呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

急性冠脉综合征患者原研与“带量采购”阿托伐他汀钙片疗效和安全性的回顾性比较

目的比较国产带量采购和原研阿托伐他汀钙片治疗急性冠脉综合征患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科使用原研(辉瑞制药有限公司,立普妥)和带量采购中标(乐普制药科技有限公司,优力平)阿托伐他汀钙片的急性冠脉综合征患者资料,以用药4~6周后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、血脂水平变化以及不良事件为评价指标。结果纳入73例有效患者,其中立普妥组37例,优力平组36例,立普妥组患者LDL-C达标率为43.2%,优力平组LDL-C达标率为50.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后各项血脂水平均较治疗前明显改善(P<0.05);且两组间各项指标的变化幅度绝对值和百分比差异无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良事件也未见明显差异(P>0.05)。结论我院使用带量采购中标和原研的阿托伐他汀钙片治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性具有一致性。

极地冰区船舶推进轴系共振方法的应用

船舶在冰区航行时,推进轴系产生共振现象比在非冰区航行产生共振现象的几率大很多,这是因为冰块对螺旋桨的瞬时载荷非常大,如果轴系设计不当,很容易产生轴系共振现象。轴系振动一般情况分为扭转振动、回旋振动、纵向振动和相互耦合振动。采用有限元仿真计算得到的几种评估冰区船舶推进轴系振动是否共振的方法:通过计算轴系的扭转振动频率、扭矩、扭转应力和放大系数,查看轴系扭转振动是否达到共振现象;通过计算轴系回旋振动频率,查看轴系回旋振动是否达到共振现象;通过计算轴系纵向振动的频率和振幅,查看轴系纵向振动是否达到共振现象。在轴系设计过程中,可以对其进行振动的仿真计算,能有效地、预见性地避免轴系共振。

极地冰区船舶推进轴系齿轮研究

船舶的推进轴系是船舶的动力核心,齿轮是推进轴系的关键部件,齿轮的选型决定着推进轴系的设计成功与否。船舶在冰区运行时受到的冰载荷激励非常大,冰载荷传递到轴系上很容易导致齿轮失效,因此对齿轮的设计要求进一步提高。首先,介绍了冰区齿轮材料和类型的选型,弧齿锥齿轮强度高、耐磨性好,比较适合冰区推进轴系使用。接着,通过有限元仿真计算PC2冰区某推进轴系,加载冰区载荷谱到推进轴系上作为输入载荷,采用频域计算方法计算轴系扭转振动,先后做了自由振动的固定频率计算、强迫振动的扭矩计算、强迫振动的扭转应力计算,比较不同齿数的齿轮对轴系扭转振动的结果影响,最终选出合理性齿轮。最后,计算了第3组齿轮在冰区载荷工况下的疲劳寿命。

1例血小板减少合并急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的分析

目的:探讨血小板减少合并急性冠脉综合征患者抗血小板药物的应用。方法:对1例血小板减少症患者发生急性冠脉综合征的诊治过程分析讨论,查阅相关文献,总结此类病例抗血小板治疗情况。结果与结论:合并血小板减少的患者发生急性冠脉综合征时进行抗血小板治疗安全性较好,在平衡出血和栓塞的风险以后,尽可能长期行抗血小板治疗。

水稻用全生物降解地膜研究现状

全生物降解地膜覆盖种植是水稻生产中日益广泛应用的一项关键性增产提质技术,但由于水稻旱作、水作下农田环境差异极大,导致地膜降解速率不可控制,为保证水稻生长周期所需,因此对水稻用全生物降解地膜提出了更高的要求。本研究通过对水稻用全生物降解地膜产品种类、标准制订、应用现状、效益分析进行调研分析,结合大田种植试验,总结得出水稻覆膜种植对环境因素、地膜性能和使用需求,提出地膜性能的改进方向,为当前对水稻用全生物降解地膜研发提供理论支撑。

浅谈依托绘本资源开展小学生红色文化教育的策略

绘本以图文并茂的形式向儿童讲故事,符合儿童形象性思维特征,而红色文化绘本凝聚了中国共产党人的政治本色和精神特质,在少年儿童教育中广泛应用,有效丰富少年思政教育的内涵,拓宽少年思政教育思维路径。本文从绘本在红色文化教育课程中的重要价值、依托绘本资源开展小学生红色文化教育的实施策略等角度进行论述,提供了较为有效的课堂模式,从而激发学生学习兴趣,传承红色基因,培养学生的道德品质。

高中生体育锻炼对学业成绩的影响——睡眠质量的中介作用

为探讨睡眠质量在体育锻炼与学业成绩中的作用,使用体育锻炼等级量表(PARS-3)、匹兹堡睡眠指数量表,随机选取新疆地区某中学224名学生进行集体施测。结果显示:高中生体育锻炼量较少,睡眠质量不容乐观。不同性别学生体育锻炼量存在显著性差异,而睡眠质量、学业成绩不存在显著性差异;体育锻炼量大的学生,睡眠质量和学业成绩均好于体育锻炼量小的学生;体育锻炼量与睡眠质量(r=-0.24)、体育锻炼量与学业成绩(r=0.40)、睡眠质量与学业成绩(r=-0.38)均存在显著相关;体育锻炼对学业成绩的影响部分是通过睡眠质量实现的,中介效应占总效应的21.75%。说明体育锻炼是提升学业成绩的有效方式,体育锻炼可以通过改善睡眠质量进而促进学业成绩的提升。增强体育锻炼和促进睡眠质量是提升学业成绩的可行方法。

P-糖蛋白介导的药代动力学及其药物相互作用

P-糖蛋白是一个能量依赖性转运蛋白,能将许多结构不同的化合物逆向转运出细胞。它除了在肿瘤组织过度表达引起多药耐药外,在人体正常组织肝、肾、小肠、血脑屏障、肌肉组织、肾上腺等部位也有分布,对许多种药物的药代动力学具有调控作用。本文综述P-糖蛋白对药代动力学的作用及由P-糖蛋白的诱导和抑制所引起的药物相互作用。

全生物降解地膜覆盖水稻应用效果评价

为评价全生物降解地膜覆盖水稻的农田适用性及推广可行性,以裸地(CK)和PE地膜做对照,研究水稻用高比例聚乳酸全生物降解地膜(DHKJ)的上机性能、增温性能、保墒性能、降解性能等,及对直播水稻生长发育的影响。结果发现,DHKJ全生物降解地膜在上机作业表现良好,力学性能可满足机械作业和人工覆膜要求;水稻生长前期,PE地膜和DHKJ地膜处理均较CK增温效果明显,两种覆膜处理土壤积温差异不明显;由于试验年份雨水充沛,覆膜处理在保墒性能上无差异;DHKJ地膜诱导期45 d左右,水稻收获时田间无残膜,不需回收;覆膜处理较CK,水稻株高、有效穗数、结实率等农艺指标均有明显提升,最终产量均在670 kg/亩左右,较CK提高21.1%。以上结果表明,DHKJ全生物降解地膜的上机性能、增温性能、保墒性能及对水稻生长发育的促进作用与PE地膜相当,可以作为替代PE地膜解决水稻残膜污染的有效措施。

“人类命运共同体”视域下体教融合发展研究

推动构建“人类命运共同体”是中国式现代化的本质要求。研究运用文献资料法和内容分析法对体教融合进行归纳、梳理,体教融合的本质是让体育回归教育并成为生活的重要组成部分,体教融合的价值是培养“五育并举”的社会主义接班人,其目标是为了大众追求美好生活。体教融合发展要符合新时代特征,体教融合发展要具有民族特征,体教融合发展要走向国际.通过研究人类命运共同体视域下体教融合面临的时代困境,提出要构建互惠共赢利益共同体,人心所向价值共同体,相互守望的责任共同体。

绿色防控技术在玉米病虫害防治中的运用

本文就绿色防控技术在玉米病虫害防治中的应用进行了深入探讨。通过分析不同的绿色防控技术,包括生物防治技术、植物抗病抗虫技术、物理防控技术等,阐述了它们在减少化学农药使用、保护生态环境、提高农产品质量等方面的重要作用。同时,文章还探讨了这些技术在实际应用中面临的问题和挑战,并提出了相关的解决策略。通过本文的研究,可以为玉米病虫害防治提供科学的指导和决策支持。

世界女子毽球运动主要制胜因素探析

从现代毽球运动发展趋势和对第6届世界毽球锦标赛女子团体决赛的有关数据进行分析,结果表明,快而强、全面、准确、有特点的进攻技术,快速善变、简练实效的战术组合以及优秀的心理和意识水平是当今世界女子毽球运动主要制胜因素。

姜黄素对雷公藤甲素肝损伤的保护作用

目的:探讨姜黄素对雷公藤甲素诱导小鼠慢性肝损伤的保护作用。方法:小鼠32只随机均分4组,每组8只。对照组:每天灌胃生理盐水;姜黄素组:每天灌胃姜黄素100 mg·kg^(-1);雷公藤甲素模型组:每天灌胃雷公藤甲素400μg·kg^(-1);姜黄素+雷公藤甲素组:每天灌胃雷公藤甲素400μg·kg^(-1)+姜黄素100 mg·kg^(-1)。每天给药1次,连续28 d。检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和乳酸脱氢酶(LDH);测定肝组织中超氧化合物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1(UGT1)含量。HE染色观察肝脏病理改变。结果:与雷公藤甲素组相比,联合组的小鼠ALT和ALP有显著的下降(P<0.05),AST和LDH没有显著性改变,TBIL有明显升高。姜黄素能升高肝组织中GST、GSH、SOD和UGT1含量(P<0.05),降低肝组织中MDA的含量。病理检查结果也显示联合姜黄素给药改善了雷公藤甲素引起的病理改变。结论:姜黄素能增强雷公藤甲素慢性中毒小鼠体内的抗氧化能力,对小鼠雷公藤甲素慢性肝损伤具有一定的保护作用。

1例参麦注射液引起心肌梗死患者药物热的分析

参麦注射液因其有益气固脱、养阴生津生脉的作用,临床上广泛用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、抗肿瘤、调节机体免疫力等。参麦注射液致不良反应的报道较多,但其引起药物热的报道较少,且易与心肌梗死后的吸收热相混淆,给临床工作带来困扰。通过本例的报道,为临床药师判断参麦注射液的发热反应提供借鉴和帮助。

广东省贫困地区中学体育师资现状与对策研究

通过对广东省8个贫困县的81所农村中学体育师资队伍的现状进行调查 ,并对贫困地区中学体育教师的数量与质量及影响农村体育教师稳定的因素等方面进行了科学系统的分析研究 ,为今后农村体育师资队伍的建设与发展提出相应的对策。

无轴承异步电动机基本理论研究现状

首先概述了无轴承异步电动机的研究背景,指出了研究意义及其潜在的使用价值,然后介绍其工作原理,在此基础上,重点分析了无轴承异步电动机基本理论的研究现状,包括径向悬浮力模型、解耦控制及其控制系统,最后展望了应用和前景。

个体化延续护理在改善老年高血压病患者生存质量中的应用

目的观察个体化延续护理在改善老年高血压病患者生存质量中的应用效果。方法选择本院2014年6月至2017年6月收治的2314例高血压老年患者,随机分成两组即对照组与护理组,每组各1 157例。对照组给予常规护理,护理组给予个体化延续护理。将两组患者护理前、后SAS、SDS评分与生活质量评分(WHOQOL-BREF)对照解析。结果出院两个月后护理组SAS、SDS评分明显低于对照组,且两组患者的生活质量均有所改善,其中护理组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年高血压患者而言,采用个体化延续护理,可有效降低患者焦虑、抑郁评分,提高患者生活质量,效果理想,有在临床上普及、推广、使用价值。

重症患者持续性肾脏替代治疗中抗生素剂量的调整

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是重症监护病房(ICU)内患者最常见的死亡原因,而脓毒症或脓毒性休克是引起多器官功能衰竭的主要原因。过去几十年内体外血液净化技术取得了显著的进展,使得ICU内重症患者的治疗有了许多新的仪器和技术方法。其中持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)由于其对血流动力学更好的耐受性,