钩钢板固定联合缝线治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床研究

目的研究钩钢板固定联合缝线治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性收集2016年6月~2022年8月常州市武进中医医院骨伤科68例劈裂型肱骨大结节骨折患者的临床资料,以随机数表法分为钩钢板组、联合组,各34例。钩钢板组采用钩钢板固定治疗,联合组采用钩钢板固定联合缝线治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间);术前、术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估肩关节功能,并比较术前、术后6个月关节活动度(前屈上举、外旋、外展);统计术后并发症发生情况(钢板断裂、骨折不愈合、伤口感染)。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(t=1.565、0.145,P>0.05);联合组骨折愈合时间短于钩钢板组,差异有统计学意义(t=2.267,P<0.05)。术后6个月两组肩关节功能评分均高于术前,且联合组高于钩钢板组(t=19.460、9.707、6.567、21.685,P<0.001);术后6个月两组前屈上举、外旋、外展关节活动度均大于术前,且联合组大于钩钢板组(t=4.813、4.225、3.614,P<0.001);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钩钢板固定联合缝线治疗劈裂型肱骨大结节骨折能缩短骨折愈合时间,改善肩关节功能,提高关节活动度,且安全性高。

支持学生自主出题的扁平化教辅系统设计与实现

为形成丰富的过程性评价考核方式,全面考查教师教学效果和学生掌握知识情况,提高学生的知识创新能力,设计与实现支持学生自主出题的扁平化教辅系统,无须教务员角色介入,任课教师和学生可自行完成所有常规操作。自主出题模式促进学生思维的开放,学生角色从学习的跟随者转为创作者,潜移默化中帮助学生巩固知识点,开拓思维。支持学生自主出题的扁平化教辅系统的设计与实现是自主出题策略信息化的一次有意义尝试。

老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

基于多目标筛选堆叠回归的光谱反射率重建

物体的光谱反射率完全决定了其物体色,因此研究光谱反射率对于色彩信息要求较高的行业具有重大意义。直接获取光谱反射率需要精密且昂贵的设备,而通过建立模型,由低成本的数码相机等设备获取的RGB响应值去预测光谱反射率,可以大大降低成本。基于回归方法的光谱反射率重建算法受到广泛关注,其核心是建立RGB向量到光谱反射率向量间的映射关系。对于大多数物体而言,其表面的光谱反射率曲线具有平滑属性,因此,光谱反射率分量之间具有一定的相关性。而已有的算法都是对光谱反射率向量每一个维度独立地建立预测模型,没有将光谱反射率分量之间的相关性利用起来。与传统的单输出回归方法不同,多目标堆叠回归方法通过将首次预测输出值重新注入输入端来利用输出端之间的相关性。基于多目标堆叠回归的光谱反射率重建取得了重要的进展;然而,传统的多目标堆叠回归方法存在着易受首次预测输出值误差影响的问题。针对这一问题,提出一种新的多目标堆叠方法,对于首次预测输出值进行筛选,从中选出误差较小的部分作为输入,以此来保证下一步建立的模型精度。该筛选方法可以在不知道真实值的情况下,极大程度地保留误差较低的部分样本。实验数据集来源为ICVL高光谱图像数据库,评价指标为均方根误差与色度误差。实验结果表明,所提出的多目标筛选堆叠回归可以有效克服传统多目标堆叠回归所存在的问题,做到比无堆叠时的误差更小,说明提出的方法可以有效地利用光谱反射率分量之间的相关性。

孤岛馆陶组注水开发储层性质动态变化特征研究

综合利用取心资料、实验室分析化验数据和矿场动态测井资料,研究了孤岛油田低含水期、中高含水期、特高含水期馆陶组砂岩油层岩性、物性、含油性和电性的变化特征。经过长期的注水开发,造成油层泥质含量、碳酸盐含量、含油饱和度和束缚水饱和度降低,平均孔隙直径增大,岩石粒度中值提高,导致渗透率、孔隙度增大。在物性总体增大的同时,孔渗参数的分异度增加;同时,也会由于水敏和速敏的影响使物性变差。声波时差和自然电位、感应电阻率都发生了明显变化,不同岩性的储层参数变化程度有差异,粉砂岩的变化程度小于细砂岩。

连续性血液净化救治新生儿多器官功能障碍综合征的临床分析

目的探讨连续性血液净化(CBP)在救治新生儿多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用效果及并发症。方法回顾性分析2015年11月至2019年4月于新生儿重症监护室(NICU)住院并应用CBP治疗的21例MODS新生儿的临床资料。观察CBP治疗前,治疗后6、12、24、36 h,以及治疗结束时患儿的临床指标变化,评估CBP治疗的疗效及安全性。结果21例经CBP治疗的MODS患儿中,17例治疗有效,有效率为81%。在治疗有效的患儿中,与CBP治疗前比较,氧合指数在治疗6 h时明显改善,尿量在治疗24 h时明显增多,血压在治疗24 h后稳定在正常范围,血管活性药物肾上腺素及多巴胺在治疗6 h时明显减量(P<0.05);血K+水平在治疗6 h时明显下降,血pH值在治疗12 h时明显改善,血乳酸、血肌酐及尿素氮水平在治疗12 h时明显下降(P<0.05)。21例患儿在CBP治疗过程中,发现6例出现血小板减少,1例出现堵膜,1例出现出血,未出现低体温、低血压、感染等CBP治疗相关并发症。结论CBP技术救治新生儿MODS疗效显著,且安全可行,并发症少。

几种化学药剂对烟草种子萌发的促进效果

本文比较了腺苷三磷酸 (ATP)、聚乙二醇 (PEG)和聚乙烯醇 (PVA)处理烟草种子后种子活力及生理生化的变化 ,结果表明烟草种子经 ATP、PEG和 PVA处理后 ,发芽率和种子活力有所提高 ,出苗时间缩短 ,种子浸出液的相对电导率大幅度下降 ,过氧化物酶、脱氢酶和酸性磷酸酯酶活性均显著提高。其中以 4 %浓度 PVA处理烟草种子 3d,种子活力提高明显 ;而以 2 0 %浓度 PEG处理 3d后烟草种子幼苗的整齐程度较好。

孤岛油田水平井开采正韵律厚油层顶部剩余油挖潜先导试验

论述了孤岛油田正韵律厚油层开采现状及剩余油分布规律。根据该区油层层内夹层或物性夹层较发育,正韵律厚油层顶部动用和水淹程度低、剩余油潜力大的特点,部署了中9-平9水平井开展挖潜先导试验,投产初期日产油47t,平均日产油能力是直井的3倍,为老油田厚油层挖潜提供了一条新的思路。

可逆性子宫动脉结扎术在Ⅱ型及Ⅲ型子宫瘢痕处妊娠中的应用研究

目的探讨腹腔镜下可逆性子宫动脉结扎用于Ⅱ型及Ⅲ型子宫瘢痕处妊娠(CSP)的可行性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,在宁波市妇女儿童医院接受手术治疗的Ⅱ型或Ⅲ型子宫瘢痕处妊娠病例,选择其中行宫腹腔镜联合手术,且术中行可逆性子宫动脉结扎术的28例作为研究对象。术中首先行腹腔镜下可逆性子宫动脉结扎术,然后再行瘢痕处妊娠物清除、瘢痕组织切除和修复手术。分析比较Ⅱ型与Ⅲ型患者的手术时间、术中出血量、并发症等围手术期情况,以及术后24小时血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况、再次妊娠情况等手术结局。结果本研究CSP患者年龄(35.03±5.51)岁,停经时间平均(54.48±15.34)天,治疗前血清β-hCG平均(114148.69±80957.08)mIU/mL;分型情况为Ⅱ型19例,Ⅲ型9例,两组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。28例患者中27例顺利完成手术,术中平均出血量(174.19±145.48)mL,手术时间(136.30±39.56)min,术后24小时血清β-hCG下降(62.44±14.80)%;1例患者尽管已行子宫动脉结扎,但在宫腔镜下行妊娠物清除时,仍然出现阴道持续大量流血,经宫腔球囊填塞后出血停止,共出血1200mL;所有患者均未出现膀胱损伤等严重并发症;Ⅲ型CSP患者术中出血量、手术时间大于Ⅱ型患者,差异有统计学意义(t值分别为2.243、3.381,P<0.05),其余手术指标差异无统计学意义(P>0.05)。经平均(26.71±9.28)个月的随访,8例有再生育意愿的患者中,有2例再次妊娠,其中1例患者足月剖宫产,1例患者再次发生子宫瘢痕处妊娠。结论腹腔镜下可逆性子宫动脉结扎术用于Ⅱ型及Ⅲ型子宫瘢痕处妊娠安全有效,可作为子宫动脉栓塞的一种替代方法,但对于β-hCG高、包块大、胎心阳性、影像学检查提示胎盘植入者需慎重。

延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用

缺血性脑卒中是临床常见脑血管疾病,多数患者发病后均会遗留不同程度的神经功能障碍[1],出院后需继续进行药物治疗和康复锻炼,以最大程度改善独立生活的能力[2]。研究[3-4]表明,脑卒中患者对延续性护理需求度较高,包括脑卒中知识、安全用药、康复锻炼方法等。老年患者基础疾病较多,病后恢复慢,而空巢老人出院后缺乏子女照顾,往往面临着治疗依从性差、心理压力大、远期康复效果不理想等问题。

经阴道三维超声在宫腔粘连诊断和术后随访中的价值

目的探讨经阴道三维超声在宫腔粘连术前诊断和术后随访中的应用价值。方法选取2011年1月～2011年12月我院收治入院疑为宫腔粘连的患者33例,术前行三维超声检查,与宫腔镜手术结果比较。对其中中、重度宫腔粘连的患者予术中放置节育环,术后给予戊酸雌二醇及黄体酮人工周期治疗,3个月后再次入院行宫腔镜下取环术并同时评估宫腔粘连情况,术前进行三维超声检查并与宫腔镜手术结果进行比较。结果术前三维超声对宫腔粘连诊断的敏感性93.5%,特异性达100%,阳性预测值100%,阴性预测值50%。2例漏诊均为轻度的周围型粘连。术后三维超声对宫腔粘连诊断的敏感性66.7%,特异性达100%,阳性预测值100%,阴性预测值81%,4例漏诊均为轻度粘连,其中3例为周围型。结论经阴道三维超声可以用于宫腔粘连的诊断和随访,对于三维超声提示存在宫腔粘连的患者,应及时行宫腔镜手术。

基于企业创新网络的技术路径创造

技术创新是路径依赖的也是路径创造的。本文讨论了企业技术路径依赖创新陷阱的表现形式和基于企业创新网络的技术路径创造。认为在企业创新网络中,由于网络中的企业交互学习、新成员的加入和技术创新模式的变化等,技术的路径创造是可能的。所以,企业创新网络可以形成技术路径创造。

基于锥体排除法的露天矿最终境界优化

我国经济进入新常态,钢铁冶金业大力淘汰过剩产能,加之世界铁矿市场疲软,铁矿价格持续低迷,矿山企业面临降低成本的巨大压力。对于露天矿山,提高帮坡角是充分回收资源、降低生产成本、增加矿山效益的重要手段。鉴于此,通过Opmetalminer软件建立矿床数值模型,按0.5°步长优化得到不同上盘帮坡角所对应的境界内矿岩量、总盈利、开采范围和开采深度的变化情况,通过对比分析给南芬露天矿降低生产成本提供决策。研究表明:随着帮坡角度数的提高,与基准境界相比,采出矿石量有所增加,剥离岩石量有增加有减少,总盈利增加,开采范围和开采深度在不同区域变化趋势相反。

小儿面部烧伤合并吸入性损伤的临床特点分析

目的 总结小儿面部烧伤合并吸入性损伤的临床特点。方法 选取86例面部烧伤患儿,年龄5~14岁,均伴有不同程度吸入性损伤。所有患儿入院后给予清创处理,在24 h内行气管切开术;术后给予氧氟沙星抗感染,定时在创面外涂抹湿润烧伤膏（MEBO）,针对创面情况及时采取有效的护理措施,并加强心理护理及气管切开护理。结果 浅Ⅱ度烧伤易引发轻度吸入性损伤,发生率明显高于深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤（P〈0.05）;深Ⅱ度烧伤引发中度吸入性损伤概率最高（P〈0.05）,深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤在引发重度吸入性损伤的概率上,均高于浅Ⅱ度烧伤（P〈0.05）。与浅Ⅱ度烧伤相比,深Ⅱ度烧伤术后创面愈合时间较长（P〈0.05）,而Ⅲ度烧伤术后创面愈合时间最久（P〈0.05）,Ⅲ度烧伤术后感染、色素沉积、瘢痕增生等并发症的发生率最高（P〈0.05）。结论 患儿烧伤程度越严重,重度吸入性损伤的发生率越高,术后并发症发生率也较高,受损皮肤愈合时间久。因此,患儿烧伤后应及时入院诊治,给予抗感染和行气管切开,采取有效的护理措施,可降低术后并发症发生率。

网络资本:硅谷群发展的核心能力

硅谷创造了高科技发展的奇迹 ,人们从不同的角度做出了各种理论解释 ,本文试图利用网络资本理论分析硅谷的发展进程 ,并构建了聚集创新网络模型。指出硅谷的成功在于建立了良好的产业网络体系 ,网络资本是硅谷的核心能力 ,网络资本管理是硅谷群成功的关键。

白菜低温要求型晚抽薹性的相关序列克隆与分析

为了阐明低温要求型晚抽薹的分子机制,本研究利用易抽薹大白菜BY和晚抽薹芜菁"M.M"杂交获得的81个DH系群体为试材,从中选择了6个极早抽薹和6个极晚抽薹的株系分别组成早抽薹池和晚抽薹池。以两池和双亲为样本,以无低温和3～5℃处理25d后获得的mRNA为模板,反转录为cDNA,利用256对AFLP引物组合进行cDNA-AFLP分析,筛选与晚抽薹性相关的特异片段。对其中3条差异表达、且丰度较高的cDNA片段进行了克隆测序。序列测定和Blast分析表明,p65m47cDNA片段与C2结构域蛋白基因有80%的同源性,期望值为7e-17,C2结构域蛋白在细胞的信号转导中起着很重要的作用;p66m55cDNAⅠ片段与拟南芥AT1G32530cDNA有85%的同源性,期望值为5e-36,它编码蛋白结合位点/泛素连接酶/锌指结合蛋白;p66m55cDNAⅡ片段与拟南芥AT1G65590cDNA有87%的同源性,期望值为4e-37,它编码β-N-乙酰已糖胺水解酶。

技术创新:一种创新网络视角研究

创新网络是一种适应知识经济社会和技术创新的新型创新模式。它作为相关企业知识交互作用的创新平台,为企业应对复杂的技术创新提供了条件。本文旨在探讨创新网络交互作用特性,基于创新网络的视角,探讨技术创新的网络性,最后对我国创新网络的构建提出了建议。

基于专业导向的高等数学教学改革研究

随着大学扩招而导致的生源个体差异和数学基础差别越来越大,如何保证高等数学的教学质量成为高校教师和管理部门的重要任务。应该结合对高等数学课程的教学实践,分析当前高等数学教学过程存在的问题。在高等数学教学中要突出其对专业课程学习的重要作用,将高等数学教学与学生所学专业有机结合,根据专业需求对高等数学的教学模式、教学内容以及教学资源分配提出了相应的改革思路,使高等数学课程真正具有针对性、实用性。

企业创新网络的构建动因与模式研究

探讨了为什么企业创新网络是重要的;根据参与度和控制度的不同,构建了企业创新网络模型:包括第三意大利模式、风险资本网络、虚拟组织网络、核心网络和联合体网络等。从提高企业的核心能力出发,整合外部的技术创新能力,可以采用不同的创新网络模式。我国应加强企业创新网络建设,建立起利用外部技术源的能力,促使组织间创新网络的形成。