小探头超声内镜在结直肠侧向发育型肿瘤浸润深度评估中的应用

目的分析小探头超声内镜评估结直肠侧向发育型肿瘤(LST)黏膜下层浸润的准确率及其影响因素。方法回顾性分析2018年6月-2021年8月就诊于该院内镜中心拟行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的213例结直肠LST患者(共268处病灶)的临床资料。总结结直肠LST的临床病理特征和小探头超声内镜检查结果,分析超声内镜检查准确率及其影响因素。结果小探头超声内镜评估准确率为93.28%,不同病变表面形态的小探头超声内镜评估准确率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,结节混合型和假凹陷型病变是影响小探头超声内镜评估准确率的危险因素。结论结直肠LST是一种特殊的肿瘤,小探头超声内镜评估其浸润深度,具有较高的准确率。病变表面形态是影响小探头超声内镜评估准确率的危险因素,当病变为结节混合型和假凹陷型时,易影响其评估准确率。

内镜诊断食管胃同时性双源癌42例分析

目的探讨上消化道双源癌的特点,提高双源癌的术前诊断率。方法对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查,同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查。结果5908例上消化道癌中,检出双源癌42例均为原发癌。结论上消化道双源癌可发生于任何部位,以食管中段-贲门双源癌较多见,内镜检查是提高其术前诊断率的重要手段。

胃底腺息肉237例内镜及病理特征分析

近年来在临床中发现胃底腺息肉（FGPs）发生率在逐年升高,日常工作中,发现胃息肉时很多内镜医师采取与结肠息肉几乎相同的处理原则,钳除或电切,尽可能去除息肉而以免后患;但是胃底腺息肉个体小、数目多、多集中胃体、治疗后容易复发等自身的特殊性给患者及家属心理和经济上带来很大压力,为此本文对我院胃镜检查发现的胃底腺息肉237例进行总结和分析,结合检测激素系列六项,以帮助临床医师更好地认识并处理及预防FGPs复发。

食管贲门病变手术误缝营养管胃镜取出12例分析

食管、贲门病变手术切除后需要行肠内营养,常规需要术中留置鼻空肠营养管,患者术后胃肠功能恢复较快较好,可进流食时需要拔除营养管,个别患者拔管时感觉有很大阻力无法拔出,临床医生需要明白拔管困难的原因。经普通胃镜检查发现手术中误缝营养管[1]并在胃镜下取出,现将误缝原因及处理体会总结如下。

电子气管镜在食管严重狭窄中的应用价值

目的探讨电子气管镜在食管严重狭窄患者内镜检查中的应用价值。方法对64例食管狭窄或并食管瘘患者,行普通胃镜检查无法通过换用电子气管镜检查,了解食管狭窄的原因。结果电子气管镜检查发现食管良性狭窄者47例,恶性狭窄者17例;行胃镜下营养管置入术23例,食管狭窄扩张术32例,支架置入术9例。结论电子气管镜代替普通胃镜行食管狭窄的原因分析,可为胃镜下行食管扩张、支架置入或营养管置入提供可靠的选择依据。操作简单,安全性高,并发症少,明显降低后续治疗的风险。

食管胃同时性双源癌内镜诊断分析

目的：探讨上消化道双源癌的特点，提高双源癌的术前诊断率。方法：对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查，同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查。结果：5908例上消化道癌中，检出双源癌42例均为原发癌。结论：上消化道双源癌可发生于任何部位以食管中段一赍门双源癌较多见，内镜检查是提高其术前诊断的重要手段。

经胃镜腔内射频联合放疗治疗中晚期食管癌

目的评价内镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比。方法对120例中晚期食管癌患者进行射频加局部放疗或单纯局部放疗以评价二者疗效。该研究采用射频加局部放疗组60例,局部单纯放疗60例。放疗结束后观察消化道梗阻缓解率。结果射频加放疗组60例,放疗结束后消化道梗阻缓解率(显效+有效)为96.7%(58/60),单纯局部放疗组为75.0%(45/60),两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法均有效。射频加局部放疗优于单用局部放疗,提示对晚期食管癌的治疗应尽量采用射频加局部放疗的方法。

NBI联合放大内镜诊断胃癌的临床价值分析

目的探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜诊断胃癌的临床价值。方法选取经普通内镜初步诊断的150例胃癌可疑患者的临床资料。所有患者均接受了NBI联合放大内镜检查及病理学活组织检查。比较NBI联合放大内镜检查与普通内镜检查的图像清晰度,判断不同病理类型患者的腺管开口分型;以病理检查结果为诊断金标准,计算NBI联合放大内镜诊断与普通内镜诊断的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。结果 NBI联合放大内镜检查150例胃癌可疑患者的病变轮廓、黏膜腺管开口形态、浅表毛细血管结构及形态的图像清晰度评分均明显优于普通内镜,差异均有统计学意义(P﹤0.01);NBI联合放大内镜检查腺管开口分型显示,慢性浅表性胃炎患者的腺管开口分型主要为Ⅱ型,胃黏膜萎缩、肠上皮化生患者主要为Ⅲ型,轻-中度非典型增生及早期胃癌患者主要为Ⅳ型;NBI联合放大内镜诊断胃癌的灵敏度为93.75%,特异度为94.07%,漏诊率为6.25%,误诊率为5.93%;普通内镜诊断胃癌的灵敏度为65.63%,特异度为74.58%,漏诊率为34.38%,误诊率为25.42%。结论NBI联合放大内镜诊断胃癌的价值优于普通内镜。

经气管镜腔内射频联合放疗治疗中心型非小细胞肺癌疗效分析

目的评价气管镜腔内射频加局部放疗与单纯局部放疗的疗效对比。方法对130例晚期中心型非小细胞肺癌患者进行射频加局部放疗与单纯局部放疗。采用射频加局部放疗组65例,局部单纯放疗65例。放疗结束后观察气促症状缓解率。结果射频加放疗组65例,放疗结束后气促症状缓解率(显效+有效)为96.9%(63/65),单纯局部放疗组为76.9%(50/65),两组相比有统计学差异(P<0.05)。结论射频加局部放疗与单纯局部放疗两种方法均有效。射频加局部放疗优于单用局部放疗。

电子胃镜下射频治疗晚期食管癌36例

目的探索内镜下射频治疗晚期食管癌的作用及效果。方法回顾性分析射频治疗晚期食管癌癌性狭窄的疗效。结果36例病例中分别经一次至多次射频治疗效果明显改善。结论内镜下射频治疗晚期食管癌是一种新的治疗手段,其操作简单、安全、疗效可靠、费用低、可反复多次治疗,易于推广应用。

1717例中心型肺癌电子气管镜诊断结果分析

目的探讨电子支气管镜在中心型肺癌诊断中的价值。方法对1717例中心型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果该组病例以老年人多见,肿瘤多位于叶支气管,右肺58.5%,左肺41.5%,病理类型为鳞癌50.4%,小细胞癌24.6%,腺癌12.3%,低分化癌11.3%,腺鳞癌0.8%。电子支气管镜下主要特征:鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主,小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论电子支气管镜检查对中心型肺癌诊断的准确率较高,其检查方法简单,创伤性小,是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。

电子气管镜诊断1717例中央型肺癌结果分析

目的：探讨电子支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对1717例中央型肺癌作电子支气管镜检查及结果分析。结果：该组病例以老年人多见，肿瘤多位于叶支气管，右肺58．5％，左肺41．5％，病理类型为鳞癌50．4％，小细胞癌24．6％，腺癌12．3％．低分化癌11．3％，腺鳞癌0．8％。电子支气管镜下主要特征：鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主．小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论：电子支气管镜检查对中央型肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。

电子气管镜腔内射频治疗中心型肺癌（附29例分析）

目的：探索内镜下射频治疗中心型肺癌的效果。方法：采用射频治疗气管内肿块29例，其中总气管癌4例，左主支气管癌6例，左肺上叶2例，左肺下叶癌2例；右主支气管癌8例，右肺上叶癌4例，右肺中下叶3例。结果：29例气道狭窄疾病经射频治疗后气促症状明显改善，完全缓解18例，部分缓解9例，效果不明显1例，失访1例，总有效率93．1％，未见明显并发症。结论：内镜下射频治疗中心型肺癌能明显改善患者气促症状，疗效可靠、其操作简单、安全、费用低，可反复多次治疗，且设备价廉，值得推广应用。

电子气管镜腔内射频治疗中心型非小细胞肺癌前后肺功能测定

目的:观察电子气管镜腔内射频治疗中、晚期中心型非小细胞肺癌后,患者呼吸功能改善的情况。方法:患者治疗前、治疗后做肺功能检测。结果:治疗后患者肺功能明显得到改善。结论:电子气管镜腔内射频治疗中、晚期中心型非小细胞肺癌,可解除患者气道阻塞,改善呼吸功能,提高患者生存质量。

经电子气管镜射频治疗在气道隆起性病变中的应用

目的探讨经电子支气管镜射频治疗气道隆起性疾病的疗效。方法气道内78例气道隆起性疾病患者中恶性肿瘤60例,支气管肉芽肿12例,支气管结核4例,错构瘤2例,均经气管镜下射频治疗。结果恶性肿瘤60例和错构瘤2例经1～3次治疗,基本将腔内肿瘤控制,管腔扩大,气促明显缓解;12例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽消除;4例支气管结核经2～4次射频治疗配合药物治疗完全控制。结论经气管镜直视下射频治疗气道内隆起性疾病方法简单,安全可靠,不良反应小,可明显改善患者的呼吸和生活质量。

TFF3在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖的影响

目的探讨三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖的调控机制。方法采用RT-PCR及免疫组化法检测66例胃癌患者癌组织及癌旁组织中TFF3表达水平的差异。稳定培养SGC-7901细胞,通过感染GV248慢病毒载体沉默细胞中TFF3基因的表达(SGC-7901/KD组),并设置对照组(SGC-7901/NC),采用CCK-8法、流式细胞检测、Transwell等手段检测细胞活性的变化。在20只BALB/C裸鼠右侧腋下分别注射SGC-7901/KD或SGC-7901/NC细胞,利用免疫组化及Western blot法检测小鼠肿瘤中VEGF表达的变化。结果TFF3 mRNA在胃癌癌组织中的表达水平(15.31±2.18)明显高于癌旁组织(4.58±1.69)(P<0.05)。感染重组慢病毒后,SGC-7901/KD细胞中TFF3基因表达水平为0.08±0.006,明显低于其他两组;培养5 d后,SGC-7901/KD组细胞的OD值1.28±0.05,明显低于SGC-7901/NC组的1.78±0.08,细胞集落形成数量也明显减少,集落更小。与对照组SGC-7901/NC组细胞相比,SGC-7901/KD细胞处于G0/G1期的细胞比例及细胞凋亡率明显更高,而处于G2/M期的细胞比例明显较低。划痕愈合试验结果显示,SGC-7901/KD细胞的伤口边缘之间的距离明显短于SGC-7901/NC细胞。Western blot检测发现,SGC-7901/KD细胞中VEGF蛋白相对表达水平(0.98±0.05),明显低于SGC-7901/NC细胞(2.87±0.17)(P<0.05)。与SGC7901/NC组相比,注射SGC-7901/KD细胞2周后,小鼠的肿瘤体积为(184.4±50.2)mm 3,显著小于SGC7901/NC组(326.8±76.9)mm 3(P<0.05),且SGC7901/KD组移植瘤标本中VEGF蛋白的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论在胃癌细胞中,TFF3基因沉默可通过抑制VEGF的表达对胃癌细胞生长发挥抑制效应,有望成为一个新的分子靶点。

胃、十二指肠转移性恶性黑色素瘤一例

患者女，66岁，因腹痛、腹胀1月来我院。查体：右眼球缺如，左眼视力尚可，全身皮肤未明显异常。胃镜检查见：胃底体部、胃窦大弯上部及十二指肠球降部可见散在多数0.1-0.5cm左右圆形灰褐色点片状黏膜，大部分平坦，少数稍高于周围黏膜，反复用生理盐水冲洗，

食管黏液表皮样癌的内镜诊断

目的探讨食管黏液表皮样癌的术前诊断。方法将16例食管黏液表皮样癌患者术前经内镜诊断的结果与术后病理确诊结果进行对比。结果术前内镜下活检病理结果：1例为黏液表皮样癌(6．3%)；11例为鳞癌,2例为鳞腺癌,2例为低分化癌。术后病理均确诊为黏液表皮样癌。结论食管黏液表皮样癌术前内镜确诊率低。

食管鳞癌与癌肉瘤并存伴十二指肠腺瘤一例

患者男，63岁，因进行性吞咽困难1月伴饭后腹胀1周入院。查体：双锁骨上及腋下未扪及肿大的淋巴结，心电图及常规化验未见明显异常。上消化道造影：食管中段可见长约5cm的腔内充盈缺损，边缘不规整，钡剂通过受阻；胃排空延缓；十二指肠钡剂充盈延迟，内见一小龛影。2d后行胃镜检查示3处病变：（1）距门齿28～32cm处的食管前壁可见短蒂长圆形隆起，表面糜烂、质软；（2）距门齿28～31cm处的食管右后壁黏膜粗糙、糜烂、质脆，触之易出血；（3）十二指肠球部大弯侧可见约2～3cm分叶样隆起，顶端糜烂、质软，钳取出血。胃镜直视下高频电摘除食管内带蒂肿物，肿物大小5．4cm×1．0cm×1．5cm，表面呈灰红色，有糜烂。食管前壁、食管右后壁以及十二指肠活检组织经常规病理检查分别报告为癌肉瘤、鳞癌和绒毛管状腺瘤。食管切片免疫组化染色：CK强阳性，Keratin、EMA及Vimitin阳性。

内窥镜超声探头在直肠类癌诊疗中的价值

目的探讨直肠类癌在电子结肠镜及内窥镜超声小探头扫描下的特征，以指导直肠类癌诊治方案的选择。方法对34例电子结肠镜下怀疑直肠类癌的患者进行内窥镜超声小探头检查，了解肿物的来源、层次、大小、密度、边界、浸润深度及黏膜下层完整性，结合经肛门彩色超声及CT或磁共振成像结果进行综合分析，进一步指导直肠类癌的治疗（内窥镜下黏膜剥离术或外科切除）。结果本组34例直肠类癌的患者超声小探头示，肿物直径小于0．5cm者6例，0．5。1．0C1TI者21例，1．1-1．5cm者4例，1．6～2．0cm者2例，2．0cm以上者1例；来源于黏膜肌层但黏膜下层完整连续者31例，黏膜下层受侵粘连者3例。适合内窥镜下切除者31例，适合外科经肛门局部切除者3例，其中大于2cm者1例。本组34例术后大体标本病理及免疫组织化学结果均证实为直肠类癌，未发现远处转移的患者，随访1～3年未见局部复发及远处转移。结论肛门指诊、电子结肠镜结合超声小探头对直肠类癌的诊断有重要价值。内窥镜超声小探头可指导直肠类癌术式选择，也对术后疗效评价有着重要的参考价值。