。

一种实数编码的自适应遗传算法及其在热工过程辨识中的应用研究

该文针对传统的遗传算法(GA)难以解决的早熟和局部收敛问题,分析了传统的GA编码策略、选择策略、交叉变异策略和交叉变异概率选择等环节存在的不足,提出一种实数编码、多种算子互相补充和交叉变异概率自适应选择的改进算法。用～个非常复杂的数学函数对新算法进行了测试,结果表明改进算法较之传统GA有效地提高了全局寻优能力。在此基础上将这种改进算法应用于热工过程辨识进行仿真研究,结果表明该方法是有效的,具有一定的应用价值,并且文中所提出的算法和策略具有一般性,很容易运用于其它优化问题。

云母钛颜料珠光光泽的探讨

本文在研究云母钛颜料光学性质的基础上,提出用光反射法测定样品的折射率,由折射率的大小评价云母钛颜料的珠光光泽,具有一定的理论和实际意义。