不同严重程度主动脉瓣狭窄患者超声心动图参数进展的研究

目的 探讨在不同严重程度主动脉瓣狭窄患者中二维超声心动图参数进展情况。方法 回顾性分析2017年3月至2023年12月解放军总医院第四医学中心心血管内科门诊就诊的主动脉瓣狭窄且至少有2次经胸超声心动图(间隔≥1年)患者96例,根据主动脉瓣狭窄程度分为轻度狭窄组72例,中度狭窄组14例和重度狭窄组10例,所有患者经胸超声心动图检查,测量主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速(peak transvalvular velocity, Vmax)、主动脉瓣平均跨膜压差、肺动脉收缩压等参数,分析基线及随访前后超声心动图参数变化及年进展率。结果 轻、中、重度狭窄组室间隔厚度、左心室后壁厚度、Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显逐渐升高(P<0.05,P<0.01)。轻度狭窄组Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显低于中、重度狭窄组,左心室后壁厚度明显低于重度狭窄组(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组随访后主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显高于随访前(P<0.05,P<0.01)。轻、中度狭窄组随访后Vmax明显高于随访前(P<0.01);重度狭窄组随访后肺动脉收缩压明显高于随访前(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组Vmax年进展率、肺动脉收缩压年进展率、左心室射血分数年进展率绝对值逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度狭窄组主动脉瓣平均跨膜压差年进展率明显逐渐升高[(2.30±1.77)mm Hg/y vs(2.40±1.18)mm Hg/y vs(6.08±1.70)mm Hg/y,P<0.05]。结论 随着基线主动脉瓣狭窄严重程度的增加,心脏结构及功能明显变化,随访前后,主动脉瓣狭窄程度越重,主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣平均跨膜压差、左心室射血分数、肺动脉收缩压年进展率越快。

重症医学科肺炎克雷伯菌耐药率变迁及中外数据库对比

目的对比常州市第一人民医院重症医学科(简称CZFPH-ICU)和美国重症监护医疗信息库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中肺炎克雷伯菌(KP)检出情况和耐药率,以及CZFPH-ICU中KP耐药率、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率的变迁。方法回顾性分析2017-2019年CZFPH-ICU与MIMIC-Ⅳ中检出KP的标本分布和耐药率差异,以及2017-2023年CZFPH-ICU KP标本分布、耐药率,不同标本来源的KP、CRKP检出率的变化趋势。结果2017-2019年CZFPH-ICU共检出KP 2434株,以痰标本为主;MIMIC-Ⅳ数据库中共检出KP 1137株,以尿标本为主。与MIMIC-Ⅳ相比,CZFPH-ICU中检出的KP对常用抗菌药物均呈现出更高的耐药率。2020-2023年CZFPH-ICU共检出KP 4874株,仍以痰标本为主,且痰、尿、引流液和胆汁标本中CRKP的检出分别从2017-2019年的17.77%、20.15%、24.22%、24.07%,下降至2020-2023年的12.99%、13.56%、13.63%、8.00%(均P<0.05)。2017-2023年CZFPH-ICU分离的KP对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等常用抗生素的耐药率变化趋势为2017-2019年呈现上升,2020-2022年出现下降,2023年略有回升。2023年CZFPH-ICU分离的KP对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B及替加环素的耐药率分别为21.28%、10.22%、7.03%。结论近7年CZFPH-ICU中KP耐药率存在缓慢下降趋势,但仍高于国外MIMIC-Ⅳ数据库中KP的耐药率。医院应加强各项感染防控措施,有效控制KP耐药和感染。

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。

无偿献血对自主神经功能影响的观察研究

目的通过记录无偿献血400 ml前后的动态心电图及动态血压,探讨献血400 ml对自主神经功能的影响。方法选取38例健康男性志愿者作为研究对象,献血400 ml后进行为期1个月随访,记录献血前1 d、献血后第1 d、第3 d、第7 d、1个月的动态心电图及动态血压。结果平均心率、最慢心率献血后各时间点较献血前增快,第3d达最高值(P<0.05);总体心率变异性指标:RR间期标准差(SDNN)献血后各时间点比献血前下降,第3 d达最低值(P<0.05);反映交感神经指标:5 min均值标准差(SDANN)、所有R-R间期指数的标准差(SDNNIDX)献血后各时间点较献血前下降,第3 d达最低值(P<0.05);反映迷走神经指标:全程相邻RR间期差的平均方根(rMSSD)献血后各时间点比献血前下降(P<0.05);动态血压各指标献血后各时间点与献血前相比,差异均无统计学意义,且献血后四次随访时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无偿献血400 ml后机体启动自主神经调节系统,交感神经激活,迷走神经抑制。

髓系细胞触发受体1与急性冠脉综合征患者非罪犯病变斑块易损性的相关性:一项基于光学相干断层扫描的观察性研究

背景冠心病患者非罪犯病变斑块易损性与未来心血管事件的发生显著相关,然而国内外对于非罪犯病变易损斑块的无创检测标志物研究尚未取得突破性进展。目的分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平与非罪犯病变斑块易损性的关系。方法选择2023年3—8月在解放军总医院接受光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)引导治疗的ACS患者,通过OCT评估斑块易损性,以薄纤维帽斑块(thin-cap fibroatheroma,TCFA)为易损性指标,根据OCT下非罪犯病变是否存在TCFA将患者分为有TCFA组和无TCFA组。术前取患者血清并用酶联免疫吸附试验法检测患者血清sTREM-1水平,比较不同斑块易损性患者间基线数据、造影下非罪犯病变特征数据及OCT下非罪犯病变斑块特征数据。结果47例患者,男性39例,女性8例,平均年龄(61.8±11.9)岁,中位总血清sTREM-1水平为52.5(IQR:46.7~60.9)pg/mL。OCT下非罪犯病变,有TCFA组35例,无TCFA组12例。有TCFA组患者血清sTREM-1水平较无TCFA组患者显著升高[M(IQR):57.4(48.6~63.1)pg/mL vs 46.8(41.4~51.6)pg/mL,P=0.006],差异有统计学意义;有TCFA组富脂斑块、胆固醇结晶和巨噬细胞浸润的发生率,以及最大脂质角度、平均脂质角度和脂质核心长度均高于无TCFA组,而非罪犯病变最小纤维帽厚度显著低于无TCFA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,高血清sTREM-1水平是ACS患者非罪犯病变OCT-TCFA发生的独立关联因素(OR=1.198,95%CI:1.103~1.300,P<0.001)。结论本研究结果初步表明ACS患者血清sTREM-1水平与非罪犯病变斑块易损性相关。

2018-2023年某三级甲等医院神经外科医院感染监测数据分析

目的:分析某三级甲等医院神经外科医院感染各项监测数据,及时识别感染风险,为科学制定有效防控措施提供指导。方法:选取该院神经外科2018-2023年收治的患者为研究对象,对患者医院感染(例次)率、医院感染病原菌和医院感染部位分布情况、多重耐药菌检出等进行统计分析。结果:2018-2023年共收治21274名患者,医院感染发生率为8%,例次感染率为9.76%。医院感染率由2018年的15.53%下降至2023年的5.93%。医院感染部位以呼吸系统最多,占74.39%;其次为手术部位感染(8.43%)。不同年份的感染部位趋势比较,呼吸系统感染和中枢神经系统感染有下降趋势(P<0.001),其余感染部位无明显变化。共检出1920株病原菌,其中革兰氏阴性菌1153株(60.05%),每年均位于首位;革兰氏阳性菌595株(30.99%),年度比较呈明显上升趋势(P<0.001)。前五位检出的病原菌为肺炎克雷伯氏菌(19.06%)、鲍曼不动杆菌(16.77%)、金黄色葡萄球菌(16.20%)、铜绿假单胞菌(9.43%)、真菌(8.96%)。医院感染MDRO检出依次为CRAB(1.26%)、MRSA(0.39%)、CRPA(0.26%)、CRKP(0.27%)、CR-Ero(0.03%)、VRE(0%)。年度趋势比较,CRAB和CRPA有明显下降趋势(P<0.001),MRSA有明显上升趋势(P<0.001),CRKP、CR-Ero和VRE无明显趋势变化。结论:分析神经外科监测数据有利于帮助医务人员掌握医院感染发生的趋势,对照监测指标,找准风险点,可为制定有效的医院感染防控措施提供有力的数据支持。

铁锰泥制备多孔复合吸附剂及其对废水中锑的动态吸附研究

利用反冲洗铁锰泥和海藻酸钠(SA)制备了一种多孔复合吸附剂ISG,并用于吸附模拟废水中Sb(Ⅲ),探究了不同造孔材料及其添加量对除锑Sb(Ⅲ)性能的影响,并考察了吸附剂填料层高度、模拟废水中Sb(Ⅲ)初始质量浓度、进液流量对动态吸附锑的影响。结果表明,以固体NaHCO_(3)为造孔材料所制备的多孔复合吸附剂ISSG对模拟废水中Sb(Ⅲ)的去除效果最好,适宜条件下ISSG对Sb(Ⅲ)的去除率最高可达98%,且机械强度良好;在一定范围内,吸附剂填料层高度的升高或模拟废水Sb(Ⅲ)初始质量浓度和进液流量的降低都会延长吸附穿透时间;Yoon-Nelson和Thomas模型对吸附穿透曲线拟合良好(R^(2)>0.91),可准确预测穿透时间和饱和吸附量。

《大学计算机基础》课程思政教学改革探索与实践

为贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神,军队院校科学文化基础课应发挥好育人功能,开展关于课程思政教育改革的探索与实践。帮助培塑军校学员的军人素养,着力培养飞行情结和职业情感。针对我校《大学计算机基础》公共基础必修课程的教学实际,提出了《大学计算机基础》课程思政的总体设计方案,包括修订教学目标融入思政目标、挖掘教学内容提炼思政元素和探索教学方式三个方面;根据该设计总体方案开展教学活动,全程、全域融入课程思政,课程教学与思政教学同向同行,使显性教育和隐性教育相统一,形成协同效应,从而进一步提升空军飞行人才培养的质量。

重症监护病房近13年医院感染目标性监测分析

目的通过开展重症监护病房(ICU)目标性监测,了解医院感染发生情况,为减少医院感染的发生提供科学依据。方法选取某院2010年5月—2022年12月ICU患者为研究对象,开展目标性监测,对患者医院感染率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌分布情况、医院感染部位和手卫生依从率等进行统计学分析。结果ICU共收治患者8998例,医院感染率为10.35%,例次感染率为14.66%,调整例次感染率为3.72%。不同年份医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。呼吸机、导尿管置管和中心静脉导管置管使用率分别为57.56%、95.92%、79.14%,呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率分别为10.62‰、3.08‰、0.65‰。呼吸机使用率从2010年的37.12%上升到2022年的72.35%,VAP发病率从23.36‰下降至5.61‰。CAUTI和CLABSI发病率趋于较稳定水平。共检出病原菌1673株,排名前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(34.79%)、肺炎克雷伯菌(18.35%)、铜绿假单胞菌(10.58%)、嗜麦芽窄食单胞菌(2.81%)和大肠埃希菌(2.75%)。多重耐药菌(MDRO)检出率位于前3位的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,83.88%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,56.37%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,50.29%);MDRO医院感染率前3位分别为CRAB(6.39%)、CRKP(2.56%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,1.09%)。医院感染部位以呼吸系统(55.80%)为主,其次为泌尿系统(16.53%)、血液系统(16.38%)、消化系统(6.75%)等。ICU医务人员手卫生依从率从2010年5—12月的62.25%上升至2022年的87.86%。速干手消毒剂和洗手液消耗量从2013年的65.66 mL/日·床上升至2022年的95.49 mL/日·床。结论近13年ICU医院感染目标性监测结果有利于帮助医务人员掌握医院感染发生趋势,为制定有效防控措施提供有力的数据支撑,减少医院感染的发生。

中国式现代化视域下工匠精神的时代内涵、价值意蕴与培育策略研究

在推进中国式现代化的新征程中,要深入理解新时代工匠精神的科学内涵,厘清新时代工匠精神鲜明的理论、历史和实践特征,明确新时代工匠精神与中国式现代化相适应的应有属性;要充分认识弘扬和培育工匠精神对提升物质文明、政治文明、精神文明、社会文明、生态文明水平的重要促进作用;要坚持以科学理论为指导,把政治认同贯穿其中,加快形成多方主体的协同效应,不断健全和完善相关制度,推动工匠精神培育工作的高质量和可持续发展。

基于人工智能技术的紫外光通信调制方法

为解决紫外光通信过程中产生的随机散射,造成的紫外光通信性能降低等问题,提出基于人工智能技术的紫外光通信调制方法。该方法详细分析紫外光通信特性,确定通信过程中发生衰减的通信信号,并计算损耗结果;采用正交频分复用OFDM技术映射该信号,形成紫外光通信OFDM信号,并采用离散傅里叶逆变换和离散傅里叶变换优化OFDM技术,获取最终的紫外光通信调制信号;将该信号作为卷积神经网络的输入,通过网络的学习和训练输出通信识别调制结果。测试结果显示:该方法可确定发生损耗的通信信号,调制信号的获取性能较好,信息结果均在0.94以上;不同调制阶数下,接收码元串的误码率均在2%以下,调制效果良好,平均发射功率均在0.94以上。

马克思主义基本原理与中华优秀传统文化的契合关系探究

把马克思主义基本原理同中华优秀传统文化相结合,即“第二个结合”,是党带领人民奋斗百年不断实现马克思主义新发展的重要经验,是党对千百年来中华优秀传统文化经久不衰和创造发展的自信自觉。二者的结合是一个实践推进、持续融合的过程,而“结合”的前提是彼此契合,结果是互相成就。为此,探讨二者的契合关系,对于新时代统筹马克思主义基本原理与中华优秀传统文化继续创造新的成就、新的变革、新的辉煌具有重要意义。

基于大数据分析的智能平台在油气生产中的应用与优化

随着大数据技术的迅猛发展,油气生产行业也迎来了广泛应用。传统的油气生产管理方式面临数据不全、信息滞后和决策困难等挑战,而大数据技术的引入为行业提供了新的机遇。探讨了大数据分析在智能平台中的应用及其在油气生产各个环节中的优化效果。通过文献综述、案例分析和数据处理,系统性地分析了大数据技术和智能平台在油气生产中的应用现状和优化策略。研究结果表明,通过大数据技术的应用,油气生产企业能够实现精准地质勘探、高效生产管理和可靠设备维护,提高生产效率、降低成本、优化资源配置,并提升安全和环保水平。

一种直线电机双动子上下料平台的控制方法

文章提出了一种针对直线电机双动子上下料平台的控制方法,旨在提高平台的运动精度和稳定性,以满足现代工业自动化领域对高精度上下料作业的需求。文章首先分析了直线电机双动子平台的结构特点和工作原理,明确了控制目标,即实现2个动子在垂直方向上的精确同步运动。针对这一目标,设计了一种基于模块化的控制策略。该策略通过实时检测2个动子的位置和控制信息,确保双动子能够同步且稳定地运动至指定位置。该研究成果对于推动直线电机在工业自动化领域的应用具有重要意义,为提高生产效率、降低生产成本提供了有力支持。

基层卫生院执行新《政府会计制度》财务管理问题分析

新《政府会计制度》的出台是我国政府在推进财务改革和提高财务管理水平方面的一项重要举措,该制度的制定旨在规范和加强各级政府机关和公共机构的财务管理,提高财务信息的透明度、准确性和规范性。新《政府会计制度》对于基层卫生院的财务管理产生了深远的影响,本文将对基层卫生院执行新《政府会计制度》下的财务管理问题进行分析,探讨可能存在的挑战和解决方案。

5G技术在油气生产领域中的应用探讨

随着5G技术的快速发展,其在油气生产领域的应用逐渐展现出巨大的潜力与价值。通过概述5G技术的基本特点与发展现状,分析了其在实时数据采集、远程监控、自动化与智能化生产等方面的多重应用。研究结果表明,5G技术有效提升了油气生产的精准监控与高效管理水平,促进了行业的智能化、高效化发展。尽管面临网络覆盖、数据安全等挑战,但通过技术创新和政策支持,5G技术将持续为油气生产行业的可持续发展提供有力支撑。为油气生产企业提供了有益的参考,并为5G技术在更多领域的应用提供了借鉴。

基层卫生院财务内部控制体系探究

基层卫生院是指位于基层医疗卫生服务网络中的医疗卫生机构,随着我国基层医疗卫生服务体系建设的不断推进,基层卫生院在保障基本医疗卫生需求、提高医疗服务质量和促进健康中国建设等方面发挥着重要作用。但是,基层卫生院在财务内部控制体系的弊病也随之而来,日益严峻。本文旨在分析基层卫生院财务内部控制体系的不足之处,针对性提出一些改进建议,希望可以为财务内部控制体系的建立健全带来相关的证据支持。

下调PAK1对MPLW515L突变的MPN细胞分化、凋亡及6133/MPL移植小鼠存活的影响

目的:探讨下调p21蛋白激活激酶1(PAK1)对血小板生成素受体(MPL)密码子515突变(MPLW515L)的MPN细胞(6133/MPL)增殖、分化、凋亡及移植小鼠存活的影响。方法:使用慢病毒介导的shRNA转染技术干扰6133/MPL细胞中PAK1的蛋白表达水平;CCK-8法检测下调PAK1对6133/MPL细胞增殖能力的影响,细胞计数法检测其集落形成能力;流式细胞术检测敲低PAK1对6133/MPL细胞中多倍体DNA形成能力和细胞凋亡的影响;Western blot法检测细胞周期蛋白cyclin D1、cyclin D3和细胞凋亡相关蛋白Bax的表达;HE染色法观察移植小鼠脾脏和骨髓的肿瘤细胞浸润情况。结果:下调PAK1能显著抑制6133/MPL细胞的增殖并降低细胞集落形成能力;敲低PAK1后,6133/MPL细胞中多倍体DNA含量从31.8%增加到57.5%和48.0%,凋亡比例约增至10.8%;下调PAK1能够减少6133/MPL移植小鼠脾脏和骨髓肿瘤细胞的浸润,从而延长其生存期。结论:下调PAK1能显著抑制6133/MPL细胞生长促进多倍体DNA的形成,诱导6133/MPL细胞凋亡,延长6133/MPL移植小鼠的生存时间。

改性纳米SiO_(2)颗粒提高CO_(2)泡沫稳定性

泡沫注入作为一种提高采收率的方法,其稳定性和改善泡沫从裂缝向基质的运移一直是裂缝性油藏泡沫注入领域的2个主要问题。使用3-氨基丙基三乙氧基硅烷(APTES)对二氧化硅纳米颗粒进行改性来稳定二氧化碳泡沫,选择FTIR分析和接触角测量表征泡沫的产生和稳定性。实验在不同质量分数的NPs(0.04%~0.20%)、2种质量分数的SDS(0.236%~0.472%)、存在和不存在MgCl_(2)盐的情况下进行。结果表明:APTES对二氧化硅进行表面改性后,纳米颗粒在油水体系中更亲油,在空气-水体系中更亲气。这反过来又放大了改性二氧化硅(MS)向水气界面的迁移,增强了CO_(2)泡沫的稳定性。泡沫稳定性实验证实了这一机制的存在,将泡沫稳定剂从二氧化硅切换到MS纳米颗粒导致泡沫最大半衰期增加33.3%。泡沫性不受NPs类型的影响;然而,由于SDS在纳米颗粒表面的吸附,泡沫性降低。

复杂环境下光传感网络节点定位算法研究

为了减少复杂环境下光传感网络节点定位误差和功耗,获得理想的光传感网络定位结果,提出了基于复杂环境下光传感网络节点定位算法。首先分析当前光传感网络定位的研究进展,找到当前方法的各种局限性,然后设计光传感网络的结构,边界盒定位算法和蜂群算法进行光传感网络节点定位,最后其他光传感网络定位方法进行了对比测试。实验结果表明,本方法的定位绝对误差低于6 m,经过30次迭代即可实现收敛稳定,定位平均绝对误差低于4 m,节点覆盖率高于80%,功耗低于2 J。证明本方法缩小了光传感网络节点定位误差,可以实现主精度光传感网络节点,减少了光传感网络定位时间,光传感网络节点定位优势十分明显。