基于数据挖掘探讨张书信教授防治结直肠息肉复发处方规律

目的总结张书信教授防治结直肠息肉复发用药规律,探索中医处方思路。方法通过回顾性病例系列研究收集2020年1月1日—2023年12月31日期间张书信教授治疗结直肠息肉门诊处方数据,运用IBM SPSS Modeler、IBM SPSS Statistic软件进行药物频次、频率统计,关联规则、复杂网络及聚类分析。结果研究共纳入处方数据447条,含中药183味,总药物频次6765次;高频药物有乌梅、白花蛇舌草、太子参、甘草、浙贝母、黄连、白芍、当归、干姜等;药性频次依次为寒、温、平、热、凉;药味依次为苦、甘、辛、酸、咸;归经依次为肝经、脾经、肺经、心经、胃经等;运用较多的药物种类有补气药、清热解毒药、收涩药、化痰药、补血药及清热燥湿药等;核心药对为太子参-乌梅、白花蛇舌草-乌梅、太子参-白花蛇舌草等,核心药组有太子参-白花蛇舌草-乌梅、甘草-浙贝母-白花蛇舌草、浙贝母-甘草-乌梅等;高频药物呈现6个聚类。结论张书信教授防治结直肠息肉复发首要重辨证求因,依据湿、热、痰、瘀、寒等病理要素灵活遣方用药,促进下焦降浊,其次重正本清源,益气与敛阴并行,防止津伤气耗,通调肝、脾、肺经,中气旋转,升降回环,促进大肠通降传导。复方中药是防治息肉复发、实施结直肠癌一级预防的有效手段。

张书信治疗中老年慢性便秘经验浅述

张书信教授，北京中医药大学东直门医院肛肠外科主任医师，医学博士，博士生导师。中华中医药学会肛肠分会常务理事，中华中医药学会外科分会常务委员，中医药高等教育学会肛肠分会副秘书长，北京中医药学会肛肠专业委员会常委、秘书长，全国中医肛肠学科名专家。从事肛肠工作27年，诊治耐心细致，擅长治疗各种大肠肛门疾病，在中医药治疗结肠炎和便秘方面有自己的独特经验。对于临床诊治中老年慢性便秘也有着丰富的经验，现总结如下。

张书信教授从健脾解凝论治结肠息肉病经验

结肠息肉病累积肠段广,息肉数目多,镜下切除并发症多,常需外科治疗,是现代难治病。张书信教授认为结肠息肉病常因饮食不节、情志不畅、禀赋不足等诱发,病机为脾虚阳衰、寒湿内生、水瘀结毒凝于肠腑,临证不拘泥于局部切除,而以“健脾解凝”法治疗,体现了张仲景津液阳气论的学术观点。张书信教授结合中医辨治、镜下望诊和西医药理构建“消蕈汤”,首推大补脾胃以充阳气,再借肺脾之力消水散结,另逐瘀通络,解毒消瘤,疗效尚佳。现附医案1例,总结张书信教授治疗结肠息肉病的多年经验,与诸家共同学习。

张书信从脾肾论治慢传输型便秘

慢传输型便秘病机本质为虚、弱、郁,主要在于脾、肾二脏的不足,当从脾肾论治,重在治本,尤重健运脾胃,"运"中求益,绝不呆补;选取脾俞穴、肾俞穴作为主穴埋线,背俞穴作为膀胱经腧穴可联络脏腑、通达表里及调和脏腑气机;同时,足太阳膀胱经的解剖定位深处可见脊神经走行,刺激相应部位的脊神经,可调节内脏功能;兼顾情志调节,防止因情志刺激引起肝的疏泄失常,进而腑气不通而致大肠传导失常。

张书信治疗溃疡性结肠炎经验总结

张书信教授从事肛肠疾病研究多年,对溃疡性结肠炎的治疗积累了丰富经验。张教授认为脾虚夹湿贯穿本病的整个发展过程,活动期多从脾虚湿热论治,提出清热利湿兼健脾燥湿的治法,缓解期以脾肾阳虚、寒湿内阻为多,治以温肾健脾、祛风胜湿,此外,中药灌肠,直达病所,结合西药辅助治疗,效果显著。

张书信作品

一些基层领导干部为官不为,在其位不谋其政,该办的事不办,“一杯茶一支烟,一张报纸看半天”,得过且过混日子,导致工作延误、效率低下,殊不知“户位素餐本身就是腐败,不作为的懒政也是腐败”。

张书信教授治疗慢性便秘用药特色探析

张书信教授,主任医师,北京中医药大学博士研究生导师,全国中医肛肠学科名专家,先后师从于施汉章、李曰庆、张燕生、赵宝明等著名中医外科和肛肠科专家,在顽固性便秘、炎症性肠病、结肠息肉、结直肠肿瘤以及肛门直肠良性疾病的诊断和中西医结合治疗方面经验丰富,尤其对慢性便秘的临床诊治用药灵活、经验独到。余跟师侍诊求学日久渐有所获,现将张师临证治疗慢性便秘用药特色分析如下。

补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征

目的探索补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征的效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院2021年1月-2023年9月收治的110例进行常规治疗的便秘型肠易激综合征患者采用随机数字表法分为联合双歧杆菌四联活菌片治疗的对照组和联合双歧杆菌四联活菌片、补中益气汤治疗的观察组,各55例,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路指标、血清细胞因子水平、便秘症状、生活质量及心理状态、不良反应。结果治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗4周后大便干结、腹痛、排便困难、神倦乏力、CCS、SAS、SDS评分及血清TLR4、MyD88、NF-κB p65、NPY、SP、5-HT、VIP、SS水平与治疗前比较,降低,观察组低于对照组(P<0.05);IBS-QOL评分与治疗前比较,升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征患者,可有效改善其中医证候,调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路指标及相关细胞因子表达水平,改善其便秘症状及心理状态,提高患者生活质量,具有较好的治疗效果,且不会增加不良反应的发生。

“潜阳法”治疗便秘型肠易激综合征的思路探析

便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采用潜阳法;选方可采用三才封髓汤(主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成)加减,常可获显效。

从虚、热、湿、瘀、郁论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎病因较为复杂,常虚实夹杂、寒热错杂、多因素相互作用。本病病机关键在于虚、热、湿、瘀、郁,其中正虚为发病之本,其病理演变为气郁、热结、湿阻、血瘀,活动期主要病机为肠道湿热或肝脾不和,缓解期主要病机为脾虚湿蕴、脾肾阳虚或寒热错杂。临证遣方用药时首先辨析病情急缓及分期,再根据病情特点辨明病因病机、辨证分型,治以补益脾肾、平调寒热、清热化湿、活血化瘀、疏肝开郁。临床中应紧抓虚、热、湿、瘀、郁病机,辨证施治,灵活用药,方可收获疗效。

归芪脱毒汤冲洗联合负压封闭引流治疗急性高位肛周脓肿疗效及对创面VEGF、TGF-β1表达的影响

目的探讨归芪脱毒汤冲洗联合负压封闭引流治疗急性高位肛周脓肿的疗效及对创面血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法将2021年5月—2024年4月在北京中医药大学东直门医院就诊的94例急性高位肛周脓肿患者随机分为2组,对照组47例行负压封闭引流治疗,观察组47例在对照组治疗基础上给予归芪脱毒汤冲洗治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组治疗前后创面分泌物、疼痛、肛门坠胀、水肿评分及创面面积、肛管静息压及最大收缩压、创面组织中VEGF和TGF-β1阳性表达情况,记录2组患者创面腐肉脱落时间、渗液消失时间、创面愈合时间及总体疗效。结果治疗后,2组患者的分泌物、疼痛、肛门坠胀、水肿评分和创面面积、肛管静息压和最大收缩压均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组创面组织中VEGF、TGF-β1阳性表达占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者腐肉脱落时间、渗液消失时间、创面愈合时间均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为95.74%(45/47),对照组为82.98%(39/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论归芪脱毒汤冲洗联合负压封闭引流治疗急性高位肛周脓肿的疗效更好,可促进患者创面愈合,改善肛门功能,可能与上调创面组织中VEGF、TGF-β1表达有关。

浅析“重阳思想”在慢性复发型溃疡性结肠炎中的应用

“重阳思想”源于《黄帝内经》,经过历代医家的继承和发展,成为中医理论体系中的重要思想,它强调阳气在机体生命过程中的重要性,重视扶助阳气在治疗疾病过程中的关键作用。慢性复发型溃疡性结肠炎以脾肾阳虚为本,以风邪、湿热、浊毒、瘀血为标。在临床诊疗中,基于“重阳思想”,通过温补脾肾之阳以固本,祛风透邪固表、祛湿清热解毒、活血化瘀通络以治标,从而温补、顾护、通达阳气,可取得较好疗效。因本文将“重阳思想”理论在慢性复发型溃疡性结肠炎治疗中的应用进行简要分析,以期为该病的治疗提供参考。

清化肛宁汤联合置管冲洗引流对肛周脓肿患者创面愈合、创面分泌物及氧化应激的影响

目的探讨清化肛宁汤联合置管冲洗引流对肛周脓肿患者创面愈合、创面分泌物及氧化应激的影响。方法选取2020年10月至2022年10月首都医科大学附属北京中医医院肛肠科86例肛周脓肿患者为研究对象,按照组间基线特征均衡的原则,采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组给予置管冲洗引流治疗,观察组给予清化肛宁汤联合置管冲洗引流治疗,两组均连续治疗2周。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候总积分及创面分泌物评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者腐肉脱落时间、上皮新生时间及创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,丙二醛水平低于对照组(P<0.05)。结论清化肛宁汤联合置管冲洗引流能够有效促进肛周脓肿患者创面恢复,缩短创面愈合时间,减少创面分泌物及减轻氧化应激反应。

不同比例番茄酱渣与苜蓿制成的草颗粒对绵羊瘤胃降解率的影响

选用3只安装有永久性瘤胃瘘管的绵羊,采用尼龙袋法对不同配比的番茄酱渣与苜蓿、棉壳制成的草颗粒在瘤胃2、6、12、24、36和72h的降解率进行研究,从而确定了番茄酱渣与苜蓿、棉壳合适的制草颗粒配比和混合草颗粒中各营养成分的动态降解率。结果表明,番茄酱渣∶苜蓿∶棉壳为60∶35∶5时正组合效应最高,该组降解率:dp(DM)=27+40.9×(1-e-0.0139t)(n=6,R2=0.978);dp(CP)=31.9+32.6×(1-e-0.071t)(n=6,R2=0.986);dp(NDF)=14.3+56.1×(1-e-0.023t)(n=6,R2=0.994)。

番茄酱渣饲用价值的研究进展

对目前番茄酱渣的饲用价值及加工利用方面的研究进行了综述,阐述了番茄酱渣营养成分分析的结果,比较了不同方法调制下番茄酱渣饲料的特点、利用方法及饲用效果,并对其在利用方面存在的问题进行了探讨,为番茄酱渣的加工利用及开发新型饲料提供参考。

临床实习案例库在肛肠外科教学中的应用

临床实习在医学教育中发挥着至关重要的作用，但近些年来随着社会变革和医学教育的发展，临床实习，尤其是肛肠科这类特殊科室，临床实习面临许多实际困难，影响实习质量。针对这一问题，我们自2007年起，在北京中医药大学教育科研课题资助下，建立了肛肠外科临床实习案例库，并在教学实践中进行应用，取得了较好效果，现将有关体会总结如下。

番茄酱渣与苜蓿混合制粒成型工艺及成型性研究

通过对番茄酱渣与苜蓿混合制粒的成型性研究,确定了适宜的番茄酱渣与紫花苜蓿混合制草颗粒饲料的水分、草颗粒直径和原料配比。结果表明:番茄酱渣与紫花苜蓿混合制草颗粒饲料的最佳方案为番茄酱渣与苜蓿配比为70∶30,草颗粒含水率30%,草颗粒直径为25mm。

风药在中医外科疾病治疗中的应用

从中医外科理论和临床实践经验出发,探讨了风药在中医外科应用的理论依据,提出风药有助于去除邪毒、解除气血凝滞和经络阻塞,恢复脏腑正常功能,从而提高疗效;进一步探讨了风药在疮疡、皮肤病、肛肠疾病、周围血管病等中医外科常见疾病治疗中的具体应用和应用风药须注意的问题。