医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑间的中介效应

目的探讨医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为间的中介效应,为护理管理提供参考。方法采用便利抽样法于2024年2-4月选取哈尔滨医科大学4所附属医院611名低年资护士,采用一般资料调查表、护士团队工作重塑量表、护士成长型思维评估量表及医院磁性要素量表进行调查。结果低年资护士团队工作重塑、成长型思维和医院磁性水平感知总分依次为(38.93±6.37)分、(105.44±17.36)分、(99.69±24.30)分,均处于中等水平。低年资护士团队工作重塑与医院磁性水平感知、成长型思维总分呈显著正相关(均P<0.05);医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维对团队工作重塑的作用中起到部分中介效应,中介效应占总效应的43.18%。结论医院磁性水平感知是低年资护士成长型思维与团队工作重塑行为的中介变量。护理管理者在团队建设和管理过程中,应关注低年资护士成长型思维的培养与医院磁性水平感知的提升,使低年资护士能够更好地融入团队,共同推动团队工作重塑。

安心卡引导的照护需求干预在晚期癌症患者安宁疗护中的应用

目的探讨安心卡引导的照护需求干预在晚期癌症患者安宁疗护中的干预效果。方法采用便利抽样法选取某肿瘤医院2023年5-7月收治的64例晚期癌症患者为对照组,实施常规护理方法;2023年8-10月收治的63例患者为观察组,在对照组基础上实施安心卡引导的照护需求干预。比较两组患者参与治疗决策及临终护理质量的得分情况。结果干预后,观察组患者参与治疗决策、临终护理质量的总分及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论安心卡引导的照护需求干预,能提高晚期癌症患者参与治疗决策的程度,改善患者临终护理质量。

植入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练

目的 探讨康复训练方案在植入式静脉输液港肩关节受限患者中的应用效果。方法 选取植入式静脉输液港肩部活动受限患者,按入院时间先后将69例设为对照组,采用常规握力球进行训练;72例设为干预组,采用康复训练方案进行干预。3个月后,比较两组患者肩关节活动度、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 两组干预后肩关节活动度前屈、外展、外旋、内旋、后伸活动度及日常生活活动能力评分显著优于本组干预前,干预后干预组关节活动度及日常生活活动能力评分显著优于对照组,血栓发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管堵塞、异位发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 康复训练方案简单易学,容易掌握,不受场地与时间限制,能改善静脉输液港肩关节受限患者肩关节活动度、日常生活活动能力,降低患者血栓发生率。

将“四史”教育融入公安院校忠诚文化建设的思考

公安院校的思想政治教育一直有其独到的特色,“忠诚教育”是其中的一个重要的组成部分。新中国成立以来的公安院校,“忠诚”养成在各个时期都有其独到的表现,但长久以来也普遍存在对该项教育的理解比较僵化,缺少与时代、与历史相互融合的问题,在一定程度上影响了忠诚文化在校园中的建设。结合时代特征,积极响应党的号召,紧密联系当代警校学员的思想现状,融入“四史”教育不仅是忠诚文化建设的要求,也符合公安院校文化建设的现实需要。

视差估计下的VR全景图像局部细节特征提取

受环境背景、视觉偏差等因素的影响,VR全景图像细节特征提取难度较高.为了优化VR全景图像局部细节特征提取效果,提出视差估计下的VR全景图像局部细节特征提取方法 .在均衡VR全景图像灰度值的基础上,去除VR全景图像的噪声.构建人眼视觉模型,检索去噪后的VR全景图像,获取VR全景图像视差信息.通过匹配代价计算、代价聚合计算、视差计算与后处理计算估计视差数值,利用SIFI算法检测并提取VR全景图像局部细节特征.实验数据显示:应用提出方法获得的局部细节特征点检测结果与实际结果保持一致,视差估计误差最小值为0.3 Pixel,证实提出方法具备较好的局部细节特征提取性能.

第三腰椎骨骼肌指数联合白细胞介素6、激活素A对胰腺癌恶病质的早期预测价值

目的研究第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)联合白细胞介素6(IL-6)、激活素A(Activin A)检测对胰腺癌恶病质的早期预测价值。方法将2020年7月—2023年7月经河北医科大学第四医院确诊的74例胰腺癌患者纳入研究。根据患者入院后是否发生恶病质,分为恶病质组(n=58)、非恶病质组(n=16)。观测患者入院后48 h内的L3-SMI、IL-6、Activin A水平。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析筛选胰腺癌恶病质的影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析L3-SMI以及血清IL-6、Activin A单独或联合检测对胰腺癌恶病质的预测价值。ROC曲线下面积(AUC)比较采用Z检验。结果恶病质组L3-SMI水平明显低于非恶病质组,血清IL-6、Activin A水平明显高于非恶病质组(t值分别为8.649、3.049、8.100,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,L3-SMI(OR=0.266,95%CI:0.103~0.683)以及血清IL-6(OR=4.158,95%CI:1.368~12.333)、Activin A(OR=5.124,95%CI:1.550~16.939)是胰腺癌恶病质发生的影响因素(P值均<0.05)。L3-SMI、IL-6、Activin A预测胰腺癌恶病质的AUC分别为0.851、0.752、0.791,均明显低于三者联合检测的0.946(Z值分别为−2.841、−2.552、−2.647,P值均<0.001),其敏感度、特异度、约登指数最高,分别为90.9%、87.8%、0.788。结论L3-SMI联合血清IL-6、Activin A检测对胰腺癌恶病质具有较好的早期预测价值。

ICU患者代理决策者决策冲突现状及影响因素分析

目的调查ICU患者代理决策者决策冲突现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取390名ICU患者代理决策者为研究对象。采用一般资料调查表、决策冲突量表、决策准备量表、决策参与量表及维克森林医师信任量表进行调查。结果ICU患者代理决策者决策冲突得分为(43.33±7.25)分,决策准备得分为(30.62±6.81)分,决策参与得分为(64.46±10.37)分,医师信任得分为(37.95±6.35)分;Pearson相关分析显示,ICU患者代理决策者决策冲突总分与决策准备、决策参与及医师信任总分均呈负相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示,是否了解该疾病、代理决策者年龄、决策参与、决策准备、医师信任是ICU代理决策者决策冲突得分的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的43.1%。结论ICU患者代理决策者决策冲突处于较高水平。建议护理管理者应对决策冲突水平较高的代理决策者进行干预,以减轻其决策困境,提高决策质量,实现患者利益最大化。

互动式死亡焦虑舒缓工作坊在肿瘤医院护生死亡教育中的应用

目的探析肿瘤医院护生死亡教育中应用互动式死亡焦虑舒缓工作坊的价值。方法在2021年2月—2022年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护生中选取42名配合研究,依据随机数字表法分2组,各21名。对照组以传统教学方法为主,观察组以互动式死亡焦虑舒缓工作坊教学方式实施死亡教育。比较2组死亡焦虑评分、教学满意度、对死亡态度评分。结果干预前2组护生的死亡焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组护生的死亡焦虑评分[(6.12±1.35)分]较对照组低,护生对教学满意度95.24%高于对照组66.67%,观察组死亡逃避[(12.32±2.12)分]、死亡恐惧[(18.35±2.12)分]、逃离接受的评分[(12.32±1.23)分]低于对照组,自然接受[(19.98±1.35)分]、趋近接受[(28.35±1.3)分]高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互动式死亡焦虑舒缓工作坊应用在肿瘤医院护生死亡教育中的效果明显,可提升护生的参与积极性,改善护生对死亡的焦虑情绪,增强护生面对死亡的态度,其满意此种教学方法,临床上可借鉴。

基于Traf6/TAK1通路探讨维生素D对甲状腺功能减退肾损伤幼鼠肾小管上皮细胞间充质转化的影响

目的探讨维生素D(VD)对甲状腺功能减退(HT)肾损伤幼鼠肾小管上皮细胞间充质转化(EMT)的影响,以及其对肿瘤坏死因子受体相关因子6(Traf6)/转化生长因子-β活化激酶1(TAK1)通路的调控机制。方法通过丙基硫尿嘧啶(PTU)灌胃构建幼鼠HT模型,以过表达TAK1(pc DNA3.1-TAK1)作功能挽救实验;50只SPF级雄性SD大鼠分为正常组、HT组、VD低剂量(HT+VD-L)组、VD高剂量(HT+VD-H)组、HT+VD-H+pc DNA3.1-TAK1(HT+VD-H+pc)组,每组10只。全自动生化仪检测各组大鼠血清血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)的含量;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法试剂盒(TUNEL)检测肾组织中的细胞凋亡;免疫组化检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的表达;Western blot法检测肾组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Traf6、TAK1和磷酸化TAK1(p-TAK1)的表达。结果VD能明显降低HT幼鼠血清中Scr和BUN的含量,下调肾组织中的细胞凋亡率,降低肾组织中TGF-β1和α-SMA的表达,上调E-cadherin的表达;抑制肾组织中Traf6、p-TAK1和Bax的表达,升高肾组织中Bcl-2的表达,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论维生素D能抑制HT幼鼠肾小管上皮细胞的EMT,降低肾组织中的细胞凋亡率,减轻肾组织的病理损伤,改善其肾功能,这与抑制Traf6/TAK1信号的激活有关。

研读高考题 剖析数列新定义

研读高考数学试题,发现改革力度之大,突破以往试卷结构的常规模式,给人以耳目一新之感。尤其是新高考的数列解答压轴题以“新定义”情境试题的形式呈现,背景新颖,构思巧妙,有效地考查同学们的迁移能力和思维品质,充分地体现“遵循教学大纲,又不拘泥于教学大纲”的特点。下面结合2024年高考的数列解答题,剖析数列新定义,以期对同学们的学习有所帮助。

档案数据化智慧型开发在疾病预防控制档案管理中的应用效果

目的探讨档案数据化智慧型开发在疾病预防控制档案管理中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年1月厦门市疾病预防控制中心应用传统方法管理时统计管理的512份档案以及30名管理人员作为传统管理组。另选取2022年2月—2024年2月厦门市疾病预防中心应用档案数据化智慧型开发管理时统计管理的512份档案以及30名管理人员作为数据化管理组。对比2组档案管理优良率、整理一次档案耗时以及档案利用率、档案管理人员管理质量、档案管理人员满意度。结果数据化管理组档案管理优良率为97.07%,高于传统管理组的92.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。数据化管理组整理一次档案耗时为(6.04±1.22)min,短于传统管理组的(20.19±2.56)min;档案利用率为94.92%,高于传统管理组的79.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。数据化管理组管理方式、管理效果、管理形式、绩效考核、管理技能及管理效率质量评分为(92.51±6.20)分、(91.37±6.03)分、(91.40±5.81)分(、92.07±5.76)分(、91.69±5.68)分(、91.67±5.94)分,均高于传统管理组的(82.50±4.60)分、(83.67±4.90)分、(83.90±4.75)分(、82.64±4.77)分(、82.60±4.53)分(、83.16±4.60)分,差异有统计学意义(P<0.05)。数据化管理组可提升工作效率、可提升管理人员水平、可提高管理人员主观能动性、可降低管理差错满意度分别为100%、93.33%、90.00%、93.33%,均高于传统管理组的76.67%、70.00%、66.67%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论档案数据化智慧型开发在疾病预防控制档案管理中的应用效果较佳,可有效提高档案管理优良率以及利用率,缩短档案整理所需时间,同时可提升档案管理人员管理质量及满意度。

幼儿园教师专业学习共同体对工作投入的影响:一个链式中介模型

为探讨幼儿园教师专业学习共同体对工作投入的影响及其作用机制,采用《幼儿园教师专业学习共同体量表》《工作投入量表》《教学效能感量表》和《职场友谊量表》对广东省的641名幼儿园教师进行调查。结果发现:幼儿园专业学习共同体、职场友谊、教学效能感和工作投入呈现两两正相关;幼儿园专业学习共同体能直接预测工作投入,且能通过三条间接路径影响工作投入:职场友谊的中介作用、教学效能感的中介作用、职场友谊和教学效能感的链式中介作用。因此,幼儿园管理者应营造教师专业学习共同体的开放合作环境,激励教师协作共享;搭建非正式沟通平台,发挥职场友谊的积极作用;提升教学效能感,激发教师工作热情。

“双一流”建设背景下农科生优良学风建设路径探析——以山东农业大学园艺科学与工程学院为例

学风是大学精神的集中体现,是教书育人的本质要求,是学生成长成才不可或缺的土壤。本文立足“双一流”建设背景下农科学生实际情况和突破点,在“五育并举”模式下探索完善山东农业大学园艺科学与工程学院农科生学风建设的途径和方法,形成了以立德树人的主线等四条线为大梁,以抓党团建设等八项重点工作为支柱的“四梁八柱”优良学风建设体系,实现“德育铸魂”引领成长、“智育固本”夯实基础、“体育强健”厚筑保障、“美育浸润”升华境界、“劳育淬炼”砥砺心智,一体化推进德智体美劳“五育”融合,充分的助力农科生优良学风建设。

喀斯特峰丛洼地3个建群树种“植物-凋落物-土壤”系统氮同位素特征

以喀斯特峰丛洼地3种常见次生林及其建群树种为研究对象,测定3种林分建群种的不同器官及凋落物、土壤的氮含量及氮同位素丰度值(δ^(15)N),探讨植物-凋落物-土壤氮含量及稳定氮同位素组成变化及内在联系。结果显示:3种次生林建群种植物中叶片氮含量最高,茎的氮含量最低,3种次生林建群树种叶片氮含量均显著高于掉落物和土壤氮含量,0~30 cm土壤氮含量显著高于30~90 cm土壤氮含量,土壤养分主要集中于表层土壤;白栎、栓皮栎和光皮桦器官中δ^(15)N变化范围分别为-2.82‰~14.94‰、-1.37‰~9.35‰和-4.39‰~26.06‰,3种建群种器官间氮同位素组成均表现出显著差异(P<0.05);3种建群种群落表层土壤δ^(15)N差异显著,3种林分中0~30 cm土壤δ^(15)N均显著低于30~60 cm和60~90 cm的土壤,δ^(15)N可能是这些群落土壤氮循环过程中的敏感指标,光皮桦叶片氮含量略大于白栎和栓皮栎,光皮桦林土壤表层δ^(15)N大于白栎林和栓皮栎林,光皮桦可能比白栎和栓皮栎更为适应喀斯特生境。

384名肿瘤医院护士“互联网+护理服务”职业认同感现状及影响因素研究

目的调查肿瘤医院护士“互联网+护理服务”职业认同感现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样法,于2023年6—8月选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护士384名为研究对象。采用一般资料调查问卷、“互联网+护理服务”职业认同感量表、护士信息胜任力评估量表及工余塑造量表对其进行调查,采用多重线性回归分析肿瘤医院护士“互联网+护理服务”职业认同感的影响因素。结果肿瘤医院护士“互联网+护理服务”职业认同感得分为(76.43±12.65)分。多重线性回归分析显示,护士信息胜任力、工作年限、工余塑造及“互联网+护理服务”从业经历进入回归方程,共解释总变异的40.3%(P<0.01)。结论肿瘤医院护士“互联网+护理服务”职业认同感总体处于中等水平,针对工作年限低、“互联网+护理服务”从业经历时间短、信息胜任力及工余塑造水平不高的肿瘤医院护士,建议采用专科知识技能培训、同伴教育与经验交流、临床护士护理信息能力建设等措施,以提高其“互联网+护理服务”职业认同感。

数字化变革背景下建设智慧医学实践教育新生态

近年来,大数据、人工智能等新一代的信息技术已经广泛用于多个领域。“十四五”时期,是我国高等医学教育高质量发展的重要时期,是贯彻“新医科”理念、推动智慧医学教育、构建培养复合型医学人才体系、推动医学实践教育高质量发展和新格局建设的重要时期,现阶段迫切需要高等医学教育创新改革以支持国家战略,推进高素质医学人才培养服务新时代人才强国战略。

脑脊液联合血常规检测在多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的临床价值

目的探讨脑脊液(CSF)和血常规多项指标联合检测对多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院2017年11月至2023年3月收治的62例MCG患者和56例PCNSL患者临床资料、CSF及血常规检测指标,并分析有意义指标单独及联合应用鉴别诊断MCG与PCNSL的临床价值。结果MCG组CSF细胞总数、CSF白细胞数、CSF蛋白(CSF:pro)、乳酸、血常规中性粒细胞计数、中性粒细胞%水平显著高于PCNSL组(P<0.05);PCNSL组CSF糖(CSF:Glu)、CSF氯(CSF:cl)、血常规淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞%、嗜酸性粒细胞%水平显著高于MCG组(P<0.05)。CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro、乳酸、血常规中性粒细胞计数、中性粒细胞%鉴别诊断MCG和PCNSL的AUC为:0.900、0.899、0.797、0.867、0.828、0.772;灵敏度为:72.4%、77.6%、63.8%、67.2%、72.4%、82.8%;特异度为:97.1%、100.0%、88.2%、91.2%、88.2%、64.7%。此外,CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro、血常规中性粒细胞计数和中性粒细胞%指标联合检测鉴别诊断MCG和PCNSL的AUC为0.919,敏感度和特异度为77.6%和100.0%。结论脑脊液学指标CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro及血常规指标中性粒细胞计数和中性粒细胞%联合检测鉴别诊断MCG和PCNSL具有较高的临床应用价值。

脑脊液培养对肠杆菌导致的神经外科术后脑膜炎患者的预后分析

目的探究肠杆菌导致的神经外科术后脑膜炎(post-neurosurgical meningitis,PNM)患者的多次随访脑脊液培养(follow-up cerebrospinal fluid cultures,FUCC)的相关风险因素,以及FUCC对患者预后的影响。方法本中心回顾性队列研究纳入了2012年至2022年首都医科大学附属北京天坛医院收治的肠杆菌导致的PNM患者,分析了FUCC对患者感染死亡率的影响,并采用多因素回归分析方法评估患者全因死亡率的危险因素。结果研究期间共纳入494例PNM患者,分离的肠杆菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,奇异变形杆菌和黏质沙雷菌等,其中44例患者感染死亡,235例患者(47.6%)接受了FUCC,FUCC与肠杆菌导致的PNM患者的28d感染死亡率(HR=0.574,95%CI 0.338~0.972,P=0.039)相关,高血压、二次手术、入住ICU和辅助呼吸为肠杆菌导致的PNM患者感染死亡的危险因素,进一步比较FUCC和非FUCC之间的28d死亡率,结果显示两组之间的感染死亡率差异存在统计学意义(P=0.012),FUCC与较低的短期生存率相关,FUCC阳性并不是死亡率的预测因子(P=0.420)。结论实施FUCC已被证明可以降低肠杆菌导致的PNM患者的感染死亡率,实施FUCC是适当的患者护理和管理的一个关键组成部分,因此建议临床医生作为一种标准实践使用。

自身抗体在自身免疫性脑炎中临床价值分析

目的全身性自身抗体对自身免疫性疾病的诊断很重要,但其在自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)中的作用尚不清楚。本研究的目的是探讨自身抗体在自身免疫性脑炎中临床价值。方法评估抗NMDAR脑炎患者和其他形式自身免疫性脑炎患者的全身性自身抗体,根据自身抗体将脑炎患者分为抗核抗体(ANA)阳性组和(ANA)阴性组进行分组比较。结果共纳入194例AE患者进行了抗核抗体谱检测,结果显示AE中自身抗体总体阳性率为35.10%,70例抗NMDAR脑炎患者中抗体的阳性率(32.86%),显著高于49例抗LGI1脑炎患者(26.53%),其中以低滴度的ANA荧光核型常见,荧光核型主要以核颗粒型多见;ANA不同组中血清神经元抗体滴度差异具有统计学意义(P=0.032),说明血清自身抗体与血清中神经元抗体具有相互作用。结论自身抗体在自身免疫性脑炎患者检测中具有重要意义,阳性可能通过与针对神经元表面抗原与抗体相互作用而导致大脑的免疫功能紊乱,常见的自身抗体甚至到荧光核型可能为患者初步诊疗制定提供重要参考。

长期施肥下黄壤性水稻土有机碳组分变化特征

【目的】土壤有机碳具有高度异质性,不同组分的有机碳由于化学性质和存在方式等不同,其生物有效性和肥力功能不同,并反映出不同的稳定机制,所以深入研究土壤有机碳的组分特征,对于更好地了解土壤有机碳的稳定性和肥力机制具有重要意义。本研究以黄壤性水稻土为对象,旨在研究揭示长期施肥对土壤有机碳组分特征的影响并探讨合理培肥模式。【方法】以中国黄壤性水稻土18年长期施肥定位试验为依托,通过田间取样和室内分析,采用土壤有机碳物理-化学联合分组方法,重点研究不同施肥条件下土壤有机碳组分含量及分配比例的变化,并通过定量分析组分碳含量与年均碳投入量的关系,探讨土壤有机碳饱和现象。试验处理包括不施肥对照(CK)、单施化肥(NPK)、单施有机肥(M)、无机肥配施低量有机肥(0.5MNPK)和无机肥配施高量有机肥(MNPK),碳投入梯度为0.87—6.02 t·hm-2·a-1。【结果】与不施肥(CK)相比,单施化肥(NPK)处理显著增加了土壤游离态粗颗粒有机碳、化学保护粉粒组有机碳和生物化学保护粉粒组有机碳含量,总有机碳提升10%;有机肥处理(0.5MNPK、M、MNPK)显著增加了土壤游离态粗颗粒有机碳、物理保护有机碳、化学保护粉粒组、黏粒组有机碳和生物化学保护粉粒组、黏粒组有机碳,增加幅度高于化肥处理,总有机碳提升24%—46%,其中以有机无机肥配施(MNPK)的提升幅度最大;与不施肥(CK)及单施化肥(NPK)处理相比,有机肥处理(0.5MNPK、M、MNPK)土壤物理保护有机碳的分配比例显著升高;模型分析发现,长期施肥条件下土壤游离态粗颗粒有机碳浓度与年均碳投入量呈显著的线性关系,而化学保护态有机碳浓度与生物化学保护态有机碳浓度以及土壤总有机碳含量,均与年均碳投入量呈显著的"饱和曲线效应"的对数函数关系。【结论】有机无机肥配施是提升黄壤性水稻土有机碳水平的最佳培肥措施,并以物理保护有机碳的提升幅度最大,强化了有机碳的物理稳定机制;黄壤性水稻土较稳定的有机碳组分(化学保护态、生物化学保护态)以及总有机碳存在饱和现象,在当前条件下出现饱和限制。