肘关节置换术后定制假体翻修1例

患者,男,65岁,15年前因右肘创伤性关节炎在当地医院行肘关节置换术治疗,2023年9月27日再次摔伤右肘部,于10月6日至我院就诊。X线片显示:右肘关节置换术后假体周围骨折,骨折移位明显伴假体松动。予3D打印定制假体,在颈丛+吸入复合麻醉下行翻修术治疗。

补骨脂提取物对骨质疏松模型大鼠趋化因子配体炎4、症反应及骨代谢的影响及机制研究

目的 探讨补骨脂提取物对骨质疏松模型大鼠趋化因子配体4 (CCL4)、炎症反应及骨代谢的影响及机制。方法 选择无特定病原体(SPF)级SD雌性大鼠55只,选取10只大鼠作为空白组,其余45只建立骨质疏松模型,将40只造模成功大鼠分为模型组及补骨脂提取物低、中、高剂量组,各10只。造模第9周,补骨脂提取物低、中、高剂量组分别给予补骨脂提取物药液50、100、200 mg/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃。均连续干预8周。干预8周后,处死大鼠,获取股骨组织,HE染色光镜下观察股骨病理形态改变;酶联免疫吸附法检测股骨组织中CCL4、炎症因子[肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素6 (IL-6)];用电化学发光法检测骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)];用Western blotting法检测股骨组织中转化生长因子β1 (TGF-β1)/Smad4信号通路相关蛋白表达。结果 空白组股骨骨髓腔面积最小,模型组骨髓腔面积最大,补骨脂提取物低、中、高剂量组骨髓腔面积依次缩小,但仍大于空白组。与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组CCL4水平低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与空白组比较,模型组OC、PINP水平低(P<0.05);与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组OC、PINP水平高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与空白组比较,模型组TNF-ɑ、IL-6水平高(P<0.05);与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组TNF-ɑ、IL-6水平低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。与空白组比较,模型组TGF-β1、Smad4蛋白相对表达量低(P<0.05);与模型组比较,补骨脂提取物低、中、高剂量组TGF-β1、Smad4蛋白相对表达量高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论 补骨脂提取物可使骨质疏松大鼠CCL4水平下降,抑制炎症反应,改善骨代谢,其机制可能与TGF-β1/Smad4信号通路被抑制有关。

新型钢板结合钛缆固定治疗肩锁关节脱位

2020年9月~2021年9月,我科采用新型钢板结合钛缆固定治疗10例肩锁关节脱位患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄25~78岁。均为RockwoodⅢ型肩锁关节脱位。伤后至手术时间3~5 d。

中药熏洗结合功能锻炼对踝关节骨折术后疼痛、关节功能恢复的影响

目的:观察中药熏洗结合功能锻炼对踝关节骨折术后疼痛、关节功能恢复的影响。方法:将2020年8月至2021年9月在常州市武进中医医院行踝关节骨折手术治疗的患者90例,按照随机数字表法分为参照组和研究组,每组各45例。两组患者均进行切开复位内固定手术,参照组术后给予功能锻炼治疗,研究组在参照组治疗的基础上给予中药熏洗治疗。运用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、踝关节功能评分(American orthopaedic foot and ankle society, AOFAS)分别评估患者的疼痛程度、踝关节功能及临床疗效,并对比两组治疗前后踝关节主动活动度、并发症发生情况。结果:研究组治疗4周后、8周后VAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后背伸角度、跖屈角度、AOFAS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组优良率为77.78%,研究组优良率为95.56%,研究组优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.22%,参照组并发症发生率为17.78%,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗结合功能锻炼可减轻踝关节骨折患者术后疼痛感,提高踝关节主动活动度,促进踝关节功能恢复,并发症发生率低。

强骨合剂促进老年股骨颈骨折临床康复疗效观察

目的观察强骨合剂促进老年股骨颈骨折患者术后临床康复效果。方法选取2018年11月—2021年11月收治的股骨颈骨折患者80例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各40例。2组均给予人工全髋关节置换术治疗,对照组予围手术期对症处理及常规手术,观察组在对照组基础上术后开始服用强骨合剂,4周为1个疗程,共治疗12周。观察比较2组手术前后骨代谢指标[血清骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)、骨密度]、视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris评分及疗效。结果术后1、3个月,2组BGP均较术前升高(P<0.05),且观察组BGP均高于对照组(P<0.05);术后1、3个月,2组骨密度较术前升高(P<0.05),且术后3个月观察组骨密度高于对照组(P<0.05);术后1、3个月,2组Harris评分均较术前升高(P<0.05),且观察组Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后1、3个月,2组VAS评分均较术前降低(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3个月,观察组总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论强骨合剂能够促进老年性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后康复,缓解疼痛,且能一定程度上改善骨质疏松症状,促进髋关节功能恢复。

肱骨近端骨折手术治疗

回顾性研究近年来大量肱骨近端骨折治疗的研究文献,探讨肱骨近端骨折的特点和治疗目的,分析肱骨近端骨折治疗的研究进展,总结各种手术治疗肱骨近端骨折的特征。肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,一直是创伤骨科治疗中的难点。经皮微创技术及新型锁定板的出现是值得研究的方向;人工肩关节置换术也有待进一步研究。

椎体成形术后相邻椎体骨折病因与预防策略的研究进展

椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折的有效方法,但越来越多的文献报道术后其相邻椎体出现了新发骨折,并已引起临床医生的广泛关注,但两者之间究竟是否存在因果关系,目前尚无定论。椎体成形术后相邻椎体骨折的可能原因有椎体机械力学、椎体填充剂及临床等因素,主要与相邻椎体刚度和强度的改变、骨水泥的外渗、椎体自身骨质疏松等因素相关。本文针对上述原因,从相邻椎体预防性应用骨水泥、同一骨折椎体再次PVP治疗及开发新型填充剂等方面探讨其预防的策略并对此作一综述。

不同内固定术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的研究应用不同内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法45例复杂胫骨平台骨折患者,依据抽样法分为对照组(22例)与观察组(23例)。对照组行单侧锁定钢板内固定,观察组行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定。比较两组疗效,手术指标,治疗前后的美国纽约特种外科医院膝关节(HSS)评分、内翻角(TPA)、后倾角(PA),并发症发生率。结果观察组的优良率为95.65%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(13.25±2.78)d短于对照组的(15.86±5.02)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的HSS评分、PA分别为(85.33±9.47)分、(8.46±2.03)°,均高于对照组的(80.07±7.62)分、(6.98±2.48)°;TPA为(3.14±0.13)°,小于对照组的(3.66±0.47)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.35%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均显著,但前者疗效更佳,并发症发生率更低。

径向滑动轴承的水润滑分析

针对工程中润滑膜膜厚难以直接准确测量问题,本文采用数值分析方法,研究了工况参数对水润滑径向滑动轴承成膜性能的影响。给出了径向滑动轴承的几何关系,忽略水润滑径向滑动轴承密度与粘度变化,建立数学模型,将数学模型无量纲化后再进行求解及离散,根据离散的控制方程,利用FORTRAN语言进行编程,同时采用高斯-赛德尔迭代法进行迭代,并用ORIGIN软件进行分析。结果表明,随着卷吸速度的增大,偏位角增大,偏心率减小,最小膜厚增大;随着载荷参数的增大,偏位角减小,偏心率增大,最小膜厚减小。该研究对此类摩擦副的润滑设计具有一定的参考意义。

新型钢板治疗肩锁关节脱位的早期临床疗效

目的 评价新型钢板结合钛缆固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 回顾性分析10例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。采用新型钢板结合钛缆固定治疗,通过影像学检查比较术前与术后喙锁间距、肩锁关节间隙,观察术后1、3、6个月复位丢失情况。术后6个月参照肩关节Karlsson评定标准进行患者肩关节疗效评估,采用视觉模拟评分法(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术前、术后3个月、术后6个月肩关节功能情况。结果 所有患者均获得随访,术后6个月,肩锁关节功能按Karlsson标准评定优8例、良2例。术前喙锁间距与肩锁关节间隙与术后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月的喙锁间距与肩锁关节间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前与术后3、6个月比较,患者VAS评分和Constant-Murley肩关节功能评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新型钢板结合钛缆能有效治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,对肩峰及肩关节干扰较小,操作简单,固定牢靠,为治疗肩锁关节脱位指引了新的方向。

煤基焦炭氧化过程中表面化学结构的变化规律

选择一种典型烟煤煤焦作为研究对象,将焦炭反应至燃尽程度为0.21、0.34、0.40、0.53和0.63时,制得实验样品.应用高温程序脱附(TPD)和傅里叶变换红外光谱(FT-IR)两种测试手段,获得各转化率下煤焦表面复合物的存在形式和演化规律.研究表明:焦炭氧化过程中,表面活性位的数量随反应程度的加深而逐渐减少;煤焦表面含氧复合物化学结构主要为羟基、羧基、醚、醌、内酯和酸酐;随着TPD反应温度的升高,酸酐、内酯和醌脱附产生CO,醚和醌脱附产生CO_2.

初中历史教学中学生问题意识的培养探讨

培养具有创新精神的高素质人才是现阶段教育的核心。想要培养学生的创新精神,就必须求学生可以发现问题,并具备较强的问题意识。而作为初中的一门人文类学科,历史教学要求学生具备崇高的科学精神,并养成对问题进行独立思考的好习惯。在初中历史教学中,教师要重视学生的主体地位,要注重对学生的问题意识进行培养。所以,文章主要对初中历史教学中存在的问题进行了分析,并详细研究了在初中历史教学中,培养学生问题意识的教学途径。

锅炉检验过程中常见缺陷及处理对策分析

锅炉对于我们国家而言,是非常重要的热能转化设备,通过利用锅炉,就能够为我们国家很多行业的日常生产工作提供足够的能量。但是,在锅炉中进行燃烧燃料实现能量转化的过程当中,可能随时出现各种各样的安全问题,这些安全隐患的存在对相关工作人员的人身安全有着非常大的威胁。因此,作为锅炉使用单位的管理者以及相关的工作人员,一定要加强对于锅炉检修工作的重视程度,只有如此,才能够为锅炉的安全稳定运行提供有效的保障。

每月要闻

01山西省副省长王成在运城市调研"三夏"生产和防汛工作6月3日,山西省副省长王成赴运城市就"三夏"生产和防汛抗旱工作进行调研。王成深入永济市机收作业现场,了解夏收进展情况,察看小麦机械化收割、秸秆打捆、农机整地、复播复种等农机应用成效,他指出,要认真贯彻全国"两会"精神,全面落实"六保"任务,全力推进"六新"发展,抓紧抓好"三夏"生产,充分发挥农机主力军作用,加快夏收进度,确保颗粒归仓,为实现全年粮食增产、农民增收奠定基础。

支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果

目的观察支撑钢板结合双头加压螺钉治疗旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果。方法旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者38例采用1~2枚双头加压螺钉结合支撑钢板对内踝骨折块进行内固定。术后复查X射线片评估骨折复位及愈合情况。记录患者术后完全负重时间。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评估疗效。观察相关并发症发生情况。结果 34例患者获得10~38个月术后随访。AOFAS评分为(85.3±9.0)分。术后完全负重时间为(11.3±1.8)周。X射线片复查显示,34例患者全部获得解剖复位并骨性愈合,3例(8.3%)发生创伤性关节炎。无翻修病例。结论采用支撑钢板结合双头加压螺钉行旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内固定可有效对抗内踝骨折块的垂直剪切力,提高踝关节稳定性,利于术后早期负重锻炼。

经伤椎椎弓根植骨与置钉在短节段固定治疗胸腰椎骨折中的疗效比较

目的比较经伤椎椎弓根植骨和伤椎置钉在短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及影像学随访结果。方法回顾性分析2009-04—2014-04共收治58例采用椎弓根钉内固定治疗的短节段胸腰椎骨折患者,其中30例行经伤椎椎弓根植骨(伤椎植骨组),28例行伤椎置钉(伤椎置钉组),比较2组术前、术后影像学指标及手术参数。结果58例随访12~18个月,平均(16.45±3.71)个月,2组在术后即刻、3个月及1年椎体前缘高度及Cobb角较术前明显恢复,且无显著丢失,但2组间比较无统计学差异(P>0.05);伤椎植骨组在手术出血量及骨折愈合时间上优于伤椎置钉组,差异有统计学意义(P<0.05);伤椎置钉组在负重时间上要早于伤椎植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤椎植骨和伤椎置钉在短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折均能取得良好疗效,但伤椎植骨组表现相对较小的创伤和较短的骨折愈合时间。