新课程方案下学校课程实施的实践研究

学校是课程实施的责任主体,学校课程是落实课程改革的实践载体。为落实好《义务教育课程方案(2022年版)》,学校层面要制订课程实施的学校规划,探索学校课程教学改革的有效方案,培育学生核心素养,提高教育教学质量。

能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值研究

目的探讨能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值。方法收集2017年4月-2022年5月我院经手术病理证实的胸腺肿瘤86例,将其分为三组,分别为低危组(A型、AB型、B1型)31例、高危组(B2型、B3型)27例和胸腺癌组(C型)28例。所有患者均行能谱CT扫描,在后处理工作站处理图像并测量相关数据,从而计算出标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(k)及70keV单能量水平对应的△CT值。采取受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT定量参数鉴别胸腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果低危组、高危组和胸腺癌组在动脉期、静脉期70keVCT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组(P<0.05),动脉期高危组胸腺肿瘤NIC和k与胸腺癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组,且高危组高于胸腺癌组(P<0.05)。动脉期的NIC和k、静脉期的NIC和k指标单独应用时,曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.728、0.723、0.715,4个指标联合应用时,AUC为0.877,其中联合应用诊断效能更高。结论能谱CT定量参数可在一定程度上鉴别胸腺肿瘤的良恶性,且联合应用诊断效能较高。

跟踪扫描技术在16层螺旋CT动脉成像中的临床应用

目的探讨跟踪扫描技术在16层螺旋CT动脉成像中的应用。方法应用GELightSpeed16层螺旋CT扫描仪进行跟踪扫描、测试扫描和估算扫描各100例CTA,所有扫描图像传送至AW4.2工作站进行后处理重建,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法对3种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差。结果跟踪扫描图像质量优级率89.00%、良7.00%、可4.00%、差0;测试扫描优级率70.00%、良11.00%、可15.00%、差4.00%;估算扫描优级率61.00%、良13.00%、可21.00%、差5.00%。结论应用跟踪扫描技术进行16层螺旋CT动脉成像所得图像质量明显优于测试扫描和估算扫描。

数字化X线摄影在全脊柱摄影中的应用

脊柱长度较长，组成人体的中轴，上承头颅，下连下肢带骨。目前国内X线摄影技术对身高120cm以上的脊柱患者不能一次摄影曝光，还只局限在43cm长的X线胶片、DR平板探测器的范围内。有自制超长X线胶片，但都很难得到一张曝光量适度的优质片。以致脊柱科医师常靠人工拼凑多张X线片测量，这样极为不便，获得准确率大大下降。

迭代重建技术在肥胖病人肾上腺CT成像中的应用

目的将自适应迭代重建技术（ASi R）用于肥胖病人的肾上腺CT成像,旨在评价ASi R在降低辐射剂量和提高影像质量中的应用价值。方法收集200例肥胖病人并行肾上腺CT扫描,男112例,女88例,年龄17~78岁,平均（54.22±18.63）岁,分为2组,各100例。A组行常规剂量的滤过反投影（FBP）重建,B组为降低剂量的ASi R 4个等级（未降低,分别降低30%、50%、100%）重建,所有重建图像传送至AW4.6工作站,分别由3名CT诊断医师采用双盲法对两组影像质量进行评价。采用t检验对比两组辐射剂量,单因素方差分析比较影像质量的客观指标（噪声、SNR、CNR）及主观评分,组间多重比较采用LSD-t检验。采用Kappa检验评价3名医师主观评分一致性。结果 A组与B组4个不同迭代等级的重建影像进行比较,B组中各重建的肾上腺噪声、肌肉噪声及脂肪噪声均随迭代等级升高而下降,SNR及CNR随迭代等级的升高而升高（P〈0.05）。其中,ASi R50%时各部位噪声、肾上腺SNR与FBP重建相近（P〉0.05）。3名医师主观评分为一致性较好（Kappa=0.76）。影像质量显示能力评分由高到低依次为ASi R100%、A组FBP、ASi R50%、ASi R30%、ASi RNone（P〈0.05）。结论在肥胖病人肾上腺CT成像中应用ASi R技术显著降低了辐射剂量,ASi R（50%~100%）所得影像质量近似或优于传统FBP。

低剂量联合迭代技术在喉部CT成像中的临床应用

目的:探讨低辐射剂量联合自适应迭代重建技术(ASi R)在喉部CT成像中的临床应用价值。方法:220例患者的喉部CT扫描分为两组:常规剂量滤波反投影重建组(FBP组)和低辐射剂量联合ASiR50%重建组(ASi R50%组),每组各110例。所有重建图像传送至AW 4.6工作站进行后处理,分别由3名影像医师采用双盲法对两组影像质量进行评价,采用t检验对两组辐射剂量及图像质量进行比较。结果:ASiR50%组显著降低了辐射剂量(P<0.001),CTDIvol、DLP、Total DLP和m Sv的降低率分别为80.22%(6.65/8.29)、82.95%(78.61/94.77)、82.95%(157.23/189.54)和83.04%(0.93/1.12)。FBP与ASi R50%组图像质量显示能力的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低辐射剂量联合ASi R50%重建技术在保证图像质量的基础上,显著降低了辐射剂量。

肺部高分辨率CT重组的临床应用

目的:分析肺部高分辨率CT重组的临床应用价值,并与HRCT扫描图像进行对比,探讨能否替代HRCT扫描。方法:应用GE Light Speed pro16层螺旋CT扫描仪对80例肺部患者进行常规扫描,在常规扫描基础上行后处理HRCT重组,由3名有多年经验的放射科医生对HRCT重组像与HRCT扫描像进行对比分析。结果:两组比较采用秩和检验,结果显示P值(0.094)>0.05,差异无统计学意义。所有图像上在正常肺支气管、动脉、静脉等组织的显示图像相似,图像质量好,均为A级。A级率中,HRCT重组图像A级率(71.25%)高于HRCT扫描(60.00%),亦能在常规扫描及增强扫描上利用Batch模式进行后处理多平面重组,可弥补HRCT扫描的不足。HRCT重组明显缩短了扫描时间和降低辐射剂量。结论:肺部16层螺旋CT常规扫描后处理HRCT重组图像均近似或优于HRCT扫描像,且明显缩短了扫描时间和降低辐射剂量,可以替代HRCT扫描。

低对比剂及低辐射剂结合迭代技术在肺动脉CT成像中的临床应用

目的探讨低对比剂、低辐射剂结合自适应迭代重建技术(ASi R)在多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)中的临床应用价值。方法选择2015年3月至2016年11月在该院进行CTPA的可疑病变患者210例,将其随机分为低对比剂、低辐射剂结合ASi R60%重建组(研究组)和常规剂量滤过反投影(FBP)重建组(对照组),每组105例。所有重建图像均传送至工作站(GE AW4.6)进行后处理,分别由3名放射医师采用双盲法对两组影像质量进行评价,对比分析两组对比剂、辐射剂剂量及影像质量。结果研究组对比剂剂量明显降低,降低率为50.00%(30/60),辐射剂量的单次扫描容积CT剂量指数、剂量-长度乘积和有效辐射剂量的降低率分别为78.95%(7.09/8.98)、75.71%(252.89/334.03)和75.64%(3.54/4.68),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但两组CTPA质量显示能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规剂量FBP重建技术比较,低对比剂、低辐射剂结合ASi R60%重建技术保证了CTPA质量,明显降低了对比剂及辐射剂剂量,具有较好的临床应用价值。

低辐射剂量迭代技术在颅脑螺旋CT三维成像中的临床应用

目的探讨低辐射剂量迭代技术在颅脑螺旋CT三维成像中的临床应用价值。方法收集郴州市第一人民医院2016年7月至2017年6月接受颅脑CT扫描成像的可疑病变患者230例的临床资料,分为常规剂量非螺旋扫描组(Ⅰ组)和低辐射剂量迭代技术螺旋扫描组(Ⅱ组),每组115例,原始图像和重建图像均传送至GEAW4.2工作站,分别由3名CT医生进行后处理,采用4分制独立对两组影像质量进行评价,采用t检验对比两组辐射剂量、影像质量的客观指标(噪声)及主观评分。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组显著降低了辐射剂量,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组的平均有效剂量为(0.72±0.16)m Sv,降低率达63.45%,单次扫描容积CT剂量指数(CTDIvol)、总剂量-长度乘积(DLP)的降低率分别为84.74%和63.44%。Ⅱ组与Ⅰ组的影像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用低辐射剂量迭代技术进行颅脑螺旋CT三维成像,不仅保证了影像质量,而且显著降低了辐射剂量,具有较好的临床应用价值。

云南省昆明市某奶牛养殖小区乳房炎病原菌分离和药敏试验

本文采集了云南省昆明市某奶牛养殖小区患临床型乳房炎的6头奶牛的患病乳区乳样,进行细菌分离、纯化和药敏试验。结果为6个样品分离到可疑菌株28株(葡萄球菌16株、链球菌5株、双球菌6株、大肠杆菌1株),其中具有溶血现象,即有致病性的菌株9株(链球菌4株,葡萄球菌4株,双球菌1株);药敏试验显示,丁胺卡那、头孢哌酮、头孢噻肟具有良好的抑菌效果。

16层螺旋CT测试扫描技术在肺动脉成像中的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT测试扫描技术在肺动脉成像中的应用,以期提高肺动脉造影(CTPA)的图像质量。方法:应用GE Light Speed 16层螺旋CT扫描仪进行测试扫描和传统扫描各50例CTPA,所有扫描重建图像传送至AW4.2工作站进行后处理重组,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法,对2种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差。结果:测试扫描:优90%、良6%、可4%、差0%;传统扫描:优62%、良12%、可22%、差4%。结论:应用测试扫描技术进行16层螺旋CT肺动脉成像所得诊断图像质量明显优于传统扫描,有助于放射诊断及治疗。

16层螺旋CT测试扫描技术在肺动脉成像中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT测试扫描技术在肺动脉成像中的应用,以期提高肺动脉造影(CTPA)的图像质量。方法应用GE Light Speed 16层螺旋CT扫描仪进行测试扫描和传统扫描各50例CTPA,所有扫描重建图像传送至AW4.2工作站进行后处理重组,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法,对2种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差。结果测试扫描:优90%,良6%,可4%,差0%;传统扫描:优62%,良12%,可22%,差4%。结论应用测试扫描技术进行16层螺旋CT肺动脉成像所得诊断图像质量明显优于传统扫描,有助于放射诊断及治疗。

腰椎CT三维成像在低剂量迭代技术中的应用

目的探讨腰椎计算机断层扫描(CT)三维成像在低辐射剂量迭代技术中的临床应用价值。方法随机选取186例可疑病变患者进行腰椎CT扫描,分常规剂量组和低剂量组,每组各93例,比较两组辐射剂量和影像质量评分。结果低剂量组容积CT剂量指数、剂量长度乘积和平均有效剂量低于常规剂量组,降低率分别为70.15%、65.01%和65.03%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组腰椎CT影像噪声平均值和腰椎CT影像质量显示能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎CT三维成像中应用低剂量迭代技术,不仅降低了辐射剂量,而且保证了影像质量,具有较好的临床应用价值。

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像特点

目的探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI影像特点,以提高PCNSL的诊断正确率。方法回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的PCNSL的MRI影像表现。结果 14例PCNSL的病理结果均为非霍奇金氏淋巴瘤弥漫大B细胞型。单发8例,多发6例,共25个病灶,主要分布在脑深部白质或灰质核团内及脑表面皮层区;幕上19个,幕下6个。MRI平扫T1WI呈等、低信号为主,2个病灶可见少许高信号,T2WI呈等、稍低、稍高信号;16个病灶周围轻中度水肿,6个重度水肿,3个无明显水肿;3个病灶伴有坏死,2个伴出血,均无囊变;DWI序列23个呈高或稍高信号,坏死区低信号,2个呈等信号。增强扫描24个病灶明显强化,坏死区不强化,1个病灶无强化;13个病灶见"脐征"、"开环征"、"尖角征"、"握拳征"等典型征象;1个有脑膜强化。结论颅内PCNSL的MRI影像表现具有一定的特点,掌握其典型MRI特点,注意其少见MRI表现,可提高对该病的诊断正确率。

老年重症胆囊炎患者围手术期的护理体会

目的：分析老年重症胆囊炎患者围手术期的护理方式和护理效果.方法：选取我院2012年3月至2013年4月收治的96例老年重症胆囊炎患者作为研究对象,将患者平均分成研究组和对照组,对研究组患者实行围手术期的护理;对照组患者使用一般性围手术期的护理,对两组患者的护理效果进行对比.结果：研究组患者实行手术后出现的临床疗效和手术感染力均优于对照组,且差异具有统计学意义,（P＜0.05）.结论：对年重症胆囊炎患者实行围手术期的护理方式具有明显的护理效果,减少患者手术后出现不良反应的几率,值得推广和使用.

山羊乳中尿素氮与乳成分、体细胞数的相关性分析

为了解山羊乳中尿素氮与乳成分、体细胞数之间的关系,通过对山羊开展4次生产性能测定,收集了647个数据,剔除不合格数据15个,得到622个有效数据。按照尿素氮水平进行区间划分,计算各区间的尿素氮、乳成分、体细胞数平均值,通过曲线拟合,发现尿素氮与乳成分、体细胞数之间呈现良好的二次曲线关系,相关系数在极显著水平。随着尿素氮的上升,蛋白质水平呈上升趋势,而乳糖、脂肪则是先上升后下降,体细胞数先下降后上升。综合考虑日粮粗蛋白利用率和对乳房健康的影响,建议山羊乳中尿素氮控制在15-30mg/dL。

云南省不同季节对奶水牛日均产奶量和乳成分的影响

奶水牛具有抗热应激能力强,乳脂率、乳蛋白率高的优点。云南省具有悠久的奶水牛养殖历史,通过对2019年全省奶水牛的DHI测定数据分析,得出季节对奶水牛产奶量、乳脂率、乳蛋白率、乳糖含量、总固体含量、非脂固体含量、体细胞数和尿素氮的影响,为奶水牛饲养管理提供依据。季节对产奶量、乳脂率、乳糖含量、总固体含量、非脂固体含量的影响不显著,产奶量从低到高的顺序为:夏季(5.3 kg/天)、秋季(5.5 kg/天)、冬季(5.6 kg/天)、春季(5.7 kg/天);乳脂率从低到高的顺序为:夏季(5.69%)、冬季(6.11%)、春季(6.16%)、秋季(6.33%);乳糖含量从低到高的顺序为:夏季(4.96%)、秋季(5.00%)、春季(5.06%)、冬季(5.10%);总固体含量从低到高的顺序为:夏季(15.51%)、春季(15.78%)、冬季(16.12%)、秋季(16.28%);非脂固体含量从低到高的顺序为:春季(9.83%)、夏季(10.02%)、秋季(10.15%)、冬季(10.21%)。季节对乳蛋白率有极显著影响(p<0.01),从低到高的顺序为:春季(3.99%)、夏季(4.19%)、冬季(4.31%)、秋季(4.32%);季节对尿素氮的影响显著(p<0.05),从低到高的顺序为:冬季(20.33 mg/100 mL)、夏季(21.60 mg/100 mL)、春季(22.12 mg/100 mL)、秋季(22.62 mg/100 mL);季节对体细胞数有显著影响(p<0.05),从高到低的顺序为:夏季(42万个/mL)、春季(29万个/mL)、秋季(24万个/mL)、冬季(14万个/mL)。奶水牛对热应激的耐受力较强,但在夏季高温时仍表现出一定的热应激反应,奶水牛容易感染乳房炎。在奶水牛养殖中要注意防止热应激,饲料日粮配比要合理,注意环境卫生,防止乳房炎的发生。

云南省某奶水牛场日产奶量及乳成分相关分析

为分析奶水牛日产奶量和其乳成分之间的相关关系,选取了云南省某奶水牛场2019年1—12月2 170条群体改良(DHI)数据进行统计分析。结果显示,该场奶水牛平均日产奶量为4.50 kg,乳脂率为6.98%,乳蛋白率为4.59%,乳糖含量为4.57%,尿素氮为22.20 mg/dL,体细胞数为50.00万个/mL。日产奶量与乳蛋白率、乳糖含量、体细胞数呈极显著的相关关系(p<0.01);乳脂率与乳糖含量有极显著的相关关系(p<0.01);乳蛋白率与乳糖含量有极显著的相关关系(p<0.01),与尿素氮有显著的相关关系(p<0.05)。体细胞分数与日产奶量的关系为:Y=9.521-0.428X(p<0.01),体细胞分数每下降1分,产奶量增加0.428 kg。