注射用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的疗效观察

目的探讨注射用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法选取该院2013年4月‐2015年4月70例病毒性脑炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各35例。对照组采用抗病毒、甘露醇降颅压和糖皮质激素抗炎等常规治疗;研究组在对照组的基础上给予注射用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、主要临床症状和体征恢复时间。结果研究组治疗总有效率为91.43高于对照组的71.4%(P<0.05);研究组患者意识恢复、肢体肌力恢复、抽搐消失、锥体束征消失和体征恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗病毒性脑炎效果确切,可明显改善患者临床症状和体征,缩短病程,值得临床推广使用。

脑血管病变患者血清Hcy、PLA2与其病情进展及神经功能的相关性分析

目的:探究与分析脑血管病变患者血清Hcy、PLA2与其病情进展及神经功能的相关性。方法:选取2020年9月-2021年7月普宁市人民医院的90例脑血管病变患者为观察组,同时期30名同龄体检健康者为对照组。比较两组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率,并比较观察组中不同病情进展情况(GCS评分)及神经功能缺损程度(NIHSS评分)者的检测结果,采用Pearson相关性分析血清Hcy、PLA2与脑血管病变患者病情进展及神经功能的关系。结果:观察组的血清Hcy、PLA2水平及阳性率均显著高于对照组,观察组中不同GCS评分及NIHSS评分者的血清Hcy、PLA2水平及阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Hcy、PLA2与GCS评分均呈负相关,与NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。结论:脑血管病变患者的血清Hcy及PLA2呈高表达状态,且其与病情进展及神经功能密切相关,因此在脑血管病变患者中的检测价值较高。

阿加曲班联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

目的探讨阿加曲班联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果。方法选取本院2019年9月至2020年9月收治100例AIS患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。两组均给予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组给予阿加曲班治疗,观察组给予阿加曲班+注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后、治疗10 d后神经功能(NIHSS评分)改善情况及治疗前、治疗10 d后血清脑损伤标志物[S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果治疗7、10 d后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗10 d后,两组血清S100β蛋白、NSE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿加曲班联合注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗AIS效果显著,可有效改善患者神经功能,作用机制可能与下调血清S100β蛋白、NSE表达相关。

脑卒中后抑郁与病变脑区功能磁共振影像的关系

目的探讨脑卒中后抑郁与病变脑区功能磁共振影像的关系。方法选取2018年1月—2019年3月在普宁市人民医院治疗的脑卒中后抑郁病人67例(观察组),同时选取脑卒中后无抑郁病人120例(对照组),两组均行磁共振弥散张量成像(DTI)和磁共振波谱成像(MRS)检查。结果两组糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、受教育年限、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死灶及梗死体积比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组额叶、颞叶、基底节病灶对侧异性分数(FA)值明显低于病灶同侧以及对照组病灶对侧(P<0.05);观察组病灶对侧小脑胆碱/肌酸、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸明显高于病灶同侧小脑以及对照组病灶对侧小脑(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁和非抑郁病人大脑DTI、MRS检查指标有明显差异。

血清LDL-C、FIB、颈动脉斑块预测TIA后脑梗死发生的价值

目的分析血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、颈动脉斑块预测短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死发生的价值。方法 100例TIA患者,根据是否发生脑梗死将其分为脑梗死组和未脑梗死组,每组50例。对两组患者血清LDL-C、FIB、颈动脉斑块情况详细记录,比较其差异;并进行Essen评分,通过计算ROC曲线下面积,对比各项指标预测TIA后脑梗死发生的价值。结果脑梗死组患者的血清LDL-C水平为(5.23±1.20)mmol/L,明显高于未脑梗死组的(2.24±0.80)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组患者的FIB水平为(3.50±1.20)g/L,明显高于未脑梗死组的(2.21±0.85)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组斑块厚度(4.28±1.02)mm明显高于未脑梗死组(2.02±0.56)mm,且易损斑块及稳定斑块数量明显多于未脑梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Essen+LDL-C、Essen+FIB、Essen+颈动脉斑块、Essen+LDL-C+FIB+颈动脉斑块评分法的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.771、0.667、0.715、0.805,四种ROC曲线下面积与参考线下面积0.5比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经分析各单项指标评分法中,Essen+LDL-C在TIA后脑梗死评估中价值最高,Essen+FIB、Essen+颈动脉斑块相较Essen+LDL-C在早期脑梗死风险评估的价值不明显。结论通过测量血清LDL-C、FIB水平以及颈动脉斑块情况对TIA后脑梗死风险做出预判,其中LDL-C的价值最高,而血清FIB及颈动脉斑块情况的预测价值尚需进一步研究对比,临床上可进行联合分析,可为临床医师分辨出高风险患者,便于提前做出预防措施,为此类患者的预防和治疗提供依据。

经颅多普勒在颅内感染和脑出血初期颅高压的对比

目的对比经颅多普勒在颅内感染与脑出血初期颅高压中的预测准确性。方法 50例颅内感染患者作为甲组,50例脑出血患者作为乙组。甲组行132次腰穿,乙组行142次腰穿,进行腰穿测压前均实施经颅多普勒超声检查。结果两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分以及颅内压(ICP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血流速度(Vs、Vm、Vd)、平均动脉压(MAP)以及脑灌注压(CPP)对比差异具有统计学意义(P<0.05);甲组ICP阳性预测率是64.39%,CPP阳性预测率是62.88%;乙组ICP阳性预测率是90.14%,CPP阳性预测率是90.14%,乙组的TCD参数预测ICP与CPP的准确率要显著高于甲组(P<0.05)。结论颅内感染按照特征性TCD参数变化能够对ICP与CPP进行准确预测,但是TCD特征性参数变化对脑出血的预测准确率要显著优于颅内感染。

乌灵胶囊联合氟西汀(百忧解)治疗脑卒中后抑郁焦虑的疗效分析

目的:观察乌灵胶囊与氟西汀联合使用治疗脑卒中后抑郁焦虑的临床效果。方法:以我院收治的100例脑卒中后抑郁焦虑患者为研究对象,将其分成治疗组和对照组,对照组单一服用氟西汀治疗,治疗组应用氟西汀+乌灵胶囊治疗,对比分析两组治疗前后的HAMD评分以及总有效率。结果:治疗组总有效率94%高于对照组的76%,P<0.05,治疗组治疗1周、2周、4周、6周的HAMD评分均低于对照组,P<0.05。结论:脑卒中后抑郁焦虑应用乌灵胶囊联合氟西汀治疗效果确切,临床上还应加强对脑卒中患者的抑郁焦虑评估,采取针对性措施预防PSD。

超声与CTA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值观察

目的探究超声(CDUS)与CT血管成像(CTA)对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年4月于普宁市人民医院就诊的80例脑梗死患者的临床资料展开回顾性分析,均于入院2周内进行CDUS和CTA检查。比较两种检查方法在颈动脉粥样硬化斑块数量及易损斑块数量检出率的差别。结果两种检查方法在颈总动脉和颈外动脉斑块性质评估上比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);CTA检出颈内动脉斑块的数目明显多于CDUS,差异有统计学意义(P﹤0.05);CDUS检出颈总动脉易损斑块数目明显多于CTA,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论CDUS和CTA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断各有优势,临床应将二者联合应用,取长补短,有助于提高颈动脉粥样硬化斑块的诊断准确性,更好的防治脑梗死。

血清LDL-C、FIB、颈动脉斑块与TIA后脑梗死相关分析

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及颈动脉斑块与短暂性缺血发作(TIA)后脑梗死的关系。方法选取2017年6月—2018年12月在广东省普宁市人民医院院治疗的TIA患者201例,根据7d内是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=56)和无脑梗死组(n=145),检测LDL-C、FIB和颈动脉斑块,同时评估Essen评分。结果脑梗死组血清LDL-C、FIB及颈动脉斑块比例分别为(5.16±1.03)mmol/L、(3.49±1.06)g/L和92.86%,明显低于无脑梗死组(P<0.05);脑梗死组Essen评分、Essen评分+LDL-C、Essen评分+FIB、Essen评分+颈动脉斑块、Essen评分+LDL-C+FIB+颈动脉斑块分别为(5.32±0.45)分、(5.92±0.38)分、(5.58±0.41)分(5.60±0.38)分和(5.89±0.43)分,明显高于无脑梗死组(P<0.05);Essen评分、Essen评分+LDL-C、Essen评分+FIB、Essen评分+颈动脉斑块、Essen评分+LDL-C+FIB+颈动脉斑块预测TIA后脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.890、0.930、0.901、0.761和0.737,P<0.05。结论TIA后脑梗死患者血清LDL-C和FIB水平、颈动脉斑块比例较高,其中LDL-C、FIB在联合Essen评分预测TIA后脑梗死发生的价值较好。

脑血管反应性与尤瑞克林治疗急性脑梗死预后的关系研究

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果及脑血管反应性与治疗后患者预后的关系。方法选取普宁市人民医院神经内科收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各组患者各50例,两组患者均给予常规治疗,观察组加用尤瑞克林治疗,检查两组患者治疗前、治疗2周后的临床疗效、患侧大脑中动脉的血管反应性指标。结果治疗后观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组的Barthel评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的RI、PI显著低于对照组(P<0.05),观察组的Vm、Vm’HBI显著高于对照组(P<0.05);治疗2周后,观察组的愈显率74.00%显著高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组的愈显率74.00%显著高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林结合常规疗法治疗急性脑梗死的临床效果可靠,同时脑血管反应性指标HBI与患者的预后具有一定的关系。

妊娠期高血压疾病患者药学监护流程的建立与实践

目的探讨妊娠期高血压疾病患者药学监护流程的建立与实践效果。方法选取100例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组由医师及护士采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上接受临床药师药学监护。比较两组患者护理前后血压水平,用药依从性,不良妊娠结局发生情况。结果护理后,两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前,且观察组的收缩压及舒张压水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的用药依从性良好率76.00%明显高于对照组的94.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率14.00%明显低于对照组的36.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期高血压疾病患者治疗中建立规范的药学监护流程干预,可有效控制患者的血压,并能提高患者的用药依从性,减少不良妊娠结局的发生。

临床药师对妊娠期高血压患者围术期安全用药监护的影响评价

目的探讨临床药师对妊娠期高血压患者围术期安全用药监护的影响。方法98例妊娠期高血压患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者实施常规的治疗及护理,观察组在对照组基础上加以临床药师干预。对比两组术中及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率。结果观察组术中出血、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为2.04%、2.04%、2.04%、2.04%均低于对照组的14.29%、16.33%、12.24%、12.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期高血压患者围术期施以临床药师干预,可有效改善患者的妊娠结局,具有重要的临床价值。

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床观察

目的：观察丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对我院2009年3月至2010年5月住院的经Mid或CT确诊为急性脑梗死的患者88例，随机分为观察组44例，对照组44例，对照组在常规治疗的基础上单纯给予降纤酶，观察组在常规治疗的基础上应用丁苯酞联合依达拉奉，观察治疗30天后两组患者神经功能缺损程度评分。结果：治疗30天后神经功能缺损程度评分，观察组较对照组变化差异有显著性（P〈0．05）。结论：丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死神经功能恢复快，比单纯使用降纤酶疗效高，值得临床推广。

阿卡波糖对糖耐量减低者早期干预的临床观察

目的:观察阿卡波对糖耐量减低者早期干预的临床疗效。方法:选取我院2008年3月—2009年8月内分泌科门诊经糖耐量试验(0GTT)确诊为糖耐量低减(IGT)的患者130例,随机分为观察组65例,对照组65例,对照组通过患者控制饮食及加强运动为主要干预方式,观察组在控制饮食加强运动的同时口服阿卡波糖,观察治疗12个月前、后两组患者空腹血糖(FPG)、萄糖耐量试验(0GTT)后2h血糖(2HPG)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标,治疗12个月后两组患者餐后血糖峰值下降程度,两组血糖曲线下降面积。结果:经过12个月的随访观察,观察组和对照组的各项观察指标均有下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在控制饮食加强运动的同时口服阿卡波糖可有效改善糖耐量曲线,降低糖耐量异常,比单纯饮食及运动控制疗效高,值得临床推广。

MoCA量表在帕金森病轻度认知障碍筛查中的应用价值

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）合并轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）常见,MCI在PD患者中发生率为20%-50%。PD-MCI是介于认知功能正常与痴呆的过渡阶段,PD晚期并发帕金森病痴呆（Parkinson’s disease dementia,PDD）高达80%。原先易被忽视的PDMCI在近来的临床与科研工作中得到越来越多的关注,并成为该领域的研究重点和难点问题。对PD患者的认知功能进行早期评估,并给予早期干预,对预防和延缓帕金森病痴呆具有重大意义。

CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值分析

目的分析CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。方法选取2013—2015年在普宁市人民医院神经内科急诊就诊的急性高血压脑出血患者72例,均在发病6 h内进行颅脑CT及CTA检查,发病24h后复查CT。比较CTA斑点征阳性患者和CTA斑点征阴性患者一般资料,记录血肿扩大情况,并分析CTA斑点征对急性高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值。结果颅脑CTA原始图像斑点征阳性20例(27.8%),斑点征阴性52例(72.2%)。CTA斑点征阳性患者和CTA斑点征阴性患者性别、血肿部位、血肿形态、出血是否破入脑室、年龄及首次CT检查时血肿体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。72例患者血肿扩大率为29.1%,其中14例血肿扩大发生在6 h内、7例血肿扩大发生在6～24 h;21例血肿扩大患者中18例出现病情加重,其中2例在24 h内死亡。CTA斑点征预测血肿扩大的灵敏度为80.9%,特异度为94.1%,诊断准确率为90.3%。结论急性高血压脑出血患者血肿扩大发生率较高、预后较差,而CTA斑点征可有效预测急性高血压脑出血患者血肿扩大。

黑质FA值对早期诊断帕金森病的临床研究

目的探讨帕金森病(PD)黑质各向异性分数(FA)值的变化特点。方法对PD患者单侧症状组10例,PD双侧症状组20例和20例健康对照组行常规MRI和DTI扫描,描绘并测量黑质头部(SNr)、黑质体部(SNm)、黑质尾部(SNc)各感兴趣区(ROI)的FA值。结果 PD单侧症状组黑质体部(0.363±0.036,0.371±0.035)、尾部(0.454±0.027,0.464±0.038)FA值和PD双侧症状组黑质头部(0.380±0.031)、体部(0.352±0.031)、尾部(0.431±0.033)FA值均较对照组(0.440±0.047,0.384±0.033,0.481±0.042)明显降低(P<0.05)。结论黑质FA值下降对早期帕金森病的诊断有一定价值。