大隐静脉曲张患者术后DVT发生率及危险因素分析

目的:关于大隐静脉曲张患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率及危险因素分析。方法:选取2019年8月—2023年8月样本医院收治的97例大隐静脉曲张患者作为研究对象,所有患者均接受大隐静脉高位结扎+静脉曲张剥脱术进行手术治疗,根据患者术后是否出现DVT将其分为研究组(n=14)和对照组(n=83)。统计患者术后出现DVT的发生率,收集患者的一般资料并进行logistic回归分析,探寻影响患者出现DVT的危险因素。结果:术后97例患者中发生DVT的共14例,发生率为14.43%;单因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物、静脉曲张病程≥5年、D-二聚体(D-Dminer)水平比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.634、4.318、6.251、4.430;t=11.545,P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物、静脉曲张病程≥5年、D-Dimer水平是大隐静脉患者术后发生DVT的危险因素(OR=2.303、3.618、2.347、2.435、2.866,P<0.05)。结论:大隐静脉患者术后DVT发生率为14.43%,年龄、合并糖尿病、术前1个月使用过激素类药物≥5年、静脉曲张病程、D-Dimer水平是导致患者术后发生DVT的危险因素。

LCBDE+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效及对术后并发症的影响

目的:观察腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)患者疗效及对术后并发症的影响,为临床治疗提供循证医学参考。方法:选取2019年1月—2023年1月样本医院肝胆外科收治的68例CBDS患者作为研究对象,按手术方式分为LCBDE+LC组和行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)+LC组,每组各34例。比较两组患者围手术期指标和术后并发症发生率,记录两组患者术前1d及术后3d炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(P)]和免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))情况。结果:LCBDE+LC组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胆汁引流时间、卧床时间、住院时间明显少于ERCP/EST+LC组,结石完全清除率明显高于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(t=2.314、4.623、3.198、2.225、2.214、4.012;χ^(2)=4.221,P<0.05);术后3d,两组患者IL-6、TNF-α和P水平明显升高,但LCBDE+LC组患者低于ERCP/EST+LC组,两组患者CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)明显降低;LCBDE+LC组与ERCP/EST+LC组患者术后并发症总发生率分别是14.71%和20.59%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.405,P>0.05)。结论:LCBDE+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石相较于ERCP/EST+LC更有助于确保结石完全清除,且创伤更小术后恢复更快,可减轻患者炎症反应。

根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术治疗贲门癌患者的效果对比

目的对比根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术治疗贲门癌患者的临床效果。方法将70例贲门癌患者根据手术方式不同分为全胃切除组(35例,行根治性全胃切除术)和近端胃切除组(35例,行根治性近端胃切除术)。比较两组的围术期指标及术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除组手术时间短于近端胃切除组,术后胃管引流量低于近端胃切除组(P<0.05)。两组的吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全胃切除组反流性食管炎发生率低于近端胃切除组(P<0.05)。结论与根治性近端胃切除术相比,根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的手术时间更短,术后胃管引流量更低,且可明显减少患者反流性食管炎的发生。

R-GemOx与RICE方案二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

目的:对比美罗华联合奥沙利铂和吉西他滨(R-GemOx)与RICE方案二线治疗复发或难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及毒副作用。方法:选取复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者65例,随机分为两组,分别接受R-GemOx方案和RICE方案化疗。R-GemOx组方案为:美罗华,375 mg/m^2静脉滴注,d0,吉西他滨(GEM)1 000 mg/m^2,静脉滴注,d1、8;奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m^2,静脉滴注,d1;21天为1周期。RICE组方案为:美罗华,375 mg/m^2,静脉滴注,d0;异环磷酰胺(IFO)1 g/m^2,静脉滴注,d1～d3;Mesna解救400mg,静脉滴注q8h,d1～d3;卡铂(CBP),AUC=5,静脉滴注,d2;依托泊苷(VP-16)100mg/m^2,静脉滴注,d1～d3。21天为1个周期。每2周期进行疗效及毒性评价。结果:65例患者中,R-GemOx方案组,完全缓解(CR)4例(12.5%),部分缓解(PR)17例(53.1%),稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)为65.6%,临床获益率(CR+PR+SD)达到84.4%。RICE组CR 4例(12.1%),PR 16例(48.5%),SD 7例,PD 6例,总有效率60.6%,临床获益率81.8%两组的不良反应主要为骨髓抑制,其中R-GemOx组白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度2例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度4例,Ⅳ度2例。RICE组白细胞下降Ⅲ度16例,Ⅳ度5例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例。胃肠道反应RICE组较R-GemOx组为重,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。比较两组毒副反应,R-GemOx组在中性粒细胞减少,消化道反应方面明显好于RICE组(P<0.05)。而RICE组未出现一例末梢神经毒性。结论:R-GemOx方案是二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤较为安全且有效的化疗方案,其远期疗效尚需进一步观察。

华北2所高校大学生健康危险行为的描述性研究

健康危险行为是指吸烟、饮酒、过早不安全性行为、不合理膳食、缺乏体育锻炼及各种导致意外伤害的行为,这些行为直接或潜在地威胁着青少年现在及将来的健康[1].针对大学生的危险行为进行调查研究,对于制定相应干预策略和解决办法,减少健康危险行为的发生,维护大学生身体健康和建立良好的生活方式有着积极意义.

700 t/d浮法玻璃窑脱硝技术工艺比选

由于对浮法玻璃窑烟气排放标准的提高,玻璃窑烟气需要进行脱硝系统的增设。文章介绍了目前国内重油浮法玻璃窑的烟气状况及主要脱硝方式。针对某700 t/d重油浮法玻璃窑烟气脱硝项目,对比了几种SCR脱硝布置方式,并通过综合考虑对原有余热锅炉影响程度、施工难度及运行费用等条件后,最终选择了适应于该现场的合理方案。最终方案因对余热锅炉热效率影响小,同时作为相对独立工艺系统无需对余热锅炉进行过多改造而确定为在余热锅炉前增设中高温SCR。

中国共产党自我革命制度规范体系建设:内在规定、理论意蕴及路径选择

中国共产党的自我革命制度规范体系,源自党在历史、实践和认识上不断自我革命的经验凝练,依照中国式现代化发展要求赋予党的自我革命制度规范体系发展的目标指向,是从执政历程、党内法律法规以及国家法律法规汲取要素的系统建设工程;党的自我革命规范体系的构建能够有效地促进革命话语的守正创新,使党保持马克思主义政党的底色,丰富中国式现代化理论以及保持与人民群众的血肉联系;研究从破立并举实现党的自我净化体系、以查漏补缺实现党的自我完善体系、促使党与时俱进实现党的自我革新体系、兼收并蓄党的制度成果实现党的自我提高体系等方面,提出党的自我革命制度规范体系建设的路径选择,以制度效能推进新时代党的建设伟大工程,从而实现引领社会革命、全面建设社会主义现代化国家的奋斗目标。

大学生环境治理获得感的影响因素研究

文章以生态文明建设为研究情景,基于社会资本理论,以社会比较倾向为调节变量,探讨大学生与周围环境的情感连带、群体规范、人际信任等三个层面的社会资本变量对大学生环境治理获得感的影响。通过对1225份大学生调研数据进行多元线性回归分析得出,生态文明建设情境下社会资本的不同维度对大学生环境治理获得感均具有显著的影响;社会比较倾向负向调节群体规范、人际信任对大学生环境治理获得感的直接影响,而对情感连带与大学生环境治理获得感的关系则不具有调节作用。

大学生健康危险行为的描述性研究

了解在扩招形式下 ,大学生健康危险行为的发生特点和规律 ,采用回顾性研究方法 ,自制健康危险行为问卷 ,对 42 2名二年级大学生进行了有关健康危险行为的无记名问卷调查 .危害大学生健康的行为在大学生中较为普遍 .应采取有效的干预措施 。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂治疗T细胞淋巴瘤的作用机制及临床研究进展

组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitors,HDACI)可以调节组蛋白氮端的乙酰化状态,从而发挥其在疾病治疗方面的作用,组蛋白的氮端尾部修饰属于表观遗传学的范畴。表观遗传学主要研究在不改变DNA序列的情况下发生的可遗传性的变异,HDACI作为一类非细胞毒性新型抗肿瘤的靶向治疗药物备受关注,临床应用日益广泛。美国食品药品监督管理局(FDA)先后批准两种HDACI用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)后,HDACI在其他T细胞淋巴瘤亚型中的临床应用越来越受到重视,人们对其作用机制的深入研究为HDACI在T细胞淋巴瘤各亚型中的广泛应用提供了分子生物学的理论基础,本文就HDACI在T细胞淋巴瘤治疗中的作用机制及临床研究进展进行综述。

腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的效果

目的观察腹腔镜下松解术在急性粘连性肠梗阻治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月济源市第二人民医院收治的80例急性粘连性肠梗阻患者病例资料,根据治疗方式将患者分为对照组与观察组两组,各40例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下松解术治疗,比较两组手术相关情况及并发症发生率。结果两组手术、术后下床活动、进食、拔尿管、住院时间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹腔镜下松解术用于急性粘连性肠梗阻患者治疗中,可有效缩短其术后下床活动时间、进食时间,且术后并发症发生率较低,临床疗效确切。

西方行政管理思想中国化——基于弗雷德里克森社会公平重塑的政府执政理念革新

在全球政治信仰危机的大背景,基于弗雷德里克森社会公平重塑理论,探索中国政府执政理念的革新,创造性地构建了西方行政管理思想与中国本土管理思想的双向融合模式,革新了中国政府执政理念的价值基础,对于应对当前转变政府执政理念和创新执政思维具有一定的时代价值和借鉴意义。

小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆囊炎临床观察

目的:研究小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术运用于胆囊结石并发胆囊炎中的价值。方法:选择某院2019年7月~2020年9月纳入的82例胆囊结石并发胆囊炎患者,依据随机数字表法分为研究组和对照组各41例,研究组给予腹腔镜胆囊切除术+小柴胡汤,对照组给予腹腔镜胆囊切除术+常规西药,观察两组的术后引流量、初次排气、下床活动、住院时长,同时对两组总有效率进行测评,记录不良反应(腹部不适、切口感染、腹膜炎等)发生率,分别在治疗前后测定AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、ALT(谷丙转氨酶)、Tbil(总胆红素)、GGT(谷氨酰转肽酶)指标,比较两组治疗结果。结果:研究组术后引流量低于对照组,且初次排气、下床活动、住院时长均短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(92.68%)高出对照组(75.61%)(P<0.05);但研究组不良反应发生率(9.76%)与对照组(14.63%)比较无差异(P>0.05)。治疗前两组的相关指标比较无差异(P>0.05),治疗后两组GGT比较无差异(P>0.05),但研究组AST、ALT、Tbil均低于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合腹腔镜胆囊切除术运用于胆囊结石并发胆囊炎中效果突出,可缩短住院时长,促进相关指标恢复,快速稳定病情,防止严重不良反应产生,值得推广。

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤96例分析

甲状腺瘤是发生于人体头部以及颈部的一种常见肿瘤,根据肿瘤性质的不同又可以将其分为良性肿瘤和恶性肿瘤这2种[1]。大部分甲状腺瘤患者都属于良性肿瘤,因此只要及时治疗,就能够控制恶变,提高患者的治愈率。用手术方法切除患者肿瘤是治疗甲状腺瘤的主要方法,改良小切口手术与传统甲状腺切除术都是临床上经常会使用的手术方法,本研究主要分析了改良小切口手术与传统甲状腺切除术这2种手术方法治疗甲状腺瘤的不同疗效.

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石患者的应用效果。方法选择2015年8月至2017年12月在我院治疗的82例胆囊结石患者,随机分为两组,各41例。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组炎症因子水平以及临床指标。结果治疗前,两组炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌治疗时间、禁食时间以及首次肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,可有效减轻炎症反应,利于缩短抗菌药物治疗时间、禁食时间以及胃肠功能恢复时间。

专栏寄语

近几年,分子诊断技术的进步使恶性淋巴瘤的分类、分型不断更新,淋巴瘤的治疗也日趋规范合理,近期疗效和远期生存均有了相当大的改善,以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例,早期患者的治愈率已经达50%以上。新药以及新疗法的应用,使以往临床上棘手的复发和难治的恶性淋巴瘤患者重新燃起了新的希望。

利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析

目的:分析B细胞非霍奇金淋巴瘤(B cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHL)患者行化疗或免疫化疗后发生间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)与美罗华(利妥昔单抗注射液)的相关性,并分析IP发生的临床特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2015年5月期间266例初治CD20^+B-NHL患者的病例资料,将所有病例分为美罗华联合化疗组和单纯化疗组,分析IP的发生与美罗华使用之间的关系,及其相关的临床特点。结果:化疗联合美罗华组中IP的发生率9.6%(13/135)较单纯化疗组2.3%(3/131)高(P<0.05),与IP发生相关的临床特征包括老年、男性、初诊时淋巴细胞计数高于正常值、既往糖尿病史、病理亚型为弥漫性大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL);淋巴细胞绝对值超过正常范围(HR=14.685,95%CI:3.137~63.234,P=0.001)、糖尿病(HR=8.811,95%CI:1.907~40.720,P=0.005)、病理亚型为DLBCL(HR=0.078,95%CI:0.012~0.489,P=0.006)及美罗华的使用(HR=6.769,95%CI:1.359~33.710,P=0.020)是其发生的独立危险因素。多数患者无明显症状,不需要特殊处理。结论:美罗华可导致IP的发生,可能与免疫力的降低及真菌感染相关,激素冲击疗法联合或不联合抗真菌治疗能取得良好的疗效。