肠安菌泰颗粒治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

【目的】观察肠安菌泰颗粒(由太子参、白术、茯苓、炙甘草、白芍、防风、陈皮、黄连、木香等中药组成)治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,并评价其安全性。【方法】采用单中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计,共纳入130例肝郁脾虚型IBS-D患者,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各65例。治疗组给予肠安菌泰颗粒治疗,对照组给予肠安菌泰安慰剂颗粒治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、Bristol粪便性状分型量表(BSFS)、IBS生活质量量表(IBS-QOL)、医院焦虑与抑郁量表(HADS)评分的变化情况,并评估2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,治疗组脱落6例,对照组脱落8例,最终共有116例患者完成临床研究,其中治疗组59例,对照组57例。(2)临床疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为88.14%(52/59),对照组为45.61%(26/57),组间比较(χ2检验),治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的IBS-SSS评分及治疗组的BSFS和IBS-QOL评分均较治疗前明显降低(P<0.01),而2组患者的医院焦虑量表(HADA)和医院抑郁量表(HADD)评分及对照组的BSFS和IBS-QOL评分均较治疗前无明显降低(P>0.05);组间比较,治疗组对IBS-SSS、BSFS和IBS-QOL评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,在整个试验过程中,2组患者均未发生严重不良反应和不良事件,也未发现与药物有关的肝肾功能异常、血液和心功能异常等情况。【结论】肠安菌泰颗粒可有效改善肝郁脾虚型IBS-D患者的临床症状和大便性状,提高患者的生活质量,疗效确切且安全性高,具有一定的临床推广应用价值。

腹泻型肠易激综合征动物模型评价的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的功能性肠病之一,其中腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)占比最多,发病机制复杂多样,且缺少临床特效药。动物模型的制备是进一步研究疾病机制、评价临床药效以及药物开发的重要基础,而模型制备和评价标准关乎研究的质量。本文通过查阅国内外文献及结合本课题组的前期建模经验,基于IBS-D目前公认的发病机制出发,从腹泻情况观察,内脏敏感性测定,肠道动力测定等方面系统总结IBS-D动物模型的评价方法,以期为今后研究提供参考。

刘凤斌教授从脾虚论治腹泻型肠易激综合征的临证经验

腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)是临床常见的胃肠道疾病之一,刘凤斌教授治疗IBS-D经验丰富,认为其归属于中医学“泄泻”病范畴,病因病机以脾虚为本,常见证型有肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾虚湿热证、脾肾不足证,治疗上以健脾补气、顾护中土为主,兼疏肝、祛湿、清热、补肾,调畅全身气机,常用的药对有甘草-白芍、陈皮-青皮、防风-白芍、柴胡-枳实,木香-黄连等,刘凤斌教授每以此法在临床辨证论治时,均能取得较好疗效,因此值得推广使用。

脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表的初步研制

目的研制脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证客观量化中医辨证工具,为中医证候标准化及量化研究提供方法学参考和示例。方法以文献法、仓储法和精选法构建3个证型症状条目库,通过3轮德尔菲专家调查,对条目进行优化筛选,采用主客观联合赋权法对条目进行赋权,最后以医生辨证结果为金标准构建受试者工作特征曲线,根据约登指数确定各证型诊断阈值。结果根据文献研究共收集到337条脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证中医证候相关症状条目,经过筛选优化后,脾气虚证包含纳差、倦怠乏力、完谷不化等10个核心因子;脾湿热证包含四肢沉重、烧心、口中黏腻等11个核心因子;脾虚湿热证包含倦怠乏力、四肢沉重、口中黏腻等9个核心因子。3个证型诊断阈值分别为10分、16.5分、12.5分。结论研制的脾气虚、脾湿热、脾虚湿热证自评诊断量表可辅助中医师临床辨证,同时为非中医学专业的人员提供可量化的中医辨证工具。

中医药治疗便秘型肠易激综合征用药规律研究

目的:研究中医药治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)用药规律。方法:使用检索词,查找并筛选中国期刊全文数据库(CNKI)中2000年1月至2020年3月中医药治疗IBS-C的有效处方,用EXCEL表格建立数据库,对其进行频数分析、关联规则分析和聚类分析。结果:共筛选出治疗IBS-C的方剂94首,涉及中药115味,总频次为916次,频次≥10有24味中药,其中甘草,白术,白芍频次最高;药物类别以补虚药和理气药为主;四气以温、寒、平为主;五味以苦、辛、甘药物为主;归经以脾、胃、肺、肝为主。结论:治疗IBS-C以健脾疏肝治其本,以清热祛瘀、化痰消积治其标,扶正祛邪,辨证论治。

基于生物钟调控探讨肠安菌泰对腹泻型肠易激综合征的作用机制研究

目的基于生物钟调控探讨肠安菌泰对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及其作用机制。方法通过采用母婴分离、乙酸灌肠联合饥饱失常的方法构建IBS-D小鼠疾病模型。模型评价后,IBS-D小鼠称质量,按照随机数字将IBS-D小鼠分成模型组、肠安菌泰组和匹维溴铵组。给药两周后,评价各组小鼠的IBS-D发病情况,包括糖水偏嗜实验(SPT)、大便含水率测定(FMC)、排便频率(FF)和避水应激实验(WAS)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、E-cadherin,生物钟基因CRY1,炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),褪黑素合成酶Aanat、Asmt,褪黑素受体MT1、MT2的mRNA表达情况;免疫组化法检测Aanat、褪黑素Melatonin、肥大细胞类胰蛋白酶Tryptase的蛋白表达情况;免疫荧光法检测CRY1、p-IκBα、p65、p-p65的蛋白表达情况;蛋白免疫印迹(Western Blot,WB)法检测IκBα、p-IκBα、p65、p-p65的蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组小鼠糖水偏嗜率SP降低(P<0.01),FMC、FF和WAS均明显升高(P<0.01);而肠安菌泰可不同程度改善上述发病情况(P<0.05,P<0.01)。RT-qPCR结果显示,与正常组比较,模型组小鼠ZO-1、Occludin、E-cadherin、CRY1、Aanat、Asmt、MT1和MT2的mRNA表达水平降低(P<0.01),TNF-α和IL-6的mRNA表达水平升高(P<0.01);而肠安菌泰可不同程度升高ZO-1、Occludin、E-cadherin、CRY1、Aanat、Asmt、MT1和MT2的mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01),降低TNF-α和IL-6的mRNA表达水平(P<0.01)。免疫组化结果显示,与正常组比较,模型组小鼠Aanat和Melatonin的蛋白表达平均光密度值降低(P<0.01),Tryptase蛋白表达平均光密度值升高(P<0.01);而肠安菌泰可上调Aanat和Melatonin的蛋白表达(P<0.01),降低Tryptase蛋白表达(P<0.01)。免疫荧光和WB结果显示,与正常组比较,模型组小鼠CRY1蛋白的相对荧光强度降低(P<0.01),p-IκBα和p-p65的蛋白表达水平升高(P<0.01);而肠安菌泰可提高CRY1蛋白的相对荧光强度(P<0.01),抑制p-IκBα和p-p65蛋白的磷酸化表达(P<0.05,P<0.01)。结论肠安菌泰可调控生物钟,并通过抑制NF-κB信号通路保护IBS-D小鼠肠黏膜屏障。

黄土汤加减治疗崩漏验案1则

该文介绍运用黄土汤加减治疗崩漏验案1则。