张丽红作品

作者简介：张丽红，曾就职于广州市众家设计有限公司，2008年至今担任广州番禺职业技术学院艺术设计学院专任教师，从事VI与企业形象设计、电脑平面设计、包装设计、时尚配饰品设计与制作等多门课程的教学工作。

磁共振FSE/MDME序列联合DWI预测胶质瘤病理组织学分级及增殖活性的研究

目的:探讨快速自旋回波(FSE)/多延迟饱和多回波(MDME)联合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)预测胶质瘤病理组织学分级,并进一步分析与增殖活性的关系,旨在为早期识别高级别及高增殖活性人群提供更多有价值信息。方法:回顾性纳入2018年01月至2023年01月于我院行手术治疗并经病理组织学检查证实为胶质瘤患者137例,根据病理组织学分级情况分为高级别组(82例)和低级别组(55例);比较两组基线临床资料及磁共振影像学定量分析指标,FSE/MDME联合DWI磁共振用于胶质瘤病理组织学分级预测临床效能分析。结果:两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);低级别组T1值和质子密度均显著低于高级别组(P<0.05);低级别组表观弥散系数显著高于高级别组(P<0.05);两组T2值比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1值、质子密度及表观弥散系数均可用于胶质瘤病理组织学分级预测,单一指标中表观弥散系数预测AUC显著高于T1值及质子密度,同时三者联合预测效能优于三者单用(P<0.05)。胶质瘤患者表观弥散系数与Ki-67阳性细胞比例呈负相关,而T1值和质子密度与Ki-67阳性细胞比例呈正相关(P<0.05),但T2值则与Ki-67阳性细胞比例无相关性(P>0.05)。结论:FSE/MDME联合DWI磁共振可用于胶质瘤病理组织学分级预测,且T1值、质子密度及表观弥散系数三者联合预测效能最佳;同时上述磁共振定量分析指标与胶质瘤组织细胞增殖活性有关。

督脉电针调控胱氨酸/谷氨酸反向转运体改善脑卒中后肢体痉挛的作用机制

目的探讨督脉电针对大脑中动脉阻塞再灌注(MCAO/R)后肢体痉挛大鼠大脑皮质中胱氨酸/谷氨酸反向转运体[System Xc(-)]的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为空白组、假手术组及造模组。空白组不进行任何处理,假手术组仅分离血管,造模组采用大脑中动脉栓塞法制备MCAO/R大鼠模型,并于术后第3天进行Zea-Longa神经功能缺损评分、肌张力评定和电生理描记检测筛选肢体痉挛大鼠,造模组造模成功后随机分为模型组和督脉电针组。其中,督脉电针组于术后第3天开始治疗,每日1次,每次30 min,连续7 d。治疗结束后再次评定其神经功能及肌张力恢复情况;TTC染色测算脑梗死体积;干湿质量法检测各组大鼠脑含水量;比色法检测大脑皮质中谷氨酸(Glu)、半胱氨酸(Cys)和谷胱甘肽(GSH)浓度;蛋白免疫印迹(Western blot)法和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分别从蛋白和基因水平检测大脑皮质中血清溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、溶质转运蛋白家族3成员2(SLC3A2)、γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS)和谷胱甘肽合成酶(GSS)的表达。结果与模型组相比,治疗后督脉电针组大鼠神经功能缺损评分和改良Ashworth评分降低,肌电信号值增强,脑水肿程度减轻,脑梗死程度有所恢复,Cys和GSH含量显著增加,SLC7A11、SLC3A2、γ-GCS和GSS蛋白和mRNA的表达量显著提高,而Glu浓度显著降低(P<0.05)。结论督脉电针可以改善脑卒中后大鼠神经功能损伤和肢体痉挛程度,其机制可能与调控System Xc(-),改善Glu兴奋性毒性和氧化应激有关。

盛极必衰:“秦可卿托梦”是王熙凤潜意识原型的象征

《红楼梦》第十三回王熙凤做了“盛极必衰”的梦,学界大都把这个梦看成“秦可卿托梦王熙凤”,认为其重点是塑造秦可卿形象。然而结合《红楼梦》中梦的创作手法来看,这个梦是王熙凤自己心理内容的曲折表现。作为荣国府的管理者,王熙凤真切地感受到贾府正在走向无可挽回的颓势,由此形成了她的焦虑梦,这个焦虑梦是与人类普遍的“盛极必衰”的“原型式情境”相连接的。王熙凤的梦是她潜意识原型的象征化表现,这既是由她自身意识、思想、性格决定的,也是由曹雪芹用神话原型表现《红楼梦》梦的创造方法决定的。

一体化视域雷锋精神培育探究

雷锋精神是中国共产党人精神谱系的重要组成部分。基于大中小学一体化视域的雷锋精神培育,有助于教育内容渐进衔接、教育资源共享共建、教育效果持久有效。当前,基于大中小学一体化视域的雷锋精神培育还存在顶层设计缺失、各学段各自为政、知信行培育不统一、评价机制有待完善等问题,需要优化顶层设计、强化学段衔接、坚持知信行统一、构建科学的一体化评价体系来提升培育实效。

持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

利多卡因气雾剂在减轻超声实时引导初期自体动静脉内瘘穿刺疼痛的效果观察

目的观察利多卡因气雾剂对减轻超声实时引导初期自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺疼痛的临床效果。方法选取北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾脏内科血液净化中心60例初期AVF穿刺的维持性血液透析患者,利用随机数字分组法将患者分为常规组和利多卡因气雾剂组。常规组按照超声实时引导穿刺的方法进行内瘘穿刺;利多卡因气雾剂组在内瘘穿刺前喷拭利多卡因气雾剂15 min后再进行超声实时引导穿刺。2组患者均在穿刺后进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分疼痛,观察2组患者在内瘘穿刺过程中的疼痛程度。结果利多卡因气雾剂组与常规组总体穿刺疼痛评分分布比较:利多卡因气雾剂组低于常规组,差异有统计学意义(Z=6.783,P<0.001);利多卡因气雾剂组与常规组穿刺疼痛程度构成比比较,无痛与轻度穿刺疼痛的患者比例均高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=60.000,P<0.001)。结论采用利多卡因气雾剂可减轻超声实时引导初期AVF穿刺给患者带来的疼痛,给患者带来良好穿刺体验,值得临床推广应用。

带隧道和涤纶套透析导管血栓的防治

带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)是血液透析患者重要的血管通路类型,血栓形成是最常见的并发症,也是导致TCC功能不良的主要原因之一。TCC相关血栓包括导管腔内血栓、纤维鞘、中心静脉血栓、右心房血栓。我们临床工作中积累了一些对于TCC相关血栓的防治经验,分享如下。TCC血栓的预防规律抗凝剂封管是防止TCC血栓形成的关键。对于凝血状态正常的患者,我们采用纯肝素三步封管法:首先用5 mL注射器将导管内原有的封管液抽出,然后用10 mL注射器分别向导管动静脉管腔内弹丸式注入生理盐水3~5 mL冲净管腔内血液,最后用5 mL或3 mL注射器根据TCC动静脉管腔容量注入纯肝素,关闭导管夹。

以微课为载体的健康教育模式在儿科急诊留观室的应用研究

目的研究以微课为载体的健康教育模式在儿科急诊留观室中的应用及效果。方法选取2022年5月至2023年5月本院急诊科留观室收治的80例患儿作为研究对象。按随机数字表法分为传统组和微课组,各40例。传统组采用传统健康教育方法对患儿进行健康指导;微课组在此基础上采用微课健康教育模式对患儿进行留观室制度及常规内容宣教。比较两组患儿及家属对治疗的依从性、健康宣教的满意度及健康知识的掌握情况。结果微课组患儿及家属对治疗的依从性、健康教育满意度优于传统组(均P<0.05),微课组家属的健康知识掌握程度明显高于对照组。结论以微课为载体的健康教育模式的实施提高了患儿及家属的认知水平、对治疗的依从性及健康教育管理满意度;提升了护理人员创新思维能力;增强了主动学习能力;有利于规范护士健康教育行为,提高护士健康教育能力。

增值性评价在“微生物学”课程中的探索与实践

将增值性评价有效融入课程评价体系对于推进教育评价现代化具有重要意义。基于学生评价的视角,确立了“微生物学”课程增值性评价的指标体系,并据此开展实证研究构建了“微生物学”课程增值性评价模型。最后,利用所建模型生成了增值性评价与传统评价的排名对比图,深入讨论了前者相较于后者在学生群体排名中的优势所在,并论述了在“微生物学”课程的教学实践中,教师作为引导者帮助学生提升自我净增值的几点建议。

藜麦糠皮皂苷提取技术研究进展

藜麦皂苷属于齐墩果烷型五环三萜化合物,具有广泛的生理和药理活性,包括抗炎、抗菌、抗螺、抗氧化、免疫调节以及提高皮肤渗透性等功能,在食品、药品和化妆品等行业有着重要的商业用途。藜麦糠皮是藜麦加工的副产物,由于皂苷含量高而无法在食品领域得到合理利用。目前,尚缺乏高效脱除藜麦糠皮皂苷的技术手段,因此,研究藜麦糠皮皂苷的提取技术具有重要的应用价值。本文总结了超高压提取、超声波辅助提取、微波辅助提取、生物酶辅助提取、双水相提取、丙酮溶液提取、超临界CO_(2)提取、离子液体提取及低共熔溶剂提取藜麦皂苷的技术特点,并结合作者的实践经验对原料预处理以及如何选择溶剂、温度和料液比等工艺参数进行分析,为藜麦糠皮的高效综合利用和藜麦皂苷新产品的开发提供有益借鉴。

基于人工智能及音频技术监测动静脉内瘘的研究进展

血液透析是终末期肾病主要的肾脏替代治疗方式,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是各大指南推荐的首选血管通路。但反复的AVF失功不仅影响患者生存质量,亦增加巨大的经济、社会负担。因此对AVF功能及时评估并适时给予干预措施至关重要。而相较于物理检查,人工智能因其可以实现检查结果的精确量化、诊疗同质化及远程诊疗而成为研究热点。本文主要对AVF声学特征、声学特征提取方法以及机器学习方法的选择、AVF人工智能监测系统的开发3个方面的研究进展做综述,以期梳理研究脉络,探索临床研究方向。

基于血管重构的纤细动脉自体动静脉内瘘成熟影响因素分析

目的探讨纤细动脉建立自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)后成熟率及通畅率,并基于血管重构理论分析影响AVF成熟的相关因素。方法选择手术前桡动脉内径≤1.5 mm的AVF患者,超声测量手术前桡动脉及头静脉血管内径,手术后1月测量头静脉内径、肱动脉内径及血流量,评估成熟并随访12个月,分析纤细血管建立AVF的预后。结果56例患者纳入研究,手术前平均桡动脉内径(1.26±0.28)mm,束臂后平均头静脉内径(2.72±0.53)mm,最细桡动脉内径0.5 mm。40例(71.43%)患者AVF未经干预自然发育成熟,其余16例患者中,13例(23.21%)经腔内手术或外科重建干预后成熟。回归模型显示:手术前桡动脉内径是AVF成熟预测的独立相关因素,预测AVF成熟的最佳临界值为桡动脉内径>1.35 mm。56例患者平均随访(11.39±5.81)月,手术后3月,6月,12月初级通畅率分别为73.08%,68.75%,65.71%;3月,6月,12月次级通畅率分别为100%,97.92%,100%。结论手术前桡动脉内径≤1.5mm的纤细桡动脉构建的AVF可具有较高的成熟率及远期通畅率,桡动脉内径1.35 mm以上有较大概率自然发育成熟。

藜麦皂苷分离与纯化技术研究进展

藜麦皂苷是一种具有重要生理和药理活性的五环三萜化合物,由于种类繁多、极性跨度较大,采用常规的纯化分离手段不仅工作量大,且容易造成部分稀有皂苷的遗漏。关于纯化藜麦皂苷的方法,国内外已有部分实验研究,但我国引种藜麦时间较短,相关积累仍较薄弱。为更好地梳理并推动藜麦皂苷分离与纯化技术的相关研究,总结国内外纯化藜麦皂苷的方法、解析技术要点(如正丁醇萃取、大孔树脂吸附、C18色谱柱纯化、HPLC系统纯化、泡沫收集纯化和超滤浓缩纯化等),介绍藜麦总皂苷中单体皂苷的分离方法、展望生物活性导向分离皂苷单体具有重要意义,为藜麦皂苷分离纯化研究提供参考。

Stratifin在非小细胞肺癌中的表达特点及临床应用价值

目的:探讨Stratifin(SFN)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织和外周血中的表达特点及其临床应用价值。方法:采用生物信息学数据库分析SFN在NSCLC组织中的表达,SFN表达水平与患者预后的关系,以及SFN表达与免疫细胞浸润的关系等;分别利用免疫组化、ELISA法检测NSCLC患者组织和血清中SFN的表达水平,ROC曲线评价SFN对NSCLC的诊断价值。结果:生物信息学分析结果显示,SFN在NSCLC组织中的表达明显升高(P<0.05),且其表达水平与肺腺癌患者T分期相关(P<0.05);NSCLC组织中SFN的表达水平与多种免疫细胞浸润存在相关性(P<0.05);SFN高表达预示患者预后不良(P<0.05)。免疫组化结果显示,SFN在NSCLC患者肿瘤组织中的表达(95.4%)高于癌旁组织(39.4%),差异有统计学意义(P<0.05);ELISA检测结果显示,NSCLC患者血清SFN水平明显高于良性肺病患者和健康体检者(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清SFN诊断NSCLC的cut-off值为530.1 pg/mL,AUC为0.716。结论:SFN在NSCLC患者组织及外周血中高表达,其表达水平具有一定的诊断及预后评估价值。

行政管理专业新文科建设的思考--基于10年内行政管理专业已毕业学生的调研数据

随着新文科专业的升级改造,面向公共管理领域的行政管理专业也在进行相关领域的综合改革。本研究通过对10年内毕业的行政管理专业学生的调研,发现行政管理专业已毕业学生对专业发展期待与国家对新文科发展的要求相契合。由此可见,行政管理专业的新文科建设应侧重学生解决复杂问题能力的培养,强化专业课程的实践、创新与管理通识课程的设置。

基于机器学习及音频技术监测动静脉内瘘功能的可行性分析

目的探讨采用基于机器学习及音频技术分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的听诊数据从而实现监测AVF功能的可行性。方法选择河北医科大学第一医院肾内科收治的AVF狭窄且需要行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗的患者共50名,分别在PTA前和PTA后使用无线电子听诊器记录AVF的听诊数据,利用音频技术将音频文件转换为频谱图并提取出声学特征,然后利用MATLAB软件中的30余种分类学习器对提取出的声学特征进行分析构建出评估AVF功能的模型,比较这些模型的性能。结果将从50名患者中获得的100个音频文件纳入研究。在PTA前后AVF的频谱图对比中,PTA前的频谱图显示出更大的高频振幅(Z=-4.721,P<0.001)。PTA前最高频与最低频的差值更大(Z=-6.169,P<0.001)。在利用30余种分类学习器建立的模型中高效线性支持向量机(support vector machine,SVM)、粗略高斯SVM建立的模型性能最好(AUC=0.892、0.882),5折交叉验证后准确度达81.11%;而二次判别、三次k近邻法(k-nearest neighbor,kNN)、中神经网络、双层神经网络构建的模型测试准确度最高可达90%。结论基于频谱的机器学习模型可以预测AVF的显著性狭窄,因此将其用于AVF功能的监测是可行的。且高效线性SVM、粗略高斯SVM构建的模型,在本次可行性研究中性能最好。

维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化的临床特点初探

目的探讨维持性血液透析患者前臂动脉钙化病变分布特点及与血管通路的相关性。方法选取2021年2月─2021年6月在河北医科大学第一医院血液净化中心接受规律血液透析治疗的患者,收集临床资料,使用多普勒超声行双上肢桡动脉、尺动脉检查,记录钙化评分。结果共纳入118例患者,桡动脉、尺动脉整体钙化患病率情况:非内瘘侧尺动脉钙化患病率较桡动脉钙化患病率高(P=0.029),桡动脉在内瘘侧钙化患病率高于非内瘘侧患病率(P=0.015),内瘘侧尺动脉钙化患病率与桡动脉钙化患病率差异无统计学意义(P=0.557);尺动脉在内瘘侧与非内瘘侧患病率差异无统计学意义(P=0.405)。桡动脉、尺动脉不同节段钙化患病率情况:无论是内瘘侧还是非内瘘侧,桡动脉、尺动脉远心段钙化患病率均高于近心段(P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。血管钙化严重程度比较:内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ^(2)=14.524,P=0.024);非内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ^(2)=17.522,P=0.004),差异有统计学意义;内瘘侧桡动脉钙化程度较非内瘘侧桡动脉严重(χ^(2)=12.943,P=0.044);内瘘侧尺动脉钙化严重程度与非内瘘侧尺动脉差异无统计学意义(χ^(2)=6.733,P=0.346)。结论维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化患病率及严重程度远段均高于近段,尺动脉可能更易发生钙化。

人工血管动静脉内瘘慢性血栓形成腔内治疗的可行性探索

目的观察腔内改良药物机械溶栓治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)慢性血栓形成的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日在北京市海淀医院因AVG血栓形成且血栓时间大于3 d接受腔内治疗的患者,并将入组患者根据血栓形成时间长短分为2组,3~7 d的分为A组,>7 d的分为B组,比较两组患者基线特征包括人口学特征、内瘘特征、血栓的特点,观察两组患者腔内治疗成功率、并发症发生率、通路干预后通畅率等。结果本研究共纳入81例患者,血栓时间分别为A组4(3,5)d,B组14(10,23)d。腔内治疗技术成功率98.77%(80/81)、临床成功率98.77%(80/81),无严重并发症发生。其中两组的技术成功率分别为A组98.48%(65/66)、B组100%(15/15)。两组的临床成功率分别为A组98.48%(65/66);B组100%(15/15),差异无统计学意义。共随访1年,干预后30 d、90 d、180 d、270 d、360 d时原发通畅率分别为A组89.39%(59/66)、69.70%(46/66)、50.00%(22/66)、33.33%(22/66)、21.21%(12/66);B组86.67%(13/15)、80.00%(12/15)、46.67%(7/15)、26.67%(4/15)、20.00%(3/15)。两组患者均保持较好的1年累积通畅率,分别为A组78.79%,B组80.00%,两组比较均差异无统计学意义。结论改良药物机械溶栓治疗AVG慢性血栓可行、有效、安全,可进一步延长AVG使用时间,值得临床推广。