肾穿刺造瘘术后肾盂尿液中相关指标水平在肾功能恢复评价中的应用

目的探讨肾穿刺造瘘术后肾盂尿液中肌酐、尿比重、尿pH值、β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(Alb)、免疫球蛋白(IgG)及T-H糖蛋白(THP)水平在肾功能恢复评价中的应用。方法回顾性分析2018年2月至2019年10月我院收治的46例先天性单侧重度肾积水患儿。另收集同期肾功能正常的体检儿童尿液30份为健康对照组。根据穿刺造瘘术后24 h内与术后12周患侧肾盂尿液中肌酐、尿比重、尿pH值、β2-MG、Alb、IgG及THP等指标评估肾功能变化。结果研究组术后24 h肾盂尿液中尿pH值、肌酐、β2-MG、IgG、Alb及THP水平均高于对照组,尿比重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后12周,肾切除组患儿肾盂尿液中各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h及术后12周肾保留组患儿肾盂尿液中尿pH值、肌酐、β2-MG、IgG、Alb及THP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度肾积水患儿行经皮肾穿刺引流术后肾功能可有不同程度的恢复,经检测证实,尿pH值、肌酐、β2-MG、IgG、Alb及THP水平有可能作为评价术后肾功能恢复的理想指标,可为下一步治疗方案提供依据。

B超引导下穿刺输尿管镜治疗小儿肾结石的疗效及其对肾功能和部分炎症指标的影响

目的探讨B超引导下穿刺输尿管镜治疗小儿肾结石的疗效及其对肾功能和血清炎症指标的影响。方法选取该院于2010年1月至2015年1月收治的110例肾结石患儿,根据其不同的治疗方法将110例患儿分为观察组及对照组。观察组76例患儿应用B超引导下穿刺输尿管镜治疗,对照组44例患儿应用传统开放手术治疗。比较两组患儿手术时间、失血量、术后一般情况、术后肾功能恢复情况及手术前后的炎症指标变化情况。结果观察组患儿的手术时间及失血量均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后留置造瘘管时间、住院时间及进食时间均短于对照组(P<0.05),但一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d及2周观察组患儿的肾功能优于对照组(P<0.05)。两组患儿手术前后的炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、核因子-κB及白细胞介素-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术比较,B超引导下穿刺输尿管镜治疗小儿肾结石损伤小,术后恢复快,并发症少,且不会加重机体炎性反应。

经皮肾镜下超声气压弹道碎石与输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石的临床效果

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石与输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法选取我院收治的150例复杂性上尿路结石的患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察组给予经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗。观察两组临床疗效。结果观察组手术时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组(P<0.05)。术后,观察组hs-CRP、PCT、Scr、BUN水平及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率和生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜下超声气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石更具优势,能有效优化手术指标,加快术后恢复,降低并发症发生率,提高结石清除率和hs-CRP、PCT、Scr、BUN水平,改善患者的生活质量。

多通道与单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道与单通道微创经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)治疗复杂性肾结石患者的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的复杂性肾结石患者76例,根据患者入院治疗时间顺序交叉将患者分为对照组及观察组,每组均为38例。对照组采用单通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗,观察组采用多通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均高于对照组(P<0.05);观察组术后血红蛋白下降值大于对照组(P<0.05);观察组术后1天血肌酐水平明显高于对照组,较手术前呈现上升趋势(P<0.05);观察组一期术后结石清除率明显优于对照组(P<0.05);观察组一期术后平均残留结石直径低于对照组(P<0.05);两组二期术后结石清除率、残留结石直径及手术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多通道或单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜均能安全有效的治疗复杂性肾结石,多通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜一期结石清除率高于单通道联合输尿管软镜术,但单通道联合输尿管软镜术减少术中出血量及缩短患者住院时间具有一定优势,临床可根据患者个人需求选择相应手术方案治疗复杂性肾结石。

微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的比较

目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月,对240例单侧输尿管上段结石患者,123例采用MPCNL治疗,117例采用URL治疗后,40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100%(123/123),一次结石清除率为96%(119/123)。URL组临床治疗成功率为58.1%(68/117),术后一次结石清除率47%(56/117),术后辅助体外冲击波碎石,一个月结石清除率为84%(99/117),均显著低于MPCNL组(P<0.05)。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率,虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击波可提高疗效。

经尿道电切治疗高危前列腺增生症

目的:探讨TURP治疗高危BPH的安全性和疗效。方法:对196例高危BPH患者行TURP治疗。187例术后均随访,时间为3～14月。结果:全部患者术后自行排尿通畅;TURP前后前列腺症状国际症状评分、质量评分、最大尿流率比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道TURP治疗高危BPH损伤小,安全性高,疗效确切且并发症少,适用于高危BPH患者。

改良Guy's分级法与SHA.LIN评分预测经皮肾镜取石术结石清除率的研究分析

目的探讨改良Guy's分级法与SHA.LIN评分对经皮肾镜取石术结石清除率的预测价值。方法选取2013年1月—2016年12月行经皮肾镜取石术治疗的128例肾结石患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,根据结石清除情况将患者分为结石清除组86例和结石残留组42例,所有患者均进行一般临床资料记录以及改良Guy's分级和SHA.LIN评分,通过非条件单因素和多因素Logistic回归模型分析影响结石清除率的相关因素。结果两组的手术时间、术中出血量、改良Guy's分级、SHA.LIN总评分、结石负荷(S)、结石的解剖分布(A)、通道长度(L)和受累肾盏数量(N)比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Guy's分级、SHA.LIN总评分以及S、A、L和N均为影响结石患者结石清除率的独立危险因素(P<0.05)。结论 SHA.LIN评分法、改良Guy's分级法可作为临床上评估肾结石手术患者结石清除率的重要评分系统。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石临床效果

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石的临床效果及安全性。方法选择我院2013年1月—2016年1月收治的婴幼儿上尿路结石180例,均行微创经皮肾镜钬激光碎石术,记录手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、临床总有效率和并发症发生情况。结果本组手术均成功,手术时间60~100(68.24±20.36)min,术中出血量40~120(68.64±18.32)ml,住院时间7~15(10.20±3.64)d。术中出现明显出血6例,其中2例因出血致视野模糊终止手术,后行二期碎石治疗;4例术中予及时止血至手术结束。术后6例出现发热,经退热、抗感染等治疗后恢复正常;14例可见轻微血尿,后自行缓解。本组一期结石清除148例(82.22%),二期结石清除22例(12.22%),残留结石10例(5.56%);临床总有效率97.78%(176/180)。随访3个月,所有患儿均未出现其他严重并发症。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石临床效果好,安全性高。

良性前列腺增生症发生急性尿潴留的相关因素分析

目的:应用临床常用指标,探讨BPH发生急性尿潴留(AUR)的相关因素。方法:回顾分析538例BPH患者相关资料。分为曾发生AUR(A组)260例,从未发生AUR(B组)278例。分别比较两组间在年龄(AGE)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、移行区指数(TZI)和前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、游离与总前列腺特异抗原比值(F/T-PSA)等指标上的差异性。结果:A组平均PV、TZV和PSA值皆明显高于B组,上述3个指标在两两组间差异有统计学意义,且PSA与PV、TZV均有正相关性。结论:PV、TZV及PSA可作为预测BPH发生AUR的良好指标。

良性前列腺增生并急性尿潴留后逼尿肌功能分析及其临床意义

目的:评估良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后的逼尿肌功能及其临床意义。方法:随机选择46例BPH并AUR患者行膀胱压力-容积和压力-流率测定,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌无抑制性收缩(DI)、DI幅度、梗阻程度之间的相关性。结果:46例患者中,发生DI者27例(58.7%),DI幅度(103±42)cmH2O;有随意性逼尿肌收缩者39例(84.8%),明确诊断为膀胱出口梗阻者34例(73.9%);逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性(γ=-0.026,P>0.05),与IPSS、DI、DI幅度、梗阻程度有相关性(γ分别为0.407、0.368、0.503、0.456,P均<0.05);DI与梗阻程度无相关性(γ=-0.242,P>0.05),DI幅度与梗阻程度呈显著性正相关(γ=0.454,P<0.05)。结论:BPH并AUR患者尿动力学检查前无需长时间留置导尿管;有DI者的逼尿肌收缩力强于无DI者;膀胱出口梗阻越严重,DI幅度越大,逼尿肌收缩力越强,预后越好。

输尿管镜下碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭49例。结果术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为89.8%。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻性肾衰竭,具有安全、疗效佳、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为结石梗阻急性肾衰竭的首选治疗方法。

B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术治疗婴幼儿肾结石的临床观察

目的 观察B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗婴幼儿肾结石的临床效果和安全性.方法 回顾分析2008年6月至2010年7月采取B超引导MPCNL治疗的24例婴幼儿肾结石患者的临床资料.其中男14例,女10例;年龄9～33月,平均（16.87±6.27）月;结石位于左侧12例,右侧9例,双侧3例;结石长径11～27 mm.所有患儿接受B超引导MPCNL治疗,选取气压弹道和钬激光作为碎石工具.手术后观察结石残留、肾功能恢复情况.比较气压弹道碎石和钬激光碎石的结石清除率;观察手术前、后患儿血红蛋白变化.采用SPSS17.0统计软件包分析数据.结果 24例患儿均顺利完成手术.其中23例行Ⅰ期MPCNL术;1例双肾结石伴急性肾功能不全,先行经皮肾穿刺微造瘘术,然后左、右肾分期行MPCNL术.气压弹道碎石11例,钬激光碎石13例,两组结石清除率没有明显差异（P＞0.05）.结石清除率为95.83％.所有患儿留置双“J”管,手术后1月拔除.手术前、后患儿血红蛋白值没有明显下降（P＞0.05）,没有出现严重并发症.结论 采用B超引导MPCNL治疗婴幼儿肾结石具有创伤小、出血少、手术后恢复快、结石清除率高的优势,是一种治疗婴幼儿肾结石安全有效的方法.

包皮环切术患者术前术、后性功能变化分析

目的:探讨包皮环切术对包皮过长患者术前、术后性功能状况的影响。方法:通过中国早泄患者性功能评价表(CIPE)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ)随访2012年1月至2015年1月于我院进行包皮环切术的患者术前1周内及术后第6个月的评分,并比较治疗前和治疗后的差异有无显著性。通过生物振动测试仪,分别检测患者术前1周内及术后第6个月阴茎龟头、阴茎体振动感觉阈值,并比较治疗前与治疗后的差异有无显著性。结果:包皮环切术可以有效延长早泄患者性交时间,降低龟头敏感性。患者术后性生活自我满意率和伴侣满意率较术前有显著提高。心理健康评价结果也表明患者术后焦虑抑郁症状得到明显改善。结论:包皮环切术可以有效增加阴茎头的震动感觉阈值,并显著增加患者性爱时间和射精控制能力,增加患者和配偶双方性爱的满意度,提高患者及其性伴侣的生活质量。同时包皮环切术可以显著改善患者心理健康。

经尿道等离子前列腺切除术患者术前术后性生活状况对比分析

目的:探究良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者采用经尿道等离子前列腺切除术(transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)治疗对其性生活状况的影响。方法:选择2011年2月至2014年2月期间来我院治疗的198例BPH患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,分别为100例与98例。实验组患者采用TUPKP术进行治疗,对照组患者给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,比较两组患者术前、术后6个月、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)以及国际勃起功能指数评分简表(IIEF-5)评分的变化;观察两组患者术前、术后射精状况的差异。结果:治疗前,两组患者的IPSS评分、QOL评分无差异性(P>0.05);两组患者在术后6、12个月的IPSS评分和QOL评分均较术前显著降低(P<0.05),但两组患者之间比较,术后6、12个月的评分无差异性(P>0.05);治疗前,两组患者的IIEF-5评分差异性较小(P>0.05);两组患者在术后6、12个月的IIEF-5评分均较治疗前降低(P<0.05),且实验组患者的IIEF-5评分较对照组降低更为明显,具有统计学意义(P<0.05);经过手术治疗,实验组患者发生ED状况的例数显著低于对照组患者,具有明显差异性(P<0.05);在精量增加、精量减少、逆行射精、射精疼痛等状况,两组患者差异性较小(P>0.05)。结论:TUPKP治疗BPH患者,能够显著降低IIEF-5评分、IPSS评分以及QOL评分,减少阴茎勃起功能障碍状况的发生,对患者的术后性生活影响较经尿道前列腺电切术小,是一种令BPH患者满意的治疗方法。

尿道狭窄的诊断和治疗

尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,多见于男性,分为功能性狭窄和机械性狭窄两大类.对尿道狭窄的正确诊断及合理的治疗,在临床工作中至关重要.本文回顾性总结我院收治的尿道狭窄患者14例,用Olympas直视尿道切开镜行尿道内切开术,手术效果满意.现报告如下.

青海大通地区麻疹流行分析

1地区情况 青海大通地区属于干旱、寒冷、少雨地区.发病地区所在乡交通不便,经济较为落后.患者分布在大通县10个乡.