基于跨校修读的《管理会计》课程教学改革研究

随着信息化、智能化时代的来临,传统的管理会计教学方法已难以满足市场对于多元化、高素养的管理会计人才培养的需求。同时,高校教学模式也在不断发生变化。本文从跨校修读的角度研究《管理会计》课程教学改革的意义,分析基于跨校修读进行管理会计教学改革的必要性。最后,提出教学改革的方向和方法,以期提升管理会计课程教学效果、提高学生的综合能力,更好地满足社会对管理会计人才的需求。

非诺贝特联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

目的探讨非诺贝特联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法选取2014年6月-2016年6月沧州市中心医院治疗的112例T2DM患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组56例。对照组予以二甲双胍治疗,口服二甲双胍0.5 g,2次/d;研究组基于对照组结合非诺贝特治疗,口服非诺贝特0.2 g,1次/d。两组均持续用药3个月。观察并比较两组临床疗效、治疗后血清Nesfatin-1、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(APN)水平及安全性。结果研究组总有效率高于对照组(87.50%vs 69.64%)(P <0.05);研究组治疗后血清Nesfatin-1、APN水平高于对照组,而RBP4低于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非诺贝特联合二甲双胍治疗T2DM能有效改善血糖,其机制可能与有效控制血清Nesfatin-1、RBP4及APN水平有关。

165例慢性阻塞性肺疾病患者经济负担结构方程模型的分析

目的:分析成都市慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病经济负担及其影响因素。方法:调查165例COPD患者的一般情况、患病情况、就诊情况和生命质量,用结构方程构建各变量间的关系模型。结果:结构方程模型拟合较好,COPD患者的疾病经济负担的影响因素包括患者的生命质量(行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不适及焦虑或紧张)、人口学特征(性别、文化水平及收入)和患病特点(急性发作次数及共患疾病),其标准化回归系数分别为1.16,0.51和0.44。结论:COPD给患者家庭及社会造成了严重的经济负担,COPD急性发作次数多、生命质量差者经济负担尤为沉重。

应用型人才培养模式下的“管理会计”课程教学方法改革

"管理会计"课程在教学过程中存在的问题,为我们实现向社会输送应用型管理会计人才的目标设置了障碍。作为高校教师,应基于能力本位对"管理会计"课程进行教学改革,承担起培养应用型管理会计人才的重任。文章从教学方法角度出发,探讨"管理会计"课程的教学改革措施。

2014年四川省法定传染病疫情分析

目的了解四川省传染病流行状况和特征,掌握其分布规律和流行趋势,为制定防制措施提供依据。方法用描述性研究的方法对2014年四川省法定传染病发病死亡情况进行分析。结果 2014年四川省通过传染病网络直报系统报告甲乙丙法定管理传染病3类32种,报告发病282 919例,报告死亡17 49人,年报告发病率、死亡率、病死率分别为348.98/10万、2.16/10万、0.62%。结论四川省仍需加强传染病的防控工作,重点疾病包括:肺结核、乙肝、艾滋病和手足口病;重点人群为农民、散居和幼托儿童;重点地区为甘孜州、凉山州、阿坝州和成都市。

浅议会计人员职业道德建设

职业道德是指在一定职业活动中应遵循的、体现一定职业特征、调整一定职业关系的职业行为准则和规范。会计职业道德，是会计人员从事财会工作应遵循的行为规范，是会计人员从事本职工作时的一种自制行为标准。

中小企业财务风险管理对策

中小企业是推动国民经济发展,构造市场经济主体,促进社会稳定的基础力量。财务风险是现代企业面对市场竞争的必然产物,尤其是在我国市场经济发育不健全的条件下更是不可避免。本文从中小企业财务风险现状入手,分析风险产生的内外部原因,进而提出应对措施,以提高中小企业的存续能力。

双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值

目的 探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法 回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或关节腔内晶体物质的穿刺结果作为金标准。评估双能量CT、肌骨超声诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的效能。结果 痛风组患者的男性比例、血尿酸均高于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者中膝关节、第一跖趾关节、踝关节的受累率偏高,钙沉积组患者中膝关节、腕关节、肩关节的受累率偏高。痛风组患者的骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变的所占比例均低于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者的双轨征、痛风石、韧带内强回声、肌腱内强回声、骨侵蚀占比高于钙沉积组(P <0.05),软骨钙化低于钙沉积组(P <0.05)。双能量CT、肌骨超声及二者联合诊断焦磷酸钙沉积病和痛风性关节炎的灵敏度分别为86.27%、83.33%、94.12%,特异度分别为89.22%、88.24%、86.27%,阳性预测值分别为88.89%、87.63%、87.27%,阴性预测值分别为86.67%、84.11%、93.63%,准确率分别为87.75%、85.78%、90.20%,一致性Kappa值分别为0.755、0.716、0.804。结论 双能量CT联合肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎中的诊断效能良好,可用于辅助鉴别诊断两种疾病。

不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究

目的探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者止凝血相关指标的变化。方法选择95例初次诊断为SH患者和54名健康志愿者(正常对照组)为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为2个组,A组(轻度SH组)4.2μIU/mL<TSH<10μIU/mL,B组(重度SH组)TSH≥10μIU/mL;比较甲状腺功能、代谢综合症组分及止凝血相关指标,并进行统计学分析。结果 B组患者纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平高于正常对照组(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平低于正常对照组(P<0.05);A组患者止凝血指标正常,与对照组相比无明显差异(P>0.05);相关分析显示APTT(r值分别为0.077、0.433和0.597)、Fib(r值分别为0.093、-0.166和0.201)、DD(r值分别为0.268、-0.382和0.205)、PAI-1(r值分别为0.034、0.221和0.003)、t-PA(r值分别为0.198、-0.471和0.145)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH无相关性。结论重度SH患者Fib、PAI-1、t-PA水平升高,DD水平降低,APTT缩短,提示凝血功能减退,处于高凝状态,有潜在的血栓形成倾向,合并心血管疾病风险增大。

硒酵母对不同年龄桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响

目的：探讨硒酵母对成人及青少年桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响。方法将136例桥本氏甲状腺炎患者（成人88例，青少年48例）随机分为对照组及治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用硒酵母。治疗6个月后，观察硒酵母对不同年龄患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的影响。结果成人患者中硒酵母治疗组 TPOAb、TGAb 明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．01或 P ＜0．05），青少年硒酵母治疗组患者 TPOAb、TGAb 无明显改变，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论补充硒酵母能降低成人桥本氏甲状腺炎患者甲状腺自身抗体水平，但对青少年患者作用不明显。

25-羟维生素D、脂蛋白相关磷脂酶A2与糖尿病视网膜病变的相关性:单中心回顾性研究

目的探讨25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法回顾性收集并分析2014年5月至2017年1月沧州市中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者的临床资料,根据眼底摄片结果,分为糖尿病不伴视网膜病变组(no DR,NDR)组,背景期糖尿病伴视网膜病变(background DR,BDR)组和增殖期糖尿病伴视网膜病变(proliferative DR,PDR)组,选取同期于本院进行体检的健康人作为对照组。比较4组相关生化指标水平,采用Pearson相关分析及多元Logistic回归分析DR的相关及独立危险因素。结果共340例符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者入选本研究,其中NDR组125例、BDR组118例、PDR组97例,对照组100例。4组间的性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖差异无统计学意义(P均>0. 05);NDR组、BDR组、 PDR组的病程逐渐增长(P=0. 003), NDR组、 BDR组、 PDR组糖化血红蛋白A1C (glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、血清胱抑素C (serum cystatin C,Cys-C)、LP-PLA2均显著高于健康对照组,25(OH)D显著低于健康对照组(P均<0. 05); NDR、BDR、PDR组间两两比较,Hb A1c、GA、CysC、LP-PLA2、25(OH)D差异亦有统计学意义(P均<0. 05)。Pearson相关分析显示,病程、HbA1c、GA、Cys-C及LPPLA2与DR呈正相关(P均=0. 000),25(OH)D与DR呈负相关(P=0. 000)。多元Logistic回归分析显示,病程、Hb A1c、Cys-C、LP-PLA2、25(OH)D与DR及其严重程度均独立相关(P均<0. 05)。结论 25(OH)D、LP-PLA2水平与DR的发生、发展密切相关,25(OH)D是其保护因素,而LP-PLA2是其危险因素。

25羟维生素D_3、hs-CRP与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的通过测定2型糖尿病合并视网膜病变患者血清25羟维生素D_3和超敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,探讨25羟维生素D_3、hs-CRP与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2型糖尿病患者560例,根据眼底照相或眼底造影分为2型糖尿病不伴视网膜病变组(NDR组,230例),2型糖尿病伴背景期视网膜病变组(BDR组,190例),2型糖尿病伴增殖期视网膜病变组(PDR组,140例)。选取同期体检的健康人140例作为对照组。收集所有研究对象临床资料,检测其血清25羟维生素D_3、hs-CRP水平。结果 4组间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05);NDR组、BDR组、PDR组病程、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、hs-CRP、25羟维生素D_3与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);BDR组、PDR组病程、FBG、HbA1c、hs-CRP、25羟维生素D_3与NDR组差异均有统计学意义(P<0.05);BDR组病程、FBG、HbA1c、hs-CRP、25羟维生素D_3与PDR组差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,病程、FBG、HbA1c、hs-CRP与DR呈正相关(P<0.05),25羟维生素D_3与DR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程、FBG、HbA1c、hs-CRP是DR发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 DR患者血清25羟维生素D_3明显减低,hs-CRP明显升高,与视网膜病变严重程度相关。维生素D缺乏可能通过hs-CRP导致DR发生发展。

血清镁水平与2型糖尿病并发急性脑梗死的相关性分析

目的探讨血清镁水平与2型糖尿病并发急性脑梗死(diabetes mellitus and cerebral infarctim,DACI)的关系。方法收集2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)突发急性脑梗死患者43例作为DACI组,同期新诊断的2型糖尿病患者38例作为T2DM组,选取43例健康体检者作为对正常对照组,所有受试者入院后分别测量身高、体质量及血压(blood pressure,BP),抽取空腹血检测血清镁水平、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),分析血清镁与各指标间的相关性及与DACI的关系。结果与正常对照组相比,T2DM组及DACI组血清镁水平均下降(P<0.05);DACI组血清镁水平较T2DM组降低P<0.05)。Pearson相关分析显示DACI组血清镁水平与BP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均呈负相关(P<0.05),与BMI及HDL-C均无相关性(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示血清镁水平、BP、FBG及HbA1c是糖尿病患者发生急性脑梗死的危险因素(P<0.05)。结论低血镁是2型糖尿病患者发生急性缺血性脑血管病变的重要危险因素。

血清Hcy,hs-CRP及IL-8水平与2型糖尿病合并抑郁症患者疗效的相关研究

目的探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-8(IL-8)的水平与2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者疗效的相关性。方法选取2015年12月-2017年12月经沧州市中心医院确诊为2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症的110例患者作为研究对象。所有患者均采用西酞普兰联合利培同进行降糖抗抑郁治疗。治疗后采用抑郁自评量表(SDS)将患者分为优良组和一般组(n=55)。比较2组患者的一般临床资料,治疗前后的心理障碍程度和血糖变化情况。采用循环酶法测定2组患者的血清Hey水平,免疫比浊法测定hS-CRP水平,EUSA法检测血清IL-8水平。Pearson相关系数分析患者疗效情况与3种血清标志物水平的相关性。结果与治疗前相比,治疗后2组患者SDS和HAMD评分下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后优良组SDS和HAMD评分显著低于一般组(P均<0.05)。2组患者血糖水平指标经治疗后有不同程度下降(P均<0.05),但2组间差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组患者的各标志物水平较治疗前均明显降低,且优良组标志物水平明显低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者3种血清标志物水平与SDS评分均呈正相关(P均<0.05);其中Hey与患者抑郁程度变化的相关性最强(P均<0.05)。结论治疗后血清中Hcy、h8-CUP及IL-8的水平与T2DM合并抑郁症患者的抑郁程度呈正相关,可能为改善T2DM合并抑郁症患者的疗效提供临床依据。

妊娠期糖尿病患者产后脂代谢转归随访研究

目的了解妊娠期糖尿病患者产后1 a脂代谢指标转归情况。方法选择分娩并定期随访的妇女176例,其中妊娠期糖尿病(GDM)患者89例为GDM组,糖代谢正常妇女87例为对照组,在产后1 a检测2组血脂情况。结果产后1 a时,GDM组产后脂代谢异常的发生率为38%(34/89),显著高于对照组的26%(23/87);GDM组产后三酰甘油、低密度脂蛋白水平显著高于对照组;最常见的脂代谢异常是高三酰甘油血症。结论 GDM孕妇产后1 a存在更为严重的脂代谢紊乱。

盆腔脂肪增多症的MSCT影像学特点分析

目的探讨盆腔脂肪增多症(PL)的多层螺旋CT(MSCT)影像学特点。方法对8例男性PL(经病理检查证实诊断)患者行MSCT平扫及动态增强扫描,分析其影像学特点。结果 CT表现为盆腔脂肪增多,呈弥漫分布,无明显包膜,与周围正常盆腔脂肪间无明显界限,呈柳枝状线性致密影,无软组织肿块影,相关脏器受脂肪压迫。膀胱底部最高达L4椎体中部水平,冠状位重建示膀胱呈倒置的梨形或倒置乒乓球拍形,矢状位重建膀胱呈长茄形。膀胱精囊角增大,均为钝角。乙状结肠及直肠均受压变扁,轴位显示肠管前后径增大,左右径缩小,矢状位重建肠管受压呈长条形。其中6例膀胱后壁明显增厚,6例伴有双侧肾盂及输尿管积水。结论 PL的MSCT表现特点为盆腔内脂肪增多,膀胱受压变形,膀胱精囊角增大,直肠及乙状结肠受压变形。MSCT双侧肾盂、输尿管重建可很好地显示泌尿系统梗阻全貌,并能评价膀胱及直肠受压情况。

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢转归及影响因素分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者产后1年糖代谢转归情况及影响因素。【方法】选择2009年1月至2011年10月经75g葡萄糖负荷试验（0GTT）诊断为GDM并随访至产后1年者92例，根据GDM孕妇产后1年0GTT结果分为糖代谢正常组（NG组），糖代谢异常组（AG组），采用多因素logistic回归模型对其进行糖代谢影响因素分析。【结果】在产后1年92例GDM患者中糖代谢异常检出率为28．3％（26／92）；Logistic回归模型分析显示，诊断GDM孕周早、糖尿病家族史、孕前BMI高、0GTT2h血糖值高为产后糖代谢异常的危险因素。【结论】GDM患者产后1年仍存在糖代谢紊乱，对GDM孕周早、糖尿病家族史、孕前BMI高、0GTT2h血糖值高的孕妇加强产后随访。

代谢正常肥胖与甲状腺功能及甲状腺相关抗体的关系研究

目的了解代谢正常肥胖(metabolically healthy obese,MHO)人群甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平特点,探讨其临床指导价值。方法筛查2018年1月至2018年12月于河北省沧州市中心医院体检中心体检人群共1570例,根据诊断及排除标准,共254例纳入研究,根据体重指数(body mass index,BMI)及有无代谢异常或代谢综合征(metabolic syndrome,MS)分为正常对照组(n=135)、MHO组(n=61)及肥胖伴MS组(n=58)。比较3组甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平变化特点。结果MHO组FT4、TSH水平均高于正常对照组;肥胖伴MS组TSH水平高于MHO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHO组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHO组TGAb及TPOAb阳性率与肥胖伴MS组比较差异无统计学意义。结论MHO人群TSH、FT4水平升高,MS会导致TSH水平进一步升高;MHO人群需警惕有无自身免疫性甲状腺炎可能;对于TSH及TPOAb、TGAb升高的肥胖患者应积极排查有无代谢异常。

从生殖稳态探索女性肾虚血瘀的病理机制

依据中医"肾藏精、主生殖"理论,整体、宏观、系统地改善妇女孕育机能,调节肾中阴阳平衡,是调节生殖功能自稳态的理论依据。基于对生殖稳态的不断认识,认为肾虚血瘀是稳态失衡的核心病机,补肾活血法为调整生殖稳态的基本法则。

T2DM合并抑郁症的相关危险因素及其与动脉硬化的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症的相关危险因素及其与动脉硬化的关系.方法：从本院2011年9月～2013年9月收治的T2DM合并抑郁症患者中随机选择51例设为观察组,并选择51例T2DM未合并抑郁症患者作为对照组.结果：在女性患者人数和并发症以及丧偶情况、体质指数、血糖控制等方面,两组比较,差异均有统计学意义.经多因素回归分析,女性和并发症多以及丧偶和体质指数高、血糖控制差为2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素（均P〈0.05）;但在年龄和病程等方面,两组经比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.HAMD评分与IMT、HbA1c均呈正相关关系,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;HAMD评分与CRP无相关性,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经回归分析发现,2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素有女性和并发症多以及丧偶和体质指数高、血糖控制差,且2型糖尿病合并抑郁症与糖尿病大血管病变和微血管病变均具有相关性,动脉硬化与抑郁症的发病过程具有相关性.